腟鏡（医薬品）
使い捨ての二枚貝型プラスチック膣鏡

腟鏡（ラテン語で「鏡」、複数形はspeculaまたはspeculums ）は、体腔の検査に用いられる医療器具であり、その形状は対象となる体腔の種類によって異なります。古文書では、腟鏡はdiopterまたはdioptraとも呼ばれています。[ 1 ]内視鏡と同様に、腟鏡は体腔内を観察することができます。ただし、内視鏡は光学系を備えていることが多いのに対し、腟鏡は直接観察を 目的としています。

歴史

西暦 50 年頃の古代ローマの 3 種類のスペキュラ。
14世紀、15世紀、16世紀のスペキュラ

膣鏡と肛門鏡は古代ギリシャ・ローマ時代にも使用されており[ 2 ] [ 3 ] 、ポンペイでも腟鏡の遺物が発見されている[ 4 ] [ 5 ]。J・マリオン・シムズによって開発された現代の膣鏡は、中空の円筒形で、先端は丸みを帯びており、ヒンジで開閉する2つの部分に分かれており、アヒルのくちばしに似ている。この腟鏡は膣に挿入され、膣を拡張することで膣と子宮頸部の検査に用いられる。

より現代的な膣鏡は、19世紀の医学で最も重要な女性の一人と称されるフランスの助産師、発明家、産科の著述家であるマリー・ボワヴァン（1773-1841）によって開発されました。 [ 6 ]

現代の膣鏡は、アメリカ合衆国ランカスター郡のプランテーション医師であったJ・マリオン・シムズによって開発されました。1845年から1849年にかけて、シムズは少なくとも12人の奴隷女性に対し、麻酔なしで数十回の手術を行いました。これらの実験を通して、シムズは瘻孔を修復する技術を開発し、その過程でダックビル型膣鏡を発明しました。これらの実験と現代の膣鏡の開発により、シムズは「近代婦人科の父」と呼ばれるようになりました。[ 7 ]

1860年代までに、イギリスでは腟鏡が刑事司法の実践に組み込まれました。イギリスでは、伝染病法により、売春で有罪判決を受けたすべての女性に子宮頸部の検査が義務付けられました。[ 8 ] 19世紀には、腟鏡は女性と医師の脆弱な関係を象徴する文化的存在となりました。腟鏡の使用は医療現場では一般的に避けられ、膣疾患のほとんどは症状や腹部の触診によって診断されました。多くの医師は腟鏡の使用に道徳的な懸念を抱き、腹部の触診による診断を好みました。1910年頃まで、医師たちは腟鏡を「教養ある触診」よりも劣ると考えていました。[ 9 ]

こうした懸念は、腟鏡が婦人科診療で一般的になった20世紀初頭まで続きました。多くの場合、看護師は診察中に腟鏡の適切な使用を確保する上で重要な役割を担っていました。[ 9 ] 1946年版と1956年版の婦人科看護師向け多巻テキストでは、患者と医師の両方を「陰謀を企む者による脅迫」から守るため、診察中は看護師が立ち会うことが義務付けられていました。[ 10 ]

2015年現在、婦人科医の85%は女性です。[ 11 ]この人口動態の変化の結果として、腟鏡の使用に関する手順も変化しました。

工事

スペキュラはガラス製または金属製でした。一般的にはステンレス鋼製で、使用後は滅菌されていましたが、特に21世紀においては、救急外来や診療所で使用されるものの多くはプラスチック製で、使い捨てとなっています。手術室で使用されるものは、依然としてステンレス鋼製が一般的です。

種類

スペキュラは、その目的に応じて様々な形状とサイズがあります。[ 12 ]いずれにしても、器具の円筒または先端部分により、操作者は関心領域を直接視認でき、生検などのさらなる介入のために器具を挿入することができます。

膣

婦人科でよく使用されるさまざまなサイズと形状の腟鏡
膣検査中の開いた腟鏡の位置
膣鏡を拡張して膣を膨らませ、光を当てる（頸管ブラシを上部の入口から挿入する）

婦人科診療で最も一般的に使用される腟鏡は、様々なサイズの二枚貝の膣鏡である。二枚の腟鏡は蝶番で連結されており、腟鏡を挿入する際には挿入を容易にするために「閉じ」、最終位置で「開く」。腟鏡はネジ機構によって固定されるため、操作者は腟鏡を離しておく必要がなくなる。[ 13 ]

