教育病院

フィンランド、タンペレにあるタンペレ大学病院（TAYS）の入り口

教育病院または大学病院は、将来の医療専門家および現職の医療専門家に医学教育と研修を提供する病院または医療センターです。教育病院はほとんどの場合、1つ以上の大学と提携しており、医学部と併設されていることも少なくありません。[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]

教育病院では、 MD、DO、DPM、DDS、 DMD 、PharmD、BDS、BDent、MBBS 、 MBChB 、または BMedの学位を取得後にトレーニングを受けている資格のある医師、足病医、歯科医、薬剤師を教育するためにレジデンシー プログラムを使用しています。[ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]教育病院またはクリニックに通う人は、主治医またはコンサルタントなど、その専門分野で登録されている上級臨床医の直接的または間接的な監督の下で医療を実践します。これらのレジデンシー プログラムの目的は、監督と教育の両方を行う医師の監督の下、新しい医師が安全な環境で医療の実践を学べる環境を作り出すことです。

歴史

学生が医師の監督の下で患者を系統的に実習することを認められた最初の教育病院は、ササン朝時代のペルシャ帝国のグンディシャプールのアカデミーであったと伝えられている。[ 9 ]最も初期の教育病院のいくつかは、981年にバグダッドに設立されたアル・アドゥディ病院と872年にカイロに設立されたアル・フスタート病院を含むイスラムのビマリスタンであった。 [ 10 ]

定義

教育病院に関しては、以下のような定義が一般的に用いられている。[ 11 ]

  • 医学生—医学部の医学学位プログラムに在籍する人。米国で採用されている大学院医学教育モデルでは、医学生は医学部に入学する前にまず大学で学士号を取得する必要があります。英国やオーストラリアなどの国で伝統的に採用されている学部モデルでは、医学は学生が高校から直接入学する大学の学部学位です。近年では、英国やオーストラリアでも大学院モデルがますます採用されていますが、従来の学部モデルが完全に置き換えられるわけではなく、大学院入学プログラムと学部入学プログラムの両方が共存しています。（歴史的には、米国でも学部モデルが存在していましたが、19世紀半ばには廃止されていました。）
  • 医師助手— 修士レベルの研修を修了した医療専門家。医師と共に一般市民レベルで医療行為を行うための訓練を受け、幅広い専門分野で働くことができる。[ 12 ]この職業は北米以外のほとんどの国では伝統的に見られないが、近年、一部の国で確立しようとする試みがなされており、その成功はまちまちである。
  • インターン— 大学院医学部で医学博士号、または医学士/外科士(英国の学部モデル)を取得し、医師/コンサルタントの指導と監督の下でのみ診療を行う人。
  • レジデンシーまたは大学院プログラム — 米国およびカナダでは、医療研修の1年目を修了した個人を指します。レジデンシーは専門分野に応じて2年から7年まで続きます。ほとんどの英連邦諸国では、専門医登録者の役割はほぼ同等です。
  • 専門医レジストラー— 英国の制度では、病院で医療専門分野の高度な研修を受けている医師のこと。専門医レジストラーとして 4 ～ 6 年勤務した後、医師は研修後のフェローシップを経てコンサルタントになることができます。
  • 主治医— 米国およびカナダにおいて、主治医（アテンディング・ドクター、レンダリング・ドクター、スタッフ・フィジシャンとも呼ばれる）とは、レジデンシーを修了し、クリニックまたは病院でレジデンシー中に習得した専門分野で診療を行う医師（MDまたはDO ）を指します。主治医は通常、フェロー、レジデント、医学生、その他の医師を指導します。主治医は、提携医科大学の教授職に就くこともあります。
  • コンサルタント— ほとんどの英連邦諸国（カナダを除く）における「主治医」に相当する概念。
  • フェローシップ（医学） —アメリカ合衆国およびカナダにおいて、医師、歯科医師、または獣医師が専門研修プログラム（レジデンシー）を修了した後に受講できる医学研修期間。この期間（通常1年以上）中、医師はフェローと呼ばれます。フェローは、研修を受けた専門分野において、主治医またはコンサルタント医師として活動することができます。[ 13 ]
  • グランドラウンド—医学教育と入院患者ケアの方法論の一つで、医師、薬剤師、研修医、医学生で構成される聴衆に対し、特定の患者の医学的問題と治療内容を説明することで構成される。これは、臨床医が若手医師が患者を回診する方法として最初に考案した。[ 14 ]
  • ティーチングクリニック— ティーチングクリニックは、病院で治療を受ける入院患者ではなく、外来患者に医療を提供する外来クリニックです。ティーチングクリニックは伝統的に教育機関によって運営され、患者に無料または低料金のサービスを提供しています。[ 15 ]
  • 看護教育— 一部の教育病院は看護教育機関と提携して、大学院生と学部生の看護師に院内実践教育を提供しています。[ 1 ]

