ステノトロフォモナス・マルトフィリア
細菌の種

ステノトロフォモナス・マルトフィリア
マッコンキー寒天培地上でのステノトロフォモナス・マルトフィリア臨床分離株
科学的分類 この分類を編集する
ドメイン： 細菌
王国： シュードモナダティ
門: シュードモナドタ
クラス： ガンマプロテオバクテリア
注文： リゾバクテリア目
家族： リソバクテリア科
属: ステノトロフォモナス
種：
S. マルトフィリア
二名法名
ステノトロフォモナス・マルトフィリア
パレロニ＆ブラッドベリー 1993
同義語

Pseudomonas maltophilia ( ex Hugh and Ryschenkow 1961) Hugh 1981
Xanthomonas maltophilia (Hugh 1981) Swings et al. 1983
Pseudomonas hibiscicola Moniz 1963
Pseudomonas beteli corrig. (Ragunathan 1928) Savulescu 1947

ステノトロフォモナス・マルトフィリアは、好気性、非発酵性のグラム陰性 細菌です。稀な細菌であり、ヒトへの 感染は治療が困難です。 [1]当初はBacterium bookeriに分類され、 [2]その後Pseudomonas maltophiliaに改名されました。S . maltophiliaはXanthomonas属 にも分類され、1993年にステノトロフォモナス属の基準種となりました。 [3] [4]

ステノトロフォモナス・マルトフィリアは、本属の他の菌株よりもわずかに小型（0.7～1.8 × 0.4～0.7 μm）です。極性 鞭毛により運動性があり、マッコンキー寒天培地上でよく増殖し、色素コロニーを形成します。S . maltophiliaはカタラーゼ陽性、オキシダーゼ陰性（この点で本属の他の菌株のほとんどと区別されます）であり、細胞外DNaseに対して陽性反応を示します。[要出典]

ステノトロフォモナス・マルトフィリアは、水環境、土壌、植物に広く存在し、バイオテクノロジー用途にも利用されています。[5]免疫不全患者において、ステノトロフォモナス・マルトフィリアは院内感染を引き起こす可能性があります。また、嚢胞性線維症、癌、HIV/AIDSの患者における日和見感染に関連する新たな院内病原体でもあります。この菌が医療用インプラントやカテーテルなどの非生物的表面に付着すると、入院患者にとって大きなリスクとなります。[6]

病因

グラム染色したS. maltophilia

Stenotrophomonas maltophilia は、機械的人工呼吸器や留置型尿道カテーテルで使用されるチューブ、吸引カテーテルや内視鏡などの医療機器などの湿った表面に頻繁に定着します。[2]感染は通常、人工装具（プラスチックまたは金属）の存在によって促進され、最も効果的な治療は人工装具（通常は中心静脈カテーテルまたは同様のデバイス）の除去です。S. maltophilia はプラスチック表面に強力に接着し、バイオフィルムを形成しますが、この能力は株間で大きく異なる場合があります。疎水性は、ポリスチレン表面への接着とバイオフィルム形成に相関していました。[7] S. maltophilia はPseudomonas aeruginosaと共存して、複数種のバイオフィルムを形成することがよくあります。S. maltophilia はP. aeruginosaの構造に大きな影響を与え、拡張フィラメントの発生を引き起こします。これらの変化はS. maltophiliaによってコードされる拡散性シグナル伝達因子によって生じる。[8] [9]

呼吸器系または尿路系検体の微生物学的培養におけるS. maltophiliaの増殖は、病原性が低いため判定が難しく、感染の証拠にはなりません。[2]しかし、通常は無菌である部位（例えば血液）から増殖した場合は、通常、真の感染を示します。S . maltophiliaは飼育下のヘビの菌叢中に存在します。[10]

免疫能のある人では、S. maltophiliaは肺炎、尿路感染症、血流感染症の原因となることは比較的まれですが、免疫不全患者では、S. maltophiliaは潜在的な肺感染症の原因菌として増加しています。[11] 嚢胞性線維症患者におけるS. maltophiliaの定着率は増加しています。[12]

