リトリート

ザ・リトリート・ヨーク
2023年のリトリート
リトリートはノースヨークシャーにあります
リトリート
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地理
位置ヘスリントン・ロード、ラメル・ヒル、ヨーク、イングランド
座標北緯53度57分03秒、西経1度03分47秒 / 北緯53.950972度、西経1.063125度 / 53.950972; -1.063125
組織
タイプスペシャリスト
サービス
専門精神医学
歴史
設立1796
リンク
Webサイトtheretreatyork .org .uk
リストイギリスの病院

ザ・リトリート（通称ヨーク・リトリート）は、イギリスにある精神疾患を抱える人々を治療するための施設です。ヨークのラメル・ヒルに位置し、非営利の慈善団体として運営されています。

1796年に開設されたこの施設は、精神疾患を抱える世界中の精神病院の行動モデルとなった、いわゆる「道徳的治療」の先駆者として有名です。ウィリアム・テュークによって設立されたこの施設は、当初はクエーカー教徒のみを対象としていましたが、徐々に一般の人々に開放されるようになりました。[ 1 ]この施設は、米国のブラトルボロ・リトリート、ハートフォード・リトリート[ 2 ]、フレンズ病院[ 3 ]といった他の先進的な施設に影響を与えました。現在のリトリートは、初期の「道徳的治療」のエッセンスを維持しながら、その原則を現代の医療現場に適用することを目指しています。[ 1 ]リトリートは、2018年12月31日をもって、222年間の運営を経て入院サービスの提供を終了しました。 [ 4 ]

歴史

背景

ヨーク・リトリートは、当時の他の精神病院で一般的だった厳しく非人道的な扱いに対する反発として、またクエーカー教徒の治療信念のモデルとして、英国のクエーカー教徒コミュニティから発展した。当時、狂人は野獣であるというのが一般的な信念だった。[ 5 ]推奨された医療行為には、衰弱させる下剤、痛みを伴う水ぶくれの形成、手錠による長期の固定、水風呂への急速な浸漬などがあり、すべて恐怖、恐怖、残虐な体制で実施された。しかしクエーカー教徒は、人間の人間性と内なる光が決して消えることはないと主張した。 [ 6 ]きっかけとなったのは、1790年にクエーカー教徒のハンナ・ミルズがヨーク精神病院[ 1 ] (現在はブーサム・パーク病院として知られている)に入院してから数週間後に亡くなったことだった。精神病院は、ハンナの友人や家族の面会を許可していなかった。[ 7 ]この状況により、ハンナの死の状態についていくつかの懸念が生じた。そのため、ウィリアム・チュークは、リトリートは人々が平等に扱われるべき場所であると考えました。しかし、後にクエーカー教徒がリトリートを訪れた際、患者たちは動物よりもひどい扱いを受けていることに気づきました。[ 8 ]

始まり

1796年頃の元の建物のイラスト
ヨーク・リトリートの元の建物、 1796年頃

クエーカー教徒のウィリアム・トゥークは入隊し、新しい形態の精神病院建設計画の責任者となった。彼の家族は紅茶とコーヒーの商売を営んでいた。[ 9 ]彼はクエーカー教徒、個人的な知人、そして医師たちに資金援助を求めた。[ 8 ]彼は2年間を費やし、地元のクエーカー教徒グループ（ヨーク月例会）と協議し、説明文書を発行することで、提案された施設の基本原則を練り上げた。トゥークと彼の主治医であるティモシー・モードは、「狂気」とその治療法に関する当時の見解について学んだ。しかしトゥークは、慈悲深さと、内省を促す快適な生活環境の重要性を信じていた。トゥークはまた、建築家ジョン・ベヴァンスと協力して新館の設計を行った。[ 10 ]

