若者の喫煙

第一次世界大戦のドイツの絵葉書にはこう書かれている。「タバコに耐えられない男は、決して勇敢な男ではない。」

青少年の喫煙は世界中の国々に影響を与える問題です。喫煙が健康に悪影響を与える行動とみなされる程度は国によって異なりますが、社会の認識に関わらず、喫煙は依然として問題です。アメリカ合衆国は、青少年の喫煙に関する国家政策の変更からメディアキャンペーンの変更まで、青少年のタバコ製品使用を根絶するために様々な対策を講じてきました。喫煙者の約90%は18歳未満で喫煙を始めています。[1] [2]

歴史

統計

セントルイスの新聞配達少年、1910年

米国では過去10年間に成人[3]および青少年[4]の喫煙率は低下しているが、相当数の青少年が喫煙を続けている。1964年に出された公衆衛生局長官の警告がこの変化の大きなきっかけとなった。[5] 1965年にはアメリカ人の約45%が喫煙していたが、2022年までに成人の11.6%（約2,880万人）が現在喫煙者になると推定されており、経時的に大幅に減少していることが分かる。青少年の喫煙パターンは若干異なる軌跡をたどっており、高校生の喫煙率は1990年代初めに増加し始め、90年代末まで減少に転じなかった。[6]現在の喫煙傾向が続けば、現在生存する560万人の若者が早死にすることになる。[7]経済学者ケネス・ワーナー博士によると、タバコ業界は喫煙者総数を維持するために毎日5,000人の新しい若い喫煙者を必要としている。[8]

2020年、米国疾病予防管理センター（CDC）は、現在、米国の中学生と高校生の400万人以上がタバコ製品を使用していると推定しました。[9]

2015年から2024年にかけて実施された全国青少年タバコ調査のデータによると、調査期間を通じて中学生と高校生の両方で電子タバコが最も多く報告されたタバコ製品でした。電子タバコの使用は2010年代後半に急増し、2019年にピークに達し、高校生の27.5%と中学生は10.5%が現在（過去30日間）使用していると報告しました。2019年以降、電子タバコの使用は全体的に減少し、2024年までに高校生で7.8%、中学生で3.5%にまで低下すると予想されています。同じ調査データは、2015年から2024年の期間にタバコの喫煙が大幅に減少したことも示しています。高校生では、タバコの使用は9.3%（2015年）から1.7%（2024年）に減少しました。中学生では、2.3％（2015年）から1.1％（2024年）に減少し、2020年代初頭にはおおよそ1～2％前後で推移した。[10] [11] [12] [13] [14] [15] [16] [17] [18] [19]

全国疫学調査は、喫煙している青少年の割合に関する重要な知見をもたらすことが多い。全国青少年タバコ調査（NYTS）は、中学生と高校生の喫煙行動、態度、信念、喫煙賛成派と反対派の影響への曝露に関するデータを提供するために設計された。[20] 2011～2016年のNYTSの結果によると、高校生（9～12年生）の約20.2％が現在喫煙していると回答しており、これは過去30日間に何らかのタバコ製品を使用したことと定義されている。[11]これらの調査結果をさらに裏付けるものとして、全米薬物使用・健康調査（NSDUH）は、アメリカ合衆国におけるアルコール、タバコ、違法薬物使用、精神的健康に関する国レベルおよび州レベルの情報を評価する著名な疫学調査である。NSDUHでは、現在の喫煙を過去30日間にタバコの全部または一部を吸うことと定義している。[7] 2012年のNSDUH調査によると、12歳から17歳の青少年の6.6%が現在喫煙していることが明らかになった。[7]女性と男性の喫煙率はそれぞれ6.3%と6.8%で、同様の推定値であった。[7]人口統計学的に見ると、白人の青少年の喫煙率が最も高く(8.2%)、次いでヒスパニック系またはラテン系の青少年(4.8%)、アフリカ系アメリカ人の青少年(4.1%)の順であった。[7]年齢別の内訳では、16歳から17歳の喫煙率が最も高く(13.6%)、次いで14歳から15歳(4.6%)、12歳から13歳(1.2%)の順であった。社会経済的地位の点では、貧困レベル以下の喫煙している青少年(7.6%)の喫煙率は、貧困レベル以上の喫煙者(6.2%)よりも高かった。[7]米国全土における地域差の調査では、青少年の喫煙率が中西部（7.8%）と南部（7.2%）で最も高く、次いで北東部（5.7%）と西部（5.1%）であることが示されました。[7]これらの疫学研究の結果は、青少年の喫煙率が依然として高いことを強調しています。青少年の喫煙を減らす予防・抑制対策は、国の短期的および長期的な健康状態の改善に寄与する可能性があります。[21]

