卵管

卵管
子宮と卵管は子宮管と表記されています
詳細
前駆細胞傍中腎管
系生殖器系
動脈卵巣動脈の卵管枝、卵管中膜を経由した子宮動​​脈の卵管枝
リンパ腰部リンパ節
識別子
ラテン語子宮管
ギリシャ語σάλπιγξ (sálpinx)
メッシュD005187
TA98A09.1.02.001
TA23486
FMA18245
解剖学用語

卵管は、子宮管、卵管[ 1 ]、または卵管（単数形：卵管）とも呼ばれ、女性の体内で卵巣から子宮まで伸びる一対の管状の性器です。卵管は女性の生殖器系の一部です。他の脊椎動物では、卵管は単に卵管と呼ばれます。[ 2 ]

各管は筋肉でできた中空器官[ 3 ]で、平均長さは10～14cm (3.9～5.5インチ)、外径は1cm (0.39インチ) です。[ 4 ]管は4つの部分、すなわち壁内部分、峡部、膨大部、および関連する采を伴う漏斗部から構成されています。各管には2つの開口部があり、子宮に最も近い近位開口部と卵巣に最も近い遠位開口部があります。卵管は、管を包み込む腸間膜広靭帯の一部である卵管中膜によって所定の位置に保持されています。広靭帯の別の部分である卵巣中膜は、卵巣を所定の位置に吊り下げています。[ 5 ]

卵細胞は卵巣から卵管へと輸送され、そこで受精する可能性があります。卵管は、繊毛と呼ばれる毛状の突起を持つ単純な円柱上皮で覆われており、筋層の蠕動収縮と相まって、受精卵（接合子）は卵管に沿って移動します。子宮への旅の途中で、接合子は細胞分裂を起こし、着床の準備として初期胚である胚盤胞へと変化します。[ 6 ]

不妊症の約3分の1は卵管の病変が原因です。これには炎症や卵管閉塞などが含まれます。多くの卵管病変は卵管の繊毛に損傷を与え、精子や卵子の動きを阻害する可能性があります。[ 7 ]

この名前はイタリアのカトリック司祭で解剖学者のガブリエーレ・ファロッピオに由来しており、他の解剖学的構造にも彼の名前が付けられている。[ 8 ]

構造

それぞれの卵管は、子宮角にある近位卵管口または近位口と呼ばれる開口部から子宮から出ます。[ 9 ] 卵管の平均長さは10～14センチメートル（3.9～5.5インチ）[ 4 ]で、これには卵管の壁内部分が含まれます。卵管は卵巣の近くまで伸び、遠位卵管口で腹部に開口します。他の哺乳類では、卵管は卵管と呼ばれ、これは人間の卵管を指すために使用されることもあります。[ 10 ] [ 11 ]卵管は、卵管を包み込む腸間膜広靭帯の一部である卵管中膜によって固定されています。広靭帯の別の部分である卵巣中膜は、卵巣を固定しています。[ 5 ]

部分

それぞれの管は4つの部分で構成されています。近位卵管開口部の内側から、壁内または間質部分が狭い峡部につながり、峡部はより大きな膨大部に接続し、膨大部は漏斗部とそれに関連する采に接続し、漏斗部は遠位卵管開口部から腹腔に開きます。[ 12 ]

壁内部

卵管の壁内部または間質部は、子宮の筋層（子宮の筋肉壁）にあります。これは、子宮壁を横切って峡部につながる管の最も狭い部分です。壁内部は幅0.7mm、長さ1cmです。[ 12 ]

峡部

狭い峡部は卵管と子宮をつなぎ、膨大部につながっています。峡部は卵管の丸みを帯びた硬い筋肉質の部分です。峡部の幅は1～5mm、長さは3cmです。[ 12 ]峡部には多数の分泌細胞が含まれています。[ 10 ]

乳頭部

卵管膨大部は卵管の主要部分である。卵管の中で最も太い部分で、最大管腔径は1cm、長さは5cmである。卵巣の上を湾曲しており、受精の主たる部位となる。[ 12 ]膨大部には多数の繊毛上皮細胞が含まれる。[ 10 ]膨大部は壁が薄く、管腔表面は大きく襞状になっており、漏斗部に開口している。[ 12 ]

