米国医師免許試験
米国医師免許試験
頭字語USMLE
タイプコンピュータベースの3部構成の標準化テスト
管理者州医師会連合、全米医師審査委員会
テストされるスキルステップ 1: 医療の実践の基礎となる科学的原理の応用ステップ 2: 監督下での患者ケアに不可欠な医学知識、スキル、臨床科学の理解の応用 ステップ 3: 監督なしでの医療の実践に不可欠な医学知識と生物医学および臨床科学の理解の応用
目的米国の医師免許
年が始まった1992 （1992年）
間隔ステップ1：8時間[ 1 ]ステップ2：9時間[ 2 ]ステップ3（1日目）：7時間ステップ3（2日目）：9時間[ 3 ]
スコア範囲ステップ1：合格/不合格ステップ2：1～300点（合格に必要な点数は218点）[ 4 ]ステップ3：1～300点（合格に必要な点数は200点）
提供一年中
地域ステップ1とステップ2 CKは世界中のプロメトリックセンターで、ステップ3は米国のプロメトリックセンターで実施されます。
言語英語
年間受験者数10万人以上の医学部生と卒業生（2020年）[ 5 ] [ 6 ]
手数料ステップ1：680.00米ドルステップ2：680.00米ドル[ 7 ]ステップ3：935.00米ドル[ 8 ]
使用者米国および米国領土の州医療委員会
Webサイトwww.usmle.org​​

米国医師免許試験（USMLE ）は、アメリカ合衆国における医師免許取得のための3段階試験プログラムであり、州医師会連合（FSMB）と全米医師試験委員会（NBME）が主催している。[ 9 ]医学博士（MD）の学位取得者は、医師免許取得のためにUSMLEに合格する必要がある。整骨医学博士（DO）の学位取得者は、医師免許取得のためにCOMLEX-USAまたはUSMLEのいずれかを受験することができるが、整骨医学の免許取得にはCOMLEX-USAの受験が必須である。[ 10 ] [ 11 ]

各州は追加の試験やライセンス要件を制定することができる。[ 12 ]

歴史

USMLEは1990年代初頭に創設されました。[ 13 ]このプログラムは、全米医師資格試験委員会（National Board of Medical Examiners）のパート試験プログラムや州医師会連盟の医師免許試験（FLEX）プログラムなど、医療専門職の医師免許取得への道を開いていた複数の試験に取って代わりました。[ 14 ]

試験は当初、鉛筆と紙で行われていました。1999年にはコンピュータによる試験が実施されるようになりました。[ 14 ]

2004年には、臨床技能を評価するための標準化された患者を対象とした試験がUSMLEのステップ2（ステップ2臨床技能）に追加され、2005年度の医学部卒業生から免許取得に必須となりました。[ 15 ] COVID-19パンデミックの間、USMLEステップ2CSは当初中断され、その後中止されました。[ 16 ]

2009年にプログラムの見直しが行われた。USMLEは、この見直しは、試験を医師免許審査委員会による免許決定を支援する方向に向け、試験をコンピテンシー・スキーマに移行し、試験過程全体を通して医学の科学的基礎の重要性を強調することを意図して行われたと主張した。また、臨床技能と臨床情報の解釈の評価を継続することも目的としていた。[ 14 ]

USMLEは2020年2月12日、Step 1の合否判定方式への移行とその他の変更を発表しました。これは、州医師会連盟（FSMB）と全米医師試験委員会（NBME）が試験と実際の授業のバランスを取るために行った措置であると主張しています。この変更は2022年に発効しました。[ 17 ] [ 13 ]

AIモデルは試験のすべてのステップに合格できるようになりました。[ 18 ] [ 19 ]

説明と目的

米国医師免許試験（USMLE）は、米国の医師免許を取得するために、医学博士号を授与するアメリカの医科大学の卒業生全員と、海外の医科大学の卒業生全員に必須の試験です。[ 14 ] USMLEは以下の3つの試験で構成されています。[ 20 ]

  • ステップ1：医学部の最初の2年間で通常習得する基礎医学を評価する
  • ステップ2CK : 応募者の臨床医学に関する知識を評価する
  • ステップ3：臨床知識の患者管理への応用を評価する

以前、USMLEには「USMLE Step 2 Clinical Skills 」と呼ばれる臨床スキル試験が含まれていましたが、COVID-19パンデミック中に中止されました。[ 21 ]

ステップ1とステップ2は通常、米国の医学生が医学部在学中に完了しますが、ステップ3は通常、研修医1年目の終わりまでに受験します。[ 22 ] USMLEステップ1とステップ2 CK試験は世界中のプロメトリックテストセンターで受験できますが、ステップ3は米国でのみ受験できます。[ 23 ]

USMLEは、州医師会連合（FSMB）と全米医師試験委員会（NBME）によって後援されています。[ 24 ]両委員会は、もともとこの試験を米国の州医師会にすべての医師免許申請者のための共通試験を提供するために開発しました。[ 13 ] [ 25 ]しかし、時が経つにつれて、この試験は、レジデンシープログラムにおいて、レジデンシーの成績を予測し、全米レジデントマッチングプログラムにおけるレジデントの選抜にスクリーニングするためにも広く利用されるようになりました。[ 26 ] [ 20 ]

2020年にはオステオパシー医学生の少なくとも60%が少なくとも1回のUSMLE試験を受けたと推定されていますが、DO学位を取得した医師は医師免許の取得や卒業にUSMLEの受験は必須ではありません。彼らは、全米オステオパシー医学審査委員会（National Board of Osteopathic Medical Examiners）が実施するCOMLEX試験のパートI、II、IIIに合格することで医師免許を取得できます。[ 27 ]

