喘鳴は、呼吸中に呼吸気道で発生する、持続的で粗いヒューヒューという音の臨床症状です。[1]喘鳴が発生するには、呼吸器系の一部が狭窄または閉塞するか（例えば、喘息発作における下気道の狭窄）、呼吸器系内の気流速度が上昇する必要があります。喘鳴は肺疾患を持つ人によく見られます。再発性喘鳴の最も一般的な原因は喘息ですが、肺がん、うっ血性心不全、特定の種類の心臓疾患の症状である場合もあります。

喘鳴の鑑別診断は多岐にわたり、特定の患者の喘鳴の原因は、喘鳴の特徴と、診察医による病歴および臨床所見を考慮して判断されます。

「喘鳴」という用語は、未就学児の喘鳴を表す臨床症状としても使用され、「就学前喘鳴」と呼ばれます。[2]

臨床症状

喘鳴

喘鳴は、気道閉塞の部位と性質に応じて、呼吸周期の異なる部分を占めます。喘鳴が発生する呼吸周期の割合は、気道閉塞の程度とほぼ一致します。 [3] [4] 細気管支疾患は通常、呼吸の呼気相で発生する喘鳴を引き起こします。一般的に、胸郭外気道閉塞は吸気音を生じます。胸郭内の主要気道閉塞は、吸気音と呼気音の両方を生じます。遠位気道閉塞は、主に呼気音を生じます。[5]

呼気相の喘鳴は、患者の最大呼気流量が正常の50%未満であることを意味する。[6]一方、吸気相で聞かれる喘鳴は、腫瘍、異物、または瘢痕によって引き起こされる硬い狭窄の兆候であることが多い。これは、喘鳴が単調で、吸気相全体にわたって起こり（つまり「全吸気性」）、より近位の気管で聞かれる場合に特に当てはまる。吸気性喘鳴は、過敏性肺炎でも起こる。[7]呼気相と吸気相の両方の終わりに聞かれる喘鳴は、通常、収縮した肺胞が周期的に開くことを意味し、肺の一部が虚脱するいくつかの疾患で起こる。

喘鳴の発生部位も診断の重要な手がかりとなることがあります。肺の大部分に影響を及ぼすびまん性病変は、聴診器で胸部全体に聞こえる喘鳴を引き起こす可能性が高くなります。呼吸器系の一部が閉塞するなどの局所的な病変は、その部位で喘鳴を引き起こす可能性が高く、そのため音は最も大きくなり、外側に放射状に広がります。喘鳴の音程は、患部の気道狭窄の程度を正確に予測するものではありません。[8]

喘鳴

喘鳴の特殊な型として、喘鳴（stridor）があります。stridor（この語はラテン語のstrīdor [9]に由来）は、気道閉塞時に聞こえる、耳障りで高音の振動音です。呼吸の吸気期のみに聞こえる喘鳴は、通常、上気道閉塞を示し、「異物（例えば、小児の有名なピーナッツ）の誤嚥」のようなものです。[10]吸気期の喘鳴は、通常、気管、喉頭蓋、喉頭などの上気道の閉塞に伴って聞こえます。ここで閉塞が起こると、どちらの肺にも空気が届かなくなるため、この状態は医学的緊急事態です。吸気期と呼気期の両方で起こる二相性喘鳴は、上気道と下気道の間の部分である声門または声門下のレベルでの狭窄を示しています。

幼児の喘鳴

就学前喘鳴とは、喘息の基準を完全には満たさない、喘鳴のある就学前児童を指す臨床的疾患です。喘息の診断基準は、少なくとも3回の増悪（症状の悪化）または過去6ヶ月間の慢性的な咳嗽もしくは喘鳴の既往歴を示す必要があります。[2]また、喘鳴のある就学前児童の多くは、成人期まで症状が持続する喘息とは異なり、成長後に症状が消失します。就学前喘鳴は、「ウイルス誘発性喘鳴」と「多発性誘発性喘鳴」に分けられます。ウイルス誘発性喘鳴は、就学前児童の喘鳴の約3分の2を占めます。喘鳴の症状は断続的で、喘鳴の合間には完全に正常です。予後は良好で、支持療法のみで治療可能です。一方、多発性誘発性喘鳴は、アレルギーや喘息の家族歴と関連しています。症状は喘鳴発作の合間に現れ、幼児期を過ぎても持続する可能性があります。両タイプの喘鳴の鑑別は困難なため、ウイルス誘発性喘鳴と多発性誘発性喘鳴の診断は、臨床経過が明らかになるまでしばらく延期されることがあります。[2]