漏斗部

漏斗部は遠位卵管開口部で腹部に開口し、卵巣の上にあります。ここの細胞のほとんどは繊毛上皮細胞です。[ 10 ]開口部は卵管采に囲まれており、排卵後の卵母細胞を集めるのに役立ちます。[ 4 ]卵管采（単数形は卵管采）は、遠位卵管開口部の周囲に卵巣に向かって伸びる、幅約1mmの密集した繊毛組織突起の縁です。[ 12 ]それらは漏斗部の端に付着しており、その内周と筋壁から伸びています。[ 12 ]繊毛は卵管に向かって動きます[ 12 ]全ての線毛のうち、卵巣線毛（または卵巣線毛）として知られる線毛は、排卵時に卵巣の近くの部分に到達して接触するのに十分な長さです。[ 13 ] [ 14 ] [ 12 ]線毛は管の他の部分よりも血管の密度が高く、卵巣線毛はさらに高密度であることが観察されています。[ 8 ]

卵巣は隣接する卵管と直接つながっていません。排卵が近づくと、性ホルモンが卵巣采を活性化させ、卵巣采は血液で膨張して伸び、優しく掃き寄せる動きで卵巣に衝突します。卵母細胞は卵巣から腹腔内に放出され、卵巣采の繊毛によって卵管へと掃き寄せられます。

微細解剖

卵管の繊毛円柱上皮の顕微鏡写真

顕微鏡で見ると、卵管は3層構造になっています。[ 6 ] 外側から内側に向​​かって、漿膜、粘膜筋板、粘膜となっています。[ 15 ] [ 16 ]

漿膜の最外層は漿膜として知られています。[ 6 ]漿膜は臓側腹膜に由来します。[ 14 ]

粘膜筋板は、縦方向に配置された外側の平滑筋の輪と、内側の厚い環状の平滑筋の輪で構成されています。[ 6 ]この層は卵管のリズミカルな蠕動収縮を担っており、繊毛とともに卵子を子宮に向かって移動させます。[ 14 ]

最も内側の粘膜は、管腔上皮層と、その下の薄い疎性結合組織層である粘膜固有層から構成されています。[ 16 ]上皮には3種類の細胞があります。約25%の細胞は繊毛のある円柱細胞、約60%は分泌細胞、残りは分泌細胞の亜種と考えられるペグ細胞です。 [ 4 ]繊毛細胞は漏斗部と膨大部で最も多く見られます。エストロゲンはこれらの細胞上での繊毛形成を促進します。ペグ細胞はより短く、表面に微絨毛を持ち、他の上皮細胞の間に位置しています。[ 6 ]粘膜には免疫細胞が存在することも報告されており、主な種類はCD8 + T細胞です。その他、Bリンパ球、マクロファージ、NK細胞、樹状細胞も見られます。[ 16 ]

管の組織学的特徴は、その長さに応じて変化する。膨大部の粘膜には広範囲にわたる複雑な襞が含まれる一方、比較的狭い峡部には厚い筋層と単純な粘膜襞が見られる。[ 14 ]

発達

傍中腎管（ミュラー管）の発達段階、および正常と異常の発達

胚は、その尾部に生殖隆起を形成し、これが最終的に尿路と生殖管の基礎となる。この生殖管の両側および前方に、約 6 週目に中腎傍管 (ミュラー管とも呼ばれる) と呼ばれる管が形成される。[ 17 ] 2 つ目の管である中腎管がこれに隣接して形成される。両方の管は次の 2 週間で長くなり、約 8 週目に中腎傍管は正中線で交差して融合する。[ 17 ]その後 1 つの管が退縮するが、これは胚が遺伝的に女性か男性かによって決まる。女性では中腎傍管が残り、最終的に女性生殖管となる。[ 17 ]副腎管のうち、より頭側、つまり尾端から遠い部分は最終的に卵管を形成します。[ 17 ]男性では、 Y染色体の存在により抗ミュラー管ホルモンが産生されます。これが副腎管の変性を引き起こします。[ 17 ]

子宮の発達に伴い、卵管の子宮に近い部分である膨大部が大きく成長します。卵管からの延長である卵管采は、時間の経過とともに発達します。卵管采には細胞マーカーが同定されており、卵管采の胚発生起源が他の卵管節とは異なることが示唆されています。[ 8 ]

性染色体の存在とは別に、卵管の発達に関連する特定の遺伝子には、 WntおよびHoxグループの遺伝子、Lim1、Pax2、Emx2が含まれます。[ 17 ]