リトリートは1796年、ヨーク郊外の田園地帯に開設されました。当初は約30人の収容が予定されていましたが、当初はわずか3人、その後8人へと減少しました。当時の精神病院とは異なり、鎖や手錠は使用されず、体罰も禁止されていました。治療は個別的な配慮と慈悲に基づいており、入居者の自尊心と自制心を回復させることに重点が置かれていました。快適で静かな環境での散歩や農作業など、作業療法の先駆けも導入されました。入居者は、優しさ、節度、秩序、信頼を基盤とした、大きな家族のような集団の一員として扱われる社会環境がありました。祈りを含む宗教的な側面もありました。入居者は、自制心と道徳心によって適切な社会行動を取り戻すことができる、潜在的に理性的な存在として受け入れられました。入居者は私服を着ることが許され、手工芸、執筆、読書を奨励されました。また、様々な小型の家畜が飼育されたリトリートの中庭や庭園を自由に歩き回ることも許されていました。[ 11 ]

デザイン

拘束具の使用は最小限にとどまっていた。施設の設計は、患者を性別ごとに別々の寝室に、それぞれの治療に特有の方法で収容することだった。[ 10 ]ドアの錠前は革で覆われ、窓の鉄格子は窓枠に似せられ、広大な庭園には通行不能ではあるもののほとんど見えない窪みのある壁があった。拘束衣は、少なくとも当初は脅迫や最後の手段として時々使用されていた。[ 12 ]正式な医療介入はほとんどなく、薬剤師のトーマス・ファウラーが医師を務めていた。彼は標準的な医療治療を「十分に試した」が、失敗と判断し、渋々ながらも「勇敢に」断念した。ファウラーはザ・リトリートの初代院長ジョージ・ジェプソンと協力し、二人は次第に、通常の恐怖戦術は実際には患者の状態を悪化させ、患者の恐怖を和らげることが治療に役立つという結論に至った。ジェプソンは、正式な医学教育を受けていなかったにもかかわらず、権威がありながらも忍耐強く、注意深く、観察力に優れ、親切で、新しい考えを受け入れるオープンな人物だったと言われています。彼は才能豊かなクエーカー教徒の看護師キャサリン・アレンと同時に到着し、二人は1806年に結婚し、共同でリトリートを率いることになりました。[ 6 ]

道徳的治療

「リトリート」のアプローチは当初、広く嘲笑された。ウィリアム・チュークは「男は皆私を見捨てるようだ」と記している[ 8 ]。しかし、それはより人道的で心理学に基づいたアプローチの世界的なモデルとなった。この研究は他のクエーカー教徒にも引き継がれ、その中には「リトリート」の共同創設者であるチュークの息子ヘンリー・チュークや、1813年に著作『ヨーク近郊のリトリートの説明』でこのアプローチの普及に貢献し、医師たちにも採用を促したサミュエル・チュークも含まれる。彼の著書は、精神的な問題を抱える人々の自尊心と自制心を回復するために道徳的治療法を用いるアプローチについて詳細に説明した[ 13 ] 。この過程で、サミュエル・チュークは、フランスでプッサンとピネルの研究を説明するために使われていたフランス語の「traitement moral」（原文のフランス語では、道徳とは善悪ではなく、感情と自尊心という意味で使われる）から借用した「道徳的治療」という用語を普及させた。 [ 1 ]この用語は、18世紀末に啓蒙思想の文脈の中で起こった、より人道的なアプローチへの一連の動きを指すようになりました。これにはイタリアのヴィンチェンツォ・キアルージの研究も含まれます。「道徳的」管理の考え方は、世界中の精神病院や治療共同体において、様々な治療や拘禁の目的で取り入れられ、用いられました。[ 14 ]

リトリートは、個人に合わせたメンタルヘルスケアを提供し、その本来の精神を高く評価していると述べている。[ 15 ]リトリートで働いたり、ヘルスケアを受けるのにクエーカー教徒とのつながりは必要ないが、リトリートはクエーカー教徒の聖職者であり続け、 [ 8 ]クエーカー教徒の牧師がいる。[ 16 ]ヨークシャー友の会総会は、理事会の半数の候補者を提案した。[ 17 ]ヨーク友の会集会所の墓地は病院の敷地内にある。[ 8 ]

成長と変化

1813年にクエーカー教徒のフレンズ・アサイラム（精神病院）を設立したサミュエルは、アメリカ合衆国からの信頼を得て、フィラデルフィア初の私立フレンズ病院（精神科施設）を開設する機会を得ました。当時、精神疾患の治療は困難で、治癒は不可能でした。さらに、サミュエルが道徳的治療について解説した著書は地域社会からの信頼を獲得し、病院の資金調達に貢献しました。[ 18 ]

