肺楔入圧
肺楔入圧は、肺動脈楔入圧、肺毛細血管楔入圧、肺動脈閉塞圧、または断面積圧とも呼ばれ、膨らませたバルーンの付いた肺動脈カテーテルを小さな肺動脈枝に楔入することによって測定される圧力です。 [ 1 ]これは左房圧を推定します。
肺静脈楔入圧は上記と同義ではありません。研究では、信頼性は低いものの、肺動脈圧と相関関係にあることが示されています。
生理学的には、肺動脈圧、肺毛細血管楔入圧、肺静脈圧、左房圧を区別することができますが、これらすべてを臨床的に測定できるわけではありません。[ 2 ]
非侵襲的な推定技術が提案されている。[ 3 ]
臨床的意義
| サイト | 正常圧力範囲（mmHg）[ 4 ] | |
|---|---|---|
| 中心静脈圧 | 3～8 | |
| 右室圧 | 収縮期 | 15～30歳 |
| 拡張期 | 3～8 | |
| 肺動脈圧 | 収縮期 | 15～30歳 |
| 拡張期 | 4～12歳 | |
| 肺静脈/ | 2～15 | |
| 左室圧 | 収縮期 | 100～140 |
| 拡張期 | 3～12歳 | |
肺循環のコンプライアンスは大きいため、左房圧を間接的に測定することができます。[ 5 ]
例えば、急性肺水腫の原因特定におけるゴールドスタンダードと考えられており、肺楔入圧が20mmHgを超えると肺水腫が存在する可能性が高い。また、肺毛細血管楔入圧の上昇は左室拍出量の減少を強く示唆することから、左室不全および僧帽弁狭窄症の重症度診断にも用いられている[ 6 ]。[ 7 ]
従来、正常な肺楔入圧を伴う肺水腫は、急性呼吸窮迫症候群または非心原性肺水腫（オピオイド中毒など）の診断を示唆すると考えられてきました。しかし、バルーンを収縮させると（順方向血流勾配を促進するため）、毛細血管静水圧が楔入圧を上回るため、正常な楔入圧では静水圧性肺水腫と急性呼吸窮迫症候群を決定的に区別する ことはできません。
生理的肺楔入圧は6～12mmHgである。[ 8 ]
参考文献
- ^ピーコック、アンドリュー・J.、ルイス・J・ルービン（2004年）『肺循環：疾患とその治療』アーノルド出版社、ISBN 978-0-340-80782-8。
- ^ Chaliki HP, Hurrell DG, Nishimura RA, Reinke RA, Appleton CP (2002年7月). 「軽度鎮静下の正常犬における肺静脈圧：肺動脈圧、肺楔入圧、左房圧との関係」. Catheterization and Cardiovascular Interventions . 56 (3): 432–8 . doi : 10.1002/ccd.10203 . PMID 12112902. S2CID 25152352 .
- ^ Uzun M, Erinc K, Kirilmaz A, et al. (2004年11月). 「ドップラー僧帽弁逆流速度プロファイルの下り勾配を用いた肺動脈楔入圧の新規推定法」. Echocardiography . 21 (8): 673–9 . doi : 10.1111 / j.0742-2822.2004.03174.x . PMID 15546367. S2CID 25261136 .
- ^表30-1： Goers TA、Klingensmith ME、Chen LE、Glasgow SC (2008). The Washington Manual of Surgery . Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-7447-5。
- ^ 「銃創のケーススタディに関する考察」 。 2009年1月8日時点のオリジナルよりアーカイブ。2009年3月2日閲覧。
- ^ 「CV生理学」。
- ^ハリソン内科学原理. 第14版. 第38章、243ページ。
- ^ 「肺毛細血管楔入圧」 2020年7月22日。
外部リンク
- cvphysiology.com の概要
- 米国国立医学図書館医学件名表題集（MeSH）の肺動脈楔入圧