研究

多くの教育病院や医療センターは、その病院内で行われる医学研究で知られています。医科大学や大学との緊密な連携は、教育病院の研究プログラムを充実させます。特に注目すべき教育病院には、以下のものがあります。[ 16 ]

地域別

アフリカ

アルジェリア

アルジェリアのCHUムスタファ・パシャ

アルジェリア保健・人口・病院改革省は、 13,755床の公立大学教育病院センター（フランス語：Centre Hospitalo-Universitaire、CHU）を15か所、773床の公立大学病院（EHU）を1か所運営している。[ 17 ]

ガンビア

エドワード・フランシス・スモール教育病院は1990年代に教育病院となり、6年間のMBBS学位を提供しています。[ 18 ]

南アフリカ

クリス・ハニ・バラグワナス病院は、ウィットウォータースランド大学医学部付属の教育病院であり、世界で3番目に大きな病院です。ケープタウン大学グルート・シューア病院も大学病院の一つで、世界初のヒト間心臓移植が行われました。

アジア

パキスタン

アガ・カーン大学病院、カラチ、パキスタン

アガ・カーン大学病院（アガ・カーン病院・医科大学）[ 19 ]は、721床の教育病院であり、アメリカとカナダの大学の支援を受けて医師と病院管理者の育成を行っています。また、主に農村部や遠隔地にある100以上の医療ユニットのネットワークも統括しています。[ 19 ]

ヨーロッパ

フランス

オテルデュー大学病院、パリ

フランスでは、教育病院は「CHU」（Centre hospitalier universitaire）と呼ばれています。これは、1つまたは複数の大学と協定を結んでいる地域病院です。医療スタッフの中には、複数機関協定に基づき医師と教員の両方の職務を担う者もおり、二重の報酬を受けています。

フランスの行政地域ごとに少なくとも1つあります。パリ市とその郊外、グレーター・パリ地域圏では、グレーター・パリ大学病院（フランス語：Assistance publique - Hôpitaux de Paris 、AP-HP）と呼ばれる地域公立病院システムが、パリの主要5大学と協定を結んでいます。ただし、このシステムは病院と大学によってさらに小さなグループに分かれています。

フランスには32の教育病院があります。そのうち30は大学病院で、地方教育病院はわずか2つです。[ 20 ]

北米

マイアミの保健地区にあるジャクソン記念病院は、マイアミ大学ミラー医学部の主要教育病院であり、1,547床を有する米国最大の病院です[ 21 ]

アメリカ合衆国

アメリカ合衆国で最初の教育病院は、1765年にフィラデルフィア大学（現在のペンシルベニア大学）に設立されました。当時、同大学の医学生はペンシルベニア病院（医学部より数年前に設立された機関）で臨床実習を受けていました。その後、1768年にニューヨーク・キングス・カレッジ、 1783年にハーバード大学、1798年にダートマス大学、 1810年にイェール大学が設立され、アメリカにおける著名な大学付属教育病院の歴史が始まりました。[ 22 ] [ 23 ]

アメリカ合衆国では1900年代初頭から教育病院が普及し始め、ジョンズ・ホプキンス大学、ペンシルベニア大学、クリーブランドのレイクサイド病院が確立したモデルに大きく類似していました。これらの病院はいずれも規模が大きく、技術的に高度で、患者ケアと科学研究の両方を通じて世界的な影響力を持つことを目指していました。さらに、これらの病院は大規模な患者基盤、豊富な資金、そして著名な医師、顧問、そしてスタッフを擁していました。近隣の病院に併設されたこれらの医学部の多くは、慈善団体からの支援を受けた私立の教育機関でした。[ 24 ]

GMEプロセスにはメディケイドからの資金提供もありますが、教育病院はレジデントやフェローへの給与を予算内で調整する必要があります。これらの追加費用は、メディケイドからの資金提供とレジデントおよびフェローの給与総額に基づいて病院ごとに異なります。これらの費用は、多くの非教育病院と比較して高額な処置費用によって相殺されることがよくあります。教育病院は、この追加費用要因を、自院の医療の質が非教育病院よりも優れていると自慢したり、研修医の立ち会いのもとで処置を行うことで将来の医療を向上させていると患者に保証したりすることで正当化することがよくあります。[ 25 ]

オセアニア

オーストラリア

オーストラリア医学ジャーナルによると、オーストラリアの教育病院は、同様の状況にある国に比べて、研究資金の受け取りが少ない傾向にあります。1800年代後半から1900年代初頭にかけて、医学部に付属する教育病院を設立する試みが何度か行われましたが、計画は頓挫しました。1928年、ロイヤル・プリンス・アルフレッド病院がオーストラリア初の教育病院となり、シドニー大学の学生を教育しました。[ 26 ]