タバコに関する法律と規制

ほとんどの先進国では、タバコの使用と購入の最低年齢は18歳、つまり成年年齢です。1969年の公衆衛生タバコ喫煙法は、テレビとラジオでのタバコのマーケティング広告を全面的に禁止し、その後多くの国が米国に追随しました。[22] [23] 2012年、オーストラリアは、新規喫煙者と既存喫煙者、特に青少年や個人的なブランドイメージを重視する人々にとってタバコの魅力を低下させることを目的とした、標準化された無地のパッケージを義務付けた世界初の国となりました。それ以来、ベルギー、フランス、イギリスなどのヨーロッパ諸国を中心に、無地のパッケージと大きな警告ラベルを採用する国が増えています。[要出典]

若者の喫煙の段階

喫煙を始めた若者は、様々な要因の影響を受けながら、様々な段階を経て日常的に喫煙するようになります。これらの段階は、どのような方向にも進み、何度でも中断したり再開したりする可能性があります。

ステージ1：前熟考／準備段階[24] – この段階の若者は喫煙経験がなく、喫煙を始めたいという欲求もほとんどありません。この段階の若者は、喫煙に対する社会的な圧力に鈍感であったり、喫煙を肯定的に捉えていなかったりする傾向があります。

第2段階：熟考／準備[24] – 思春期の若者は、喫煙について考え始めるにつれて、喫煙に対する考え方が変化し始めます。若者は、喫煙を始める前に、喫煙がどのようなものかを想像したり、態度を形成したりすることがよくあります。注目すべきは、喫煙に対するこれらの態度はしばしば否定的である可能性があるものの、肯定的なメディアメッセージやロールモデル（喫煙者である親など）の存在により、思春期の若者にとってはそれほど顕著でも影響力もないことにあります。この段階の思春期の若者は、喫煙の機能について考え始めます。喫煙は、クールである、自立している、社会不安を軽減する、感情をコントロールするといった一般的な理由から行われます。[25]

第3段階：開始段階[24] – この段階では、思春期の若者が初めてタバコを吸おうとします。通常、この最初の行動には、仲間や家族からの強い影響が影響します。また、望ましい仲間からの承認が得られない場合、若者は自己イメージを向上させたいと考えることもあり、これが喫煙開始の可能性をさらに高めます。

第4段階：実験段階[24] – この段階では、タバコの使用頻度と使用状況が着実に増加します。タバコに対する肯定的な評価と否定的な評価の間には不均衡があり、青少年は喫煙に対してますます肯定的な見方を持つようになります。この段階の喫煙者は必ずしも常習喫煙者になるわけではなく、禁煙の選択肢もまだあります。常習喫煙者になる可能性が高いこのカテゴリーの喫煙者では、灼熱感や熱といった喫煙のマイナス面が軽減され、より肯定的な効果が強調されます。喫煙による初期の肯定的な効果（心拍数の増加や神経系の刺激など）が顕著に現れる場合もありますが、この段階およびその後の段階での喫煙は、喫煙によるより深刻な生理学的影響を伴う可能性があります。さらに、この段階の若者は、喫煙方法（タバコの扱い方、正しい吸い方など）を学ぶ中で、喫煙者という個人的なアイデンティティを自らに結び付け始めることもあります。

ステージ5：常習喫煙[24] – この段階を通して、喫煙頻度は減少し、より常習的になります。青少年の常習喫煙は、社交の場での喫煙から平日の大半の喫煙まで様々です。このカテゴリーの青少年は、毎日喫煙したり、喫煙率が高いという特徴はありません。

ステージ6：定着／日常喫煙[24] – 前のステージから全ての喫煙者がこのステージに移行するわけではありませんが、多くの喫煙者が日常喫煙へと移行します。このステージの喫煙者は、強い渇望感や離脱症状など、ニコチン依存症に関連する症状を経験し始める可能性があります。この時点では、生理学的要因と生物学的要因の組み合わせにより、喫煙行動は青年期の自己制御の一環として維持されます。

