尿路感染症
尿路の一部に影響を及ぼす感染症

病状
尿路感染症
その他の名前急性膀胱炎、単純性膀胱炎、膀胱感染症、症候性細菌尿
尿路感染症の患者の尿を顕微鏡で観察すると、複数の白血球が見られる
専門感染症 泌尿器科
症状排尿時の痛み、頻尿、尿の濁り、膀胱が空であるにもかかわらず尿意を感じる[1]
原因最も多いのは大腸菌[ 2]
リスク要因カテーテル挿入（フォーリーカテーテル）、女性の解剖学、性交、糖尿病、肥満、家族歴[2]
診断方法症状に基づいて尿培養[3] [4]
鑑別診断外陰膣炎、尿道炎、骨盤内炎症性疾患、間質性膀胱炎、[5] 腎結石症[6]
処理抗生物質[7]
頻度4億500万人（2019年）[8]
死亡者（数26万（2021年）[8]

尿路感染症（UTI）は、膀胱、尿道、腎臓を含む尿路の一部に起こる感染症です。[9]下部UTIは膀胱（膀胱炎）または尿道に起こり、上部UTIは腎臓（腎盂腎炎）に起こります。[10]下部UTIの症状には、排尿時の灼熱感や痛み、下腹部の痛み、膀胱が空でも尿意を感じることなどがあります。[9]腎臓感染症の症状はより全身的なものであり、通常は下部UTIの症状に加えて発熱や脇腹の痛みが見られます。 [10]まれに、尿に血が混じることがあります。[11]非常に若い人や高齢者では症状がはっきりしないこともあります。[1] [12]

感染の最も一般的な原因は大腸菌ですが、他の細菌や真菌が原因となることもあります。[2]危険因子には、女性であること、性交、糖尿病、カテーテルの使用、家族歴などがあります。[9] [13] [7]腎臓感染症は通常、膀胱感染症が広がったときに発生しますが、血液中の細菌によっても発生する可能性があります。[14]若い健康な女性では、症状のみで診断できます。[4]症状が漠然としている人の場合は、感染していなくても細菌が存在する可能性があるため、診断が難しくなることがあります。[15] [3]

合併症のない尿路感染症は、通常、短期間の抗生物質投与で治療されます。[7] この疾患の治療に使用される多くの抗生物質に対する耐性が増加しています。 [1]複雑な症例では、より長期間の投与や静脈内投与の抗生物質投与が必要になる場合があります。[11]症状が2～3日で改善しない場合は、さらなる診断検査が必要になる場合があります。[3]尿中に細菌や白血球が検出されても症状がない場合は、通常、抗生物質は必要ありません。[16]再発性感染症の患者には、メテナミンが処方される場合があります。閉経後女性には、膣エストロゲン補充療法が提案されることもあります。これらが効果がない場合、予防的な抗生物質投与が検討されます。[7]

毎年、約4億件の尿路感染症が発生しています。[8]尿路感染症は男性よりも女性に多く見られ、[11]女性における最も一般的な細菌感染症です。[17]女性の最大10％が年間に尿路感染症を患い、女性の半数は生涯のある時点で少なくとも1回は感染を経験します。[4] [11]尿路感染症は16歳から35歳の間に最も多く発生します 。[11]再発は一般的です。[11]尿路感染症は古代から記述されており、最初の文書は紀元前1550年頃のエーベルス・パピルスに記載されています。 [18]

ビデオ概要（スクリプト）

兆候と症状

尿路感染症による敗血症の患者の場合、尿に膿（膿尿と呼ばれる症状）がみられることがあります。

尿路感染症の最も一般的な症状は、排尿時の灼熱感と頻尿（または尿意切迫感）で、膣分泌物や著しい痛みはありません。[4]これらの症状は軽度から重度まで様々であり[10]、健康な女性では平均6 日間続きます。[17]恥骨上部または腰部に痛みが生じることもあります。上部尿路感染症、または腎盂腎炎の患者は、下部尿路感染症の典型的な症状に加えて、脇腹の痛み、発熱、吐き気、嘔吐を経験する場合があります。 [10]まれに、尿中に血液[11]または目に見える膿が混じることがあります。[19]

子供たち

幼児の場合、尿路感染症（UTI）の唯一の症状は発熱である場合があります。[20]より明らかな症状がないため、2歳未満の女児または1歳未満の割礼を受けていない男児が発熱を示した場合、多くの医学協会は尿培養を推奨しています。[20]乳児は、哺乳不良、嘔吐、睡眠の増加、または黄疸の兆候を示す場合があります。[20]年長児では、新たに尿失禁（膀胱のコントロールの喪失）を発症する場合があります。[20] UTIを患う生後1～3か月の乳児の約400人に1人は、細菌性髄膜炎も患っています。[21]

お年寄り

高齢者では尿路症状がみられないことがしばしばあります。[12]症状の現れ方は漠然としていて、失禁、精神状態の変化、疲労などが唯一の症状となる場合があります。[10]高齢者では、 せん妄が尿路感染症（UTI）と同時に起こることがあります。[22]敗血症（血液感染症）を初発症状として医療機関を受診する人もいます。 [11]多くの高齢者が既に失禁や認知症を患っているため、診断が複雑になることがあります。[12]まれに、尿道カテーテルに関連する尿路感染症では、尿が紫色に変わります（紫色尿バッグ症候群）。[23]

全身感染の兆候があるが、進行した認知症がある場合など、排尿症状を訴えることができない可能性がある患者では、尿培養検査を行うことが合理的である。 [24]感染の全身兆候には、発熱または通常より1.1℃（2.0℉）を超える体温の上昇、悪寒、白血球数の増加などがある。[24]

原因

尿路病原性大腸菌（UPEC）細胞が膀胱上皮細胞に付着した
尿路感染症（UTI）に関する啓発ビデオ

腸管由来の病原性大腸菌は、単純性尿路感染症の75%、複雑性尿路感染症の65%の原因です。 [25]まれに、ウイルス感染や真菌感染が原因となることもあります。[26]医療関連尿路感染症（主に尿道カテーテル挿入関連）には、肺炎桿菌、プロテウス・ミラビリス、緑膿菌、エンテロコッカス・フェカリスなど、より広範囲の病原体が関与しています。これらの菌種はバイオフィルムを形成し、カテーテルに定着する可能性があります。[25]サハラ以南のアフリカでは、血液媒介感染症に続発して発生する黄色ブドウ球菌がより一般的です。 [25]

クラミジア・トラコマティスとマイコプラズマ・ジェニタリウムは尿道に感染しますが、膀胱には感染しません。 [27]これらの感染症は通常、尿路感染症ではなく尿道炎に分類されます。 [28]

性交

性的に活発な若い女性では、性行為が膀胱感染症の75～90%の原因であり、感染リスクは性行為の頻度と関連している。[4]結婚初期に頻繁な尿路感染症を発症するこの現象は、「ハネムーン膀胱炎」と呼ばれている。閉経後女性では、性行為は尿路感染症の発症リスクに影響を与えない。[4] 殺精子剤の使用は、性行為の頻度とは無関係に、尿路感染症のリスクを高める。[4] ペッサリーの使用も関連している。[29]殺精子剤を含まないコンドームの使用や経口避妊薬の使用は、単純性尿路感染症のリスクを高めない。[4] [30]

