| 熱帯性運動失調性神経障害 | |
|---|---|
| その他の名前 | ストラチャン・スコット症候群と捕虜神経障害 |
| 専門 | 神経学 |
熱帯性失調性神経障害（TAN 、ストラチャン・スコット症候群、捕虜性神経障害とも呼ばれる）は、一般的に障害を引き起こし、死亡率を上昇させる疾患または疾患群である。TANの原因は解明されておらず、一般的に受け入れられている治療法はなく、報告されている転帰にも一貫性がない。[1]
この病気は熱帯地域の貧困層に影響を及ぼす。世界中で何人が罹患しているかを示す正確な統計はないが、一部の地域では4分の1以上の人が罹患している。[1] 栄養失調も一因となっている可能性がある。[2]
TANは、数ある熱帯性脊髄神経障害の一つです。1897年にジャマイカで510例の剖検により初めて報告され、1959年には「熱帯性失調性神経障害」と名付けられました。[1]
疫学
TANは、アフリカ、東南アジア、カリブ海諸国（ギアナを含む）でのみ発症が報告されています。温帯諸国では発生していないようです。 [1] TANの罹患者は貧困層で、農村部に住んでいる傾向があります。[3] 地域によっては、人口の4分の1以上が罹患しています。インドとアフリカでは女性の罹患率が高く、アフリカでは高齢者、インドでは30代の人々が罹患する可能性が最も高いです。歴史的データによると、1960年代のアフリカでは、TANは30代と40代の人々に最も多く見られました。[1]
影響を受ける地域はキャッサバの栽培地域とほぼ一致していますが、キャッサバを栽培していない地域でもTANを発症する人がいますが、キャッサバを栽培している地域でも発症しない人がいます。[4] [1] TANに分類される病気は複数存在する可能性があります。[1]
極東で捕らえられた第二次世界大戦の捕虜のうち生存者の5%がTANを発症したと推定されています。捕らえられた期間は3年半以下でしたが、温帯地域に戻った後もTANの症状は慢性的に持続しました。[5]
原因と症状
TAN の原因は不明ですが、類似した症状でも複数の別々の原因がある場合があります。
TANには2つの神経症候群がひとまとめにされると考えられています。1つは青年期に発症し、球後視神経症と栄養失調の兆候を呈し、栄養状態の改善により改善します。これらの青年期患者の半数は脊髄性運動失調症を呈することが知られています。[1]
もう1つは中高年層に発症する。彼らは、筋力低下や知覚異常などの感覚性多発神経障害を呈する。知覚異常には、しびれ、熱感、冷感、圧迫感、這うような動き、チクチクする感覚、針で刺されるような感覚、綿や小石の上を歩くような感覚などが含まれる。筋力低下は歩行失調（協調運動障害）として現れる。また、患者の両側には視神経萎縮と感覚性難聴も認められる。脊髄錐体路に神経学的損傷が認められる。これらの高齢患者では、栄養失調の兆候は稀であり、栄養状態を改善しても症状は改善しない。[1]
高齢発症型の患者のほとんどは脚に症状がみられますが、3分の1から半分は腕にも症状がみられます。症状は雨期（モンスーン、ハルマッタンを参照）に悪化する傾向があり、夜間に悪化することがよくあります。[1]下部脳神経に関連する症状はよりまれで、ほとんどの患者に現れません。これらの症状には、構音障害（言葉を発音することの困難さ）、嚥下障害（飲み込むことの困難さ）、息切れ、発声障害（話すことの困難さ）などがあります。発声障害は女性に多く、声帯の協調運動の欠如や叫ぶことができない状態として現れます。[1]
診断
診断基準は1968年に定義されました。[1] [6] TANは、「両側視神経萎縮、両側感覚神経性難聴、優位な後索障害、および運動失調性多発神経炎を伴う錐体路性脊髄症」と定義されています。TANの分類は未だ確立されておらず、研究者の間でも意見が分かれています。[1]
処理
栄養改善：栄養酵母の供給、キャッサバの調理法の指導[1]、キャッサバの摂取中止[3] 。
見通し
不明瞭であり、様々な研究で矛盾した報告がある。[1]
研究の方向性
2016年のレビューでは、21の未解決の研究課題が挙げられています。[1] TAN研究における国際協力の価値も強調されています。[7]
その他の動物
栄養失調でキャッサバを与えられたネズミの行動と神経学的特徴は、TANを患う人間のそれと比較されている。[1]
参照
参考文献
- ^ abcdefghijklmnopq Netto, AB; Netto, CM; Mahadevan, A; Taly, AB; Agadi, JB (2016). 「熱帯性失調性神経障害 - 1世紀にわたる謎」 . Neurology India . 64 (6): 1151– 1159. doi : 10.4103/0028-3886.193755 . PMID 27841178.
- ^ Pryse-Phillips, William (2009). 「ストラチャン・スコット症候群」.臨床神経学コンパニオン. オックスフォード大学出版局. p. 966. ISBN 978-0-19-971004-1. 2020年3月12日閲覧。
- ^ ab Trivedi, S; Pandit, A; Ganguly, G; Das, SK (2017年7月～9月). 「末梢神経障害の疫学：インドの視点」Annals of Indian Academy of Neurology . 20 (3): 173– 184. doi : 10.4103/aian.AIAN_470_16 . PMC 5586108 . PMID 28904445.
- ^ Adamolekun, B (2011年3月). 「キャッサバ食に関連する神経疾患：推定病因メカニズムのレビュー」. Metabolic Brain Disease . 26 (1): 79– 85. doi :10.1007/s11011-011-9237-y. PMID 21327546. S2CID 19377135.
- ^ Robson, D; Welch, E; Beeching, NJ; Gill, GV (2009年2月). 「捕虜生活の影響：第二次世界大戦中の極東における監禁の健康影響」. QJM: Monthly Journal of the Association of Physicians . 102 (2): 87– 96. doi : 10.1093/qjmed/hcn137 . PMID 18854350.
- ^ 「熱帯性失調性ニューロパチー」. British Medical Journal . 3 (5619): 632–3 . 1968年9月14日. doi :10.1136/bmj.3.5663.178-a. PMC 1986522. PMID 5673206 .
- ^ Román, GC; Spencer, PS; Schoenberg, BS (1985年8月). 「熱帯性脊髄神経症：隠れた風土病」. Neurology . 35 (8): 1158–70 . doi :10.1212/wnl.35.8.1158. PMID 2991814. S2CID 20850916.
