世界自殺予防デー
啓発デー

世界自殺予防デー（WSPD）は、自殺を予防するための世界的な取り組みと行動を提供するために、毎年9月10日に必ず実施される啓発日であり、2003年以来、世界中でさまざまな活動が行われています。 [1]国際自殺予防協会（IASP）は、世界保健機関（WHO）および世界精神衛生連盟（WFMH）と協力して世界自殺予防デーを主催しています。[2] 2011年には、約40カ国がこの機会に啓発イベントを開催しました。[3] WHOが2014年に発表したメンタルヘルスアトラスによると、低所得国で国家自殺予防戦略があると報告された国はありませんでしたが、低中所得国では10％未満、高中所得国と高所得国ではほぼ3分の1が国家自殺予防戦略を持っていました。 [4]

2003年の最初のイベントでは、1999年のWHOの世界的な自殺予防イニシアチブがその実施のための主な戦略に関して言及され、次のことが求められています。[5]

  1. 「自殺行為とその効果的な予防法についての認識を高めるために、世界、地域、国レベルで多部門にわたる活動を組織する。」
  2. 「自殺予防のための国家政策および計画を策定し評価する各国の能力の強化」

最近のWHOの発表によれば、社会的偏見、自殺について公然と議論することのタブー、そしてデータの入手のしやすさといった課題が、現在も自殺と自殺未遂の両方のデータの質を低下させている障害となっている。「自殺のセンシティビティ、そして一部の国では自殺行為が違法であることを考えると、報告不足と誤分類は、他のほとんどの死因よりも自殺において大きな問題である可能性が高い。」[6] [7]

自殺には、複雑かつ相互に関連した根底にある要因が数多く存在します…それらは苦痛や絶望感を助長する可能性があります。自殺手段（最も典型的には銃器、医薬品、毒物）へのアクセスもリスク要因となります。[1]

— キャンペーンリリース

背景

自殺による死亡者は年間約100万人と推定されており、これは1万人に1人（全死亡者の1.4%）に相当し、「40秒ごとに1人、つまり1日約3000人が死亡している」ことになります。2004年時点で、自殺による死亡者数は2020年までに年間150万人に達すると予想されています。[8]

手首に書かれた「LOVE」は、世界自殺予防デーに個人がどのように意識を高めるかの一例です。
10万人あたりの男性（左）と女性（右）の自殺率。[9]

平均して、女性の自殺者1人に対して男性の自殺者3人の割合が報告されており、これは様々な年齢層や世界中のほぼすべての国で一貫しています。「逆に、自殺未遂率は女性の方が男性の2～3倍高い傾向にありますが、近年男女差は縮小しています。」[10]自殺による死亡者数は、殺人や戦争による死亡者数を上回っており、世界で13番目に多い死因となっています。[1] [8] WHOによると、死亡者1人に対して自殺未遂をする 人は20人で、これは約3秒に1人の割合です。[11]自殺は「15～24歳の人の最も一般的な死因」​​です。[12]

WHOによると、世界における暴力による死亡のほぼ半数は自殺によるものだ。IASP会長のブライアン・ミシャラ氏は、「戦争、テロ行為、対人暴力による死亡者数を合わせたよりも自殺する人の方が多い」と指摘した。[13] WHOは2008年時点で、自殺者数が最も多いのは15歳から29歳の年齢層で、最も少ないのは80歳以上の年齢層である。しかし、この年齢層は全年齢層の中で最も高い自殺率（人口10万人あたり）を示しており、女性は27.8人、男性は60.1人となっている。[14] 2015年の世界の年齢標準化自殺率は、人口10万人あたり10.7人と報告されている。[3] [15] [14]

社会規範は自殺行動の発達において重要な役割を果たしている。19世紀後半の社会学的研究は、自殺に関する最初の観察記録を残した。当時の統計データに基づき、社会学者たちは工業化の影響を、新興都市化コミュニティと自己破壊的行動への脆弱性との関係性において言及し、社会的圧力が自殺に影響を与えることを示唆した。[16] [17]今日では、国によって自殺行動に大きな違いが生じる可能性がある。