これまでの研究では、喫煙の段階によって様々な影響が及ぼす影響の違いが検討されてきた。[26]家族とのつながり、およびヒスパニック系またはアジア系民族グループの一員であることは、非喫煙者、喫煙者、常習喫煙者において喫煙に対する保護的要因であることがわかった。これら3つの喫煙状況すべてにおけるリスク要因には、母親の喫煙や重度の抑うつ症状などが含まれていた。母親の喫煙は、息子よりも娘にとってより大きなリスク要因となる可能性がある。もう一つの主要なリスク要因はアルコール摂取であり、これは喫煙の初期段階でより影響力を持つことが実証されている。研究によると、喫煙とアルコール摂取は思春期にしばしば併発することが分かっている。[27]

原因

人口統計学的要因

研究によると、タバコやその他のタバコ製品の使用頻度と相関する特定の個人的要因があることがわかっています。年齢はリスク要因として特定されており、年長の青年は年少の青年よりもタバコやその他のタバコ製品の常用率が高くなる傾向があります。[28] [7]しかし、年長の青年は喫煙を開始するリスクが低く、その理由は年長の青年は年少の青年よりも喫煙を始める感受性が低いためです。[28]性別で見ると、男性は1日に吸うタバコの本数が多く、ニコチン含有量の高いタバコを使用し、煙をより深く吸い込みます。[29]また、男性はタバコからの満足度が高く、朝起きてから最初のタバコを吸うまでの潜伏期間が短いことも示されており、[28]これらはニコチン依存度が高いことを示しています。[30]女性は喫煙に対する環境的圧力を受け続けています。青少年の喫煙に関する男女差の調査において、ブランステッターとその同僚（2012）は、女性の方が家族や恋人がタバコを吸う人に囲まれていることが多いことを発見した。[31]

民族性と教育水準も喫煙率の差と関連している。2014年のNSDUH（全国喫煙者健康調査）の結果によると、白人の青少年はアフリカ系アメリカ人の青少年よりも喫煙する可能性が高いことが明らかになった。[32]この結果は、アフリカ系アメリカ人の青少年は喫煙開始率と日常喫煙への移行率が一貫して低いという過去の結果と一致している。[33] [34]ヒスパニック系の若者も喫煙開始リスクが高いことが分かっている。 [34 ]教育水準については、大学進学などの高等教育を受けることを支持しなかった若者は、同年代の若者よりも喫煙者である可能性が高い。[4]さらに、大学教育を受けていない親を持つ青少年は喫煙者になる可能性が高い。[4]

心理社会的要因

特定の対人関係の社会的要因が喫煙と関連している。喧嘩、窃盗、その他の薬物使用などの反社会的行動に関与している青少年は、反社会的行動に関与していない青少年よりも喫煙する可能性が高い。 [35]親は子供の喫煙行動に非常に強い影響を及ぼします。親の影響に関する調査では、喫煙する親を持つ若者は喫煙する可能性が高く、この影響は家庭内の喫煙する親の数が増えるほど大きくなることがわかりました。子供が親の喫煙にさらされる時間も、喫煙リスクの増加と関連しています。[36] [37]親の喫煙と青少年の最初の喫煙の間には負の関連が存在するようで、喫煙する親は子供の最初の喫煙に対してより強い否定的な反応を示しました。[36]注目すべきことに、親の喫煙の影響はいくつかの重要な要因によって異なる可能性があります。父親の喫煙は女子よりも男子に大きな影響を与え、父親の喫煙の影響は父親が青少年と同居しているかどうかによって異なり、親の喫煙は13歳未満の青少年に大きな影響を与えた。[36]両親だけでなく、兄弟姉妹も青少年の喫煙に影響を及ぼす可能性がある。13歳から17歳の青少年が少なくとも2人いる400以上の家族を調査したところ、喫煙している年上の兄弟姉妹がいる青少年は、約1年後に喫煙を始める可能性が高いことがわかった。[38]しかし、年下の青少年の喫煙行動は、年上の青少年の喫煙行動には影響を与えなかった。[38]年上または年下の兄弟姉妹のどちらかに喫煙する親友がいる場合、約1年後に喫煙する可能性が高くなった。[38]