肛門性交は男性では尿路感染症のリスクを高める可能性があり、女性の場合はその後に膣性交を行うとリスクが高まる可能性がある。[31] [32]

性別は危険因子ではあるが、尿路感染症は性感染症（STI）には分類されない。[33]

セックス

女性は男性よりも尿路感染症にかかりやすい傾向があります。これは、女性の場合、尿道が男性よりもはるかに短く、肛門に近いためです。[34]女性のエストロゲンレベルは閉経とともに低下し、膣内の保護細菌叢が失われるため、尿路感染症のリスクが高まります。[34]さらに、閉経後に時々起こる膣萎縮は、再発性尿路感染症と関連しています。 [35]

慢性前立腺炎／慢性骨盤痛症候群および慢性細菌性前立腺炎（急性細菌性前立腺炎や無症候性炎症性前立腺炎ではない）は、男性において再発性尿路感染症を引き起こす可能性があります。感染症のリスクは男性の加齢とともに高まります。高齢男性の尿中に細菌が存在することは一般的ですが、尿路感染症のリスクには影響しないようです。[36]

尿道カテーテル

尿道カテーテル挿入は尿路感染症のリスクを高めます。細菌尿（尿中細菌）のリスクは1日あたり3～6%であり、予防的抗生物質投与は症状のある感染症の軽減には効果がありません。 [34]カテーテル挿入は必要な場合にのみ行い、挿入時には無菌操作を行い、カテーテルの閉塞のない閉鎖排液を維持することで、関連感染症のリスクを軽減できます。 [37] [38] [39]

コンドームカテーテルを使用する男性スキューバダイバーやドライスーツ用の外部捕獲装置を使用する女性ダイバーも尿路感染症にかかりやすい。[40]

その他

膀胱感染症の素因は家族内で受け継がれることがあります。[4]これは遺伝的要因に関連していると考えられています。[41]その他の危険因子としては、糖尿病、[4]割礼を受けていないこと、[42] [43]および前立腺肥大症などがあります。[10]小児では、尿路感染症は膀胱尿管逆流症（膀胱から尿管や腎臓への尿の異常な移動）および便秘と関連しています。[20]

脊髄損傷者は、カテーテルの慢性的な使用や排尿機能障害などにより、尿路感染症のリスクが高くなります。[44]脊髄損傷者における尿路感染症は、最も一般的な感染症の原因であり、入院の最も一般的な原因でもあります。[44]

病因

膀胱感染症

尿路感染症を引き起こす細菌は、通常、尿道から膀胱に侵入します。しかし、血液やリンパ液を介して感染することもあります。[11]細菌は通常、腸から尿道に侵入すると考えられており、女性はその体格上、感染リスクが高くなります。[11]膀胱に侵入した大腸菌は、膀胱壁に付着してバイオフィルムを形成し、体の免疫反応に抵抗します。[11]

再発感染者の約半数は、初回感染時と同じ菌株です。これは、体内のどこかに病原体のリザーバーが存在することを示唆しています。これらのリザーバーの潜在的な存在源としては、腸内細菌叢、膣内細菌叢、あるいは膀胱自体が挙げられます。尿路感染症を引き起こす細菌は、これら3つの部位すべてで発見されています。[25]

診断

尿顕微鏡検査で白血球の間に複数の桿菌（棒状の細菌、ここでは黒豆のような形で示されている）が認められる。これらの変化は尿路感染症を示唆する。

単純な症例では、さらなる検査による確認なしに症状のみに基づいて診断が下され、治療が行われることもある。[4]

尿検査

複雑な症例や疑わしい症例では、尿検査による確定診断が有用となる場合があります。例えば、硝酸塩検査は、一部の細菌が硝酸塩を生成するため、一部の尿路感染症（UTI）の診断に役立ちます。しかし、すべての細菌が硝酸塩を生成するわけではないため、検査結果が陰性であってもUTIが除外されるわけではありません。UTIの診断に有用なその他の尿検査値としては、高pH（一部の細菌は尿素を分解する）、血液の存在、白血球エステラーゼの存在などがあります。[6]尿顕微鏡検査という別の検査では、赤血球、白血球、または細菌の存在を調べます。 [4]

尿培養は、典型的な尿路細菌のコロニー数が1mLあたり10 3 コロニー形成単位（CFU）以上であれば陽性とみなされます。これらの培養検査は抗生物質感受性試験にも使用できるため、抗生物質治療の選択に有用です。高齢者では症状が漠然としており、尿路感染症の信頼できる検査がない場合、診断が困難な場合があります。[12]

分類

尿路感染症は下部尿路のみに起こる場合があり、その場合は膀胱感染症と呼ばれます。一方、上部尿路が関与する場合には腎盂腎炎と呼ばれます。尿中に有意な細菌が含まれているにもかかわらず症状がない場合は、無症候性細菌尿と呼ばれます。[10]尿路感染症が上部尿路に起こり、糖尿病、妊娠中、男性、または免疫不全状態にある場合は、複雑性とみなされます。[11] [17]それ以外の場合、女性が健康で閉経前であれば、単純性とみなされます。[17]小児において、尿路感染症が発熱を伴う場合は、上部尿路感染症とみなされます。[20]

子供たち

小児の尿路感染症を診断するには、尿培養検査が陽性であることが必要です。採取方法によっては、汚染が問題となる場合が多いため、中間尿路検体（クリーンキャッチ）では10 5 CFU/mL、カテーテル採取検体では10 4 CFU/mL、膀胱穿刺吸引（針を用いて膀胱から直接採取する検体）では10 2 CFU/mLをカットオフ値としています。世界保健機関（ WHO）は、培養検査における汚染率の高さから「尿バッグ」を用いた検体採取を推奨しておらず、トイレトレーニングを受けていない小児ではカテーテル検査が推奨されています。[20]   

米国小児科学会など一部の機関は、尿路感染症を患った2歳未満の乳幼児全員に対し、腎超音波検査と排尿時膀胱尿道造影検査（排尿中の尿道と膀胱をリアルタイムのX線撮影で観察する検査）を推奨しています。しかし、問題が発見された場合の効果的な治療法が不足しているため、国立医療技術評価機構（National Institute for Health and Care Excellence）など一部の機関は、生後6ヶ月未満の乳幼児、または異常所見が認められる乳幼児にのみ、定期的な画像検査を推奨しています。[20]

鑑別診断

子宮頸管炎（子宮頸部の炎症）や膣炎（膣の炎症）のある女性や、尿路感染症の症状がある若い男性では、クラミジア・トラコマティスや淋菌感染症が原因である可能性があります。[10] [45]これらの感染症は通常、尿路感染症ではなく尿道炎に分類されます。膣炎は真菌感染症が原因である場合もあります。[46]尿路感染症の症状が複数回続くものの、尿培養が陰性のままで抗生物質で改善しない場合は、 間質性膀胱炎（膀胱の慢性疼痛）が疑われることがあります。[47] 前立腺炎（前立腺の炎症）も鑑別診断の対象となる場合があります。[48]