テーマ

WHO地域別自殺率（人口10万人あたり）（2015年、2012年、2008年） [15] [18] [19] [14]
  WHO地域（世界人口のおおよその割合）  
 年齢標準化
          （2015年）[注1]		 原油
（2015年）		 男性：女性
（2015年）		 割合
（2012年）		 男性：女性
（2012年）		 率
（2008年）		 男性：女性
（2008年）
ヨーロッパ (13%)
 11.9 15.7 3.7 : 1 12.0 4.1 : 1 14.2 4.0 : 1
東南アジア (26%) 13.3 13.3 1.3 : 1 17.7 1.6 : 1 15.6 1.5 : 1
西太平洋 (26%) 9.1 10.2 1.2 : 1 7.5 0.9 : 1 12.6 1.3 : 1
アメリカ大陸 (13.5%) 9.1 9.9 3.3 : 1 6.1 3.6 : 1 7.9 3.6 : 1
アフリカ (13%) 12.8 7.4 2.0 : 1 10.0 2.5 : 1 6.4 2.2 : 1
東地中海 (8.5%) 4.3 3.9 1.8 : 1 6.4 1.4 : 1 5.6 1.1 : 1
世界  (100.0%) 10.7 10.7 1.7 : 1 11.4 1.9 : 1 11.6 1.8 : 1
  • 2003年 - 「自殺は防げる！」[5]
  • 2004年 – 「命を救い、希望を取り戻す」[20]
  • 2005年 - 「自殺予防は皆の責任だ」[21]
  • 2006年 - 「ウィズ・アンダウン・ニュー・ホープ」[22] [13]
  • 2007年 - 「生涯にわたる自殺予防」[23] [24]
  • 2008年 - 「地球規模で考え、国全体で計画し、地域で行動する」[25]
  • 2009年「異なる文化における自殺予防」[26] [12]
  • 2010年「家族、コミュニティシステム、そして自殺」[27] [28]
  • 2011年「多文化社会における自殺予防」[29] [3]
  • 2012年 - 「世界における自殺予防：保護要因の強化と希望の醸成」[10]
  • 2013年「スティグマ：自殺予防の大きな障壁」[30]
  • 2014年 – 「窓辺にろうそくを灯す」[31] [32]
  • 2015年 - 「自殺防止：手を差し伸べて命を救う」[33] [34]
  • 2016年 – 「つながる、コミュニケーションする、思いやり」[35] [34]
  • 2017年 – 「1分で人生が変わる」[36] [34]
  • 2018-2020年「自殺防止のための協力」[37]
  • 2021-2023-「行動を通じて希望を創造する」[38]
  • 2024年 - 「自殺に関する物語を変える」[39]

優先事項

2012年世界自殺予防デーで宣言された自殺予防の優先事項は以下の通りです。[10]

  • 私たちは、危険因子と保護因子の両方に対処しながら、自殺と致命的ではない自殺行為の研究を継続する必要があります。
  • 私たちは、危険因子と保護因子の両方に関する証拠を組み入れ、地域社会における自殺行為への意識を高めることを目的とした啓発キャンペーンを開発し、実施する必要があります。
  • 私たちは、危険因子を減らすだけでなく、特に小児期と青年期における保護因子を強化することにも努力を集中させる必要があります。
  • 自殺行為に関連する証拠に基づくリスク要因と保護要因をよりよく理解するために、医療専門家を訓練する必要があります。
  • 一次予防、二次予防、三次予防を組み合わせる必要があります。
  • さまざまな症状の治療に効果があると証明されている治療法の利用と遵守を増やす必要があります。また、自傷行為や自殺のリスクを減らすことを目的とした治療法の有効性に関する研究を優先する必要があります。
  • メンタルヘルスリソースの利用可能性を高め、ケアを受ける際の障壁を減らす必要があります。
  • 自殺予防に関する研究証拠を国際レベル、国レベル、地方レベルの政策立案者に広める必要があります。
  • 私たちは、偏見を減らし、一般の人々と医療専門家の間でメンタルヘルスリテラシーを促進する必要があります。
  • 私たちは、助けを求めず、必要なときに治療を受けられない人々に手を差し伸べる必要があります。
  • 自殺の研究と予防のための継続的な資金提供を確保する必要がある。
  • 私たちは、すべての国で自殺予防戦略を策定し、命を救うことが実証されているそれらの戦略の実施を支援するよう政府に働きかける必要があります。

