米国退役軍人省

米国退役軍人省
退役軍人省の印章
退役軍人省の旗
地図
ワシントンD.C.本部
代理店概要
形成された1930年7月21日 （1930年7月21日）
前任機関
  • 退役軍人局
管轄アメリカ合衆国連邦政府
本部退役軍人局ビル810 Vermont Avenue NWワシントン D.C.、米国38°54′04″N 77°02′06″W / 北緯38.90111°、西経77.03500° / 38.90111; -77.03500
従業員412,892（2020年6月）
年間予算2024年度：3,073億1,000万ドル（支出済）2025年度：3,395億1,000万ドル（要求済）
代理店幹部
児童相談所
Webサイトwww.va.gov

米国退役軍人省（VA）は、連邦政府の内閣レベルの行政機関であり、全米170か所のVA医療センターおよび外来診療所において、資格要件を満たす退役軍人に生涯にわたる医療サービスを提供することを任務としています。医療以外の給付には、障害補償、職業リハビリテーション、教育支援、住宅ローン、生命保険などがあります。また、VAは、資格要件を満たす退役軍人とその家族に対し、135か所の国立墓地において埋葬および追悼の給付を提供しています。

ニューヨーク市マンハッタンのVA医療センター

アメリカ独立戦争以来、連邦政府は退役軍人給付金を提供してきましたが、退役軍人に特化した連邦機関が設立されたのは1930年、退役軍人局（Veterans Administration）でした。1982年には、国家緊急事態の際に民間人や退役軍人以外の人々のケアも含まれるように任務が拡大されました。[ 2 ] 1989年、退役軍人局は内閣レベルの退役軍人省となりました。大統領は、内閣の一員である退役軍人局長を任命し、同局の長を務めます。[ 3 ] [ 4 ]

2020年6月現在、VAは数百の退役軍人省医療施設、診療所、給付事務所、墓地で412,892人[ 5 ]を雇用しています。2016会計年度の同省の純プログラム費用は2,730億ドルで、これには補償給付のためのVBA数理費用1,065億ドルが含まれています。[ 6 ] [ 7 ]長期の「数理計算上の未払負債」（退役軍人とその家族への将来支払額の総額）は、補償給付が2兆4,910億ドル、教育給付が596億ドル、埋葬給付が46億ドルです。[ 8 ]

歴史

米国退役軍人省の歴史と発展は、アメリカの戦争の歴史と密接に絡み合い、依存しています。なぜなら、VAは負傷した元兵士やその他の米国退役軍人を支援対象としているからです。アメリカ独立戦争から現在に至るまで、米国が関与した戦争は合計99に上ります。しかし、戦争による米国軍人の犠牲者の大半は、以下の8つの戦争で発生しました。アメリカ独立戦争（推定8,000人）、アメリカ南北戦争（218,222人）、第一次世界大戦（53,402人）、第二次世界大戦（291,567人）、朝鮮戦争（33,686人）、ベトナム戦争（ 47,424人）、イラク戦争（3,836人）、アフガニスタン戦争（1,833人）。これらの戦争こそが、VAの使命と発展を主に推進してきたのです。 VAは戦争負傷者の詳細なリストを保管しており、この人々がVAケアシステムを構成している。[ 9 ]

起源

1776年の大陸会議は、アメリカ独立戦争中の入隊を奨励し、障害を負った兵士に年金を支給した。負傷者への補償法を可決した3週間後の1776年9月、大陸会議は、戦争期間中大陸軍に従軍したすべての兵士に公有地を付与する決議も承認した。[ 10 ]アメリカ合衆国建国初期、退役軍人への直接的な医療および入院は、各州および地域社会によって提供されていた。1811年、退役軍人のための最初の居住施設および医療施設が連邦政府によって認可されたが、開設されたのは1834年になってからであった。[ 11 ] 19世紀には、国の退役軍人援助プログラムが拡大され、退役軍人だけでなく、その未亡人や扶養家族にも給付金と年金が支給されるようになった。[ 12 ]