出血性膀胱炎は、尿に血が混じる症状で、感染症、放射線療法、基礎にある癌、薬剤、毒素など、さまざまな原因で二次的に発生する可能性があります。 [49]この問題を引き起こす一般的な薬剤には、化学療法剤 シクロホスファミドがあり、発生率は2～40％です。[49] 好酸球性膀胱炎は、膀胱壁に好酸球が存在するまれな病気です。 [50]徴候や症状は膀胱感染症に似ています。[50]その原因は完全には明らかではありませんが、食物アレルギー、感染症、薬剤などに関連している可能性があります。[51]

防止

尿路感染症の再発を防ぐためには、いくつかの行動が推奨されています。例えば、性交後の排尿、膣洗浄を避ける、排便後に前から後ろに拭く、通気性の良い下着を着用するなどです。これらの行動がどれほど効果的かは不明であり、臨床ガイドラインでは一般的にエビデンスが弱いとされています。[52] NICE（英国労働保険機構）はまた、頻繁に尿を我慢しないことと、十分な水分補給を推奨しています。[53]タンポン使用の効果に関するエビデンスは不足しています。[34]頻尿の尿路感染症患者で、避妊法として殺精子剤やペッサリーを使用している場合は、代替手段を使用することが推奨されています。[11]

尿道カテーテルの使用をできる限り少なく、使用時間を短くし、使用時に適切なケアを行うことで、カテーテル関連尿路感染症を予防できます。[37]カテーテルは病院内で滅菌技術を用いて挿入する必要がありますが、自己カテーテル挿入を行う患者には非滅菌技術が適切な場合があります。[39]尿道カテーテルのセットアップも密閉しておく必要があります。[39]銀合金カテーテルを使用した場合のリスクの大幅な減少を裏付ける証拠はありません。[54]

医薬品

閉経前後または閉経後の女性で再発性感染症がある場合、局所膣エストロゲンは再発を減らすことが分かっています。[55] [56]それ以外の場合、または局所エストロゲンが十分に効果を発揮しない場合は、誘因となる出来事（性交など）の後に抗生物質を1回投与することを検討できます。[56] メテナミンは予防に使用される別の薬剤です。抗菌薬であるため、抗生物質耐性は発生しません。[7]

英国のガイドラインを含む欧州のガイドラインでは、他の選択肢が無効または不適切であることが証明された場合、毎日抗生物質を長期投与することを推奨しています。[7] [56]可能であれば、抗生物質の選択は、最近の培養検査と感受性試験の結果に基づいて行うべきです。[7]米国泌尿器科学会は、再発性尿路感染症に対する多くの第一選択薬の一つとして、抗生物質の継続投与を推奨しています。[57]

短期間の尿道カテーテル挿入後に抗生物質を投与すると、その後の膀胱感染症のリスクが低下します。[58] 2025年現在、いくつかのUTIワクチンが開発中です。 [25]

子供たち

低用量抗生物質は、小児の再発性尿路感染症（UTI）のリスクをわずかに低減します。しかし、その効果は小さく、多くの小児は抗生物質を服用しなくても再発性感染症を起こさなくなります。また、抗生物質の使用は将来のUTIが治療に耐性を持つ可能性を高める可能性があります。[59]男児の 割礼はUTIに対する強力な予防効果を示すことが観察されており、一部の研究では、割礼を受けた男児の症状のあるUTIの発生率が最大90%減少すると示唆されています。[60] [61]この予防効果は、泌尿生殖器に異常を持って生まれた男児ではさらに強力です。[61]

栄養補助食品

クランベリー製品は、特定のグループ（再発性UTIの女性、子供、臨床介入を受けた人）のUTIのリスクを軽減できますが、妊婦、高齢者、排尿障害のある人には効果がありません。[62]また、抗生物質やその他の標準治療の補助として使用することもできます。 [63]いくつかの証拠は、クランベリージュースが乾燥錠剤やカプセルよりもUTIのコントロールに効果的であることを示唆しています。[63]クランベリーのサプリメントは糖分が多く、糖尿病患者のUTI関連リスクを悪化させる可能性があります。[64]

D-マンノースは尿路感染症（UTI）を予防する栄養補助食品として販売されることが多いが、その使用を裏付けるエビデンスはほとんどない。あるランダム化比較試験では、再発性尿路感染症の女性を対象に、6ヶ月間にわたりD-マンノースを毎日摂取した場合とプラセボ（フルクトース）を摂取した場合を比較した。D-マンノースは、UTIの軽減においてプラセボと比較して効果を示さなかった。[65] [66]

特定のプロバイオティクスはUTIの再発を減らすのに役立つ可能性がありますが、クランベリーほどの証拠はありません。[67]

処理

治療の中心は抗生物質です。ホスホマイシンは、UTIと急性腎盂腎炎を含む複雑性UTIの両方に効果的な治療薬として使用できます。[68]複雑性UTIの標準的な治療法は、経口で48時間または72時間ごとに1回3gを合計3回投与するか、ホスホマイシンを静脈内投与する場合は8時間ごとに6gを7日から14日間投与することです。[68] ゲポチダシンは、2025年3月に米国で医療用として承認されました。 [69]これは、米国でUTIに対して承認された約30年ぶりの新しい抗生物質です。[70] [71]

フェナゾピリジンは、膀胱感染症の際に感じる灼熱感や尿意切迫感を軽減するために、抗生物質に加えて最初の数日間処方されることがあります。[72]しかし、安全性への懸念、特にメトヘモグロビン血症（血中のメトヘモグロビン値が正常範囲を超える状態）のリスク増加のため、日常的に推奨されることはありません。 [73] パラセタモールは発熱に使用できます。[74]クランベリー製品を現在の感染症の治療に使用することに関する確かな証拠はありません。[75] [76]

単純

合併症のない感染症は、症状のみに基づいて診断・治療することができます。[4]ニトロフラントイン、ピブメシリナム、ホスホマイシンなどの経口抗生物質が通常第一選択薬です。ホスホマイシンは単回投与で使用できますが、ニトロフラントインとピブメシリナムは3～5日間の投与が必要です。セファロスポリン、アモキシシリン/クラブラン酸、またはフルオロキノロンも使用できます。[7]尿路感染症を引き起こす細菌に対する 抗生物質耐性が増加しており、トリメトプリム/スルファメトキサゾールは現在、大腸菌の抗生物質耐性が低い地域でのみ推奨されています。[7]

食品医薬品局（FDA）は、腱炎、腱断裂、重症筋無力症の悪化など、重篤な副作用のリスクが高いため、他の選択肢がある場合はフルオロキノロン系薬剤の使用を推奨しておらず、警告枠も設けている。[77]米国感染症学会は、このクラスの薬剤に対する耐性発生への懸念を指摘している。[78]アモキシシリン・クラブラン酸は他の選択肢よりも効果が低いようだ。[79]単純な尿路感染症の場合、小児では3日間の抗生物質投与で反応することが多い。[80]スロペネム・エタドロキシル/プロベネシド（オルリンバー）の配合剤は、2024年10月に米国で医療用として承認された。[81] [82]