要因

以下は、自殺に関する様々な情報源からの重要な引用の簡単な要約です

自殺の主な引き金は、貧困、失業、愛する人の死、口論、法律や仕事に関する問題などです。[…]自殺は多くの複雑な社会文化的要因に起因し、社会経済的、家族的、個人的な危機的状況（例えば、愛する人の死、失業、性的指向、[41]アイデンティティ形成の困難、コミュニティやその他の社会的・信仰集団からの離脱、名誉など）の時期に起こりやすくなります。[…]裕福な国では、自殺で亡くなる男性の数は女性の3倍ですが、低所得国および中所得国では男女比がはるかに低く、男性1.5人に対して女性1人です。[…]米国では、男性が自殺で亡くなる可能性は女性の4倍です。しかし、女性は男性よりも自殺を試みる可能性が高くなっています。[…]自殺率の格差は、より致命的な手段の使用、より攻撃的な経験、そしてより高い死への意志によって部分的に説明されています。 「…女性よりも男性の方が多く見られます。」[8] [42] [43] [10]

世界の多くの地域では、宗教的または文化的な理由から、自殺は烙印を押され、非難されています。一部の国では、自殺行為は法律で罰せられる犯罪行為です。そのため、自殺はタブーにまみれた秘密の行為であることが多く、公式の死亡記録では認識されなかったり、誤分類されたり、意図的に隠されたりすることがあります。[…]特に精神疾患や自殺を取り巻く烙印は、自殺を考えている人や自殺を試みている人の多くが助けを求めず、必要な助けを得られないことを意味します。自殺が主要な公衆衛生問題であるという認識の欠如と、多くの社会において自殺について公然と議論することがタブーとなっているため、自殺予防は十分な対策が講じられていません。[…] 地域社会の意識を高め、タブーを打ち破ることは、各国が自殺予防を進展させるために重要です。[7] [6]

身体的、特にうつ病などの精神的な健康障害は、経済的な問題から虐待、攻撃、搾取、虐待の経験に至るまで、自殺の根底にある苦痛や絶望感に寄与する複雑かつ相互に関連する多くの要因の中でも、最も一般的なものです。通常、薬物やアルコールの乱用も一因となります。自殺予防戦略では、一般的に社会的スティグマや自殺行動に対する国民の意識向上を重視しています。[1] [44] [5] [6]

国別情報

2015年の自殺率（10万人あたり）[45] [46] [注3]
国 原油
価格		 年齢調整
      率[注1]		 男女
比
スリランカ 35.3 34.6 4.4 : 1
リトアニア[i] 32.7 26.1 5.8 : 1
韓国 大韓民国[i] 32.0 24.1 2.7 : 1
ガイアナ 29.0 30.6 3.0 : 1
モンゴル 28.3 28.1 5.2 : 1
カザフスタン 27.5 27.5 5.0 : 1
スリナム 26.6 26.9 3.3 : 1
ベラルーシ 22.8 19.1 6.5 : 1
ポーランド[i] 22.3 18.5 6.7 : 1
ラトビア[i] 21.7 17.4 6.6 : 1
ハンガリー[i] 21.6 15.7 3.7 : 1
スロベニア[i] 21.4 15.0 4.1 : 1
アンゴラ 20.5 25.9 2.7 : 1
ベルギー[i] 20.5 16.1 2.6 : 1
ロシア 20.1 17.9 5.7 : 1
ウクライナ 20.1 16.6 4.6 : 1
世界 10.7 10.7 1.7 : 1
1978年から2008年までの自殺率の世界地図。多くのアフリカ諸国からの情報が不足していることがわかる[48]

1999年、自傷による死亡は15～44歳の死亡原因の第4位でした。2002年の調査では、自殺率が最も低い国はラテンアメリカ、イスラム教国、そして一部のアジア諸国である傾向があり、アフリカ諸国のほとんどに関する情報が不足していると報告されています（地図参照）。[5]データの質は、現在、自殺予防政策における懸念事項となっています。自殺の発生率は、文化的および社会的圧力により、報告不足や誤分類が見られる傾向があり、地域によっては完全に報告されていない可能性もあります。データが偏っている可能性があるため、各国の自殺率を比較すると、異なる国の自殺行動について統計的に不確かな結論に至る可能性があります。しかしながら、統計は公共政策や公衆衛生戦略に関する意思決定に直接影響を与えるために広く利用されています。[49]

