世界保健機関（WHO）は、国際的な公衆衛生問題および緊急事態への対応を調整する国連の専門機関です。 [2]本部はスイスのジュネーブにあり、6つの地域事務所[3]と世界中に150の現地事務所を有しています。加盟資格は主権国家のみであり、国際レベルでは最大の政府間保健機関です。[4]

WHOの目的は、世界中のすべての人々が可能な限り最高の健康水準を達成することであり、健康とは「単に病気や虚弱でない状態ではなく、肉体的、精神的、社会的に完全に良好な状態」と定義されています。[5]世界保健機関の主な機能には、伝染病や風土病の制御の促進、公衆衛生、病気の治療、および関連事項に関する教育と訓練の提供と改善、生物学的製剤に関する国際基準の確立の促進などがあります。

WHOは1948年4月7日に設立され、同年9月1日に正式に活動を開始しました。[6] WHOは、国際連盟の保健機関とパリに本部を置く国際公衆衛生局（OHS）の資産、人員、職務を統合し、国際疾病分類（ICD）もその一部となりました。[7] WHOの活動は、多額の資金と技術資源の投入を受けて、1951年に本格的に開始されました。[8]

WHOの公式な使命は、世界中の脆弱な人々を支援しながら、健康と安全を促進することです。各国への技術支援、国際的な保健基準の設定、世界的な保健問題に関するデータ収集、そして保健に関する科学的・政策的議論のフォーラムとしての役割を果たしています。[2] WHOの公式出版物である世界保健報告書は、世界中の保健問題に関する評価を提供しています。[9]

WHOは、天然痘の根絶、ポリオのほぼ根絶、エボラワクチンの開発など、数々の公衆衛生上の成果において主導的な役割を果たしてきました。現在の優先事項には、 HIV/AIDS、エボラ、マラリア、結核などの感染症、心臓病や癌などの非感染症、健康的な食事、栄養、食料安全保障、労働衛生、薬物乱用などが含まれています。WHOは、国民皆保険制度の実現、公衆衛生リスクの監視への関与、健康危機への対応の調整、そして健康と福祉全般の促進を提唱しています。[10]

WHOは、194の加盟国で構成される世界保健総会（WHA）によって統治されています。WHAは、34名の保健専門家で構成される執行委員会を選出し、助言を行います。また、WHOの最高責任者である事務局長（現在はエチオピアのテドロス・アダノム・ゲブレイェスス）を選出し、[11]目標と優先事項を設定し、予算と活動を承認します。WHOの資金は、主に加盟国からの拠出金（分担金と任意拠出金の両方）によって賄われており、これに民間からの寄付が続きます。

歴史

起源と創設

1946年に国連経済社会理事会（ECOSOC）の初代議長を務めたアルコット・ラマスワミ・ムダリアールは、世界保健機関（WHO）の設立に中心的な役割を果たしました。彼の議長職の下、ECOSOCはWHOを国連の専門機関として設立する国際会議を主導しました。

国際衛生会議（ISC）は、1851年6月23日に第1回が開催され、1938年まで約87年間にわたって開催された一連の会議でした。[12]パリで開催された第1回会議は、ほぼ専らコレラに焦点を当てていました。コレラは19世紀の大半にわたってISCにとって主要な懸念事項であり続けました。多くの伝染病の原因、起源、伝染性は依然として不明で、科学的議論の的となっていたため、適切な対策に関する国際的合意に達することは困難でした。 [12] 41年間に及ぶこれらの国際会議は、複数国による国際合意に至る前に7回開催されました。1892年にヴェネツィアで開催された第7回会議で、ようやく条約が締結されました。この条約は、スエズ運河を通過する船舶の衛生管理のみに焦点を当て、コレラの輸入を防ぐための取り組みでした。[13] : 65 

5年後の1897年、ベネチア会議に出席した19カ国のうち16カ国が腺ペストに関する条約に署名した。デンマーク、スウェーデン・ノルウェー、米国はこの条約に署名しなかったが、以前の会議の成果を実施のために成文化することに全会一致で同意した。[14] 1902年から1938年の最終会議までのその後の会議では、ISCの懸念疾患が拡大し、黄熱病、ブルセラ症、ハンセン病、結核、腸チフスへの対応についても議論された。[15]これらの会議の成功もあって、汎米衛生局（1902年）と国際公衆衛生局（1907年）がすぐに設立された。 1920年に国際連盟が設立されると、国際連盟保健機関が設立されました。第二次世界大戦後、国際連合は他のすべての保健機関を結集してWHOを設立しました。[16]