再発性単純性尿路感染症の女性は、新たな感染症を特定する精度が90%以上です。[4]症状が現れたら自己治療を行い、初期治療が奏効しなかった場合にのみ医師の診察を受けることで、症状の改善が期待できます。[4]

軽度から中等度の合併症のない尿路感染症の場合、患者と相談の上、抗生物質の使用は当初は完全に避けることが可能です。[7]例えば、診断を確定し、感染症が様々な抗生物質にどの程度感受性があるかを調べるために培養検査を行う間は、イブプロフェンの使用が推奨されます。抗生物質の使用を遅らせたり避けたりすると回復期間は長くなりますが、多くの尿路感染症は抗生物質を使用せずに治癒します。腎臓感染症への進行リスクは抗生物質使用時よりも高くなりますが、それでも低い水準にとどまります。「様子見」の抗生物質処方を行うこともできます。全体として、この戦略は抗生物質の使用を大幅に削減します。[83]

複雑

複雑性尿路感染症は治療が困難で、通常はより積極的な評価、治療、経過観察が必要になります。[84]根本的な合併症を特定し、対処する必要がある場合があります。[85]抗生物質耐性の増加は、複雑性および再発性尿路感染症の患者の治療の将来について懸念を引き起こしています。[86] [87] [88]

無症候性細菌尿

尿中に細菌が検出されても症状がない場合は、一般的に抗生物質で治療すべきではない。[89]高齢者、脊髄損傷者、尿道カテーテル挿入者などが含まれる。[90] [91]妊娠は例外であり、女性は7日間の抗生物質の服用が推奨される 。[92] [93]治療しないと、母親の最大30％が腎盂腎炎を発症し、低出生体重および早産のリスクが増加する。[94]糖尿病患者の治療[95]や、出血を引き起こす可能性のある尿路処置前の治療を支持する人もいる。[91]

妊婦

尿路感染症は、たとえ無症候性で尿中に細菌が存在する場合でも、腎臓感染症のリスクが高まるため、妊娠中はより懸念されます。[34]妊娠中は、高プロゲステロン値により尿管と膀胱の筋緊張低下のリスクが高まり、尿が尿管を逆流して腎臓に向かう逆流の可能性が高くなります。[34]妊婦は無症候性細菌尿のリスクが上昇することはありませんが、細菌尿が存在する場合は、腎臓感染症のリスクが25～40％あります。[34]そのため、尿検査で感染の兆候が見られた場合は、症状がなくても治療が推奨されます。[94] [93] セファレキシンまたはニトロフラントインは、一般的に妊娠中に安全であると考えられているため、一般的に使用されます。[93]妊娠中の腎臓感染症は、早産や妊娠中毒症（妊娠中の高血圧と腎機能障害による発作を引き起こす可能性のある状態）を引き起こす可能性があります。[34]妊娠中に尿路感染症を繰り返し発症する女性もいます。[96]このような再発性感染症を最適に治療する方法については、十分な研究が行われていません。[96]

腎盂腎炎

腎盂腎炎は、単純な膀胱感染症よりも積極的に治療され、経口抗生物質の長期投与または静脈内抗生物質が用いられる。[3]耐性率が10%未満の地域では、通常、経口フルオロキノロンであるシプロフロキサシンの7日間投与が用いられる。地域の抗生物質耐性率が10%を超える場合は、静脈内セフトリアキソンの投与がしばしば処方される。[3]トリメトプリム/スルファメトキサゾールまたはアモキシシリン/クラブラン酸の14日間経口投与も適切な選択肢である。[97]より重篤な症状を示す患者では、抗生物質の継続的な投与のために入院が必要となる場合がある。[3] 2～3日間の治療後も症状が改善しない場合は、腎結石による尿管閉塞などの合併症が考えられる。[10] [3]

予後

治療を受ければ、症状は通常36 時間以内に改善します。[17]合併症のない感染症の最大42%は、数日または数週間以内に自然に治癒する可能性があります。[4] [98]

成人および小児の15～25%は、再発性感染、持続感染（同じ病原体による感染）、再感染（新たな病原体による感染）、または再発性感染（同じ病原体が完全に消失した後に新たな感染を引き起こす）を含む慢性の症状性尿路感染症を患っています。[99]再発性尿路感染症は、6ヶ月間に少なくとも2回の感染（エピソード）または12ヶ月間に3回の感染と定義され、成人および小児に発生する可能性があります。[99]

腎臓を侵す上部尿路感染症（腎盂腎炎）を患った小児の約10～20%は、患部腎に瘢痕化を生じます。さらに、瘢痕化した患者の10～20%は、後年高血圧のリスクが高まります。[100]腎臓に根本的な異常がない場合、再発性尿路感染症はさらなる腎臓の問題を引き起こす稀な原因であり、成人の慢性腎臓病の3分の1未満（0.33%）を占めています。[101]

疫学

尿路感染症は、女性では男性の約4倍の頻度で発生します。[25]尿路感染症は、女性に最も多くみられる細菌感染症です。[17]尿路感染症は16歳から35歳の間に最も多く発生し 、女性の10％が毎年感染症にかかり、40～60％以上が人生のある時点で感染症を経験します。[11] [4]再発は一般的で、約半数の人が1年以内に2度目の感染症にかかります。

腎盂腎炎の発生頻度は20～30倍低い。[4]院内感染の最も一般的な原因であり、約40％を占める。[102]尿中の無症候性細菌の割合は加齢とともに増加し、出産可能年齢の女性では2～7％であるが、介護施設の高齢女性では50％に達する。[34] 75歳以上の男性の尿中の無症候性細菌の割合は7～10％である。[12]妊婦の2～10％に尿中に無症候性細菌が見られ、一部の発展途上国に住む女性ではより高い割合が報告されている。[94]

尿路感染症は、小児期の人口の10%に発症する可能性があります。[11]小児における尿路感染症は、生後3ヶ月未満の割礼を受けていない男児に最も多く見られ、次いで1歳未満の女児が続きます。[20]しかし、小児における発症頻度の推定値は大きく異なります。生後2歳までの発熱のある小児のグループでは、2～20%が尿路感染症と診断されました。[20]

獣医学

飼い猫は飼い犬よりも細菌性尿路感染症にかかりにくい。[103]

歴史

尿路感染症は古代から記録されており、最初の記録は紀元前1550年頃のエーベルス・パピルスに見られます。 [18]エジプト人はこれを「膀胱から熱を放出する」と表現しました。[104]効果的な治療法は、1930年代に抗生物質が開発され利用可能になるまで確立されていませんでした。それ以前は、ハーブ療法、瀉血、そして休養が推奨されていました。[18]

