| 静脈切開 | |
|---|---|
| ICD-9-CM | 38.94 |
| MeSH | D016748 |
静脈切開術は、静脈を外科的に露出させ、直視下でカニューレを静脈に挿入する緊急処置です。外傷や循環血液量減少性ショックなど、末梢静脈カテーテルの使用が困難または不可能な場合に、静脈アクセスに使用されます。大伏在静脈が最も一般的に使用されます。この処置は、セルジンガー法、修正セルジンガー法[1] [2] [3]骨髄注入など、中心静脈カテーテル挿入のためのより安全な技術の開発、および切開法を使用せずに中心静脈カテーテルを配置するための超音波ガイドの使用により、あまり好まれなくなりました。[4] [5] [6]
手順
皮膚を清潔にし、ドレープをかけ、時間があれば麻酔をかけます。大伏在静脈を内果上部の表面で確認し、全層横断皮膚切開を行い、静脈を2cmほど周囲の組織から切り離します。血管を遠位側で結紮し、近位側を切開（静脈切開）して優しく拡張し、静脈切開部からカニューレを挿入し、静脈とカニューレの周囲を近位側で結紮して固定します。カニューレに静脈ラインを接続して手術を完了します
合併症
静脈切開術の合併症には、蜂窩織炎、血腫、静脈炎、静脈後壁の穿孔、静脈血栓症、神経および動脈の断裂などがあります。この処置は、大伏在静脈と密接な経路を持つ伏在神経を損傷し、下肢内側部の皮膚感覚喪失を引き起こす可能性があります。外傷／循環血液量減少性ショック患者に対する骨髄内輸液の導入と近年の救急医療の進歩により、静脈切開術は長年にわたり時代遅れとなっています。
引用
- ^ セルディンガーSI：経皮動脈造影における針のカテーテル交換。Acta Radiol 1953; 39:368-376
- ^ McGee WT, Mallory DL: 内頸静脈および外頸静脈へのカニューレ挿入. 血管カニューレ挿入. クリティカルケアにおける問題. 第2巻. Venus B, Mallory DL (編). フィラデルフィア, PA, JB Lippincott, 1988, pp 217-241
- ^ Brahos GJ, Cohen MJ: 鎖骨上中心静脈カテーテル法. 250症例における手技と経験. Wisc Med J 1981; 80:36-38
- ^ Teichgraber UK, Benter T, Gebel M, et al: 超音波ガイド下中心静脈アクセス法 AJR Am J Roentgenol 1997; 169:731-733
- ^ Randolph AD, Cook DJ, Gonzales CA, et al. 超音波ガイド下中心静脈カテーテル留置：文献のメタ分析 Crit Care Med 1996; 24:2053-2058
- ^ Sabba JA, Hedges JR: 内頸静脈カニューレ挿入のための超音波ガイド：教育上の必須事項であり、望ましい実践上の代替手段である。Ann Emerg Med 2006; 48:548-550
一般的な参考文献と引用文献
- McIntosh B, Dulchavsky S (1992). 「末梢血管カットダウン」Crit Care Clin . 8 (4): 807–18 . doi :10.1016/S0749-0704(18)30226-4. PMID 1393752.
外部リンク
- 静脈切開術 2012年10月30日アーカイブウェイバックマシン