OECD加盟34カ国は、主に高所得国で構成され、人間開発指数の向上に市場経済を活用しているが、韓国は2009年の自殺率が最も高かった。2011年、韓国の保健福祉省は、高い自殺率に対処するため、WSPDと同時に法律を制定した。[50]

2008年には、中国では15歳から34歳までの若者が、他のどの死因よりも自殺で亡くなる可能性が高く、特に地方に住む若い女性は「結婚をめぐる争い」が原因で自殺する可能性が高いと報告されました。しかし、公式発表によると、2011年までに同年齢層の自殺率は大幅に減少しており、これは主に中国の都市化の遅れと地方から都市部への移住によるものです。実際、1990年代以降、中国全体の自殺率は68%減少しました。[51] [52]

WHOによると、2009年に自殺率が最も高かった4カ国はすべて東ヨーロッパであり、スロベニアはロシア、ラトビア、ベラルーシに続いて4番目に高い自殺率を記録した。[53]これは、2003年にWSPDイベントが始まったときも東ヨーロッパ諸国で最も高い自殺率が記録されていた結果と一致している。[5] 2015年現在、自殺率が最も高いのは依然として東ヨーロッパ、韓国、中国と国境を接するシベリア地域、スリランカ、ギアナ、ベルギー、サハラ以南のいくつかの国である。[15]

2014年に発表されたWHOのメンタルヘルスアトラスによると、低所得国で国家自殺予防戦略を持っている国はゼロだったが、低中所得国では10％未満、高中所得国と高所得国ではほぼ3分の1にしか戦略がなかった。[4] WSPDの焦点は、高所得国では主要な公衆衛生問題、低中所得国では新たな問題であると考えられている自殺の根本的な問題である。[54]高所得国（韓国以外）の中で、2015年の自殺率が最も高かったのは、東ヨーロッパ諸国、ベルギー、フランス、日本、クロアチア、オーストリア、ウルグアイ、フィンランドであった。[15]

所得層別の自殺者数と自殺率（2012年）[55]
所得グループ（世界人口の割合） 自殺者
数（千人）		 世界全体の割合 割合 男性：女性
高所得者（18.3%） 197 24.5% 12.7 3.5 : 1
上位中所得層 (34.3%) 192 23.8% 7.5 1.3 : 1
下位中所得層 (35.4%) 333 41.4% 14.1 1.7 : 1
低所得 (12.0%) 82 10.2% 13.4 1.7 : 1
グローバル  (100.0%) 804 100.0% 11.4 1.9 : 1
所得グループ別国別

社会経済的地位は自殺行動において重要な役割を果たしており、富は男女の自殺率比に関しては一定であり、低所得および中所得の社会では男性の自殺による超過死亡率は一般的に限られているか全く存在しないが、高所得国では決して存在しないことはない（表を参照）。

自殺行動は1970年代頃から経済学者の研究対象となっている。自殺および自殺未遂（自殺1件につき最大20件）にかかる国家的なコストは非常に高いものの、精神保健擁護団体や立法府の関心の欠如による資源不足が自殺予防の妨げとなっている。さらに、例えば自殺未遂に関して、金銭面を含む個人的な利益も研究されており、「自殺を考えている人は、単に生と死のどちらかを選んでいるわけではない…そこから得られる式は、いくぶん逆説的な結論を含んでいる。自殺未遂は合理的な選択となり得るが、それは自殺未遂者の人生が著しく改善される可能性が高い場合に限られる」という洞察が示されている。[56] [57]アメリカ合衆国だけでも、自殺および自殺未遂にかかる年間コストは500億ドルから1000億ドルに上る。[58] [59]