WHOは、 COVID-19パンデミックへの世界的な対応の調整、予防措置に関する重要なガイドラインの提供、ワクチン研究の支援、COVAXなどのイニシアチブを通じたワクチンの配布の促進において重要な役割を果たしてきました。[17]

設立

1945年の国際機構に関する国連会議において、中華民国代表のセミン・セは、ノルウェーおよびブラジル代表と協議を行い、新設の国連の傘下に国際保健機関を設立することを検討した。この件に関する決議が採択されなかったため、会議事務総長のアルジャー・ヒスは、そのような機関を設立するための宣言を用いることを提言した。セをはじめとする代表らはロビー活動を行い、国際保健会議の開催を求める宣言が採択された。 [18]「国際的」ではなく「世界」という言葉を用いることで、この機関が目指す真にグローバルな性質が強調された。[19]世界保健機関憲章は、1946年7月22日、国連加盟51カ国すべてとその他の10カ国によって署名された。[20]こうして、世界保健機関はすべての加盟国が署名する国連初の専門機関となった。[21]その憲章は1948年4月7日の最初の世界保健デーに26番目の加盟国によって批准され、正式に発効しました。[20] WHOは1948年9月1日に正式に活動を開始しました。[6]

世界保健総会の第1回会合は1948年7月24日に終了し、 1949年度の予算500万ドル（当時125万ポンド）が確保された。WHOの事務局長には、企画段階で事務局長および創設メンバーを務めたG・ブロック・チザムが任命された。 [22] [19]一方、総会の初代議長はアンドリヤ・シュタンパールだった。総会の最初の優先事項は、マラリア、結核、性感染症の蔓延を抑制し、母子保健、栄養、環境衛生を改善することだった。[23]総会初の立法行為は、疾病の蔓延と罹患率に関する正確な統計の編纂に関するものだった。[19]世界保健機関のロゴには、治癒のシンボルとしてアスクレピオスの杖が描かれている。 [24]

1959年、WHOは国際原子力機関（IAEA）と協定WHA12-40を締結した。その内容は以下の通りである。 [25]

いずれかの組織が、他方の組織が相当の関心を有するか、または有する可能性がある主題に関する計画または活動を開始することを提案するときはいつでも、一方当事者は、相互の合意により問題を調整することを目的として他方当事者と協議しなければならない。

この声明の内容から、「共通の未来を目指す欧州女性会」などの団体や活動家は、原子力発電の使用による放射線の人体への影響や、チェルノブイリと福島の原子力災害の継続的な影響を調査するWHOの能力は制限されていると主張している。彼らはWHOが独立性を取り戻すべきだと考えている。[25] [26] [27]独立したWHOは2007年から2017年までWHO本部前で毎週徹夜の祈りを捧げた。[28]しかし、第2項でフォアマン[29]が指摘するように、次のように述べている。

特に、世界保健機関憲章、国際原子力機関規程、国際連合との協定、およびこれらに関連する書簡の交換に従い、両機関のそれぞれの調整責任を考慮して、世界保健機関は、研究を含む国際保健活動をあらゆる側面から促進、発展、支援、調整することに関与する世界保健機関の権利を損なうことなく、世界中で原子力の平和利用のための研究開発および実用化を奨励、支援、調整する主要な責任を国際原子力機関が負うことを認める。

重要な文章は太字で強調されており、第 2 条の合意では、WHO はあらゆる健康関連の業務を自由に実行できると規定されています。

運用履歴

1947年、WHOはテレックスによる疫学情報サービスを開始した。[30] : 5  2年後の1949年、ソ連とその構成共和国はペニシリンの配合を共有することに難色を示したためWHOを脱退し、1956年まで復帰しなかった。[31] 1950年、BCGワクチンを使った大規模な結核予防接種キャンペーンが始まった。[30] : 8 