1865年のアメリカ南北戦争 終結に先立ち、戦時中にボランティア看護師として活動していたデルフィン・ベイカーは、ワシントンD.C.のアメリカ兵ホームとフィラデルフィアの現役退役軍人のための海軍病院をモデルに、南北戦争退役軍人のための国立ホームを設立するよう連邦政府に請願する支持を集めました。国立傷痍義勇兵ホーム設立法案は1865年3月3日に可決されました。[ 13 ]その翌日、エイブラハム・リンカーン大統領は第2回就任演説で、将来の施設の使命を次のように保証しました。

誰に対しても悪意を抱かず、すべての人に慈愛の心を持ち、神が私たちに正しさを見出させてくださったように、正義を堅持して、私たちが取り組んでいる仕事を完遂するために、国の傷を癒し、戦いを耐え抜いた人やその未亡人、孤児を気遣い、私たち自身とすべての国々の間に公正で永続的な平和を達成し、大切にするためにあらゆることを行うように努めましょう。

この引用の真ん中の部分は、後に退役軍人省の指針となるものとなった。[ 14 ]

南北戦争退役軍人の在宅ケアは、11のキャンパスにあるナショナルホームシステムによって管理されていましたが、年金給付は連邦政府の様々な機関に分割されていました。19世紀中期から後半にかけて、年金局は退役軍人、未亡人、そして扶養家族への財政給付を管理していました。南北戦争の終結と1890年の受給資格拡大により、年金受給者数は30万3000人から1893年には96万6000人に急増しました。[ 15 ]最終的に、職員は新たに建設された専用の建物、年金局ビルに収容されなければならなくなり、1885年から1926年までこの建物が組織の本拠地となりました。[ 16 ]

さらに、多くの州立退役軍人ホームが設立されました。すべての州立退役軍人ホームでは在宅ケアが提供されていたため、軍務に起因するか否かにかかわらず、あらゆる負傷や病気に対して、付随的な医療および入院治療が提供されました。南北戦争、インディアン戦争、米西戦争、メキシコ国境紛争の貧困退役軍人や障害退役軍人、そして除隊した正規軍兵士も、これらのホームでケアを受けました。[ 17 ]

退役軍人局

1917年、アメリカ合衆国が第一次世界大戦に参戦したことで、退役軍人の数が急増し、連邦政府の体制を圧迫しました。共和党の大統領候補、ウォーレン・G・ハーディングは、 1920年大統領選挙における党の指名を受諾した際、戦争に従軍した400万人以上のアメリカ人に対し、次のような約束をしました。

払われた犠牲が報われ、いまだに負傷や障害に苦しむ人々が十分に援助され、市民としての能力と享受の最高のレベルに回復されることを見るのは、義務であるだけでなく、特権でもあります。

選挙当時、第一次世界大戦の退役軍人に対する給付制度に対する不満が全米で高まっていました。給付を受けるには、退役軍人は3つの異なる連邦機関を経由する必要がありました。保険と補償については戦争危険保険局（BWRI）、医療と入院については米国公衆衛生局（PHS）、そしてリハビリテーション、教育、職業訓練については連邦職業教育委員会です。以前の紛争の退役軍人は、補償については年金局、医療については国立障害者ボランティアサービス施設に頼り続けました。

選挙勝利後、ハーディング大統領は1921年4月に解決策を探るための委員会を設置した。1921年8月8日、ハーディングはスウィート法として知られる公共法67-47に署名し、退役軍人局を設立した。この法律は、戦争危険局と連邦職業教育委員会の更生部を吸収した。[ 18 ] 1922年には[ 19 ]、公衆衛生局から多数の退役軍人病院施設を譲り受けたが、そのほとんどは旧米軍基地跡地に最近設立されたばかりだった。[ 20 ] [ 17 ] [ 21 ]

新法に盛り込まれた画期的な措置の一つは、退役軍人が主張する2つの障害、結核と神経精神疾患についての立証責任を撤廃したことである。[ 22 ]この法律はこれら2つのカテゴリーにのみ適用されたが、将来の請求に対する推定条件を確立する点で画期的なものであった。

チャールズ・フォーブスは設立当初の2年間、この新設機関を率いたが、1923年に辞任した。後任のフランク・T・ハインズ元准将が 退役軍人局長に就任した。1920年代までに、各種給付金は退役軍人局、年金局、そして国立傷痍義勇兵ホームという3つの異なる連邦機関によって管理されていた。[ 17 ]

