血管造影は、精管の閉塞の有無を調べるためのX線検査で、多くの場合、男性不妊症の診断に用いられます。[1]陰嚢を切開し、精管に造影剤を注入し、様々な角度からX線撮影を行います。 [1]そのため、侵襲的な検査であり、医原性の瘢痕や精管閉塞のリスクを伴います。[2]血管造影は、伝統的に精管の開存性を評価するためのゴールドスタンダード画像診断法と考えられてきました。[3]
追加手術を避けるために、血管造影検査は閉塞の矯正時に行うことが推奨されており、単独の外来手術として行うべきではない。[2]
歴史
血管造影法は1913年にベルフィールドによって初めて記載され、最初に血管切開が行われ、続いて精管が挿管されました。[4] [5]約40年間見過ごされた後、ボローは1950年代にこの手順を復活させました。[4]その後、血管造影法は、手順の起こりうるリスクや合併症を考慮することなく、さまざまな不妊症や結核、前立腺がん、血精子症、圧迫性線維脂肪腫症などの他の疾患に対してやや過剰に使用されました。[4]今日、血管造影法は、精巣生検で精子形成が確認された無精子症患者の閉塞部位を特定するために使用されています。[6]
適応症
1)無精子症（精子数が少ない）がある場合、2)精巣生 検で完全な精子形成と多くの成熟精細胞が認められる場合、3)少なくとも1本の精管が触知できる場合は、血管造影が絶対に必要となる。[7]
精巣生検が正常で精子数が少ない重度の乏精子症、精子結合抗体値が高い場合、または精液量が少なく精子の運動性が悪い場合は、血管造影検査が適応となる場合があります。 [7]
合併症
- 狭窄– 鋭利な針を用いた血管造影の複数回の試みや血管造影部位の不正確な閉鎖は、狭窄や閉塞につながる可能性があります。[7]
- 血管の血液供給の損傷[7]
- 血腫[7]
- 精子肉芽腫は血管造影部位の漏れによる閉鎖によって引き起こされ、狭窄や閉塞につながる可能性があります。[7]
参考文献
- ^ ダイアナ・ラーブ、アニタ・レヴィン＝ゴールドバーグ共著（1999年6月1日）「妊娠と妊娠維持：不妊症の克服とハイリスク妊娠の管理」ハンターハウス、40ページ。ISBN 978-0-89793-238-7. 2012年2月25日閲覧。
- ^ ab SC Basu (2011). 男性生殖機能障害. JP Medical Ltd. p. 233. ISBN 978-93-5025-220-8。
- ^ Donkol, RH (2010). 「男性因子による閉塞性不妊症における画像診断」. World Journal of Radiology . 2 (5): 172– 179. doi : 10.4329/wjr.v2.i5.172 . PMC 2999021. PMID 21161032.
- ^ abc ワーゲンクネヒト、LV;ベッカー、H.ランゲンドルフ、HM。シェーファー、H. (2009)。 「血管造影 - 臨床および実験的調査」。アンドロギア。14 (2): 182–189。土井:10.1111/j.1439-0272.1982.tb03122.x。PMID 7103137。S2CID 40695107 。
- ^ Levi d'Ancona, CA; Netto, NR; Filho, AC; Stedile, JAG; Billis, A. (1989). 「血管造影：実験的研究」. International Urology and Nephrology . 21 (1): 73– 79. doi :10.1007/BF02549904. PMID 2714952. S2CID 1755690.
- ^ Bueschen, AJ; Lockhart, ME (2011). 「泌尿器科画像の進化」. International Journal of Urology . 18 (2): 102– 112. doi : 10.1111/j.1442-2042.2010.02677.x . PMID 21114686.
- ^ abcdef Campbell-Walsh urology / 編集長、Alan J. Wein; [編集者、Louis R. Kavoussi ... et al . フィラデルフィア、ペンシルベニア州：Elsevier Saunders。2012年。ISBN 978-1-4160-6911-9。