参照

参考文献

  1. ^ abc 「尿路感染症」米国疾病予防管理センター（CDC） 2015年4月17日。2016年2月22日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2016年2月9日閲覧。
  2. ^ abc Flores-Mireles AL, Walker JN, Caparon M, Hultgren SJ (2015年5月). 「尿路感染症：疫学、感染メカニズム、そして治療法」. Nature Reviews. Microbiology . 13 (5): 269– 284. doi :10.1038/nrmicro3432. PMC 4457377. PMID 25853778  . 
  3. ^ abcdefg Colgan R, Williams M, Johnson JR (2011年9月). 「女性における急性腎盂腎炎の診断と治療」. American Family Physician . 84 (5): 519– 526. PMID  21888302.
  4. ^ abcdefghijklmnopqr Nicolle LE (2008年2月). 「成人における単純性尿路感染症（単純性腎盂腎炎を含む）」. The Urologic Clinics of North America . 35 (1): 1– 12, v. doi :10.1016/j.ucl.2007.09.004. PMID  18061019.
  5. ^ Caterino JM, Kahan S (2003). 『In a Page: 救急医療』 Lippincott Williams & Wilkins. p. 95. ISBN 978-1-4051-0357-2. 2017年4月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  6. ^ ab Bono MJ, Leslie SW (2025). 「単純性尿路感染症」Statpearls . PMID  29261874.
  7. ^ abcdefghij Kranz J, Bartoletti R, Bruyère F, Cai T, Geerlings S, Köves B, et al. (2024). 「欧州泌尿器科学会による泌尿器感染症ガイドライン：2024年版ガイドラインの要約」. European Urology . 86 (1): 27– 41. doi :10.1016/j.eururo.2024.03.035.
  8. ^ abc He Y, Zhao J, Wang L, Han C, Yan R, Zhu P, et al. (2025年2月8日). 「2021年世界疾病負荷調査における尿路感染症の疫学的傾向と予測」. Scientific Reports . 15 (1). doi :10.1038/s41598-025-89240-5. ISSN  2045-2322. PMC 11807111. PMID 39922870  . 
  9. ^ abc CDC (2024年4月24日). 「尿路感染症の基礎知識」尿路感染症. 2026年1月10日閲覧。
  10. ^ abcdefghi Lane DR, Takhar SS (2011年8月). 「尿路感染症および腎盂腎炎の診断と管理」.北米救急医療クリニック. 29 (3): 539– 552. doi :10.1016/j.emc.2011.04.001. PMID  21782073.
  11. ^ abcdefghijklmno Salvatore S、Salvatore S、Cattoni E、Siesto G、Serati M、Sorice P、他。 （2011年6月）。 「女性の尿路感染症」。ヨーロッパ産科、婦人科、生殖生物学ジャーナル。156 (2): 131–136。土井:10.1016/j.ejogrb.2011.01.028。PMID  21349630。
  12. ^ abcde Woodford HJ, George J (2011年2月). 「高齢者における尿路感染症の診断と管理」. Clinical Medicine . 11 (1): 80– 83. doi :10.7861/clinmedicine.11-1-80. PMC 5873814. PMID 21404794  . 
  13. ^ 「尿路感染症（UTI）」NHS 2025年. 2026年1月14日閲覧。
  14. ^ 外科看護入門 エルゼビア・ヘルスサイエンス 2015年 909頁ISBN 978-1-4557-7641-2. 2023年1月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。2017年9月17日閲覧。
  15. ^ Jarvis WR (2007). Bennett & Brachman's hospital infections (5th ed.). フィラデルフィア: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. p. 474. ISBN 978-0-7817-6383-7. 2016年2月16日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  16. ^ Ferroni M, Taylor AK (2015年11月). 「カテーテル未挿入成人における無症候性細菌尿」. The Urologic Clinics of North America . 42 (4): 537– 545. doi :10.1016/j.ucl.2015.07.003. PMID  26475950.
  17. ^ abcdef Colgan R, Williams M (2011年10月). 「急性単純性膀胱炎の診断と治療」. American Family Physician . 84 (7): 771– 776. PMID  22010614.
  18. ^ abc Al-Achi A (2008). 『植物薬入門：歴史、科学、用途、そして危険性』コネチカット州ウェストポート：Praeger Publishers. p. 126. ISBN 978-0-313-35009-2. 2016年5月28日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  19. ^ Arellano RS (2011年1月19日). 腹部の非血管インターベンショナルラジオロジー. ニューヨーク: Springer. p. 67. ISBN 978-1-4419-7731-1. 2016年6月10日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  20. ^ abcdefghij Bhat RG, Katy TA, Place FC (2011年8月). 「小児尿路感染症」.北米救急医療クリニック. 29 (3): 637– 653. doi :10.1016/j.emc.2011.04.004. PMID  21782079.
  21. ^ Nugent J, Childers M, Singh-Miller N, Howard R, Allard R, Eberly M (2019年9月). 「尿路感染症を患う生後29～90日の乳児における髄膜炎のリスク：系統的レビューとメタアナリシス」. The Journal of Pediatrics . 212 : 102–110.e5. doi :10.1016/j.jpeds.2019.04.053. PMID  31230888. S2CID  195327630.
  22. ^ Krinitski D, Kasina R, Klöppel S, Lenouvel E (2021). 「65歳以上の成人におけるせん妄と尿路感染症および無症候性細菌尿との関連：系統的レビューとメタアナリシス」アメリカ老年医学会誌. 69 (11): 3312– 3323. doi :10.1111/jgs.17418. ISSN  1532-5415. PMC 9292354. PMID 34448496  . 
  23. ^ Basehi MF, Dallak FH, Darraj AI, Almalki SJ (2025). 「紫色尿バッグ症候群：尿路感染症の稀な症例：症例シリーズと文献レビュー」. Medicine . 104 (38) e44638. doi :10.1097/MD.0000000000044638. ISSN  0025-7974.
  24. ^ ab AMDA – The Society for Post-Acute and Long-Term Care Medicine (2014年2月)、「医師と患者が問うべき10のこと」、Choosing Wisely : an initiative of the ABIM Foundation、AMDA – The Society for Post-Acute and Long-Term Care Medicine、2014年9月13日時点のオリジナルよりアーカイブ、 2015年4月20日閲覧。
  25. ^ abcdef Timm MR, Russell SK, Hultgren SJ (2025). 「尿路感染症：病因、宿主感受性、そして新たな治療法」Nature Reviews Microbiology . 23 (2): 72– 86. doi :10.1038/s41579-024-01092-4. ISSN  1740-1526.
  26. ^ Amdekar S, Singh V, Singh DD (2011年11月). 「プロバイオティクス療法：尿路感染症に対する免疫調節アプローチ」Current Microbiology 63 ( 5): 484– 490. doi :10.1007/s00284-011-0006-2. PMID  21901556. S2CID  24123416.
  27. ^ 「成人の尿路感染症」。2015年1月9日時点のオリジナルよりアーカイブ。2015年1月1日閲覧。
  28. ^ Brill JR (2010年4月). 「男性における尿道炎の診断と治療」. American Family Physician . 81 (7): 873– 878. PMID  20353145.