国連は1990年代に「自殺予防のための国家政策」を発表し、一部の国では自殺ほう助政策の根拠として活用されている。しかしながら、国連は自爆テロ犯の死は、他者や特定の標的を殺害するという目的に比べれば二次的なものとみなされており、自爆テロ犯は自殺する典型的な人物ではないと指摘している。[60]

2006年のWHOのプレスリリースによると、世界中で自殺の3分の1は殺虫剤を使用しており、「その一部は国連条約で禁止されている」とのことです。[60] WHOは人口の多いアジア諸国に対し、自殺未遂でよく使われる殺虫剤、特に国際条約では禁止されているものの、一部のアジア諸国では依然として製造・輸出されている有機リン系殺虫剤の使用を規制するよう強く求めました。 [61] WHOは、他のアジア諸国や中南米でも殺虫剤自殺が増加していると報告しています。 [ 61]スイスで実施されているように、管理された自発的安楽死の選択肢を合法化することで、このような苦痛を伴う自殺未遂を減らすことができると推定されています。

2017年現在、世界の自殺の約30％は依然として農薬による服毒によるものと推定されており、そのほとんどは低所得国および中所得国（世界人口の約80％を占める）の農村地域で発生している。[62]残りの世界人口20％を占める高所得国では、銃、首つり、その他の服毒が最も一般的な自殺方法である。

性別と自殺

自殺率の男女比。緑色は男性の自殺率が高いことを意味します。以下は、この比率を導き出すために使用された男女の標準化自殺率です。[46]
  データなし
  1.0未満: 1
  1.7未満: 1
  3.0未満:1
  4.0未満：1
  4.0以上：1

ヨーロッパとアメリカの社会は他のどの地域よりも男性の自殺による死亡率が高いと報告されているが、アジアのさまざまな地域でははるかに低い。WHOの最新データによると、世界で自殺する女性30万人のうち約4万人が女性で、世界で自殺する男性50万人のうち約15万人がヨーロッパとアメリカ大陸（世界人口の約30％を占める）で毎年故意に命を絶っている。[63] 2015年時点で[update]、世界人口の20％を占めるいくつかの南アジアと東アジアの国、モロッコ、レソト、カリブ海諸国2か国を除き、性別の役割の変化により、自殺率は世界的に女性よりも男性の方が高くなっている。[5]

女性は男性よりも自殺念慮に陥りやすい傾向にあるにもかかわらず、自殺率は男性の方が高い。平均すると、女性1人に対して男性の自殺者は約3人であるが、アジアの一部地域ではこの比率ははるかに小さい。 ( WHO , 2002) [64]

自殺率の格差は、女性よりも男性の方が自殺する際に、より致死的な手段が使用され、より攻撃的であり、より高い死の意志を持つことが部分的に説明されている。（IASP、2012）[10]

男女の自殺率の違いには、多くの潜在的な理由が考えられる。例えば、男女平等の問題、ストレスや葛藤への対処法における社会的に許容される男女間の差異、自殺手段の入手可能性と選好、アルコール消費の入手可能性と消費パターン、精神疾患による医療機関受診率の男女間の違いなどである。自殺における男女比の大きな幅は、これらの異なる理由の相対的な重要性が国や地域によって大きく異なることを示唆している。 ( WHO , 2012) [55]

西洋諸国では、男性の自殺率は女性の約3倍、つまり約300%です。一方、人口が1億人を超える国では、自殺率が600%を超える国もいくつかあります。男女間の自殺率の差が最も顕著なのは、旧ソ連圏諸国とラテンアメリカ諸国の一部です。[63] [17]

世界全体では、2015年には8カ国で女性の自殺率が高かった。中国（世界人口の約5分の1を占める）では、女性の自殺率は男性よりも最大30%高く、他の南アジア諸国では最大60%高かった。しかし、南アジア全体（世界人口の3分の1を占める東南アジアを含む）の年齢調整自殺率は、世界平均の1.7対1（男性が女性よりも約70%自殺する可能性が高い）とほぼ同等であった。 [45] [46] [15]

一部の自殺削減戦略は、男女それぞれのニーズを考慮していない。[65]研究者たちは、自殺念慮の兆候を示す男性に対して、積極的な長期治療とフォローアップを推奨している。また、若い女性は自殺未遂のリスクが高いため、この年齢層に合わせた政策が全体の自殺率を低下させるのに最も効果的であることも研究で明らかになっている。