ストレスもリスク要因の1つです。具体的には、幼少期に多くのストレスの多い出来事を経験した若者は、14歳までに喫煙を始めるリスクが高くなります。[39]この早期喫煙開始に寄与する特に重要なストレス要因としては、両親との別居、虐待の目撃者または被害者、刑務所に収監されている家族や精神疾患のある家族がいる家庭での生活などが挙げられます。[39]青少年の家庭環境も、喫煙に対する認識に影響を与える可能性があります。1990年代に青少年の喫煙がピークに達して以来、タバコは有害であるという認識が高まり、これが過去20年間の喫煙率低下の重要な要因となっています。[32]しかし、多くの青少年喫煙者は、喫煙開始から数年間は、喫煙によるリスクは最小限か全くないと考えています。[40]多くの青少年喫煙者は喫煙にリスクがあることを認識していますが、差し迫ったリスクを理解していないため、喫煙を続けています。[40]若者がしばしば抱く喫煙に伴うリスク認識は、ニコチン依存の様々な指標と関連している。[41]喫煙量が少ない青少年におけるタバコ依存と喫煙感受性の関連性を調べた研究では、タバコへの身体的依存ではなく、精神的依存の認識が喫煙感受性と関連していた。[41]このように、青少年の心理的依存の認識は、喫煙への脆弱性の重要な危険因子であると考えられる。青少年は、喫煙行動を引き起こし、継続させる可能性のあるニコチンへの身体的依存をあまり重視していない。

生物学的要因

これらの環境的リスク要因の多くは強い影響を及ぼす可能性がありますが、青少年が喫煙者になる可能性を高める可能性のある一連の生物学的リスク要因も存在します。12歳から19歳までの青少年を対象とした調査では、喫煙開始の遺伝率推定値は様々なサンプル間で36%から56%の範囲にあり、常習喫煙の遺伝率推定値も同様に27%から52%の範囲にあることが分かりました。[42] [43] 喫煙行動に強く寄与する関連遺伝子変異を調べるため、ゲノムワイド関連研究とシークエンシングが現在も進行中です。 [21]これらの遺伝的リスク要因は環境的リスク要因とは独立して作用するのではなく、相乗的に作用して喫煙行動に影響を与えることがよくあります。例えば、学校環境（学校での喫煙規範、生徒の喫煙率など）は、青少年の喫煙の遺伝的リスク要因を緩和することが示されています。[44]

結果

喫煙による健康への影響は数多く、徹底的に文書化されている。喫煙と因果関係があるとされている健康への悪影響のトップには、上部消化管のがん、肺がん、糖尿病、冠状動脈性心疾患、肺炎などの慢性疾患、全体的な免疫機能の低下などがある。[7]これらのがんや疾患の多くは高齢になってから発症するが、これらの疾患の一因となる身体的健康状態の変化は、青年期に始まる可能性がある。米国全土で10歳から18歳までの男女約1万人を調査した研究では、喫煙する青年は肺機能障害を示した。[45]青年期の喫煙者は肺機能の成長が遅れ、軽度の気道閉塞も示された。[45]心臓病や脳卒中は成人期によく見られる結果だが、これらの影響の初期兆候は青年期の喫煙者によく見られる。[46]さらに、若年喫煙者の安静時心拍数は、若年喫煙者以外の喫煙者よりも2～3分速いと推定されています。[46]また、若年喫煙者は定期的に医師の診察を受ける可能性が低く、息切れや痰の蓄積に悩まされる可能性も高くなります。[47]

思春期の喫煙は、身体的な健康への悪影響に加え、心理的な悪影響とも関連付けられています。思春期を通してのヘビースモーカーは、成人初期における全般性不安障害、パニック障害、広場恐怖症のリスク増加と関連していました。 [48]また、感情的または心理的な問題が生じた場合、メンタルヘルスケア提供者を受診する可能性も低くなります。[47]心理的な影響に加えて、思春期の喫煙はその後の薬物使用とも関連しています。ゲートウェイ仮説は、薬物使用は段階的に進行し、初期の薬物使用はアルコールやタバコなどの薬物から成り、後期の薬物使用はより違法な薬物使用から成ると提唱しています。ニコチン使用自体が、その後のコカイン使用のリスクを高める初期の「ゲートウェイ」ドラッグであることが示されている。[49] [50]