S. maltophilia感染の主な発症機序は、意図的な炎症反応の誘導である。S . maltophiliaは外膜小胞（OMV）を分泌し、炎症反応を引き起こす。S . maltophilia ATCC 13637由来のOMVは、ヒト肺上皮細胞に対して細胞傷害性を示すことがわかった。これらのOMVは、インターロイキン（IL）-1β、IL-6、IL-8、腫瘍壊死因子α、単球走化性タンパク質-1などの炎症性サイトカインおよびケモカイン遺伝子の発現を刺激する。[13]

処理

ステノトロフォモナス・マルトフィリアは、2つの誘導性染色体メタロβラクタマーゼ（L1およびL2と命名）を産生するため、多くの広域スペクトル抗生物質（すべてのカルバペネム系抗生物質を含む）に対して自然耐性を示す。 [3] [14]このため、感染患者の治療は非常に困難である。ステノトロフォモナス・マルトフィリアは環境中に普遍的に存在し、根絶は不可能であるため、予防もまた極めて困難である。

感受性試験には、標準外の培養法（30℃での培養）が必要である。[15] [16]不適切な温度で試験を行うと、実際には耐性株であるにもかかわらず、感受性と誤って報告される可能性がある。ディスク拡散法は信頼性が低いため使用すべきではなく、代わりに寒天希釈法を用いるべきである。[17] [18]

ステノトロフォモナス・マルトフィリアは毒性の強い菌ではなく、感染した人工関節を除去するだけで治癒することが多い。抗生物質は人工関節を除去できない場合にのみ必要となる。ステノトロフォモナス・マルトフィリアの多くの株はコトリモキサゾールとチカルシリンに感受性を示すが、耐性株が増加している。[19]ピペラシリンとセフタジジムには通常感受性を示す。[20]タイゲサイクリンも有効な薬剤である。ポリミキシンBは、少なくともin vitroでは有効な治療薬となる可能性があるが、副作用がしばしば生じる。

疫学

ステノトロフォモナス感染症は、重度の免疫不全および衰弱状態にある患者において、高い罹患率および死亡率と関連している。ステノトロフォモナス感染症に関連する危険因子には、 HIV感染、悪性腫瘍、嚢胞性線維症、好中球減少症、機械的人工呼吸器、体外式膜型人工肺、中心静脈カテーテル、最近の手術、外傷、長期入院、集中治療室入院、広域スペクトル抗生物質の使用などがある。[2] [21] [22] [23] [24]

歴史

ステノトロフォモナス・マルトフィリアは過去に複数の異なる名称で呼ばれてきました。 1943年に胸水中で初めて発見され、 Bacterium bookeri（バクテリウム・ブッケリ）と命名されました。その後、1961年にPseudomonas maltophilia（シュードモナス・マルトフィリア）に改名されました。1983年にXanthomonas属に移され、最近では1993年にStenotrophomonas（ステノトロフォモナス）に改名されました。[2]

参考文献

  1. ^ ギリガン PH、ラム G、ヴァンダム PAR、ホイッティア S (2003)。マレー PR、バロン EJ、ジョーゲンセン JH 他（編）。バークホルデリア、ステノトロフォモナス、ラルストニア、ブレバンディモナス、コマモナス、デルフティア、パンドラレア、アシディボラックス。に:臨床微生物学マニュアル(第 8 版)。 ASMプレス、ワシントンDC。ページ 729–748。ISBN​​ 978-1-55581-255-3。
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  • eMedicine の Stenotrophomonas maltophilia に関する記事。
  • ステノトロフォモナス属
  • Genomes OnLineデータベースのStenotrophomonasゲノムプロジェクト
  • 嚢胞性線維症との関連性
  • Betriu, C.; et al. (2002). 「通信：ステノトロフォモナス・マルトフィリアに対するチゲサイクリン（GAR-936）と他の抗菌剤のin vitro活性の比較」. Journal of Antimicrobial Chemotherapy . 50 (5): 758– 759. doi :10.1093/jac/dkf196.
  • BacDive - 細菌多様性メタデータベースにおける Stenotrophomonas maltophilia の標準株
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