マラリア根絶計画は1955年に開始されたが、その目的は後に改訂され、ほとんどの地域で目標は根絶から制御へと変更された。[30] : 9  1958年、ソ連の保健次官ヴィクトル・ジダーノフは世界保健総会に天然痘根絶に向けた世界的な取り組みを実施するよう促し、決議WHA11.54が採択された。[32] [33] : 366–371, 393, 399, 419 

WHOの糖尿病に関する最初の報告書は1965年に発表され、国際がん研究機関が設立されたのと同じ年でした。 [30] : 10–11  1966年に、WHOは本部を国連宮殿のアリアナ翼からジュネーブの新しい専用施設に移転しました。[34] [30]

1967年までに、WHOは世界的な天然痘根絶キャンペーンを強化し、年間240万ドルを拠出し、毎年200万人が天然痘で亡くなっていた時代に新たな疾病監視方法を導入しました。 [35] [36]主な課題は症例報告数の不足であり、WHOは各国の監視と封じ込めを支援するコンサルタントネットワークを構築することでこれに対処しました。また、WHOは1972年にユーゴスラビアで発生したヨーロッパにおける最後の流行の抑制にも貢献しました。[37] [38] 20年以上の努力を経て、1979年に世界委員会は天然痘の根絶を宣言しました。これは人類の努力によって根絶された歴史上最初の疾病です。[39]

1974年、WHOは予防接種拡大計画[30] : 13 を開始し、国連食糧農業機関（FAO）、国連開発計画（UNDP）、世界銀行と連携して、オンコセルカ症対策プログラムも開始した[30] : 14。 翌年、WHOは1974年のWHA決議を受け、ユニセフ、UNDP、世界銀行の共同支援による熱帯病研究訓練特別計画（TDR）を導入した。TDRは、熱帯病の診断、治療、および対策に関する国際的な研究を調整するとともに、熱帯病が流行している国々における研究能力の構築を目的としていた[40] 。

1976年、世界保健機関（WHA）は、障害予防とリハビリテーション に関する決議を採択し、地域主導のケアを重視した。[30] : 16 これに続き、1977年には最初の必須医薬品リストが発表され、[30] : 17  、1978年には「すべての人に健康を」という野心的な目標が宣言された。[30] : 18 

1980年、世界天然痘撲滅計画の元責任者3人が、天然痘が世界的に撲滅されたというニュースを読み上げた。

1986年：WHOはHIV/AIDSに関する世界的プログラムを開始した。[30] : 20  2年後、患者に対する差別の防止に取り組み、[30] : 21  1996年に国連合同HIV/エイズ計画（UNAIDS）が設立された。[30] : 23 

1988年：世界ポリオ撲滅イニシアチブが設立された。[30] : 22 

1995年：WHOは独立した国際メジナ虫症根絶認証委員会（メジナ虫症根絶認証委員会、ICCDE）を設立した。[30] : 23  ICCDEは、認証要件を満たしている国をWHOに勧告する。また、伝播の根絶に向けた進捗状況や検証プロセスについて助言する役割も担っている。[41]

1998年：WHO事務局長は、WHO設立50周年を記念して、乳幼児生存率の向上、乳児死亡率の低下、平均寿命の延長、そして天然痘やポリオといった「疫病」の発生率低下を強調した。しかしながら、妊産婦保健の支援には更なる取り組みが必要であり、この分野での進展が遅れていることを認めた。[42]

2000年：国連のミレニアム開発目標の策定に伴い、ストップ結核パートナーシップが設立された。[30] : 24 

2001年：麻疹対策イニシアチブが結成され、2007年までに麻疹による世界の死亡者数を68％削減したと評価された。[30] : 26 

2002年：エイズ、結核、マラリア対策のための世界基金が、利用可能な資源を改善するために設立されました。[30] : 27 

2005年：WHOは新たな健康上の脅威と2002/03年のSARS流行の経験を踏まえて国際保健規則（IHR）を改訂し、WHOが健康上の脅威を国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態と宣言する権限を与えた。[43]

2006年：WHOはジンバブエ向けに世界初の公式HIV/AIDSツールキットを承認し、これが世界的な予防、治療、そしてAIDSパンデミックと闘う計画の支援の基礎となった。[44] [45]

