ヴェルトハイム・マイグス操作
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| 専門 | 外科腫瘍学 |
ヴェルトハイム・メイグス手術（エルンスト・ヴェルトハイムとジョー・ヴィンセント・メイグスにちなんで名付けられた）は、腹部切開によって行われる 子宮頸がんの治療のための外科手術です。
歴史
1878年1月30日、ドイツの外科医ヴィルヘルム・アレクサンダー・フロイントが、史上初の子宮癌の開腹摘出手術を行った。 [ 1 ]初の広汎子宮全摘出手術は、 1895年にジョンズ・ホプキンス病院でハワード・ケリーのもとで婦人科研修医を務めていたジョン・G・クラークによって記述された。 [ 2 ] [ 3 ] 1898年、ウィーンの医師エルンスト・ヴェルトハイムが、骨盤リンパ節と子宮傍組織を除去する広汎子宮全摘出術を開発した。1905年、彼は最初の270人の患者の結果を報告した。手術死亡率は18%、主な合併症率は31%だった。[ 4 ] 1912年、ヴェルトハイムは最初の500件の手術について報告し、その手術に自分の名前が付けられた。 1944年、メイグスは骨盤リンパ節をすべて除去する改良ウェルトハイム手術を開発し、この外科的アプローチを再び普及させた。[ 2 ] [ 4 ]メイグスは、ステージIの患者の生存率が75％であると報告し、これらの手術が特別に訓練された婦人科医によって行われた場合の手術死亡率は1％であることを実証した。[ 4 ]
範囲と適応症
ヴェルトハイム・マイグス手術は、IA2期、IB1期、IB2期、IIA期の子宮頸がん、II期の子宮内膜腺がん、膣上部がん、子宮肉腫、または子宮頸部肉腫、および子宮頸部、子宮、または膣上部に限局するその他の稀な悪性腫瘍の治療に用いられる。[ 5 ]これは最も包括的な婦人科介入の一つであり、以下の処置から構成される。
- 広汎子宮全摘出術は、子宮とそれを骨盤内に固定している靭帯を完全に除去する手術です。
- 総腸骨動脈、外腸骨動脈、内腸骨動脈の経路上にある両側の骨盤リンパ節を含む結合組織と脂肪組織を除去するリンパ節郭清。
- 閉鎖孔から骨盤底までの膣周囲の組織を除去します。
卵巣と卵管は通常はそのまま残されますが、この決定は個別に行われます。
合併症
ヴェルトハイム・マイグス手術に伴う合併症は重篤である。最も重要な合併症は尿管瘻、尿管膣瘻、膀胱膣瘻であり、術直後の回復期、あるいはその後放射線療法を受けた患者に多くみられる。その他の合併症としては、骨盤内大血管病変による術中出血、尿管または膀胱の偶発的断裂、腹壁裂開、水腎症および腎不全を引き起こす尿管閉塞、尿失禁、頻尿、膀胱アトニーなどの障害があり、尿路感染症や血尿を伴うことが多い。[ 6 ]
参考文献
- ^ 「Wertheim's operation」 . Whonamedit?. Ole Daniel Enersen. 2014年. 2014年3月21日閲覧。
- ^ a b Verleye, L.; Vergote, I.; Reed, N.; Ottevanger, PB (2009). 「子宮頸がんに対する広汎子宮全摘出術の品質保証：欧州がん研究治療機構-婦人科がんグループ（EORTC-GCG）の見解」 Annals of Oncology . 20 (10): 1631– 1638. doi : 10.1093/annonc/mdp196 . ISSN 0923-7534 . PMID 19556323 .
- ^ Wolfson, Aaron H.; Varia, Mahesh A.; Moore, David; Rao, Gautam G.; Gaffney, David K.; Erickson-Wittmann, Beth A.; Jhingran, Anuja; Mayr, Nina A.; Puthawala, Ajmel A.; Small, William; Yashar, Catheryn M.; Yuh, William; Cardenes, Higinia Rosa (2012). 「ACR適正基準®：早期子宮頸がんの管理における補助療法の役割」.婦人科腫瘍学. 125 (1): 256– 262. doi : 10.1016/j.ygyno.2011.11.048 . ISSN 0090-8258 . PMID 22155418 .
- ^ a b c「Radical Hysterectomy（広汎性子宮摘出術）」 Medscape 、 WebMD、2013年1月16日。 2014年3月22日閲覧。
- ^ Mann, William (2013年11月5日). 「広汎性子宮摘出術」 . UpToDate . 2014年3月22日閲覧。
- ^カルヴァーリョ、ヘスス・パウラ;ソウエン、ホルヘ・サード。カラマン、シルヴィア・ダ・シルバ。ユー、ワン・リー。ピノッティ、ホセ・アリストデモ (1994)。「ヴェルトハイム・メイグス広汎子宮全摘出術」。サンパウロ医学ジャーナル。112 (2): 539–542。土井: 10.1590/S1516-31801994000200003。ISSN 1516-3180。PMID 7610322。