アメリカ合衆国における退役軍人政府機関の最終的な連邦統合は、1930年7月21日にハーバート・フーバー大統領が大統領令5398号に署名し、3つの機関を退役軍人局に統合したことで実現した。7年間退役軍人局長を務めていたハインズは、退役軍人局の初代長官に任命され、1945年にオマール・ブラッドレー将軍 に交代するまでその職を務めた。[ 17 ] [ 23 ]

第二次世界大戦

1940年、ヨーロッパとアジアで既に戦争が激化する中、VAはアメリカが戦争に介入する可能性に備え始めました。ハインズは議会に対し、VAは陸軍省と連携し、国家緊急事態が発生した場合に病床スペースと高度な訓練を受けた医療スタッフを提供することで支援すると報告しました。

日本による真珠湾攻撃とアメリカの第二次世界大戦参戦後、アメリカ陸軍は医師をはじめとする医療従事者を切実に必要としていました。陸軍軍医総監ノーマン・T・カーク少将は率直にこう報告しています。「昨年は、軍と民間の医療ニーズの両方に対応できる医師が不足していたため、増加する陸軍の要求を満たすために必要な医療部隊の将校を増員することが困難でした。」[ 24 ]

軍の医療専門家の需要により、民間の医療コミュニティと VA の両方からスタッフが流出しました。1942 年から 1944 年半ばにかけて、VA 職員の 16 % が軍務に就くために一時解雇されました。1943 年 12 月、ヘンリー・L・スティムソン陸軍長官と VA 長官の間で合意が成立し、限られた医療要員の共同活用の道が開かれました。彼らの解決策には、選ばれた VA の医師と歯科医を陸軍に迎え入れる一方で、VA 施設に留まらせることが含まれていました。VA に派遣されている間、陸軍要員は陸軍補給総監室の紋章課がデザインした独特の肩章を着用しました。このパッチを着用していた最も有名な人物の 1 人は、オマール・N・ブラッドレー将軍です。

第二次世界大戦の終結は、退役軍人人口の大幅な増加をもたらしただけでなく、議会によって退役軍人向けの新たな給付制度が多数制定された。[ 17 ]さらに、1940年代後半には、VA（退役軍人省）は第一次世界大戦の退役軍人の高齢化への対応を迫られた。当時、「VAの顧客は、第二次世界大戦の退役軍人約1,600万人と第一次世界大戦の退役軍人約400万人の増加により、ほぼ5倍に増加した。」[ 25 ] [ 26 ] [ 27 ]第二次世界大戦前、退役軍人局のスキャンダルを受けて、退役軍人支援プログラムはワシントンD.C.に集約された。この集約化は、VAが第二次世界大戦の退役軍人へのサービス提供を行う上で遅延や障害を引き起こした。その結果、VAは地方分権化を進め、地方事務所にさらなる権限を与えることとなった。[ 28 ]

退役軍人再就職法（ GI法）は、1944年6月22日にフランクリン・D・ルーズベルト大統領によって署名され、法律として発効した。[ 29 ] [ 30 ] 「アメリカ合衆国政府は1930年に退役軍人に対する本格的な統合サービスを開始した。1944年に可決されたGI権利法は、ホームステッド法を除けば、他のどの法律よりもアメリカ人の生活様式に大きな影響を与えた。」[ 31 ]

以前の法律とは異なり、GI法案ではすべての給付金はVAによって管理されることが規定されました。[ 32 ]朝鮮戦争の退役軍人の利益のために、さらなる教育援助法が可決されました。

退役軍人省への昇進

1988年退役軍人省法（Pub. L.  100–527）は、1930年に設立された独立政府機関である旧退役軍人省[ 33 ]を内閣レベルの退役軍人省に改組した。この法律は1988年10月25日にロナルド・レーガン大統領によって署名され成立したが、後継者であるジョージ・H・W・ブッシュ大統領の任期中の1989年3月15日に発効した[ 34 ] 。

