腫脹麻酔

腫脹麻酔は局所麻酔を行う外科手術技術です。また、吸収した水分によって標的組織を硬く膨らませ、特定の処置を補助します。もともと脂肪吸引術用に考案されましたが、その後、形成外科、火傷治療、血管外科など、他の外科手術にも応用されています。これは、総投与量が高くても全身毒性のリスクが低い、皮膚と皮下組織の広範囲の局所麻酔を実現する比較的安全な方法です。^{[ 1 ]} 大量の非常に希釈されたリドカインとエピネフリンを皮下注入することで、標的組織が腫れて硬くなり、腫脹します。これにより、全身麻酔の固有のリスクにさらされることなく、患者に痛みを伴う処置を行うことができ、エピネフリンによる血管収縮による出血量も減少します。^{[ 2 ]}

薬剤と用量

腫脹麻酔で使用される最も一般的な薬剤の組み合わせは、リドカイン（0.05～0.10%）とエピネフリン（1ppm）です。^{[ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]}リドカインについては、脂肪吸引において、総投与量35mg/kg ^{[ 6 ]}および55mg/kg ^{[ 7 ]}が合理的に安全な高用量として報告されています。プリロカインも広く使用されていますが、米国では腫脹麻酔には正式に承認されていません。^{[ 3 ]}リドカインとプリロカインの組み合わせは、静脈瘤の高周波アブレーションに使用されており、^{[ 8 ]}大量の腫脹麻酔が必要な場合に適していると示唆されています^{[ 9 ]}脂肪吸引術の腫脹麻酔におけるリドカインとプリロカインを比較した二重盲検ランダム化個人内試験では、リドカインの方が作用発現が若干速いことを除き、有効性や忍容性に差は認められなかった。^{[ 9 ]}ある臨床医は、ロピバカインを低速注入腫脹麻酔に使用することについて好意的な報告をしており、ロピバカインはリドカインの約2倍の局所麻酔効果を発揮した。 ^{[ 10 ]}ブピバカインは、使用データが不足しているため、米国皮膚科学会では推奨されていない。^{[ 3 ]}

参考文献

1. クライン、J(2000)。 「著者について」。チューメセント技術: チューメセント麻酔とマイクロカニューラー脂肪吸引。ミズーリ州セントルイス: モスビー社、2000 年。
2. Rudolph H. De Jong. International Journal of Cosmetic Surgery and Aesthetic Dermatology. 2002年3月1日, 4(1): 3-7. doi : 10.1089/153082002320007412 .
3. 「腫脹性局所麻酔：推奨事項｜米国皮膚科学会」www.aad.org . 2019年5月18日閲覧。
4. Klein, JA (1993年11月). 「局所麻酔における腫脹法は、大容量脂肪吸引術の安全性を向上させる」. Plastic and Reconstructive Surgery . 92 (6): 1085–1098 , discussion 1099–1100. doi : 10.1097/00006534-199311000-00014 . ISSN 0032-1052 . PMID 8234507 .  
5. Burk, RW; Guzman-Stein, G.; Vasconez, LO (1996年6月). 「腫脹法脂肪吸引におけるリドカインとエピネフリン濃度」. Plastic and Reconstructive Surgery . 97 (7): 1379– 1384. doi : 10.1097/00006534-199606000-00009 . ISSN 0032-1052 . PMID 8643720. S2CID 39815212 .   
6. Klein, JA (1990年3月). 「腫脹法を用いた局所麻酔により、脂肪吸引術においてリドカイン投与量35mg/kgが使用可能となる」. The Journal of Dermatologic Surgery and Oncology . 16 (3): 248– 263. doi : 10.1111/j.1524-4725.1990.tb03961.x . ISSN 0148-0812 . PMID 2179348 .  
7. Ostad, A.; Kageyama, N.; Moy, RL (1996年11月). 「リドカイン55mg/kgの腫脹麻酔は脂肪吸引術において安全である」.皮膚外科. 22 (11): 921– 927. doi : 10.1111 / j.1524-4725.1996.tb00634.x . ISSN 1076-0512 . PMID 9063507. S2CID 24118936 .   
8. Kendler, Michael; Simon, Jan C.; Wetzig, Tino (2013年6月). 「下肢静脈瘤の高周波アブレーションにおける、腫脹法を用いたリドカインおよびプリロカインによる局所麻酔」. International Journal of Dermatology . 52 (6): 739– 744. doi : 10.1111/ijd.12025 . ISSN 1365-4632 . PMID 23621295. S2CID 25721969 .   
9. Augustin, Matthias; Maier, Kristina; Sommer, Boris; Sattler, Gerhard; Herberger, Katharina (2010). 「腫脹性局所麻酔におけるプリロカインとリドカインの有効性に関する二重盲検ランダム化個人内比較試験」Dermatology (Basel) . 221 ( 3): 248– 252. doi : 10.1159/000319753 . ISSN 1421-9832 . PMID 20881359. S2CID 41394654 .   
10. ブロイニンガー、H. ＰＳ、ホバック；シメク、F. (1999 年 10 月)。 「ロピバカイン: ゆっくりとした注入や他の形態の膨張性麻酔のための重要な麻酔薬」。皮膚外科。25 (10): 799–802 .土井: 10.1046/j.1524-4725.1999.99087.x。ISSN 1076-0512。PMID 10594583。  

外部リンク

• チューメセント法