  29. ^ Franco AV (2005年12月). 「再発性尿路感染症」.ベストプラクティス＆リサーチ. 臨床産科・婦人科. 19 (6): 861– 873. doi :10.1016/j.bpobgyn.2005.08.003. PMID  16298166.
  30. ^ Engleberg NC、DiRita V、Dermody TS (2007)。シェクターの微生物病のメカニズム。ボルチモア：リッピンコット・ウィリアムズ＆ウィルキンス。ISBN 978-0-7817-5342-5。
  31. ^ Coull N, Mastoroudes H, Popert R, O'Brien TS (2008年7月15日). 「泌尿器科的病歴の再定義：異性愛者における原因不明の症状の原因としての肛門性交」.英国王立外科医師会紀要. 90 (5): 403– 405. doi :10.1308/003588408X301000. PMC 2645743. PMID 18634737  – via publishing.rcseng.ac.uk (Atypon). 
  32. ^ Dunkin M (2024年4月11日). 「アナルセックスの安全性：知っておくべきこと」WebMD .
  33. ^ 病態生理学学習ガイド（第5版）エルゼビア・ヘルスサイエンス、2013年、p.272、ISBN 978-0-323-29318-1. 2016年2月16日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  34. ^ abcdefghi Dielubanza EJ, Schaeffer AJ (2011年1月). 「女性における尿路感染症」.北米医療クリニック. 95 (1): 27– 41. doi : 10.1016/j.mcna.2010.08.023 . PMID  21095409.
  35. ^ Goldstein I, Dicks B, Kim NN, Hartzell R (2013年12月). 「閉経後女性における膣萎縮とそれに伴う泌尿生殖器症状の多科的概観」. Sexual Medicine . 1 (2): 44– 53. doi :10.1002/sm2.17. PMC 4184497. PMID 25356287  . 
  36. ^ Holt JD, Garrett WA, McCurry TK, Teichman JM (2016年2月). 「慢性前立腺炎に関するよくある質問」American Family Physician . 93 (4): 290– 296. PMID  26926816.
  37. ^ Nicolle LE (2001年5月). 「長期ケア施設入居者における慢性留置カテーテルと尿路感染症」.感染制御と病院疫学. 22 (5): 316– 321. doi :10.1086/501908. PMID  11428445. S2CID  40832193.
  38. ^ Phipps S, Lim YN, McClinton S, Barry C, Rane A, N'Dow J (2006年4月). Phipps S (編). 「成人における泌尿生殖器手術後の短期尿道カテーテルに関する方針」. The Cochrane Database of Systematic Reviews (2) CD004374. doi :10.1002/14651858.CD004374.pub2. PMID  16625600.
  39. ^ abc Gould CV, Umscheid CA, Agarwal RK, Kuntz G, Pegues DA (2010年4月). 「カテーテル関連尿路感染症予防ガイドライン2009」.感染制御と病院疫学. 31 (4): 319– 326. doi :10.1086/651091. PMID  20156062. S2CID  31266013. 2020年3月16日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2019年7月2日閲覧。
  40. ^ Harris R (2009年12月). 「ドライスーツダイバーにおける『Pバルブ』使用の合併症としての尿生殖器感染症と気圧外傷」.ダイビング・ハイパーバリック・メディシン. 39 (4): 210– 212. PMID  22752741. 2013年5月26日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2013年4月4日閲覧。
  41. ^ Yu J, Pereira GM, Allen-Brady K, Cuffolo R, Siddharth A, Koch M, et al. (2024年6月1日). 「小児および成人の尿路感染症に関連する遺伝子多型：系統的レビューとメタアナリシス」. American Journal of Gynecology . 230 (6): 600–609.e3. doi :10.1016/j.ajog.2023.12.018. ISSN  0002-9378. PMID  38128862.
  42. ^ Jagannath VA, Fedorowicz Z, Sud V, Verma AK, Hajebrahimi S (2012年11月). 「乳児期の尿路感染症予防のための新生児定期割礼」. The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2012 (11) CD009129. doi :10.1002/14651858.CD009129.pub2. PMC 12186870. PMID 23152269. 割礼を受けていない乳児では尿路感染症（UTI）の発生率が高い 
  43. ^ Morris BJ, Wiswell TE (2013年6月). 「割礼と尿路感染症の生涯リスク：系統的レビューとメタアナリシス」. The Journal of Urology . 189 (6): 2118– 2124. doi :10.1016/j.juro.2012.11.114. PMID  23201382.
  44. ^ ab Eves FJ, Rivera N (2010年4月). 「在宅医療における脊髄損傷患者の尿路感染症の予防」. Home Healthcare Nurse . 28 (4): 230– 241. doi : 10.1097/NHH.0b013e3181dc1bcb . PMID  20520263. S2CID  35850310.
  45. ^ Raynor MC, Carson CC (2011年1月). 「男性における尿路感染症」.北米医療クリニック. 95 (1): 43– 54. doi :10.1016/j.mcna.2010.08.015. PMID  21095410.
  46. ^ Hui D (2011年1月15日). Leung A, Padwal R (編). 内科へのアプローチ：臨床実践のためのリソースブック（第3版）. ニューヨーク: Springer. p. 244. ISBN 978-1-4419-6504-2. 2016年5月20日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  47. ^ クルシュED、ウルチャカーJC編。 （2000年）。オフィス泌尿器科。ニュージャージー州トトワ：Humana Press。 p. 131.ISBN​ 978-0-89603-789-2. 2016年5月4日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  48. ^ Mick NW, Peters JR, Egan D, Nadel ES, Walls R, Silvers S編 (2006). Blueprints emergency medicine (第2版). メリーランド州ボルチモア: Lippincott Williams & Wilkins. p. 152. ISBN 978-1-4051-0461-6. 2016年5月27日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  49. ^ ab Graham SD, Keane, James TE, Glenn F 編 (2009). Glenn's urologic surgery (第7版). フィラデルフィア, ペンシルバニア州: Lippincott Williams & Wilkins. p. 148. ISBN 978-0-7817-9141-0. 2016年4月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  50. ^ ab Belman AB, King LR, Kramer SA編 (2002). Clinical pediatric urology (4. ed.). London: Dunitz. p. 338. ISBN 978-1-901865-63-9. 2016年5月15日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  51. ^ Popescu OE, Landas SK, Haas GP (2009年2月). 「男性における好酸球性膀胱炎のスペクトル：症例シリーズと文献レビュー」Archives of Pathology & Laboratory Medicine . 133 (2): 289– 294. doi :10.5858/133.2.289. PMID  19195972.
  52. ^ Kwok M, McGeorge S, Mayer-Coverdale J, Graves B, Paterson DL, Harris PN, et al. (2022). 「ガイドラインの中のガイドライン：女性における再発性尿路感染症の管理」. BJU International . 130 (S3): 11– 22. doi :10.1111/bju.15756. ISSN  1464-410X. PMC 9790742. PMID 35579121  . 
  53. ^ 「シナリオ：再発性UTI（血尿なし、妊娠なし、カテーテル挿入なし）」NICE：臨床知識要約。2025年2月。