奴隷制度廃止論者のジョン・キャンドラーが1841年に監督に任命された。しかし、1845年の精神異常者法により、医学的資格を持つ監督の任命が必要となり、1846年にジョン・サーナムが任命された。[ 19 ]道徳療法は徐々に薬物療法、特別食、水治療法に取って代わられた。施設の規模は拡大し、かつての緊密な共同体精神は失われていった。さらに、1世紀を通してクエーカー教徒の影響力とクエーカー教徒の患者数は減少した。そのため、最もよく知られている初期の時代を過ぎると、運営、治療法、そして患者グループに著しい変化が生じた。[ 20 ]

1880年から1884年の間、ザ・リトリートの患者のほとんどは50歳未満で独身、非クエーカー教徒だった。今日では、その大多数が統合失調症または気分障害の診断基準を満たしていると評価されている。大多数は妄想を経験し、最も一般的なものは迫害、誇大妄想、罪悪感であり、約3分の1は宗教的な内容を含んでいた。患者の約3分の1は自殺願望を持っていた。薬物療法が一般的に処方された。患者の約3分の1強は他の患者または施設職員への暴行歴があった。患者の約10分の1は入院中に何らかの段階で強制給餌を受けた。患者の約半数は入院後1年以内に退院し、気分障害の患者は統合失調症よりも予後が良好であったが、約3分の1弱は5年以上施設に留まった。[ 21 ]

リトリートの歴史における重要人物として、キャサリン・アレンとジョージ・ジェプソンの名前が病院の2つのユニットに与えられました。[ 22 ]

1952年の航空事故

1952年2月29日金曜日、リントン・オン・ウーズ空軍基地第66飛行隊所属のグロスター・ミーティアWH342がザ・リトリートに墜落した。 [ 23 ] [ 24 ]スタッフォードシャー州フェアウェル・アンド・チョーリーのウォーターワークス・ハウス出身のパイロット、ジョン・スピアーズ・パターソン（1927年3月1日 - 1952年2月29日）が墜落事故で死亡した。彼はリッチフィールドのキング・エドワード・グラマー・スクールとケンブリッジ大学に通った。[ 25 ]機尾部は墓地に着地し、機体は建物の屋根の一部を吹き飛ばしたが、患者や職員に死傷者はいなかった。[ 24 ]

現在のサービス

リトリートは近代まで独立した病院として運営を続けていました。しかし、2018年12月31日をもって入院治療から撤退し、摂食障害と人格障害に関する残りのサービスは現在、シェーン・クリニックによって運営されています。[ 4 ] [ 22 ]リトリートは、トゥク・センターにおいて、自閉症とADHDの治療サービスを含む、外来コミュニティ心理評価、診断、治療サービスを引き続き提供しています。[ 26 ]