ジェンダーの役割や社会規範、特に男性らしさについての考え方に関する文化的態度の変化も、ジェンダーギャップの解消に貢献する可能性があります。社会的地位や職業上の役割は男性のアイデンティティにとって非常に重要であると考えられています。[65] [66] [67]

参照

注記

  1. オーランド諸島、アルバニア、アンドラ、オーストリア、ベラルーシ、ベルギー、ボスニア・ヘルツェゴビナ、ブルガリア、クロアチア、チェコ、デンマーク、エストニア、フェロー諸島、フィンランド、フランス、ドイツ、ジブラルタル、ギリシャ、ガーンジー、バチカン、ハンガリー、アイスランド、アイルランド、マン島、イタリア、ジャージー島、ラトビア、リヒテンシュタイン、リトアニア、ルクセンブルク、マルタ、モナコ、モンテネグロ、オランダ、ノルウェー、ポーランド、ポルトガル、モルドバ共和国、ルーマニア、ロシア連邦、サンマリノ、サーク島、セルビア、スロバキア、スロベニア、スペイン、スヴァールバル諸島およびヤンマイエン島、スウェーデン、スイス、マケドニア旧ユーゴスラビア共和国、ウクライナ、グレートブリテンおよび北アイルランド連合王国
  2. ^ バミューダ、カナダ、グリーンランド、サンピエール島およびミクロン島、アメリカ合衆国。
  3. ^ オーストラリア、クリスマス島、ココス（キーリング）諸島、ハード島およびマクドナルド諸島、ニュージーランド、ノーフォーク島。
  4. ^ ラオス人民民主共和国、シンガポール、東ティモール、ブルネイ・ダルサラーム、カンボジア、インドネシア、マレーシア、ミャンマー、フィリピン、タイ、ベトナム。
  5. ^ アフガニスタン、バングラデシュ、ブータン、インド、イラン・イスラム共和国、モルディブ、ネパール、パキスタン、スリランカ。
  6. ^ アメリカ領サモア、オーストラリア、クリスマス島、ココス（キーリング）諸島、クック諸島、フィジー、フランス領ポリネシア、グアム、ハード島およびマクドナルド諸島、キリバス、マーシャル諸島、ミクロネシア連邦、ナウル、ニューカレドニア、ニュージーランド、ニウエ、ノーフォーク島、北マリアナ諸島、パラオ、パプアニューギニア、ピトケアン、サモア、ソロモン諸島、トケラウ、トンガ、ツバル、アメリカ領小離島、バヌアツ、ウォリス・フツナ諸島。
  7. ^ カザフスタン、キルギス、タジキスタン、トルクメニスタン、ウズベキスタン。
  1. ^ abcdefg 高所得国。
  1. ^ ab 各国の自殺率を比例配分し比較するため、WHOは人口統計学的パラメータと一般的な死亡率データ（平均寿命）に基づき、各国の粗死亡率を年齢調整（年齢標準化）し、人口年齢の中央値、性比、年齢分布（年齢層）などの関連統計データも含め、各国の粗死亡率を年齢調整することで、国際比較の可能性を高めています。別の見方をすれば、人口構成は大きく異なることが多いものの、自殺による死亡率は一般的に年齢とともに高くなるため、各国の年齢分布によって生じる明確な差異を覆い隠さないように、各国の自殺率は、世界的にみた自殺率と疫学的な自殺蔓延率の全体的な傾向に相互に重み付けされているということです。年齢標準化は、人口構成が多様な国々における自殺蔓延率の尺度として、時間の経過とともに機能します。人口構成が「標準」人口よりも高齢者の割合が高い場合は切り捨て、逆に高齢者の割合が低い場合は切り捨てます。
  2. ^ SDG地域別の粗自殺率（10万人あたり）。[40]注：国は複数のSDG地域に含まれている。
  3. ^ 最近改訂された（2018年4月）データは、2016年の割合を含む世界保健機関のウェブサイトで入手できます。[47]

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  • IASPにおける世界自殺予防デー
  • WHOにおける世界自殺予防デー
  • アメリカ大陸における世界自殺予防デー
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