2006年: WHOがインフルエンザワクチンに関する世界行動計画を開始。

2016 年:インフルエンザワクチンに関する世界行動計画は、計画の 10 年間で大きな進歩があったものの、世界はまだインフルエンザのパンデミックに対応する準備ができていないと結論付ける報告書で終了しました。

2016年：西アフリカのエボラ出血熱の流行への対応が失敗したと認識された後、世界保健緊急事態プログラムが結成され、WHOは単なる「規範」機関から保健上の緊急事態に実務的に対応する機関へと変化した。[46]

2020年：世界保健機関（WHO）は、新型コロナウイルス感染症の流行を国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態に指定すると発表しました。新型コロナウイルスは、これまでヒトにおいて検出されたことのない新しい系統のコロナウイルスでした。WHOはこの新型コロナウイルスを「 COVID-19」または「2019-nCov 」と命名しました。

2022年：WHOは、新たな世界保健緊急事態対応要員を擁する世界保健緊急事態評議会の設立を提案し、国際保健規則の改正を勧告した。[47]

2024年：WHOは、アフリカのいくつかの国でMPOX（旧称サル痘）が蔓延していることを国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態と宣言した。これは、ウイルスの伝染による過去2年間で2回目の宣言となる。[48] [49] [50] 2025年9月、テドロス・アダノム・ゲブレイェスス事務局長は 、 MPOXはもはや緊急事態ではないと発表した。[51]

政策と目標

全体的な焦点

WHO憲章では、その目的は「すべての人々が可能な限り最高の健康水準に到達すること」であると規定されている。[52]

WHOは、憲章に定められた機能を通じてこの目的を達成することを目指しています。

  • 国際保健活動の指導および調整機関として活動すること。
  • 国連、専門機関、政府の保健行政機関、専門家グループ、その他適切とみなされる組織との効果的な協力関係を確立し、維持すること。
  • 要請に応じて政府による保健サービスの強化を支援する。
  • 政府の要請または受諾に基づき、適切な技術援助および緊急時には必要な援助を提供すること。
  • 国連の要請に応じて、信託統治地域の住民などの特別な集団に対して保健サービスおよび施設を提供または提供を支援すること。
  • 疫学的サービスおよび統計的サービスを含む、必要とされる行政上および技術的サービスを確立し、維持すること。
  • 伝染病、風土病およびその他の疾病の根絶に向けた取り組みを刺激し推進する。
  • 必要に応じて他の専門機関と協力して事故による傷害の予防を推進する。
  • 必要に応じて他の専門機関と協力して、栄養、住居、衛生、レクリエーション、経済または労働条件その他の環境衛生面の改善を促進する。
  • 健康の向上に貢献する科学および専門家グループ間の協力を促進する。
  • 国際保健問題に関して条約、協定及び規則を提案し、勧告し、並びにこれを実行すること（憲法第2条）。

2012年現在、WHOは公衆衛生における役割を次のように定義している。[53]

  • 健康にとって極めて重要な問題についてリーダーシップを発揮し、共同行動が必要な場合にはパートナーシップに参加する。
  • 研究課題を形作り、価値ある知識の創出、翻訳、普及を促進すること[54]
  • 規範や基準を設定し、その実施を促進し監視すること。
  • 倫理的かつ証拠に基づいた政策オプションを明確にする。
  • 技術的支援を提供し、変化を促進し、持続可能な組織能力を構築する。
  • 健康状態を監視し、健康傾向を評価します。
  • CRVS（民事登録および重要統計）は、重要な出来事（出生、死亡、結婚、離婚）の監視を提供します。[55]

20世紀後半以降、世界銀行、ビル＆メリンダ・ゲイツ財団、米国大統領エイズ救済緊急計画（PEPFAR）、そして数十の国際保健のための官民パートナーシップなど、国際保健に携わる新しい主体の台頭により、この分野の調整者および政策リーダーとしてのWHOの役割は弱体化しました。その後、WHOの公衆衛生における役割と優先事項を改革または再編成するための、任務の縮小から独立性と権限の強化に至るまで、さまざまな提案がなされています。[56]