資格

2024年以降、米国医師免許試験（USMLE）の受験資格を得るには、受験者は応募する試験の段階に応じて特定の基準を満たす必要があります。

ステップ1とステップ2 CK:

受験者は、申込時および試験当日に次のいずれかのカテゴリーに該当する必要があります。

  • 米国またはカナダの医学部医学科の学生または卒業生:
    • 医学教育連絡委員会(LCME)によって認定された、医学博士号取得につながる米国またはカナダの医学部プログラムに正式に入学しているか、卒業している必要があります。
  • 米国の医学生またはDOプログラムの卒業生:
  • 海外の医学部の医学生または卒業生:

ステップ3:

ステップ 3 に進むには、候補者は次の条件を満たす必要があります。

  • ステップ1とステップ2に合格したCK:
    • Step 1 CKとStep 2 CKの両方で合格点を取得します。
  • MD または DO の学位を取得している:
    • LCMEまたはCOCA認定の米国またはカナダの医科大学で MD または DO の学位を取得しているか、または ECFMG の資格要件を満たし、ECFMG 認定を取得している世界医科大学ディレクトリに掲載されている国際医科大学で同等の MD 学位を取得していること。
  • 追加の基準を満たす:
    • USMLE 情報速報に記載されているその他すべての資格要件を満たします。

USMLEプログラムでは、ステップ3の申請者には、州の委員会のライセンス要件を満たす認定された米国の大学院医学教育プログラムで少なくとも1年間の大学院研修を修了しているか、修了間近であることが推奨されています。[ 28 ]

試験別の合格率

USMLEを構成する各ステップ試験の全体的な合格率[ 29 ]
長年のデータ USMD医学部受験生 （米国初受験者） USDO医学部受験生 （米国初開催） 米国/カナダ以外の学校からの受験者 （国際初）
ステップ1 （2021年） 95% 96% 94% 94% 77% 82%
ステップ2 CK （2020-2021年） 98% 99% 98% 98% 88% 91%
ステップ3 （2021年） 97% 98% 97% 97% 87% 91%

論争

USMLEのCOVID-19への対応

USMLEは、COVID-19パンデミック中の適応力の欠如について批判にさらされた。批判は2つあった。1つ目は、USMLEプログラム管理者と第三者試験管理者であるプロメトリックの両方による試験キャンセルの不適切な処理と不十分なコミュニケーションである。2つ目は、パンデミック危機によって、試験のハイステークスな性質に対する既存の不満が悪化したことだ。具体的には、複数の学生と医師が、USMLEがステップ1を合否判定試験にする2022年の締め切りを前倒しすることを拒否したことに憤慨した。[ 30 ] [ 31 ] [ 32 ] [ 33 ]

USMLEステップ1のスコアをレジデンシー面接の承認に使用することによる人種差

2020年に実施された調査では、人種や民族によるUSMLEステップ1のスコアの違いが示され、黒人、アジア人、ヒスパニック系と自認する受験者の平均スコアは、白人と自認する受験者に比べて低かった。白人の応募者（223人）と黒人およびヒスパニック系の応募者（216人）を比較した場合、平均効果はより大きかった。[ 34 ]閾値スコアに応じて、アフリカ系アメリカ人が面接の機会を与えられる可能性は3～6倍低かった。[ 35 ] 「整形外科レジデンシーに受け入れられた少数派の応募者の61％に対して、白人の応募者は73％であった。白人およびアジア人の応募者とレジデントのUSMLEステップ1のスコアは高かった。白人の応募者と入学した候補者は、黒人、ヒスパニック、その他のグループと比較して、アルファ・オメガ・アルファのメンバーになる確率が高かった。[ 36 ] [ 37 ] [ 38 ] [ 39 ] 2020年に、米国家庭医師会と米国医学大学協会は、人種的偏見を減らすため、ステップ1を合格か不合格に変更することへの支持を表明した。[ 40 ] [ 41 ] [ 35 ]

財政上の考慮事項

米国医師免許試験（USMLE）は、その高額な費用から批判を受けています。2023年現在、USMLEの受験料（米ドル）は以下のとおりです。

  • 米国/カナダの学生の場合、ステップ1は660ドル（2024年には670ドルに増額）[ 42 ] 、国際医学部卒業生（IMG）の場合は1,000ドル[ 43 ]
  • 米国/カナダの学生向けStep 2 CKは660ドル（2024年には670ドルに増額）[ 42 ] 、 IMGは1,000ドル[ 43 ]
  • ステップ3の全生徒の費用は935ドル[ 44 ]

USMLE試験の不適切な使用に対する制度的改革を求める幅広い国民の嘆願の一環として、STATは「この数百万ドル規模の業界は、既に多額の負債を抱えている学生から数千ドルを搾取する機会を悪用している。STEP試験の受験料は645ドルから1300ドルで、STEP対策教材やコースははるかに高額である」と記した。[ 45 ]

同様の試験

他の国では

参考文献

  1. ^ 「ステップ 1 | USMLE」。
  2. ^ 「ステップ2CK | USMLE」。
  3. ^ 「ステップ3試験内容 | USMLE」。
  4. ^ 「Step 2 CK合格基準の変更は2025年7月1日から開始されます | USMLE」。
  5. ^ 「概要 | USMLE」。
  6. ^ 「パフォーマンスデータ | USMLE」。
  7. ^ 「USMLE®を受験する | NBME」。
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WikibooksにはUSMLE Step One Reviewというトピックの本があります。
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