著名人

参照

参考文献

  1. ^ a b c d「私たちの歴史」。リトリートのウェブサイト。 2017年7月8日閲覧。
  2. ^ショーター、エドワード (1997).精神医学の歴史：精神病院の時代からプロザックの時代まで. ワイリー. p.  44. ISBN 978-0-471-24531-5. 2010年12月18日閲覧。ハートフォード・リトリートは1824年に設立されました。
  3. ^キム・ヴァン・アッタ、デイヴィッド・ロビー、ロス・ロビー（1980年）『フレンズ病院の起源をめぐる出来事とフレンズ精神病院初期の1817年から1820年までの簡潔な記述』。1988年にウィンチェル社より再版。2008年7月8日閲覧。
  4. ^ a bレイコック、マイク（2018年12月18日）「ヨークのリトリート病院、45人の雇用喪失で閉鎖へ」ザ・プレス。 2019年1月4日閲覧。
  5. ^スタンレー、J. (2010). 内なる夜と内なる光：精神障害者のためのクエーカー教徒の牧会ケアモデル. 宗教と健康ジャーナル, 49(4), 547–59. doi:10.1007/s10943-009-9312-4
  6. ^ a b Charland, L. (2007). 「慈悲深い理論：ヨーク・リトリートにおける道徳的処遇」.精神医学史. 18 (1): 61– 80. doi : 10.1177/0957154X07070320 . PMID 17580754. S2CID 28459632 .  
  7. ^ 「ヨーク精神病院事件」ボスウィック研究所ブログ、2014年10月10日。
  8. ^ a b c d eサミュエル・B.クエーカー教徒のイングランドツアー：リトリート精神病院QuakerInfo.com 2017年7月8日閲覧
  9. ^ウィリアム・テューク (2017). コロンビア電子百科事典、第6版、1.
  10. ^ a b Edginton, B. (2003). 「ヨーク・リトリートにおける道徳的建築のデザイン」. Journal of Design History . 16 (2): 103– 117. doi : 10.1093/jdh/16.2.103 . JSTOR 1316269 . 
  11. ^トゥーク、サミュエル (1996) [1813]. 『退却の記述』ロンドン: プロセス・プレス. ISBN 1-899209-04-2。
  12. ^ Laffey, P. (2003). 「ジョージ王朝時代イギリスにおける精神療法」.心理医学. 33 (7): 1285–97 . doi : 10.1017/S0033291703008109 . PMID 14580082. S2CID 13162025 .  
  13. ^ 「ザ・リトリート、ヨーク、イングランド」。世界のクエーカー教徒。 2018年10月30日閲覧。
  14. ^ボスウィック, アニー; ホルマン, クリス; ケナード, デイビッド; マクフェトリッジ, マーク; メスルーサー, カレン; ウィルクス, ジェニー (2001). 「道徳的治療と現代のメンタルヘルスケアの関連性」.ジャーナル・オブ・メンタルヘルス. 10 (4). ラウトレッジ: 427–439 ​​. doi : 10.1080/09638230124277 . S2CID 218906106 . 
  15. ^ 「コアバリュー」。リトリートのウェブサイト。 2017年7月8日閲覧。
  16. ^ 「スピリチュアリティ」『ザ・リトリート』 2018年10月30日閲覧。
  17. ^ 「理事会」。リトリートのウェブサイト。 2017年7月8日閲覧。
  18. ^ 「フィラデルフィアのフレンズ病院」。世界のクエーカー教徒。2018年9月2日閲覧。
  19. ^ボロメ, ジョセフ・A. (1959). 「ジョン・キャンドラーのアメリカ訪問、1850年」.フレンズ歴史協会紀要. 48 (1): 21–62 . ISSN 0361-1957 . JSTOR 41944688 .  
  20. ^ Digby, A. (1984年11月). 「19世紀の精神病院の変遷：ヨーク・リトリート」.心理医学. 14 (4): 739–48 . doi : 10.1017/S003329170001970X . PMID 6400132. S2CID 7055324 .  
  21. ^ Renvoize, E. B.; Beveridge, A. W. (1989年2月). 「精神疾患と後期ビクトリア朝時代：1880～1884年にヨークにある3つの精神病院に入院した患者の研究」心理医学. 19 (1): 19– 28. doi : 10.1017/S0033291700010990 . PMID 2657829. S2CID 24519607 .  
  22. ^ a b「入院精神保健サービス」。ザ・リトリートのウェブサイト。 2019年1月3日閲覧。
  23. ^タイムズ1952年3月1日土曜日、3ページ
  24. ^ a b 1952年式グロスター ミーティア
  25. ^ルージリー・タイムズ1952年3月8日土曜日、5ページ
  26. ^ 「The Tuke Centre」 . The Retreat . 2019年1月4日閲覧。
  27. ^ 「The Retreat」 . The Rowntree Society . 2018年10月30日閲覧。
  28. ^イングランドおよびウェールズ、ヘンリー・オーブリー・ホップウッドの全国遺言検認カレンダー（遺言および遺言執行の索引）、1858～1995年、1918年 Ancestry.com （購読が必要）

さらに読む

  • ディグビー、アン（1985年）『狂気、道徳、そして医学：ヨーク隠遁生活1796-1914年の研究』ケンブリッジ：ケンブリッジ大学出版局。ISBN 0-521-26067-1。
  • トゥーク、サミュエル（1996）[1813] 『退却の記述』ロンドン：プロセス・プレス、ISBN 1-899209-04-2。
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