2001年に導入された円筒形の腟鏡、拡張型膣腟鏡（別名ヴェーダスコープ[ 14 ]）はクレメンス・ファン・デル・ヴェーゲン氏によって発明され [ 15 ]、ろ過された空気で膣を膨らませる。 [ 16 ]（図を参照）この装置には主に2つの機能がある。a) 子宮頸部ブラシまたは細胞診ブラシで正常なパップスメアを採取する。b) 内部膣鏡として使用し、ヴェーダスコープを回転させ、膣筒と子宮頸部の任意の部分を観察できるようにする。これは、酢酸溶液とヨウ素溶液の助けを借りて前癌細胞を検出できる多色の光フィルターで膣壁と子宮頸部を照らすことができる内部光源によって容易になる。また、観察と記録のためにデジタルカメラを取り付けることもできる。[ 17 ]

膣鏡の特殊な形態に重り付き膣鏡があり、これは約 90 度の角度で曲がった幅広の半分の管で構成され、管のチャネルは角度の外側にあります。管の一端には、鏡のチャネルを囲むほぼ球形の金属製の重りが付いています。重り付き膣鏡は、患者が砕石位を取った膣手術中に膣内に挿入されます。重りによって膣鏡が所定の位置に保持されるため、外科医の手が他の作業に自由になります。膣鏡は不妊治療、特に人工授精にも使用され、膣腔を開いて観察できるため、膣への精液の注入が容易になります。

円筒形
2つの円筒形のガラススペキュラ
  • ファーガソン
  • ガラス製腟鏡
  • ヴェーダスコープ（膣拡張鏡）
1枚の紙幣
単嘴のシムズ膣鏡は現在でも使用されている。
ポランスキーのスペキュラム
  • オーヴァール
  • ブレイスキー
  • 長老
  • イーストマン
  • ジャクソン
  • カルモルゲン
  • クリステラー
  • ランダウ
  • マーティン
  • マチュー
  • ポランスキー
  • サミュエル
  • シェルバク
  • シムズ
  • ヴァイスバルト
2枚のくちばし（二枚貝）
ダックビル型の双嘴腓骨鉤鉤
  • コリン
  • クスコ
  • デビルビス
  • グレイブス
  • ハフマン
  • ペダーソン
  • セム
  • セイファート
  • トレラット
  • ウィンタートン
3枚の紙幣
  • グットマン
  • ノット
  • オサリバン・オコナー
  • ポランスキー（獣医用）

直腸

膣鏡は肛門手術にも用いられますが、肛門鏡には他にも様々な形態があります。その一つである肛門鏡は、取り外し可能な弾丸型の挿入部を持つチューブ状の構造をしています。肛門鏡を肛門に挿入すると、挿入部がチューブの直径まで肛門を拡張します。その後、挿入部を抜き取り、チューブを残して下部直腸と肛門の検査を行います。

このタイプの肛門鏡は、現在も使用されている外科用器具の中で最も古いデザインの一つであり、その例は数世紀前に遡ります。S状結腸鏡は下部腸管までさらに進めることができ、内視鏡装置が必要です。

管状
  • アニスコープ
1枚の紙幣
  • ツェルニー
2枚の紙幣
  • バー
  • ボーデンハマー
  • キリアン
  • プラット
  • リコード
  • ロシュケ
  • シムズ
  • スミス・ブイ
3枚の紙幣
  • アラン・パーク
  • 料理する
  • マチュー

