| 口蓋垂口蓋形成術 | |
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| ICD-9-CM | 27.6、27.7 |
口蓋垂形成術は、いびきを軽減または除去することを目的とした外科手術です。外来で行われる手術で、レーザーを用いて口の奥にある口蓋垂の一部または全部を除去します。 [1] 通常、手術には3～5回の通院が必要で、1回あたりの所要時間は30分未満です。[2] 患者は局所麻酔下で意識のある状態で手術を受け、術後は通常の機能を回復できます。LAUP（レーザー補助口蓋垂形成術）の費用は通常2,000～3,000米ドルです。主な副作用は、7～10日間続く激しい喉の痛みです。[3] 発声には通常影響はありません。一般的にCO2レーザーが使用されます。[要出典]
口蓋垂口蓋形成術は、1980年代にフランスのパリにあるマリー・ルイーズ・クリニックの外科医であるイヴ・ヴィクトル・カマミ医師によって開発され、1990年にこのテーマに関する最初の論文を発表しました。カマミ医師は、この手術がいびきの治療に効果的であるだけでなく、閉塞性睡眠時無呼吸症の治療にも有効であると主張しました。初期の結果は良好に見えたため、方法論に欠陥があるという研究が発表されました。長期追跡情報は完全に省略されました。いびきに対処するためにレーザーを使用する方法が広く普及しました。その後、一部の外科医は、この手術はカマミ医師が主張するほど効果的ではないと述べていますが、他の外科医は成功率が85％であると報告しています。この違いは、外科医の経験と能力に大きく左右されます。 1990年代後半から2000年代にかけて、研究者（Finkelstein、[4] Schmidt、Larrosa [5]など）は治療の有効性に疑問を呈するデータを発表し、かなりの数の症例でレーザー補助口蓋垂口蓋形成術が、非無呼吸性いびき患者に軽度の閉塞性睡眠時無呼吸を引き起こしたり、既存の無呼吸を悪化させたりする可能性を実証しました。これらの結果は、レーザー光線による熱損傷に起因します。レーザーは、後部扁桃柱の内側牽引を伴う進行性口蓋線維症を誘発する可能性があります。つまり、瘢痕組織により咽頭内の気腔が減少し、口蓋帆咽頭機能不全につながります。瘢痕組織により、睡眠中に気道が虚脱しやすくなります。LAUPは、医学的に誘発される睡眠時無呼吸の原因となる可能性があります。有害な結果にもかかわらず、LAUPは少数の外科医によって施行され続けています。[6]
参考文献
- ^ 「いびき手術 - 手順、回復、検査、血液、除去、痛み、合併症、成人、時間、手術、薬、心臓、細胞、種類、リスク、子供、率、定義」Surgeryencyclopedia.com 。 2012年11月15日閲覧。
- ^ 「一段階レーザー補助口蓋垂形成術」Islandnet.com . 2012年11月15日閲覧。
- ^ 「耳鼻咽喉科：レーザー支援口蓋垂形成術（LAUP）：ワシントン大学医師会（ミズーリ州セントルイス）”. Wuphysicians.wustl.edu. 2003年3月17日. 2012年11月15日閲覧。
- ^ “無休閉塞症候群 : レーザーによる口蓋口蓋形成術補助の結果を軽減する”.カドゥシー.net 。2015 年 5 月 16 日に取得。
- ^ Larrosa F, Hernandez L, Morello A, Ballester E, Quinto L, Montserrat JM (2004年7月). 「いびきに対するレーザー補助口蓋垂口蓋形成術：期待通りの効果は？」Eur. Respir. J. 24 ( 1): 66– 70. doi : 10.1183/09031936.04.00082903 . PMID 15293606.
- ^ ラウプは、深刻な痛み、吐き気、不眠症などの重篤な長期副作用を引き起こす症例がいくつかありました。ノルウェーでは、これらの症例により、ラウプの高額な費用と被害を受けた患者への経済的・個人的な負担から、ラウプの使用がほぼ中止されました。
ノルウェーのNPEとNPR
