真空マットレス（vacmat）は、特に椎骨、骨盤、または四肢の外傷（特に大腿骨外傷）の際に、患者の固定に使用される医療機器です。 [ 1 ]また、短距離の患者搬送にも用いられます（担架の代替として）。これは、ロードとエデルレによって発明され、「シェル」マットレス（フランス語でmatelas coquille ）と呼ばれました。
| 真空マットレス | |
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 真空マットレスとその手動ポンプ |
医療用途
完全な脊椎固定（スプリント）は、硬い頸椎カラー、真空マットレス、およびその下のストレッチャーを使用して行われます（マットレスの縦方向の硬さだけでは十分ではありません）。
真空マットレスの準備
真空マットレスは担架、または長い背板の上に載せられます。ストラップはマットレスの側面に沿って下に通し、地面に届かないようにします。次に、発泡スチロールのボールをマットレスの表面を揺すりながら均等に散布します。（ボールが少ない部分は硬さが弱くなり、逆にボールが特定の一点に集中すると硬くなります。）マットレスの上にシーツを置き、S字型に折りたたんで負傷者を包み込むことができるようにします。最後に、チームメンバーはポンプ（手動または電動）がバッグ内の空気を抜くように設定されているか確認します。
マットレスの成形
負傷者を真空マットレスに寝かせるには、次の 3 つの方法があります。
- 負傷者を持ち上げ、担架をその下に押し込む。この方法では最低5人のチームメンバー（持ち上げ4人、担架を押す1人）が必要であり、脊椎または骨盤の外傷が疑われる場合に使用すべきである。
- 負傷者はスクープストレッチャーで持ち上げられます。スクープストレッチャーをマットレスの上に置き、開いて負傷者を解放します。
- 負傷者は長い背骨板に乗せられて持ち上げられます。板をマットレスの上に置き、負傷者を持ち上げます（4人で行うのが最適）。その後、1人の隊員が板を外します。
いずれの場合も、真空バルブは上がっていて、負傷者の足元にあります。
負傷者をマットレスに寝かせたら、シーツを体に巻き付け、マットレスの両側を体に沿わせて折り畳みます。頭頂部は避けてください（空気を抜く際にマットレスが縮み、脊椎を圧迫する可能性があるため）。マットレスが硬くなるまで空気を送り込み、バルブを閉じてストラップを締めます。 [ 2 ] 救護班員が3人しかおらず、スクープストレッチャーもない場合は、以下の手順で対応できます。
- 真空マットレスを負傷者の横に置き、保護シートの上に置き、部分的に（手動で3回）空気を抜き、硬く薄くします。マットレスの上に、負傷者に近い位置にシーツを敷きます。
- 負傷者は回復体位と同様の手順で横向きに寝かされる。
- 足元のチームメンバーがマットレスを負傷者の背中に押し付けます。グランドシートはマットレスを床の上で滑らせるのに役立ちます。
- 負傷者はマットレスの側面に重なるように仰向けに寝かされる。
- 負傷者はマットレスの中央に位置し、シーツは負傷者がマットレスの上で滑るのを助けます。
- マットレスを形作るためにストラップが結ばれ、チームリーダーが頭の側面を手作業で形作ります。
- 空気が送り込まれる。
- マットレスの軸に沿って長い背板が設置されます。2人のチームメンバーが向かい合って、マットレスの頭側と太腿側の持ち手を握ります。数センチ持ち上げ、グランドシートを外し、背板をマットレスの下に滑り込ませて縦方向の剛性を確保します。
- その後、ボードを（マットレスを載せたまま）持ち上げ、担架に載せます。
持ち上げる方法では脊椎の屈曲が誘発される可能性がありますが、この転がす方法は、転がるときに脊椎がねじれる危険、マットレスの上で負傷者を滑らせる危険、板を滑らせるためにマットレスを持ち上げるときに足の重みで腰が前傾する（したがって脊椎が屈曲する）危険など、いくつかの理由で危険です。
メリットとデメリット
真空マットレスは、長い背板の代わりに使用できます。その利点は以下のとおりです。
- 快適さ。[ 3 ]
- あらゆる外傷（脊椎および大腿骨外傷を含む）に適応可能。
- 患者はより安全に保持される。[ 4 ]