1995年から2000年の改革期において、退役軍人保健局（VHA）は医療へのアクセス、質、そして効率性を劇的に向上させました。これは、国家統合電子医療情報システム（VistA）を活用し、ユニバーサルプライマリケアを実施することで達成されました。その結果、治療患者数は24%増加し、外来診療は48%増加し、職員数は12%削減されました。2000年までに、VHAの職員数は1995年と比較して1万人減少し、治療患者数は1995年以降104%増加しました。また、他の施設の費用が同時期に30%から40%以上上昇する中、患者1日あたりの費用は同水準に維持されました。

ジム・ウェッブ上院議員が起草した2008年9/11以降の退役軍人教育支援法は、復員軍人援護法の大学給付を2倍にし、連邦失業給付を13週間延長した。新しい復員軍人援護法は給付額を4万ドルから約9万ドルへと2倍以上に引き上げた。州立公立大学は基本的に、この新しい教育パッケージの下で退役軍人に対する全額奨学金の提供の対象となっている。少なくとも3年間従軍した退役軍人のために、月々の住宅手当もこの法律に加えられた。[ 35 ]議会とバラク・オバマ大統領は2009年8月にこの新しい復員軍人援護法を延長し、今後10年間でおよそ700億ドルの費用がかかることになった。国防総省（DoD）は、2009年8月1日以降に少なくとも6年間軍隊に勤務し、少なくともさらに4年間は米軍に勤務することに同意した個人に対して、未使用の資格を生存配偶者に譲渡することを認めている。 10年目の記念日を迎えた軍人は、配偶者や子供などの扶養家族に給付金を譲渡することを選択できます。[ 36 ]

2014 年 5 月、VA システムの批判者は、医療へのアクセスをタイムリーにスケジュールすることに関する問題を報告しました。2014 年 5 月、引退した医師は、退役軍人が、アリゾナ州フェニックスの退役軍人保健局施設での治療の遅れが原因で死亡したと述べました。[ 37 ] [ 38 ]退役軍人局監察総監が 3,409 人の退役軍人患者を対象に行った退役軍人保健局システムでの治療の遅れに関する調査では、アクセスまたはスケジュールに関連する臨床的に重大な医療の遅れが 28 件あったことがわかりました。この 28 人の患者のうち、6 人が死亡しました。[ 39 ]同じ OIG レポートでは、調査局が待ち時間操作の申し立てを受けて 93 の医療施設で調査を開始し、待ち時間操作が VHA 全体で蔓延していることが判明したと述べています。 2014年5月30日、エリック・シンセキ退役軍人省長官は 、スキャンダルの影響を受けて辞任した。[ 40 ]シンセキ長官は、退役軍人省の医療施設における一部の幹部の誠実さの欠如を説明できないと述べた。「この誠実さの欠如は無責任であり、弁解の余地がなく、私には受け入れられません。数週間から数ヶ月前にこの状況が始まったとき、私はこの問題は限定的で孤立したものだと考えていました。しかし、私はもはやそうは思っていません。これは組織的な問題です。私は一部の人々を過度に信頼し、患者の待ち時間に関して誤解を招くものであったと今では分かっている報告を正確なものとして受け入れていました」とシンセキ長官は声明で述べた。[ 41 ]

2017年9月、VAは、従業員が営利目的の大学の株式を所有したり、そこでサービスを提供したり、仕事をしたりすることを禁じた1960年代の利益相反規則を廃止する意向を表明した。例えば、この規則は、退役軍人に特別な特典のある営利目的の大学でVAの医師が退役軍人を教えることを禁じていると主張した。[ 42 ] 2018年、VAは代わりに、従業員が個々の状況に基づいてポリシーの免除を求めるためのプロセスを確立した。[ 43 ]

オハイオ州デイトンの国立障害義勇兵ホーム
カリフォルニア州パロアルトのVAメディカルセンター

2023年、VAは新たなミッションステートメントを採択した。「リンカーン大統領の約束である、我が国の軍隊に従軍した人々とその家族、介護者、そして遺族へのケアを果たすこと」。1959年に制定されたVAの以前のミッションステートメントは、「アメリカの退役軍人である男女に奉仕し、敬意を表することで、『戦いを耐え抜いた者、その未亡人、そして孤児へのケア』というリンカーン大統領の約束を果たすこと」であった。[ 44 ]