  54. ^ Lam TB, Omar MI, Fisher E, Gillies K, MacLennan S (2014年9月). 「入院成人における短期カテーテル挿入のための留置尿道カテーテルの種類」. The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2014 (9) CD004013. doi :10.1002/14651858.CD004013.pub4. PMC 11197149. PMID 25248140  . 
  55. ^ Beerepoot M, Geerlings S (2016年4月). 「尿路感染症に対する非抗生物質予防法」. Pathogens (Review). 5 (2): 36. doi : 10.3390/pathogens5020036 . PMC 4931387. PMID  27092529 . 
  56. ^ abc NICE (2024). 「推奨事項｜尿路感染症（再発性）：抗菌薬処方｜ガイダンス」www.nice.org.uk . 2026年1月11日閲覧。
  57. ^ 「女性における再発性単純性尿路感染症：AUA/CUA/SUFUガイドライン（2025年） - 米国泌尿器科学会」www.auanet.org . 2026年1月11日閲覧。
  58. ^ Marschall J, Carpenter CR, Fowler S, Trautner BW (2013年6月). 「尿道カテーテル抜去後の尿路感染症に対する抗菌薬予防：メタアナリシス」. BMJ . 346 f3147. doi :10.1136/bmj.f3147. PMC 3678514. PMID  23757735 . 
  59. ^ Williams G, Craig JC (2019年4月1日). Cochrane Kidney and Transplant Group (編). 「小児における再発性尿路感染症の予防のための長期抗生物質療法」. Cochrane Database of Systematic Reviews . doi :10.1002/14651858.CD001534.pub4.
  60. ^ Shaikh N, Morone NE, Bost JE, Farrell MH (2008年4月). 「小児における尿路感染症の有病率：メタ分析」 . Pediatric Infectious Disease Journal . 27 (4): 302– 308. doi :10.1097/INF.0b013e31815e4122. ISSN  0891-3668. PMID  18316994.
  61. ^ ab Dave S, Afshar K, Braga LH, Anderson P (2018年2月). 「カナダ泌尿器科学会によるカナダ人乳児の正常包皮のケアと新生児割礼に関するガイドライン（完全版）」. Canadian Urological Association Journal . 12 (2): E76 – E99 . doi :10.5489/cuaj.5033. ISSN  1911-6470. PMC 5937400. PMID 29381458  .  
  62. ^ Williams G, Stothart CI, Hahn D, Stephens JH, Craig JC, Hodson EM (2023年11月). 「クランベリーによる尿路感染症予防」. The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2023 (11) CD001321. doi :10.1002/14651858.CD001321.pub7. PMC 10636779. PMID 37947276  . 
  63. ^ ab Xia Jy, Yang C, Xu Df, Xia H, Yang Lg, Sun Gj (2021年9月2日). 「感受性集団における尿路感染症の補助療法としてのクランベリー摂取：系統的レビューとメタアナリシス、試験逐次解析」. PLOS ONE . 16 (9) e0256992. Bibcode :2021PLoSO..1656992X. doi : 10.1371/journal.pone.0256992 . ISSN  1932-6203. PMC 8412316. PMID 34473789  . 
  64. ^ Jepson RG, Williams G, Craig JC (2012年10月17日). 「クランベリーによる尿路感染症予防」. The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2012 (10) CD001321. doi :10.1002/14651858.CD001321.pub5. ISSN  1469-493X. PMC 7027998. PMID 23076891  . 
  65. ^ Hayward G, Mort S, Hay AD, Moore M, Thomas NP, Cook J, 他 (2024年6月1日). 「女性における再発性尿路感染症の予防のためのd-マンノース：ランダム化臨床試験」. JAMA内科医学. 184 (6): 619– 628. doi : 10.1001/jamainternmed.2024.0264 . ISSN  2168-6106. PMC 11002776. PMID 38587819  . 
  66. ^ 「D-マンノースは尿路感染症を予防しない」NIHRエビデンス2025年2月6日
  67. ^ ゴンサレス・ロドリゲス JD、フラガ・ロドリゲス GM、ガルシア・ベラ CJ、ゴメス・フライレ A、マルティン・サンチェス JI、メングアル・ギル JM、他。 （2024年）。 「乳児および小児の尿路感染症に関するスペインの臨床診療ガイドラインの更新。診断、治療、経過観察に関する推奨事項の概要」。Anales de Pediatría (英語版)。101 (2): 132–144。土井:10.1016/j.anpede.2024.07.010。
  68. ^ ab Zhanel GG, Zhanel MA, Karlowsky JA (2020年3月28日). 「複雑性尿路感染症の治療における経口および静脈内ホスホマイシン」. The Canadian Journal of Infectious Diseases & Medical Microbiology . 2020 8513405. Hindawi Limited. doi : 10.1155/2020/8513405 . PMC 7142339. PMID 32300381  . 
  69. ^ 「ブルジェパ（ゲポチダシン）が米国FDAにより、成人女性および12歳以上の小児患者の単純性尿路感染症（uUTI）の治療薬として承認」GSK（プレスリリース）2025年3月25日。 2025年3月28日閲覧。
  70. ^ 「FDA、約30年ぶりに尿路感染症（UTI）用の新抗生物質を承認」NBCニュース、2025年3月25日。 2025年3月26日閲覧。
  71. ^ Goodman B (2025年3月25日). 「何百万人もの女性が痛みを伴う尿路感染症に悩まされ、再発を繰り返している。新種の抗生物質がこの悪循環を打破する助けとなるかもしれない」CNN . 2025年3月26日閲覧。
  72. ^ Gaines KK (2004年6月). 「塩酸フェナゾピリジン：UTIに対する定番薬の使用と乱用」.泌尿器科看護. 24 (3): 207– 209. PMID  15311491.
  73. ^ Aronson JK編 (2008). Meylerの鎮痛剤および抗炎症剤の副作用. アムステルダム: Elsevier Science. p. 219. ISBN 978-0-444-53273-2. 2016年5月7日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  74. ^ Cash JC, Glass CA (2010). ファミリープラクティスガイドライン（第2版）. ニューヨーク: Springer. p. 271. ISBN 978-0-8261-1812-7. 2016年6月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  75. ^ Santillo VM, Lowe FC (2007年1月). 「クランベリージュースによる尿路感染症の予防と治療」. Drugs of Today . 43 (1): 47– 54. doi :10.1358/dot.2007.43.1.1032055. PMID  17315052.
  76. ^ Guay DR (2009). 「クランベリーと尿路感染症」. Drugs . 69 (7): 775– 807. doi :10.2165/00003495-200969070-00002. PMID  19441868. S2CID  26916844.
  77. ^ 「FDA医薬品安全性情報：FDA、副作用による経口および注射用フルオロキノロン系抗生物質の警告を更新」米国食品医薬品局（FDA） 2018年3月8日。2019年7月18日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2019年7月17日閲覧。
  78. ^ Gupta K, Hooton TM, Naber KG, Wullt B, Colgan R, Miller LG, 他 (2011年3月). 「女性における急性単純性膀胱炎および腎盂腎炎の治療に関する国際臨床診療ガイドライン：米国感染症学会および欧州微生物感染症学会による2010年改訂版」. Clinical Infectious Diseases . 52 (5): e103 – e120 . doi : 10.1093/cid/ciq257 . PMID  21292654.
  79. ^ Knottnerus BJ, Grigoryan L, Geerlings SE, Moll van Charante EP, Verheij TJ, Kessels AG, et al. (2012年12月). 「単純性尿路感染症に対する抗生物質の有効性の比較：ランダム化試験のネットワークメタアナリシス」. Family Practice . 29 (6): 659– 670. doi : 10.1093/fampra/cms029 . PMID  22516128.