OECD [57]が文書化し、EU [58]で確立された世界的な傾向に沿って、WHOは保健政策立案への国民参加の拡大を支持してきました。[59] [60] [61]これは、国連の持続可能な開発目標（SDGs）[62]やその他の政府間協定と一致しており、「政策サイクル全体とシステムのあらゆるレベルにおいて、健康に影響を与える意思決定プロセスへの包括的な参加を通じて、人々、コミュニティ、市民社会に力を与える」ことを意味します。[63]

伝染病

1970年代、WHOは世界規模のマラリア根絶キャンペーンへの取り組みを野心的すぎるとして断念しましたが、マラリア対策への強いコミットメントは維持しました。WHOの世界マラリアプログラムは、マラリア症例の追跡とマラリア対策計画における将来の課題の把握に取り組んでいます。 2012年時点で、WHOはRTS,S /AS01が有効なマラリアワクチンであるかどうかについて報告することになっていました。当面は、マラリアの蔓延を防ぐために、殺虫剤処理された蚊帳と殺虫剤スプレー、そして抗マラリア薬が使用されており、特に妊婦や幼児などの脆弱な人々に対して有効です。[64]

1988年、WHOはポリオ撲滅を目指して世界ポリオ撲滅イニシアチブ（GPEI）を立ち上げました。[65]また、WHOはロータリー・インターナショナル、米国疾病予防管理センター（CDC）、国連児童基金（UNICEF）、そしてより小規模な組織と提携し、症例数を99%削減することに成功しました。2011年現在、WHOは「ポリオ根絶」を宣言した国々において、幼児への予防接種と症例再発防止に取り組んでいます。[66] 2017年には、ポリオワクチンだけではウイルスを根絶できない理由と、新たな技術の導入に関する研究が行われました。世界的なワクチン接種キャンペーンのおかげで、ポリオは現在、絶滅の危機に瀕しています。世界保健機関（WHO）は、この根絶プログラムによって何百万人もの人々が致命的な病気から救われたと述べています。[67]

1990年から2010年の間に、WHOの支援は結核による死亡者数を40%減少させることに貢献しました。また、2005年以降、WHOが提唱する対策を通じて、4,600万人以上が治療を受け、推定700万人の命が救われました。これらの対策には、各国政府の関与と資金援助、早期診断、治療の標準化、結核の蔓延と影響の監視、医薬品供給の安定化などが含まれます。WHOはまた、HIV/AIDS患者が結核にかかりやすいことを認識しています。[68]

2003年、WHOはローマ教皇庁保健局によるコンドーム使用反対を非難し、「コンドームとHIVに関するこれらの誤った発言は、既に2000万人以上が死亡し、現在少なくとも4200万人が影響を受けている世界的なパンデミックに直面している時に、危険である」と述べた。[69] 2009年現在、カトリック教会はHIV/AIDS対策における避妊の使用増加に反対している。[70]当時、世界保健総会議長でガイアナのレスリー・ラムサミー保健大臣は、ベネディクト16世の避妊反対を非難し、教皇はHIV/AIDSとの闘いにおいて「混乱を生じさせ」、実証済みの戦略を「妨げようとしている」と述べた。[71]

2007年、WHOは多くの専門家や保健当局と協力し、臨床試験を通じてパンデミックインフルエンザワクチンの開発に取り組みました。 [72] 2009年4月、当時の事務局長マーガレット・チャンはH1N1インフルエンザウイルスによるパンデミックを宣言しました。[73] 2010年、マーガレット・チャンはH1N1がパンデミック後期に入ったと宣言しました。[74]パンデミック後期に入ると、WHOは危険性を誇張し、「即時の情報」ではなく「恐怖と混乱」を広めたと批判しました。[75]業界の専門家は、2009年のパンデミックは「世界の保健当局、科学者、そして製薬会社の間で前例のない協力関係を築き、パンデミック宣言から3か月後に多くのワクチンの使用が承認されるなど、これまでで最も包括的なパンデミック対応につながった。この対応は、過去10年間に行われた広範な準備があったからこそ可能になった」と反論しました。[76]

2012～2013年度のWHO予算では、資金配分の対象となる5つの分野が特定されている。[77] : 5, 20 これらの5つの分野のうち2つは感染症に関連している。1つ目は、感染症全般の「健康、社会、経済的負担」を軽減すること、2つ目は特にHIV/AIDS、マラリア、結核と闘うことである。 [77] : 5, 26 