VAは、2022年のPACT法の成立を受け、バーンピット関連の100万件を超える請求に対応するため、2023年と2024年に職員を6万人以上増員した。PACT法の資金で雇用された職員の多くを含む8万人以上のVA職員は、ドナルド・トランプ大統領と政府効率化省によって2025年に解雇される予定であり、これにより影響を受ける退役軍人への給付金支給が遅れることになる。[ 45 ] [ 46 ]

機能

VA の主な機能は、給付金やサポートを提供して退役軍人の退役後の生活をサポートすることです。

1982年、危機的状況で病院がパンクした場合に、退役軍人ではない民間人または軍人の患者にケアを提供することが議会によって役割として追加され、VAの「第4の使命」（ケア、研究、訓練を通じて退役軍人に奉仕するという3つの使命に加えて）として知られるようになった。[ 47 ] [ 2 ]アメリカ合衆国大統領によって宣言された大災害や緊急事態、および保健福祉長官が国家災害医療システムを発動した場合には、VAは一般市民に医療サービス（他の連邦機関から償還される）を提供できる。[ 47 ] [ 48 ]災害や健康上の緊急事態の際には、VAの援助要請は州知事から連邦緊急事態管理庁または保健福祉省に行われ、その後、承認された要請がVAに伝えられる。[ 49 ] [ 50 ] VAはまた、退役軍人以外の人々に緊急時に有料医療を提供することが認められている。[ 51 ] 2020年3月27日、VAは退役軍人、その家族、職員を守るために医療施設内でのCOVID-19対応計画を公表した。[ 52 ]

同省の取り組みの一つは、退役軍人のホームレスを防止し、なくすことである。[ 53 ] VAはこれらの問題に対処するため、米国ホームレス問題に関する省庁間協議会（ USICH）と協力している。USICHは、2010年に発表した提案「Opening Doors: ホームレスを防止し、なくすための連邦戦略計画」の中で、2015年までに退役軍人のホームレスをなくすことを主要目標に挙げた。2015年に行われた2010年版の修正には、労働長官トーマス・E・ペレスによる序文が含まれており、その中で「Opening Doors」イニシアチブの創設以来、退役軍人のホームレスが33%減少したとされている。[ 54 ]退役軍人省の卓越した役割と退役軍人福祉に対する統合的なアプローチは、退役軍人のホームレスに対する米国の対応を国際的に際立たせているとみなされている。[ 55 ]

一般調達局（GSA）は、VA連邦供給スケジュールプログラムに基づいてVA自身と他の政府機関の両方のために医療用品を調達する権限をVAに委任しています。 [ 56 ]

組織

退役軍人省は、上院の助言と同意を得て大統領が任命する退役軍人局長が率いています。

第12代で現職の退役軍人省長官はダグ・コリンズであり、ドナルド・トランプ大統領によって選出され、 2025年2月5日にクラレンス・トーマス判事によって就任宣誓された。[ 57 ]退役軍人省副長官のポストは、トーマス・G・ボウマンが2018年6月15日に退職したため、現在空席となっている。[ 58 ] VAの公式ウェブサイトに3番目に記載されている幹部は首席補佐官（現在はパメラ・J・パワーズ）である。[ 59 ]首席補佐官のポジションには上院の承認は不要である。長官と副長官に加えて、VAには大統領の任命と上院の承認が必要な役職が10ある。

国務省には管理部と呼ばれる3つの主な部門があり、それぞれ次官が率いています。

  • 退役軍人保健局(VHA): あらゆる形態の医療の提供、生物医学研究 (研究開発局の管轄)、コミュニティベースの外来診療所 (CBOC)、地域医療センター (VAMC)、および再適応カウンセリング サービス (RCS) 退役軍人センターの責任を負います。
  • 退役軍人給付局（VBA）：退役軍人の初期登録、資格決定、および5つの主要事業（給付および権利）を担当：住宅ローン保証、保険、職業リハビリテーションと雇用、教育（GI法）、および補償と年金
  • 国立墓地管理局：埋葬および記念給付の提供、ならびに退役軍人墓地の維持管理を担当。