代替タバコ製品

電子タバコ

10代の喫煙者の間で人気の傾向の1つは、最近の電子タバコの増加です。この現象はベイピングとしても知られていますが、他の多くの名前もあります。[51] 2020年には、米国で約130万人の子供が喫煙していると推定されました。[52] 2014年に初めて、電子タバコの使用が10代の若者の間で従来のタバコの喫煙を上回りました。[53] [4]電子タバコを使用する最も一般的な理由は、実験であり、電子タバコの味がよいと報告する人や、電子タバコが従来のタバコの禁煙の助けになるという人が続いていました。[4]従来のタバコの喫煙と比較して、電子タバコを深刻なリスクと関連付ける学生は少ないです。[4]全国青少年タバコ調査2011年および2012年コホートの一環としての全国調査では、電子タバコの使用は、喫煙歴があるか現在喫煙している可能性が高いことと関連していました。[54]現在喫煙している人の場合、電子タバコの使用は禁煙を計画する確率が高いことと関連していた。[54]この特定の研究ではタバコを1回未満吸ったことがある人と定義されるタバコ実験者の間では、電子タバコの使用は従来のタバコを断ち続ける確率が低いことと関連していた。[54]約2,000人の高校生を対象とした研究では、電子タバコと通常のタバコの両方を使用している学生は、喫煙に関連するリスク要因が有意に多いことがわかった。[55]喫煙しない学生と比較して、電子タバコのみを使用している学生、または電子タバコと通常のタバコの両方を使用している学生は、電子タバコを通常のタバコよりも健康的であると考える傾向が強かった。[55]さらに、青少年の間で電子タバコの使用に対する反対意見はほとんどない。[4]電子タバコが従来の紙巻きタバコの喫煙に対する主な危険因子か保護因子かは議論の余地があるが、青少年は電子タバコに伴う誘惑に非常に弱い。電子タバコ会社は、製品の害が見た目よりも少ないように見せるフレーバーを設計している。また、これらの製品を日常の食品と関連付けている。2019年、別の電子タバコ会社であるJuulは、トランプ政権によるフレーバー付き電子タバコの販売に関する決定を受けて、ベストセラーのフレーバーポッドの販売を中止した。[56] CDCは、米国の中学生の電子タバコ使用率が2023年の7.7%から2024年には5.9%に、高校生では10.0%から7.8%に減少したと報告しており、全体で統計的に有意な減少となっている。[57]

最終的には、電子タバコは従来のタバコを吸うための「ゲートウェイドラッグ」の役割を果たす可能性があります。[32]若者の間では、液体のマリファナを電子タバコで蒸発させるという新たなトレンドが広まっていますが、これはTHCの効力を高め、青少年の脳の発達に悪影響を及ぼす可能性があります。[32]

葉巻

電子タバコに次いで、青少年の間で最も一般的に使用されているタバコ製品は葉巻です。2016年には、高校生の7.7％が葉巻を吸っていたと推定されています。[58] 2000年から2012年にかけて、青少年の葉巻使用が急増し、青少年の葉巻の総消費量はほぼ倍増しました。[7]現在の葉巻使用に関する全国的な推計によると、従来のタバコの使用は減少している一方で、高校生の間で葉巻の使用は13％と高いままです。[59] 2024年の時点で、葉巻、シガリロ、またはリトルシガーを使用している米国の中学生と高校生（推定33万人）の約1.2％は、高校生の葉巻使用が7％を超えていた以前の年よりも大幅に減少しています。[19]タバコと葉巻の併用は非常に一般的です。ある研究によると、タバコや葉巻を試したことのある若者のうち、約40%が定期的にタバコと葉巻を吸っていることが分かりました。[60]さらに、複数のタバコ製品を吸う人は、葉巻だけを吸う若者に比べて、葉巻の使用率が高いことが分かりました。[60]個人差で見ると、アフリカ系アメリカ人の若者は白人の若者よりも葉巻を使用する傾向があります。[32] [61]葉巻を使用するのは男性で、他のタバコ製品やアルコール製品を使用している人が多い傾向にあります。[62]

多くの青少年は葉巻はタバコよりも害が少ないと考えているかもしれませんが、葉巻にはタバコよりもはるかに多くのタール、より高いレベルの毒素、そしてより高いレベルの発がん性物質が含まれているため、葉巻はタバコよりも有害である可能性があります。[63]葉巻の使用は、口腔がん、肺がん、食道がんなど、さまざまな健康への悪影響と関連しています。[64]