2015年現在、世界保健機関（ WHO）はUNAIDSネットワーク内で活動しており、 HIV/AIDSの経済的・社会的影響に対処するために、保健以外の社会部門の関与に努めている。[78] UNAIDSに沿って、WHOは2009年から2015年までの暫定的な課題として、15～24歳の感染者数を50%削減、子供の新規HIV感染者数を90%削減、HIV関連の死亡者数を25%削減することを設定した。[79]

世界保健機関による顧みられない熱帯病の定義は、限定的（伝染病のみに焦点を当てている）であると批判されており、ヘビに噛まれたような症状を医学的問題として捉えざるを得ない認識論的不正義の一形態であると評されている。[80]

非感染性疾患

WHOの13の優先分野の一つは、「慢性の非感染性疾患、精神疾患、暴力、傷害、視覚障害による疾病、障害、早期死亡」の予防と削減を目的としており、これらは全世界の死亡原因の約71%を占めています。[77] [81] [82]生殖保健を通じた健康促進のための非感染性疾患部は、1983年以来、ヨーロッパ全域で雑誌『 Entre Nous』を発行しています。 [83]

WHOは、2つの国際薬物統制条約（1961年の麻薬に関する単一条約および1971年の向精神薬に関する条約）に基づき、国際薬物統制のための物質の科学的評価を行う権限を付与されています。WHO薬物依存専門委員会（ECDD）を通じて、WHOは国連麻薬委員会に薬物の規制リストの変更を勧告することができます。[84] ECDDは、「向精神薬の公衆衛生への影響」と「その依存性および健康への潜在的な害、ならびにその潜在的な医学的利益および治療への応用」を評価する責任を負っています。[85]

環境衛生

WHOの推定によると、2012年には不健康な環境で生活または労働したことにより1,260万人が死亡しており、これは世界全体の死亡者数の約4分の1に相当します。大気汚染、水質汚染、土壌汚染、化学物質への曝露、気候変動、紫外線といった環境リスク要因は、100種類以上の疾病や傷害の原因となっています。これらの要因は、多くの汚染関連疾患を引き起こす可能性があります。

ライフコースとライフスタイル

WHOは、例えばヒト生殖に関する特別計画を通じて、 「妊娠、出産、新生児期、幼少期、思春期を含む人生の重要な段階における罹患率と死亡率を減らし、健康を改善し、性と生殖に関する健康を改善し、すべての人々の活動的で健康的な老化を促進する」ことに取り組んでいます。[77] : 39–45  [87]

また、タバコ、アルコール、薬物、その他の精神活性物質の使用、不健康な食事、運動不足、安全でない性行為などに関連する健康状態のリスク要因を予防または軽減することも目的としています。[77] : 50–55  [88] [89]

WHOは栄養、食品の安全性、食料安全保障を改善し、それが公衆衛生と持続可能な開発にプラスの影響を与えるように努めています。[77] ：66–71 

2019年4月、WHOは、2歳から5歳までの子どもは1日1時間以上スクリーンの前で座ったままの行動をとらないようにし、2歳未満の子どもにはスクリーンの前で座ったままの行動を一切許可しないという新たな勧告を発表しました。[90]

2025年1月、WHOは新たなガイドライン「低ナトリウム代替食塩の使用」を発表しました。このガイドラインでは、ナトリウム摂取量を1日2g未満に減らすことを強く推奨し、通常の食塩をカリウムを含む低ナトリウム代替食塩に置き換えることを条件付きで推奨しています。この推奨は、腎機能障害のある人やカリウム排泄を阻害する可能性のあるその他の状況や状態にある人を除く、一般集団の成人（妊婦や子供は除く）を対象としています。[91] [92] [93]

外科手術と外傷治療

世界保健機関（WHO）は、交通事故による負傷を減らす手段として、交通安全を推進しています。[94]また、緊急および必須外科治療、[95]外傷治療、[96]安全な手術など、外科分野における世界的な取り組みにも取り組んでいます。[97] WHO外科安全チェックリストは、患者の安全性を向上させるために現在世界中で使用されています。[97]