胎児には成体になると配偶子を体外に排出する2対の管があり、女性では傍中腎管が卵管、子宮、膣へと発達します。

機能

受精

排卵後、卵子（卵母細胞）は卵巣（左）から卵管を通って子宮（右）へと移動します

卵管は卵巣から子宮への卵子の通過路です。卵母細胞が卵巣内で発育する際、卵胞と呼ばれる球状の細胞集積体に囲まれています。排卵直前に、一次卵母細胞は減数分裂Iを完了し、第一極体と二次卵母細胞を形成します。二次卵母細胞は減数分裂IIの中期で停止します。

月経周期の排卵時に、二次卵母細胞が卵巣から​​放出されます。卵胞と卵巣壁が破裂し、二次卵母細胞が脱出します。二次卵母細胞は卵管采の末端に捕捉され、膨大部へと移動します。ここで卵子は精子と受精することができます。膨大部は通常、精子が出会って受精が起こる場所であり、減数分裂IIは速やかに完了します。受精後、卵子は接合子と呼ばれ、毛状の繊毛と卵管の筋肉の働きによって子宮に向かって移動します。初期胚は卵管で重要な発育を必要とします。 [ 10 ]約5日後、新しい胚は子宮腔に入り、約6日目に子宮壁に 着床し始めます。

卵母細胞は左右の卵巣から交互に放出されるわけではなく、ランダムに放出されるようです。片方の卵巣を摘出した後、残った片方の卵巣は毎月卵子を産みます。[ 18 ]

臨床的意義

不妊症の約3分の1は卵管の病変が原因です。これらには、炎症や卵管閉塞が含まれます。多くの卵管病変は卵管の繊毛に損傷を与え、精子や卵子の動きを妨げる可能性があります。多くの性感染症も不妊症につながる可能性があります。[ 7 ]

炎症

卵管炎は卵管の炎症であり、単独で、または他の骨盤内炎症性疾患（PID）と併発することがあります。炎症により卵管の狭い峡部が肥厚する病気は、結節性卵管炎（isthmica ibik）として知られています。他のPIDである子宮内膜症と同様に、卵管閉塞につながる可能性があります。卵管閉塞は、不妊症や子宮外妊娠の原因となる可能性があります。[ 19 ]

閉塞または狭窄

閉塞した卵管が妊孕性に影響を与えている場合、可能であれば修復することで妊娠の可能性が高まる可能性がある。[ 20 ]卵管閉塞は、近位部、遠位部、または中節部に起こりうる。卵管閉塞は不妊症の大きな原因であるが、卵管機能の完全な検査は不可能である。しかし、卵管が開いているかどうかの開通性の検査は、子宮卵管造影検査、腹腔鏡検査と造影剤、または子宮造影超音波検査（HyCoSy）を使用して実施することができる。手術中に卵管の状態を検査し、メチレンブルーなどの造影剤を子宮内に注入して、子宮頸部が閉塞しているときに造影剤が卵管を通過するのを確認できる。卵管疾患はクラミジア感染に関連があることが多いため、クラミジア抗体の検査は卵管病理の費用対効果の高いスクリーニング装置となっている。[ 21 ]

子宮外妊娠

正常妊娠または子宮外妊娠につながる着床部位

まれに、胚が子宮外に着床し、子宮外妊娠を引き起こすことがあります。子宮外妊娠のほとんどは卵管で発生し、一般的に卵管妊娠として知られています。[ 22 ]

手術

卵管に対して行われる手術例と手術部位

卵管を外科的に切除することを卵管切除術といいます。両方の卵管を切除することを両側卵管切除術といいます。卵管の切除と少なくとも一方の卵巣の切除を組み合わせた手術を卵管卵巣切除術といいます。卵管閉塞を切除する手術を卵管形成術といいます。永久に妊娠を防ぐための外科手術を卵管結紮術といいます。

がん

卵管がんは、通常、卵管の上皮層から発生し、歴史的には非常にまれな悪性腫瘍と考えられてきました。証拠によると、卵管がんは、これまで卵巣がんとして分類されていたもののかなりの部分、最大80%を占める可能性が高いことが示唆されています。これらは漿液性癌に分類され、通常は卵管采のある遠位管に発生します。[ 23 ]

その他

まれに、子宮摘出術後に卵管が膣管に脱出することがあります。腫れた卵管采は腺癌のように見えることがあります。[ 24 ]

歴史

ギリシャの医師ヘロフィロスは、助産に関する論文の中で、「女性の精液」を運ぶとされる2本の管の存在を指摘しています。その後、ガレノスは既に近代に入り、ヘロフィロスが指摘した一対の管が子宮につながっていると記しています。