参照

参考文献

  1. ^ a b「Teaching hospital」 . Mott Childrens . 2021年2月7日閲覧。
  2. ^ 「ニュージャージー・ヘルス・システム」RWJBarnabas Health . 2025年1月21日閲覧。
  3. ^ "_EducationMaterialsFrame" . Children's Minnesota . 2025年1月21日閲覧。
  4. ^ 「私たちの役割と1983年医療法」。
  5. ^ 「キャリア開発」 2025年7月17日。
  6. ^ 「高度教育プログラムのオプションと説明」www.ada.org。
  7. ^「病院歯科」bda.org .
  8. ^ 「医師の定義」www.merriam-webster.com。
  9. ^ E.ブラウン『イスラム医学』2002年、16ページ、 ISBN 81-87570-19-9。
  10. ^ Syed, Ibrahim B. 「イスラム病院」www.irfi.org . 2018年4月16日閲覧。
  11. ^ 「主治医と研修医とレジデントの違いは何か？」 UHPハワイ2020年8月21日2021年2月6日閲覧。
  12. ^ 「PAとは？PAの専門職について詳しく知る」 AAPA 2021年2月8日閲覧。
  13. ^ 「一般内科フェローシップ・ディレクトリ」 .一般内科学会 (SGIM) . 2021年2月7日閲覧。
  14. ^ Stites, Shana D.; Warholic, Christina L. (2014). 「多文化グランドラウンド：臨床心理学大学院生のためのコンピテンシーベースの研修モデル」. Psychology Learning & Teaching . 13 (3): 261– 269. CiteSeerX 10.1.1.1031.9151 . doi : 10.2304/plat.2014.13.3.261 . S2CID 147487820 .  
  15. ^ Dowling S (1979). 「ティーチングクリニック：スーパーバイザーによる代替手段」ASHA . 21 (9): 646–9 . PMID 391248 . 
  16. ^ 「ニューズウィーク誌が選ぶ世界のベスト病院10」ベッカーズ病院レビュー2020年3月6日. 2021年2月9日閲覧。
  17. ^ 「州の公衆衛生施設」保健・人口・病院改革省。 2021年1月16日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2021年2月2日閲覧。
  18. ^ Kretzschmar, I.; Nyan, O.; Mendy, AM; Janneh, B. (2012). 「ガンビア共和国におけるメンタルヘルス」 .国際精神医学. 9 (2): 38– 40. doi : 10.1192/S1749367600003076 . PMC 6735051. PMID 31508116 .  
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  20. ^ Christian Guy-Coichard、Gabriel Perraud、Anne Chailleu、Véronique Gaillac、Paul Scheffer、Barbara Mintzes（2019年11月1日）. 「フランスの教育病院のほとんどにおける不適切な利益相反ポリシー：調査とウェブサイト分析」 . PLOS ONE . 14 (11) e0224193. Bibcode : 2019PLoSO..1424193G . doi : 10.1371/journal.pone.0224193 . PMC 6824557. PMID 31675383. S2CID 207833754 .   
  21. ^「アメリカ最大の病院と医療システム100」、ベッカーズ・ホスピタル・レビュー、2010年7月
  22. ^バーブリッジ、チャールズ・E.（1957年5月）. 「アメリカ合衆国における教育病院の歴史的背景」 .全米医師会雑誌. 49 (3): 176–179 . ISSN 0027-9684 . PMC 2641043. PMID 13429346 .   
  23. ^ Ludmerer, Kenneth M. (1983年10月). 「アメリカにおける教育病院の台頭」. Journal of the History of Medicine and Allied Sciences . 38 (4): 389– 414. doi : 10.1093/jhmas/38.4.389 . PMID 6358338 . 
  24. ^ Ludmerer, Kenneth M. (1983年10月1日). 「アメリカにおける教育病院の台頭」 . Journal of the History of Medicine and Allied Sciences . 38 (4): 389– 414. doi : 10.1093/jhmas/38.4.389 . ISSN 0022-5045 . PMID 6358338 .  
  25. ^ Ayanian, John Z; Weissman, Joel S (2002年9月). 「教育病院とケアの質：文献レビュー」 . The Milbank Quarterly . 80 (3): 569– 593. doi : 10.1111/1468-0009.00023 . ISSN 0887-378X . PMC 2690120. PMID 12233250 .   
  26. ^ペニントン、デイビッド・G. (2008年9月15日). 「オーストラリアにおける大学教育病院の再発見」 .オーストラリア医学雑誌. 189 (6): 332– 335. doi : 10.5694/j.1326-5377.2008.tb02054.x . PMID 18803539. S2CID 874788 .  

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