- 十分なチームメンバー（通常 6 人）がいれば、従来の担架に比べて、限られたスペースでも患者を短距離より簡単に搬送できます。
- 体表面にかかる圧力を均等に分散し、長いボードに比べて褥瘡形成のリスクが低くなります[ 5 ]
欠点は次のとおりです:
- 比較的壊れやすい（完全な真空が維持されない限り役に立たない）。
- 従来のロングスパインボードに比べてコストが増加する[ 6 ] [ 7 ]
- すぐに入手できる標準的な脊椎ボードと比較した、バッグからの排出にかかる時間。
手術
真空マットレスは、小さなビーズ（通常はポリスチレンボール）を封入した密閉された気密バッグ（通常はポリマー製）と、1つ以上のバルブで構成されています。大気圧下ではビーズは自由に動きますが、マットレスが成型され、空気が排出されると、外部の大気圧によってビーズが固定され（ジャミング）、マットレスは硬くなります。
この原理を医療に応用すると、患者をマットレスの上に寝かせると（スクープストレッチャーなどを使用して）、マットレスの側面が患者の周りに配置され、内部の空気が抜けるとマットレスが適合するクレードルを形成し、負傷を安定させ、ストラップを固定し、患者を十分に保護して搬送できるようになります。
このため、このバッグは通常、成人の体よりも大きいです（ただし、同じ原理を利用して、負傷した手足を安定させるための「即席」ギプスを作成することもできます）。使用時には、通常、真空マットレスの上にシートを敷いて以下のことを行います。
- マットレスへの侵入を防ぎ、気密袋の完全性を維持してください。（負傷者の衣服には割れたガラスが付着していたり、マットレスに穴を開けるような宝石を身に着けていたりする可能性があります。）
- プラスチックが皮膚に直接触れないようにしてください（患者の体液が漏れている可能性があります）。
- 緊急治療室での患者の搬送を支援する。
参照
参考文献
- ^ Maschmann, Christian; Jeppesen, Elisabeth; Rubin, Monika Afzali; Barfod, Charlotte (2019-08-19). 「成人外傷患者の脊椎安定化に関する新たな臨床ガイドライン - コンセンサスとエビデンスに基づく」 . Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine . 27 ( 1 ): 77. doi : 10.1186/s13049-019-0655-x . ISSN 1757-7241 . PMC 6700785. PMID 31426850 .
- ^ピーター、アントン. 「マットレスストア」 . 2022年8月24日閲覧。
- ^ Kenny Navarro (2014年2月27日). 「真空スパインボード：未来の輸送機器」 . 2014年10月27日時点のオリジナルよりアーカイブ。2015年5月16日閲覧。
- ^ Luscombe MD, Williams JL (2003). 「脊柱固定における長尺脊柱ボードと真空マットレスの比較」 . Emerg Med J. 20 ( 5): 476–8 . doi : 10.1136/emj.20.5.476 . PMC 1726197. PMID 12954698 .
- ^ Pernik, Mark N.; Seidel, Hudson H.; Blalock, Ryan E.; Burgess, Andrew R.; Horodyski, Marybeth; Rechtine, Glenn R.; Prasarn, Mark L. (2016). 「2種類の外傷固定器具（真空マットレス固定具と長尺脊椎固定具）に横たわる健常者における組織界面圧の比較」. Injury . 47 (8): 1801–5 . doi : 10.1016/j.injury.2016.05.018 . PMID 27324323 .
- ^ 「脊椎バックボードの価格」 Amazon . 2015年5月16日閲覧。
- ^ 「真空マットレスの価格」 。 2015年5月16日閲覧。
外部リンク
- 入院前脊椎ケアの写真ガイド（PDFファイル、235ページ、9MB）