退役軍人省には、議会・立法問題担当、政策・計画担当、人事・総務担当、運用・安全保障・準備担当の次官が任命されている。その他、上院の承認を得た退役軍人省の大統領指名候補者には、最高財務責任者、退役軍人控訴委員会委員長、法務顧問、監察総監などが含まれる。[ 60 ]

2017年現在、VAは377,805人を雇用しており、そのうち338,205人は非季節労働者である。[ 61 ]アメリカ政府職員連盟は23万人のVA職員を代表しており[ 62 ] 、VAに関する事項は全国VA評議会によって詳細に取り上げられている。[ 63 ]

VA職員の約4分の1は退役軍人です。[ 46 ]

退役軍人給付局

VAは退役軍人給付局（VBA）を通じて、障害補償、年金、教育、住宅ローン、生命保険、職業訓練、リハビリテーション、遺族給付、医療、埋葬給付など、退役軍人に対してさまざまなサービスを提供しています。[ 64 ]

労働省（DOL）は、雇用主や地方機関との連携を通じて、障害者やその他の退役軍人に職業開発と職業訓練の機会を提供しています。

国立墓地管理局

1973年、退役軍人省は、陸軍省から移管されたアーリントン国立墓地を除き、国立墓地システム（NCS）の管轄を引き継ぎました。これは、1973年国立墓地法としても知られる公法93-43によって正式に制定されました。

5年後、議会は公法95-476に基づき州墓地助成プログラムを制定しました。現在、国立墓地管理局がこのプログラムを運営しており、州および米国領土に対し、退役軍人墓地の設立、拡張、改善のための支援を提供しています。[ 65 ]

国立墓地管理局（NCA）は、退役軍人省（VA）の一部局であり、資格要件を満たした退役軍人とその家族に埋葬および追悼給付を提供する責任を負っています。その主な使命は、退役軍人とその国家への奉仕を称え、国立墓地において尊厳と敬意をもって埋葬されることを保証することです。[ 66 ]

NCA の主な責任は次のとおりです。

  1. 運営と維持管理：NCAは全米各地の国立墓地を管理・維持し、墓地が適切に管理され、敬意を持って追悼の場となっていることを確認しています。[ 66 ]
  2. 埋葬サービス：行政は、埋葬のオプションを提供しており、その中には、土葬の棺、火葬後の遺骨を納める納骨堂、そして場合によっては家族専用の墓地などがあります。[ 67 ]
  3. 墓石と墓標：国立墓地、州立退役軍人墓地、私営墓地のいずれに埋葬されているかに関わらず、NCAは資格を満たした退役軍人の墓に墓石、墓標、メダルを提供します。[ 68 ]
  4. 記念プログラム：NCAは、亡くなった退役軍人の記憶を称えるために大統領の署名が入った証明書を発行する大統領記念証明書プログラムなどのプログラムを運営しています。[ 69 ]
  5. 拡張と開発：NCAは、国内各地の退役軍人とその家族が埋葬の選択肢を維持できるよう、新たな国立墓地の計画と開発に携わっています。NCAの包括的な目標は、退役軍人の奉仕と犠牲を称え、彼らの遺産を未来の世代に引き継ぐ、永遠の安息の地を提供することです。[ 70 ]

女性退役軍人センター

女性退役軍人センター（CWA）は、1994年11月に公法103-446によって退役軍人省内に設立されました。[ 71 ]センターの使命は次のとおりです。

  • 退役軍人省による女性退役軍人向けの医療、給付、プログラムの提供を監視および調整する
  • 女性退役軍人と軍隊に所属する女性の奉仕と貢献を認め、VA内および一般大衆における文化的変革を推進する。
  • 女性退役軍人を尊厳と敬意を持って扱う責任についての認識を高めます。

