右心房拡大
右心房拡大
その他の名前右心房拡大
右心房拡大（肺動脈性肺高血圧症）
原因肺高血圧症
診断方法心電図

右房拡大（RAE）は、心肥大、つまり心臓が拡大した状態の一種です。大きく分けて、右房肥大（RAH）、過成長、またはバルーンのように膨らんだ状態（拡張）に分類されます。一般的な原因としては、RAEの一次的な原因となる肺高血圧症、三尖弁狭窄症に続発する肺高血圧症、肺動脈狭窄症、ファロー四徴症（先天性疾患）、肺性心などの慢性肺疾患などが挙げられます。その他の原因として、右室不全、三尖弁逆流症、心房中隔欠損症などが知られています。[ 1 ]右房拡大（RAE）は、上室性不整脈の診断において頻度が高いため、臨床的に重要です。さらに、RAE の患者は健康な人に比べて不整脈やその他の心臓疾患のリスクが 9 倍高いため、RAE などのリスク要因を用いた早期診断は死亡率を低下させる可能性があります。[ 2 ] RAE の治療には、利尿薬、ベータ遮断薬、抗凝固薬、抗不整脈薬などの特定の薬物の服用が含まれます。薬物療法が十分に効果的でない場合は、ペースメーカー、除細動器 (ICD)、左室補助人工心臓 (LVAD) の植え込み、心臓弁手術、冠動脈バイパス手術などの処置が必要になることがあります。[ 3 ]最後の手段の治療オプションは、完全な心臓移植です。RAE の予防は、十分な運動、野菜、果物、全粒穀物の摂取を多くし、アルコールとカフェインを避けるか制限するなど、健康的なライフスタイルを維持することです。[ 4 ]糖尿病、高コレステロール、高血圧などの心臓病の危険因子を制御することも重要です。運動、妊娠、ASD IIなどの過去の健康状態も心臓リモデリングを促進する可能性があるため、生理的心房拡大と病理的心房拡大を区別するために、定期的なプライマリケアの受診が重要です。[ 5 ] [ 6 ]定期的なプライマリケアの受診と定期的な検査は、心血管疾患の発症を防ぐことも示されており、早期発見と治療に重要な役割を果たす可能性があります。[ 7 ]

兆候と症状

右房拡大の症状には、動悸、呼吸困難、発作性頻脈、全身倦怠感、息切れ、失神、胸痛、疲労感、チアノーゼ、食欲不振、頻脈、発熱、咳嗽などがあります。右房拡大の患者の多くは無症状です。[ 8 ]

原因

ほとんどの研究者はこの疾患を先天性であると分類しているが、病因はまだ不明である。[ 8 ]

診断

右心房拡大（RAE）は、心電図上の心房の脱分極を表すp波がII誘導で2.5mmを超える振幅まで増加する異常で、洞房（SA）結節に近い右心房心筋の弱化に起因すると考えられるp肺性心室細動と呼ばれる異常である。[ 9 ]

RAEの心電図基準： II誘導のP波振幅＞2.5mm、V1誘導のP波の上方偏向振幅＞1.5mm。[ 10 ]

JVP 波形上の大きな「a」波も診断に役立ちます。

参照

参考文献

  1. ^ 「右心房の大きさと関連構造」 123 sonography.com . ウィーン医科大学. 2012年8月20日. 2016年12月13日閲覧。
  2. ^ホー、AK;ロウ、G.張、宜;リー、ローレンス・Ｈ．ミノッセ、シルビア。ヴィディリ、アントネッロ。鄭、瑞。ルー、エドモンド。 ＡＮ州エダム。ブラッドリー、DA、グエン、ヴヒウ。ル、ローレンス・H. (2018 年 5 月 1 日)。「右心房の拡大は、肺動脈性肺高血圧症患者における臨床的に重大な上室性不整脈を予測します。 」心臓と肺。47 (3)。モスビー: 237–242。土井: 10.1016/j.hrtlng.2018.01.004。ISSN 0147-9563。S2CID 3363049 。2023 年12 月 29 日に取得。  
  3. ^スーレース、フランチェスカ・キアラ;イエッツィ、フェデリカ。コラネリ、マッシモ。ポッツィ、マルコ (2018-09-20)。「特発性右心房拡大の外科的治療」。外科における症例報告。2018年。ヒンダウィ限定: 1–5 . doi : 10.1155/2018/7241309。ISSN 2090-6900。PMC 6171214。  
  4. ^ 「心臓肥大 - 心臓肥大」メイヨークリニック2022年5月4日2024年11月22日閲覧。
  5. ^ Chen, Yi Ching; Voskoboinik, Aleksandr; Gerche, Andre La; Marwick, Thomas H.; McMullen, Julie R. (2021). 「病的な心房リモデリングと心房細動の予防」 . Journal of the American College of Cardiology . 77 (22): 2846– 2864. doi : 10.1016/j.jacc.2021.04.012 .
  6. ^ W, Piesiewicz; A, Goch; Z, Binikowski; U, Faflik; G, Krasomski; JH, Goch. 「二次性心房中隔欠損症の女性における妊娠中の心血管系の変化」. Kardiologia Polska . 60 (3). Kardiol Pol. ISSN 0022-9032 . PMID 15156217 .  
  7. ^ Einarsdóttir, Kristjana; Preen, David B.; Emery, Jon D.; Holman, C. D'Arcy J. (2011-02-24). 「西オーストラリア州コホートにおける虚血性心疾患の二次予防において、定期的なプライマリケアが重要な役割を果たす」 . Journal of General Internal Medicine . 26 (10). Springer Science and Business Media LLC: 1092– 1097. doi : 10.1007/s11606-011-1665-1 . ISSN 0884-8734 . PMC 3181311 .  
  8. ^ a b寺田正;追分、久則。中沼、安仁；太田五六;西野知一（1988）． 「特発性右心房拡大の剖検例と文献のレビュー」。パソロジー・インターナショナル。38 (3): 361–370 .土井: 10.1111/j.1440-1827.1988.tb02308.x。ISSN 1320-5463。PMID 2969171。S2CID 41759734。   
  9. ^ G, Limongelli; D, Masarone; G, Frisso; M, Iacomino; I, Ferrara; A, Rea; R, Gravino; E, Bossone; F, Salvatore; R, Calabro; P, Elliott; G, Pacileo (2017). 「肥大型心筋症および右心房拡大患者の臨床的および遺伝学的特徴」. Journal of Cardiovascular Medicine (Hagerstown, Md.) . 18 (4). J Cardiovasc Med (Hagerstown): 249– 254. doi : 10.2459 / JCM.0000000000000361 . ISSN 1558-2035 . PMID 26808413. S2CID 25505222 .   
  10. ^ Surawicz, Borys; Childers, Rory; Deal, Barbara J.; Gettes, Leonard S. (2009). 「心電図の標準化と解釈に関するAHA/ACCF/HRS勧告」 . Circulation . 119 ( 10): e235-40. doi : 10.1161/circulationaha.108.191095 . PMID 19228822. S2CID 26702140 .  

さらに読む

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