無煙タバコ製品

スヌースは、数十年前にスウェーデンで初めて流通した無煙タバコ製品です。スウェーデンのスヌースは、タバコよりも健康的な代替品として成功を収めたという証拠があります。 [65]スウェーデンでは、従来のタバコよりもスヌースを使用する人が増えているため、スヌースの使用によって喫煙率が低下したと考えられています。[65]この製品は、タバコ会社キャメルが2009年にキャメルスヌース製品を発売したため、つい最近になって米国で発売されました。青少年グループにおけるスヌースの使用は、多くの主要な公衆衛生当局者を懸念させています。スヌースは若者の禁煙や危害軽減に役立つ可能性がありますが、タバコと併用することで病気のリスクを高める可能性もあります。スヌースはタバコよりも害が少ないと宣伝されることが多いですが、スヌースが及ぼす可能性のある最も重大な健康影響には、タバコへの依存を維持すること、および他のタバコ製品を試す前の最初のタバコ製品としてスヌースを使用することが含まれます。[66]スヌース製品の青少年にとっての魅力的な特徴としては、フレーバーが付いており、唾を吐かないタバコの一種であること、そして従来の紙巻きタバコの喫煙が禁止されている公共の場でも使用できると宣伝されていることなどが挙げられます。[66]

無煙タバコ製品としては、他にオーブスがあります。現在市場で試験中の最新のタバコ製品の一つであるキャメル社のオーブスです。オーブスは溶解性のタバコ錠剤で、シナモンやシトラスなど、ブレスミントに似た様々なフレーバーがあります。スヌースと同様に、キャンディーを模倣しているため、子供を惹きつけるという批判があります。この新製品は、新たな方法で若者層をターゲットにしています。[67]

総合すると、無煙タバコの使用は2008年から2010年にかけて増加し、使用率は2010年から2015年にかけて安定しています。[4]しかし、2008年から2011年の間に、年長の青少年による無煙タバコ製品の使用は減少しています。[4]このように、無煙タバコは電子タバコ、従来のタバコ、葉巻よりも使用頻度が低いものの、無煙タバコの使用率が低下していないことは公衆衛生上の懸念事項です。

広告

メディア

タバコ会社が喫煙をどのように描写しているかについて、多くの懸念が提起されている。喫煙はメディアで「かっこいい」ものとして描かれることが多く、リラックス、成功、自由のイメージと結び付けられている。[68 ]メディアにおける喫煙に対する青少年の認識を調査したある研究では、学生は喫煙の悪影響を認識していても、喫煙によるストレス解消効果や快感に共感する傾向があることがわかった。[68]別の研究では、喫煙シーンの多い映画を見た青少年は、喫煙を試したり常習的に喫煙者になったりする可能性が約3倍高いことがわかった。[69]喫煙開始に関しては、この影響は喫煙者になるリスクが最も低い個人（つまり、刺激を求める傾向が低い青少年）で最も顕著であった。[69]

マスター・セトルメント・アグリーメント（MSA）は、タバコ会社の宣伝活動を制限することを目的としていましたが、成立以来、広告活動にはほとんど変化が見られません。R指定映画におけるタバコブランドの登場は55.4%減少しましたが、PG-13指定映画では15%から11.8%への減少にとどまりました。[70]タバコへの露出を減らすために、親は子供がタバコを吸っている有名人のポスターや、タバコ会社の宣伝になるようなものを身につけたり、部屋に置いたりすることを禁じるべきだと提言されています。[70]

タバコ会社の広告

子供は大人よりもタバコの広告に敏感です。[71]最も広告が多いタバコの銘柄は、マルボロ、ニューポート、キャメルの3つです。[72]最近の報告書では、若い喫煙者のほとんどがこれら3つの銘柄のいずれかを好むと結論付けられています。[21]タバコ会社は、世間から厳しい批判にさらされてきた広告キャンペーンの歴史を持っています。1999年、フィリップモリスはニュース雑誌に一連の全面広告を掲載しました。これは親向けの「禁断の果実」メッセージを伝えるものでした。広告には、フルーツボウルやクッキーと牛乳のグラスが描かれ、「他に子供たちに何を残しますか？」「他に子供たちの手の届く範囲に何がありますか？」という質問が掲載されていました。[73] 2000年、フィリップモリスは別のアプローチを取り、「考えよう。タバコを吸うな」というフレーズが書かれたブックカバーを配布しました。このブックカバーはカリフォルニア州の学校に配布されたもので、以前は許可されていませんでした。これらの表紙は、学生に喫煙の潜在的な危険性を認識させ、同時に親の権威に反抗するよう仕向ける意図があったが、カリフォルニア州教育司法省の介入により失敗に終わった。カリフォルニア州教育司法省は、学校に対しフィリップモリスの意図について警告し、同社にすべての本の表紙を回収するよう要求する覚書を送付した。[73]

