心室流出路閉塞
病状
心室流出路閉塞
人間の心
専門心臓病学
原因先天性または後天性
処理手術、薬物療法、カテーテルを用いた処置（弁形成術など）

心室流出路閉塞症は、右心室または左心室流出路のいずれかが閉塞または閉塞する心疾患です。これらの閉塞は様々な疾患を包含します。これらの症例の大部分は先天性ですが、生涯にわたって発症するものもあります。[1]

さまざまなタイプ

右室流出路閉塞

右室流出路閉塞（RVOTO）は、肺動脈弁、弁上領域、漏斗部、または肺動脈の欠陥が原因である可能性があります。 [2]

左室流出路閉塞

左室流出路閉塞（LVOTO）は、大動脈弁の欠陥、または弁下または弁上レベルの欠陥が原因である可能性があります。[1] [3]

病態生理学

心室流出路閉塞とは、閉塞の場所に応じて心臓の右心室または左心室からの血流が制限されることを意味します。これにより、心肥大、心臓の拡張、そして場合によっては最終的には心不全につながる可能性があります。 [1]心臓の右側は左側よりもはるかに小さく弱いです。酸素化されていない血液を肺に送り出します。心臓の左側は右側よりも筋肉質です。酸素化された血液を肺から大動脈に送り出し、体の他の部分に灌流します。[4]心室閉塞の場合のように、心臓が抵抗の増加、つまり後負荷に逆らって血液を送り出さなければならない場合、心臓はサイズを大きくすることでそれを補います。この適応は閉塞部を越えて血液を送り出すのに有益ですが、最終的にはこの肥大が不整脈、虚血、心不全などの他の問題につながる可能性があります。[5]

肥大型心筋症

肥大型心筋症では、心筋細胞の無秩序な産生により、心室中隔壁の肥厚と僧帽弁の病的な運動が起こります。これらの患者では、収縮期に僧帽弁前壁が前方に移動し、動的左心室頻拍（LVOTO）を引き起こします。また、心室中隔の質量増加は、血液の通過経路を物理的に狭窄させます。したがって、これら2つの要因が、この疾患の一部の症例でみられる左室流出路閉塞の一因となります。重症の場合、致死的な頻脈性不整脈のリスクがあるため、迅速な治療が必要です。[1]

大動脈弁狭窄症

大動脈弁狭窄は、LVOTOの最も一般的な原因です。大動脈弁狭窄とは、大動脈弁が狭くなり、自由に開かなくなることを意味します。大動脈弁は、血液が左心室から大動脈に流れるために開きます。ここでの狭窄により、左心室から血液が流出する経路が狭くなり、LVOTOが発生します。大動脈弁狭窄症の患者の50％以上は、二尖大動脈弁と呼ばれる先天性心疾患です。大動脈弁は通常3つの弁葉で構成されていますが、二尖弁の場合は2つの弁葉で構成されています。[6]これにより、弁葉へのストレスの増加、カルシウム沈着、乱流血、瘢痕形成により、大動脈弁狭窄症のリスクが高まります。狭窄が重度の場合は、外科的介入が必要になる場合があります。[1]

参考文献

  1. ^ abcde Vilcant, Viliane; Hai, Ofek (2022). 「左室流出路閉塞」. StatPearls . StatPearls Publishing.
  2. ^ Bashore TM (2007). 「成人先天性心疾患：右室流出路病変」. Circulation . 115 (14): 1933– 1947. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.592345 . PMID  17420363.
  3. ^ Gaynor JW, Elliott MJ (1993). 「先天性左室流出路閉塞」. Journal of Heart Valve Disease . 2 (1): 80– 93. PMID  7505702.
  4. ^ 「正常な心臓」. myhealth.alberta.ca .
  5. ^ Samak, M; Fatullayev, J; Sabashnikov, A; Zeriouh, M; Schmack, B; Farag, M; Popov, AF; Dohmen, PM; Choi, YH; Wahlers, T; Weymann, A (2016年7月23日). 「心臓肥大：分子細胞基盤入門」. Medical Science Monitor Basic Research . 22 : 75–9 . doi :10.12659/MSMBR.900437. PMC 4976758. PMID 27450399  . 
  6. ^ 「二尖大動脈弁 - 概要 - メイヨークリニック」www.mayoclinic.org。
「https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=心室流出路閉塞&oldid=1322596219」より取得