  80. ^ Afzalnia S (2006年12月15日). 「BestBets: 小児の尿路感染症の治療において、抗生物質の短期投与は長期投与よりも優れているか？」www.bestbets.org . 2009年8月14日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  81. ^ 「FDA、単純性尿路感染症の女性に対する新たな治療法を承認」米国食品医薬品局（FDA） 2024年10月1日。2024年10月26日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2024年10月25日閲覧。
  82. ^ 「Iterum Therapeutics、単純性尿路感染症の治療薬としてOrlynvah（経口スロペネム）の米国FDA承認を取得」Iterum Therapeutics（プレスリリース）2024年10月25日。 2024年10月25日閲覧。
  83. ^ Frimodt-Møller N, Bjerrum L (2023年12月2日). 「抗生物質耐性時代の尿路感染症の治療」. Expert Review of Anti-infective Therapy . 21 (12): 1301– 1308. doi :10.1080/14787210.2023.2279104. ISSN  1478-7210.
  84. ^ ブライアン・CS（2002）『プライマリケアにおける感染症』フィラデルフィア：WBサンダース、319頁。ISBN 978-0-7216-9056-8. 2012年2月13日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  85. ^ Wagenlehner FM, Vahlensieck W, Bauer HW, Weidner W, Piechota HJ, Naber KG (2013年3月). 「再発性尿路感染症の予防」. Minerva Urologica e Nefrologica . 65 (1): 9– 20. PMID  23538307.
  86. ^ Pallett A, Hand K (2010年11月). 「複雑性尿路感染症：多剤耐性グラム陰性菌の治療における実践的解決策」. The Journal of Antimicrobial Chemotherapy . 65 (Suppl 3): iii25 – iii33 . doi : 10.1093/jac/dkq298 . PMID  20876625.
  87. ^ Shepherd AK, Pottinger PS (2013年7月). 「抗菌薬耐性増加時代の尿路感染症管理」.北米医療クリニック. 97 (4): 737–57 , xii. doi :10.1016/j.mcna.2013.03.006. PMID  23809723.
  88. ^ Karlović K, Nikolić J, Arapović J (2018年11月). 「腸球菌再感染および長期入院の危険因子としての複雑性尿路感染症に対するセフトリアキソン治療：6年間の回顧的研究」. Bosnian Journal of Basic Medical Sciences . 18 (4): 361– 366. doi :10.17305/bjbms.2018.3544. PMC 6252101. PMID 29750894  . 
  89. ^ Ariathianto Y (2011年10月). 「無症候性細菌尿 - 高齢者における有病率」. Australian Family Physician . 40 (10): 805–809 . PMID  22003486.
  90. ^ Colgan R, Nicolle LE, McGlone A, Hooton TM (2006年9月). 「成人における無症候性細菌尿」. American Family Physician . 74 (6): 985–990 . PMID  17002033.
  91. ^ ab American Geriatrics Society、「医師と患者が問うべき5つのこと」、Choosing Wisely: an initiative of the ABIM Foundation、American Geriatrics Society、2013年9月1日時点のオリジナルよりアーカイブ、2013年8月1日閲覧。
  92. ^ Widmer M, Lopez I, Gülmezoglu AM, Mignini L, Roganti A (2015年11月). 「妊娠中の無症候性細菌尿の治療期間」. The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2015 (11) CD000491. doi :10.1002/14651858.CD000491.pub3. PMC 7043273. PMID 26560337  . 
  93. ^ abc Guinto VT, De Guia B, Festin MR, Dowswell T (2010年9月). 「妊娠中の無症候性細菌尿の治療における様々な抗生物質レジメン」. The Cochrane Database of Systematic Reviews (9) CD007855. doi :10.1002/14651858.CD007855.pub2. PMC 4033758. PMID 20824868  . 
  94. ^ abc Smaill FM, Vazquez JC (2019年11月). 「妊娠中の無症候性細菌尿に対する抗生物質」.コクラン・システマティック・レビュー・データベース. 2019 (11) CD000490. doi :10.1002/14651858.CD000490.pub4. PMC 6953361. PMID  31765489 . 
  95. ^ Julka S (2013年10月). 「糖尿病における尿生殖器感染症」. Indian Journal of Endocrinology and Metabolism . 17 (Suppl 1): S83 – S87 . doi : 10.4103/2230-8210.119512 . PMC 3830375. PMID  24251228.  
  96. ^ Schneeberger C, Geerlings SE, Middleton P, Crowther CA (2015年7月). 「妊娠中の再発性尿路感染症の予防のための介入」. The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2015 (7) CD009279. doi :10.1002/14651858.CD009279.pub3. PMC 6457953. PMID  26221993 . 
  97. ^ サンフォード抗菌療法ガイド2011（抗菌療法ガイド（サンフォード））抗菌療法。2011年。30頁。ISBN 978-1-930808-65-2。
  98. ^ Long B, Koyfman A (2018年11月). 「救急科における尿路感染症の診断と管理」.北米救急医療クリニック. 36 (4): 685– 710. doi :10.1016/j.emc.2018.06.003. PMID  30296999. S2CID  52942247.
  99. ^ ab Cooper TE, Teng C, Howell M, Teixeira-Pinto A, Jaure A, Wong G (2022年8月). 「尿路感染症の予防と治療におけるD-マンノース」. The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2022 (8) CD013608. doi :10.1002/14651858.CD013608.pub2. PMC 9427198. PMID 36041061  . 
  100. ^ MacKenzie JR (1996年3月). 「小児における腎瘢痕のレビュー」.核医学通信. 17 (3): 176– 190. doi :10.1097/00006231-199603000-00002. PMID  8692483. S2CID  22331470.
  101. ^ Salo J, Ikäheimo R, Tapiainen T, Uhari M (2011年11月). 「小児期の尿路感染症は慢性腎臓病の原因となる」. Pediatrics . 128 (5): 840– 847. doi :10.1542/peds.2010-3520. PMID  21987701. S2CID  41304559.
  102. ^ Smeltzer SC, Bare BG, Hinkle JL, Cheever KH (2010). 「排尿障害患者の管理」. Brunner & Suddarth著『外科看護の教科書』（第12版）. フィラデルフィア: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. p. 1359. ISBN 978-0-7817-8589-1. 2016年4月28日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  103. ^ Dorsch R, Teichmann-Knorrn S, Sjetne Lund H (2019年11月1日). 「猫の尿路感染症と潜在性細菌尿：臨床最新情報」. Journal of Feline Medicine and Surgery . 21 (11): 1023– 1038. doi :10.1177/1098612X19880435. ISSN  1098-612X. PMC 6826873. PMID  31601143 . 
  104. ^ Whiteman W, Topley C (1990). Topley and Wilson's Principles of bacteriology, virology and immunity: in 4 volumes (8th ed.). London: Arnold. p. 198. ISBN 978-0-7131-4591-5。
「https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=尿路感染症&oldid=1333162447」より取得