女性退役軍人センターの活動には、女性退役軍人への給付およびサービスの提供の監視と調整、女性退役軍人を支援する連邦、州、地方の機関や組織、非政府パートナーとの調整、女性退役軍人、その家族、支援者のためのリソースおよび紹介センターとしての機能、VAスタッフへの女性の軍事貢献に関する教育、アウトリーチ資料における女性退役軍人の描写とターゲットの徹底、活動や特別イベントによる女性退役軍人の奉仕の認知促進、女性退役軍人諮問委員会の会議の調整などがあります。CWAは、女性退役軍人のためのサミットやフォーラムを開催し、女性の軍事奉仕を強調するソーシャルメディアキャンペーンや展示を企画しました。CWAは、VAサービスとリソースに関して女性米国軍退役軍人を支援するために、女性退役軍人コールセンター（1-855-829-6636）を運営しています。[ 72 ] 2018年、女性退役軍人センターは、アメリカの200万人の女性退役軍人の貢献、ニーズ、経験を強調し、表現するために、個々のポートレートを特集した「私は目に見えない」写真プロジェクトを開始しました。[ 73 ]

介護費用

VAは、退役軍人を、軍務に関連する障害、収入、資産（現地の生活費に合わせて調整）などの要素に基づいて、8つの優先グループといくつかの追加のサブグループに分類しています。[ 74 ]

退役軍人省の地方事務所の「評価委員会」によって50%以上の公務関連障害（戦闘中の手足の喪失、PTSDなど）と判定された退役軍人には、包括的なケアと投薬が無料で提供される。[ 75 ]資格要件がそれより低く、所定の所得基準を超える退役軍人は、公務に関連しない病気の治療と処方薬の費用を自己負担しなければならない。退役軍人省の歯科治療と介護施設のケアの給付はより制限されている。

カリフォルニア州ロングビーチのVA医療センター

平時に国内で勤務した予備役および州兵の隊員、または勤務に関連した障害を持たない隊員は、通常、退役軍人省の医療給付を受ける資格がありません。[ 76 ]

VAの予算は近年、テロとの戦いにより限界に達している。[ 77 ] 2004年12月、VAの資金危機が深刻化し、退役軍人にタイムリーに障害等級を付与できなくなったと広く報道された。[ 78 ]これは、退役軍人が現役軍人向けのTRICARE医療制度からVAに完全に移行しない限り、多くの医療費を自費で負担しなければならないため、問題となっている。

VAの審査中の障害給付請求（「裁定」と呼ばれるプロセス）の未処理件数は、2001年に421,000件でピークに達し、2003年には254,000件で底を打ったが、2005年には340,000件まで再び増加した。[ 79 ] 2025年時点で、未処理の障害給付請求の未処理件数は178,003件であった。

これらの数字は毎週月曜日に発表されます。[ 80 ]

軍務関連の病状を持つ退役軍人に対するVAサービスには、自己負担金は不要です。VAが認定する軍務関連障害には、軍務が原因で発症または悪化した障害が含まれます。米国在郷軍人会、外国戦争退役軍人会、アメリカ退役軍人障害者会などの退役軍人支援団体、州が運営する退役軍人局、および郡退役軍人支援担当官（CVSO）は、退役軍人がVAから医療を受けるための支援を行っていることが知られています。

ジョージ W. ブッシュ大統領は、2009年度の予算案で、退役軍人の医療費のみに 387 億ドル、つまり退役軍人省予算全体の 86.5% を要求しました。

ブラウン大学の2011年報告書「戦争の費用」では、研究者らは、対テロ戦争の退役軍人のケア費用は戦闘終了後30～40年でピークに達すると予測した。また、退役軍人省で治療を受けた数十万人の医療費と障害治療費は、最終的に6000億ドルから1兆ドルに達すると予測した。[ 81 ]

情報公開法に基づく処理実績

2015年に効果的な政府センターが、米国情報公開法（ FOIA）に基づく要請を最も多く受けている15の連邦機関（入手可能な最新の2012年と2013年のデータを使用）を分析したところ、VAはFOIA要請への対応に関して100点満点中64点のD評価を受け、総合評価では満足のいくものではなかった。[ 82 ]

参照

注釈と参考文献

  1. ^ 「代理リーダーの指名」ホワイトハウス2025年1月20日2025年1月20日閲覧。
  2. ^ a bアレックス・ホートン（2020年3月17日）「VAの危機的状況における民間人患者への対応という使命がウェブサイトから消えた」ワシントン・ポスト紙。2020年3月26日閲覧。
  3. ^米国憲法第II条第2項第2項。
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