青少年の喫煙防止と禁煙を促進する広告において、最も効果的な要素は何なのかについては議論があります。ある研究では、喫煙は社会的非難を招くという規範的なメッセージを伝える広告が、若者の将来の喫煙意欲を低下させるのに最も効果的であることが示されています。[74]また別の研究では、「感覚的、情動的、そして覚醒的な反応を引き起こす能力」に基づく感覚重視の広告[75]が、薬物使用の影響を受けやすい青少年にメッセージを効果的に伝えるのに最も効果的であることが示されています。[76]一方、依存症を経験した人や、家族をタバコ関連の病気で亡くした人など、個人的な体験談が、若者の喫煙開始を抑止する上で最も効果的であることを示唆する研究もあります。[77]研究者たちは、最も効果的な方法に関するこれらの相違は、方法の違いだけでなく、広告の感情性、制作の質、広告のスポンサー方法など、各実験で制御されていない外部変数に起因すると考えています。[78]

防止

国および州レベルで制定された法律により、青少年がタバコに手を出す機会は減少しましたが、学校レベルの予防プログラムはそれほど効果的ではありませんでした。青少年の喫煙に関する学校ベースのカリキュラムのレビューでは、これらのカリキュラムは喫煙開始を減らすのに非常に効果がないことが示されました。[35]しかし、これらのカリキュラムを他の禁煙方法、具体的にはメディアや禁煙政策と組み合わせると、わずかな効果しか発揮されません。[35]国立がん研究所（NCI）の研究対象介​​入プログラムの体系的レビューでは、特定の高リスク人口統計グループをターゲットとし、メンタルヘルス専門家や地域住民を活用することが、これらの予防プログラムの全体的な効果を高める一つの方法であることが明らかになりました。[79]効果的な禁煙キャンペーンを展開するには多くの要素が貢献しますが、効果的な戦略としては、他の様々な禁煙キャンペーンの要素を活用することが挙げられます。[80]

現存する主要な反喫煙キャンペーンの一つに「真実キャンペーン」がある。このキャンペーンの対象年齢層は12歳から17歳の青少年である。[81]「真実キャンペーン」の主な効果は、目を引くテレビ広告で青少年の関心を引くことである。[81]「真実キャンペーン」は、カウンターマーケティングとして知られるマスメディアコミュニケーション戦略を活用しており、過去の研究では、この戦略が青少年の喫煙率を低下させる効果的な方法であることが分かっている。[81]「真実キャンペーン」の主なセールスポイントは、それが今やブランドと同義になっていることである。[81]メディアキャンペーンに加え、一部の学校では、生徒が学校の禁煙方針に違反した場合の懲罰的対応に代わる、体系的な禁煙・教育プログラムを実施している。これらのアプローチでは、自動的な停学処分や告発に代えて、生徒を対面またはオンラインの禁煙支援コースや、証拠に基づいたカリキュラム（例えば、タバコ、電子タバコ、その他のニコチン製品を使用する青少年向けに特別に設計されたプログラムなど）に誘導する場合があります。初期の実施報告書では、これらの「停学代替」モデルは、禁煙支援を提供しながら禁煙規範を維持する方法であると説明されていますが、その長期的な有効性に関する正式な評価は依然として限られています。[82] [83] [84]青少年はブランドを自己表現の一形態と捉え、真実キャンペーンとのつながりを感じます。[81]

国別統計

モロッコ

モロッコ教育省が発表した2024年の報告書によると、13歳から15歳の喫煙率は6％に上昇している。[85]

イングランド

イングランドの調査データによると、中等学校の生徒の喫煙率は長期的に減少している。2021年には、11歳から15歳までの生徒の12%が喫煙経験があり、そのうち3%が現在喫煙している（常習喫煙1%、時折喫煙2%）。これらの数字は、1990年代以降、学齢期の生徒における喫煙経験と現在喫煙の両方において減少傾向が続いていることを示している。[86] [87]

参照

参考文献

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