鼻腔

鼻鏡の2つの例：古代と現代

鼻鏡は、比較的平らな2つのハンドルとそれを備えた器具です。この器具は蝶番で固定されており、ハンドルを握るとハンドルが横方向に広がり、検査が可能になります。

  • キリアン
  • コトル
  • ウィーン
  • ヴォルトリーニ
  • ヤンカウアー

さらに、Thudichum鼻鏡は鼻の外来検査でよく使用されます。

聴覚

耳鏡は漏斗状です。

耳鏡または聴覚鏡は漏斗に似ており、さまざまなサイズがあります。

  • 耳鏡
  • 蹄鉄耳鏡

まぶた

白内障手術中に使用される眼瞼鏡（右）

白内障手術などの眼科手術では、まぶたを引き込むように設計された腓骨鏡が使用されます。

オーラル

獣医学では、口腔検査にマクファーソン鏡が用いられます。この鏡は、検査中に口を開いた状態に保ち、噛み傷を防ぐのに役立ちます。

非医療用

スペキュラは膣内と肛門の両方で性的快楽のために使用されます。 [ 18 ]

参照

参考文献

  1. ^「diopter」『オックスフォード英語辞典縮刷版』オックスフォード大学出版局、1971年
  2. ^ 「古代ローマの外科器具」 Virginia.edu .バージニア大学。2023年5月19日。2023年5月19日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2023年5月19日閲覧。
  3. ^ 「膣鏡、ローマ時代、紀元前100年～紀元後400年」 Jstor.org 2023年5月19日JSTOR co85154 2023年5月19日閲覧。 
  4. ^セシリア・メトラー著『医学の歴史』ブラキストン社（1947年）。ASIN B0006FF3UQ。 
  5. ^ミルン、ジョン・スチュアート (1907). 『ギリシャ・ローマ時代の外科器具』 クラレンドン・プレス、オックスフォード、pp.  150– 152. 2023年5月19日閲覧。
  6. ^スタンリー・オータム（1995年）『発明の母と娘たち：技術史改訂版のためのノート』ラトガース大学出版局、235ページ。ISBN 978-0813521978. 2025年5月5日閲覧。
  7. ^ Blei, Daniela (2018年3月8日). 「女性たちが長らく軽蔑されてきたスペキュラムを再発明している」 .アトランティック誌.
  8. ^マックエルロイ、ウェンディ（2000年3月1日）「伝染病法」フューチャー・オブ・フリーダム財団。
  9. ^ a b Sandelowski, M. (2000年1月～2月). 「最も危険な器具：礼儀、権力、そして膣鏡」J Obstet Gynecol Neonatal Nurs . 29 (1): 73– 82. doi : 10.1111/j.1552-6909.2000.tb02759.x . PMID 10660279 . 
  10. ^クロッセンとキャンベル、1956年、p. 53;クロッセンとホッファート、1946 年、p. 175
  11. ^ Vassar, Lyndra (2015年2月18日). 「性別による医療専門分野の差異」アメリカ医師会.
  12. ^ 「線画像付き腟鏡タイプの比較表」 。 2014年5月3日閲覧。
  13. ^ジョナサン、ベレク (2020).ベレクとノバクの婦人科（第 16 版）。米国ペンシルベニア州フィラデルフィア：ウォルターズ・クルーワー。ページ、第 1 章、ISBN 9781496380333。
  14. ^ Longmore, PG (2004). 「ヴェーダスコープ：二枚貝腟鏡よりも快適で細胞学的にも同等」.オーストラリア・ニュージーランド産科婦人科学ジャーナル. 44 (2): 140–5 . doi : 10.1111/j.1479-828X.2004.00180.x . PMID 15089838. S2CID 22103276 .  
  15. ^ van der Weegen、Clemens (2000) 「シール付き膣鏡」米国特許 6,719,687
  16. ^ Thomas, A; Weisberg, E; Lieberman, D; Fraser, IS (2001). 「拡張型膣鏡と従来の二枚貝型膣鏡を比較したランダム化比較試験」.オーストラリア・ニュージーランド産科婦人科学ジャーナル. 41 (4): 379–86 . doi : 10.1111/j.1479-828x.2001.tb01313.x . PMID 11787909. S2CID 39928557 .  
  17. ^仕組みについてはpacificei.comをご覧ください。
  18. ^ジェニファー・イヴ・レホル (2013年4月24日). 「『キンク』コミュニティの女性の官能的、エロティック、そして性的な行動」 .性行動アーカイブ. 44 (4): 825– 836. doi : 10.1007 / s10508-015-0524-2 . PMC 4379392. PMID 25795531 .  
  • ウィキメディア・コモンズの腟鏡関連メディア
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