1561年、イタリアの司祭であり解剖学者でもあったガブリエーレ・ファロッピオは、著書『解剖学の観察』を出版しました。本書は、子宮の「卵管」とその様々な部位について詳細な記述をしており、その最遠位端（遠位端）は腹部に向かって開き、他端（近位端）は子宮につながっています。[ 25 ] [ 26 ]

卵管（Fallopian tube）という名称は、卵管の名称に由来するが、形容詞「fallopian」が現代英語に吸収され、事実上の名称となったという仮定から、小文字の「f」で綴られることが多い。例えば、メリアム・ウェブスター辞典には卵管（fallopian tube ）が記載されており、これはしばしば「 Fallopian tube 」と綴られる。[ 27 ]ファロピオは、この器官がトランペットに似ていることから「 tuba uteri（子宮管）」と呼んだ。[ 28 ]

追加画像

  • 卵管とその周囲の構造の番号付き部分を示す画像
    卵管とその周囲の構造の番号付き部分を示す画像
  • 女性の生殖器系の番号付き部分
    女性の生殖器系の番号付き部分
  • 右卵管（ここでは子宮管と表記）を後ろから見た画像。子宮、卵巣、右広靭帯がラベル付けされている。
    右卵管（ここでは子宮管と表記）を後ろから見た画像。子宮、卵巣、右広靭帯がラベル付けされている。
  • 卵管の断面を染色し、顕微鏡で観察した画像
    卵管の断面を染色し、顕微鏡で観察した画像