ゼーゼーする（俗語）

ゼイゼイ言うということは、はっきりと話すことができないことを意味するので、政治の世界では、実際には違法ではないが、欺瞞や巧妙な手段に依存し、回避策と詐欺の中間的な、非正統的または倫理に反する策略を指します。[11]

この文脈では、喘鳴は、秘密結社以外の外部の人物やグループを意味する俗語「ジョー・ブロウ」と特に関連しています。[12] （インサイダー取引も参照）。

参照

参考文献

  1. ^ Sengupta N, Sahidullah M, Saha G (2016年8月). 「ケプストラムベースの統計的特徴を用いた肺音分類」. Computers in Biology and Medicine . 75 (1): 118– 129. doi :10.1016/j.compbiomed.2016.05.013. PMID  27286184.
  2. ^ abc Van Bever HP, Han E, Shek L, Yi Chng S, Goh D (2010年11月). 「幼児の喘鳴へのアプローチ：喘息と診断するべきか？」世界アレルギー機構ジャーナル. 3 (11): 253– 257. doi :10.1097/WOX.0b013e3181fc7fa1. PMC 3651058. PMID 23282943  . 
  3. ^ Baughman RP, Loudon RG (1984年11月). 「急性喘息における喘鳴の定量化」. Chest . 86 (5): 718– 722. doi :10.1378/chest.86.5.718. PMID  6488909.
  4. ^ Pasterkamp H, Tal A, Leahy F, Fenton R, Chernick V (1985年7月). 「喘息における運動後喘鳴に対する抗コリン薬治療の効果：フォノニューモグラフィーとスパイロメトリーによる検討」. The American Review of Respiratory Disease . 132 (1): 16– 21. doi :10.1164/arrd.1985.132.1.16 (2025年7月12日現在非アクティブ). PMID  3160273.{{cite journal}}: CS1 maint: DOIは2025年7月時点で非アクティブです（リンク）
  5. ^ Ghai, OP (2014). Essential Pediatrics . CBS Publishers & Distributors. p. 372. ISBN 978-81-239-2334-5。
  6. ^ Shim CS, Williams MH (1983年5月). 「喘息における喘鳴と閉塞の重症度との関係」.内科アーカイブ. 143 (5): 890– 892. doi :10.1001/archinte.143.5.890. PMID  6679232.
  7. ^ Earis JE, Marsh K, Pearson MG, Ogilvie CM (1982年12月). 「外因性アレルギー性肺胞炎およびその他の肺線維症における吸気時の「鳴き声」」Thorax . 37 (12): 923– 926. doi :10.1136/thx.37.12.923. PMC 459459. PMID 7170682  . 
  8. ^ Meslier N, Charbonneau G, Racineux JL (1995年11月). 「喘鳴」.ヨーロッパ呼吸器学会誌. 8 (11): 1942– 1948. doi : 10.1183/09031936.95.08111942 . PMID  8620967.
  9. ^ Simpson JA, Weiner ESC (編). 「stridor, n. 2 .」Oxford English Dictionary 2nd ed. Oxford: Clarendon Press, 1989. OED Online Oxford University Press. 2005年9月10日アクセス. http://dictionary.oed.com Archived 2006-06-25 at the Wayback Machine .
  10. ^ Sapira JD, Orient JM (2000). Sapira's art & science of bedside diagnosis (第2版). Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-683-30714-6。
  11. ^ Word Reference Wheeze 2024年7月2日アクセス
  12. ^ Vocabulary.com: Joe Blow 2024年7月2日アクセス

さらに読む

  • Godfrey S, Uwyyed K, Springer C, Avital A (2004年3月). 「臨床的な喘鳴は、就学前児童における気管支疾患の評価指標として信頼できるか？」小児呼吸器学. 37 (3): 193– 200. doi :10.1002/ppul.10434. PMID  14966812. S2CID  25264776.
  • 呼吸音の音声は、Wayback Machineで 2020 年 12 月 15 日にアーカイブされています- 肺の音の音声ファイルを使用した複数のケース スタディ。
  • RALEリポジトリ - 呼吸音の音声ファイル