参考文献

パブリックドメインこの記事には、グレイの解剖学（1918年）第20版1257ページのパブリックドメインのテキストが含まれています

  1. ^ 「子宮管（卵管）の解剖学：概要、病態生理学的変異」 2021年7月14日。 2022年9月15日閲覧。
  2. ^ Zhao, W; Zhu, Q; Yan, M; Li, C; Yuan, J; Qin, G; Zhang, J (2015年2月). 「レボノルゲストレルは形態学的構造を変化させることなく、ヒト卵管およびラット卵管の繊毛拍動頻度を低下させる」. Clinical and Experimental Pharmacology & Physiology . 42 (2): 171–8 . doi : 10.1111/1440-1681.12337 . PMC 6680194. PMID 25399777 .  
  3. ^ハン、ジョアン;サディク、ナジア M. (2022)。「解剖学、腹部と骨盤、卵管」。スタットパール。スタットパール出版。PMID 31613440 。2022 年9 月 22 日に取得。 
  4. ^ a b c d「卵管疾患：概要、卵管炎および骨盤内炎症性疾患、結節性峡部卵管炎」 2022年3月15日. 2022年9月17日閲覧。
  5. ^ a b Craig, Morgan E.; Sudanagunta, Sneha; Billow, Megan (2022). 「解剖学、腹部と骨盤、広靭帯」StatPearls Publishing. PM​​ID 29763118 . {{cite journal}}:ジャーナルを引用するには|journal=（ヘルプ）が必要です
  6. ^ a b c d e Tortora, Gerard J. (2010). 『解剖学と生理学の原理（第12版）』 ホーボーケン, ニュージャージー: John Wiley & Sons. p. 1103. ISBN 9780470233474。
  7. ^ a b Briceag I, Costache A, Purcarea VL, Cergan R, Dumitru M, Briceag I, Sajin M, Ispas AT (2015). 「卵管 - 女性不妊症の解剖と病因に関する文献レビュー」 J Med Life . 8 (2): 129–31 . PMC 4392087. PMID 25866566  
  8. ^ a b cカストロ PT、アランダ OL、マルキオーリ E、デ アラウーホ LF、アウベス HD、ロペス RT、ヴェルナー H、アラウーホ ジュニオール E (2020)。「卵管および卵巣采に沿った比例的な血管新生: 共焦点顕微鏡断層撮影法による評価」。ラジオルブラ。53 (3): 161–166 .土井: 10.1590/0100-3984.2019.0080。PMC 7302899。PMID 32587423。  
  9. ^ Thurmond, Amy S.; Brandt, Kathleen R.; Gorrill, Marsha J. (1999年3月). 「結紮術後逆行性卵管閉塞：カテーテル再開通の結果」 . Radiology . 210 (3): 747– 750. doi : 10.1148/radiology.210.3.r99mr10747 . PMID 10207477. 2013年4月15日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2010年5月28日閲覧。 
  10. ^ a b c d e Li, Shuai; Winuthayanon, Wipawee (2017年1月). 「卵管：受精と初期胚発生における役割」 . The Journal of Endocrinology . 232 (1): R1– R26. doi : 10.1530/JOE- 16-0302 . PMID 27875265. S2CID 27164540 .  
  11. ^ Harris, Emily A.; Stephens, Kalli K.; Winuthayanon, Wipawee (2020年11月5日). 「細胞外小胞と卵管機能」 . International Journal of Molecular Sciences . 21 (21): 8280. doi : 10.3390 / ijms21218280 . PMC 7663821. PMID 33167378 .  
  12. ^ a b c d e f g h iスタンドリング、スーザン（2016年） 『グレイの解剖学：臨床実践の解剖学的基礎』（第41版）[フィラデルフィア]、p. 1301。ISBN 9780702052309。{{cite book}}: CS1 メンテナンス: 場所の発行元が見つかりません (リンク)
  13. ^ 「卵巣采」 . cancerweb.ncl.ac.uk . 2008年6月21日時点のオリジナルよりアーカイブ。2022年5月2日閲覧
  14. ^ a b c dダフタリー、アイルランド語;チャクラヴァルティ、スディップ（2011）。産科マニュアル（第 3 版）。エルゼビア。1 ～ 16ページ 。ISBN 9788131225561。
  15. ^ 「辞書 - 正常：卵管 - ヒトタンパク質アトラス」 www.proteinatlas.org 2022年10月25日閲覧
  16. ^ a b c Rigby CH, Aljassim F, Powell SG, Wyatt JN, Hill CJ, Hapangama DK (2022年8月). 「健常者および良性病変におけるヒト卵管の免疫細胞プロファイル：系統的レビュー」 . J Reprod Immunol . 152 103646. doi : 10.1016/j.jri.2022.103646 . PMID 35644062 . 
  17. ^ a b c d e fブラウスタインの女性生殖器病理学（第6版）ニューヨーク：シュプリンガー、2011年、  530～ 531頁。ISBN 9781441904881。
  18. ^マクラフリン、ジェシカ・E. 「月経周期：女性生殖器系の生物学：メルクマニュアル家庭健康ハンドブック」メルクマニュアル。2011年3月6日閲覧
  19. ^ eMedicineの卵管炎
  20. ^ 「卵管因子不妊症（卵管閉塞）｜ColumbiaDoctors - ニューヨーク」ColumbiaDoctors 2017年6月20日. 2022年6月30日閲覧。
  21. ^ Kodaman, Pinar H.; Arici, Aydin; Seli, Emre (2004年6月). 「卵管因子不妊症のエビデンスに基づく診断と管理」. Current Opinion in Gynecology . 16 (3): 221– 229. doi : 10.1097/00001703-200406000-00004 . PMID 15129051 . S2CID 43312882 .  
  22. ^ 「子宮外妊娠 | RCOG」2022年10月2日閲覧。
  23. ^ Berek JS, Renz M, Kehoe S, Kumar L, Friedlander M (2021年10月). 「卵巣がん、卵管がん、腹膜がん：2021年最新情報」 . Int J Gynaecol Obstet . 155 (Suppl 1): 61– 85. doi : 10.1002/ijgo.13878 . PMC 9298325. PMID 34669199 .  
  24. ^ Delmore, James E. (2008). 「膣の良性腫瘍」 . GLOWM . doi : 10.3843/GLOWM.10005 . ISSN 1756-2228 . 2018年3月11日閲覧。 
  25. ^ゴドイ＝グスマン、C.;フエンテス、JL;オセス、M.トレドオルドネス、I。オリフエラ、P. (2018 年 6 月)。「ラ・チューバ・子宮：デスデ・エロフィロ・ア・オラシオ・クロクアット」。国際形態学ジャーナル。36 (2): 387–390 .土井: 10.4067/s0717-95022018000200387。ISSN 0717-9502。 
  26. ^エレーラ・カルメット、アベラルド (2015 年 7 月 2 日)。「ファロピオの原始癌」。Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia。3 (3): 172–182 .土井: 10.31403/rpgo.v3i1157。ISSN 2304-5132。 
  27. ^ 「卵管の定義」www.merriam-webster.com . 2022年9月26日閲覧。
  28. ^ Thiery, M. (2009). 「ガブリエーレ・ファロピオ（1523–1562）と卵管」 .婦人科外科. 6 : 93– 95. doi : 10.1007/s10397-008-0453-3 .
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