緊急作業

世界保健機関の自然災害および人為的緊急事態における主な目的は、加盟国およびその他の利害関係者と連携し、「避けられない生命の損失と疾病および障害の負担を軽減すること」である。[77] : 46–49 

2014年5月5日、WHOはポリオの蔓延が世界的な保健上の緊急事態であると発表した。アジア、アフリカ、中東におけるポリオの発生は「異常事態」とみなされた。[98] [99]

2014年8月8日、WHOはエボラ出血熱の蔓延を公衆衛生上の緊急事態と宣言した。ギニアで発生したとみられる流行は、リベリアやシエラレオネといった近隣諸国にも広がっており、西アフリカの状況は非常に深刻であると判断された。[100]

エボラ出血熱の流行後の改革努力

2014年に西アフリカでエボラ出血熱が流行した後、この組織は官僚主義、資金不足、地域構造、人員構成について厳しい批判を受けた。[101]

エボラ出血熱対策に関するWHOの内部報告書は、開発途上国の保健システムにおける資金不足と「中核的能力」の欠如が、既存のシステムの主な弱点であると指摘した。2015年の世界保健総会において、マーガレット・チャン事務局長は、将来の緊急事態への迅速な対応のために1億ドルの緊急基金を設立すると発表し[102] [103] 、このうち2016年4月までに2,690万ドル（2017年支出分）を受け取った。WHOは2016 ～2017年度の保健緊急事態プログラムに4億9,400万ドルの追加予算を計上しており、2016年4月までに1億4,000万ドルを受け取った[104]。

このプログラムは、WHOの直接行動能力の再構築を目的としていました。批判者によると、WHOの直接行動能力は、過去10年間の予算削減によって失われ、WHOは現地活動において加盟国に依存する諮問機関の役割に甘んじていたとのことです。これに対し、先進国は2013～2016年のエボラ出血熱の流行と2015～2016年のジカ熱の流行に数十億ドルを費やしました。[105]

COVID-19パンデミックへの対応
世界保健機関バングラデシュ支部の職員らがダッカでCOVIDワクチン接種プログラムに参加している。

WHOは、中国保健当局が原因不明の肺炎のクラスター発生をWHOに通知した翌日の2020年1月1日にインシデント管理支援チームを設置した。[106] [107] [108] 1月5日、WHOは全加盟国に発生を通知し、[109]その後数日間で各国に対応方法の指針を提供し、[109]中国国外での最初の感染を確認した。[110] 2020年1月14日、WHOは中国当局が実施した予備調査で、武漢で確認された新型コロナウイルス（2019-nCoV）のヒトからヒトへの感染の明確な証拠は見つからなかったと発表した。[111]同日、WHOは限定的なヒトからヒトへの感染について警告し、1週間後にヒトからヒトへの感染を確認した。[112] [113] [114] 1月30日、WHOは国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態（PHEIC）を宣言し、[115] [116] [117]国際社会に対する「行動の呼びかけ」と「最後の手段」の措置とみなされ、3月11日にパンデミックが発生した。 [118]

COVID-19パンデミックへの世界的な対応を組織し、コレラ、麻疹、その他の国際的な流行病に対する「35件以上の緊急手術」を監督する一方で[106]、 WHOは、危機に対する中国の公衆衛生対応を称賛する一方で、米国と中国の間で「外交上のバランス調整」を維持しようとしたとして批判されている。[108] [119] [120] [121] ロンドン大学衛生熱帯医学大学院の感染症疫学教授であるデイビッド・L・ヘイマン氏は、「中国はデータの共有において非常に透明性が高くオープンであり、WHOの出席のもと、すべてのファイルを公開した」と述べた。[122]

WHOは、致死的なCOVID-19パンデミックへの対処方法を世界に導いている間、米国トランプ政権からの批判に直面した。[106] 2020年4月14日、ドナルド・トランプ米国大統領は、WHOが「コロナウイルスの蔓延を深刻に不適切に管理し、隠蔽した」役割を再検討する間、米国のWHOへの資金拠出を停止すると述べた。[123]米国でのアウトブレイクへの対応が批判される中で行われたトランプ大統領の発表を、世界の指導者や保健専門家は広く非難した。[124] WHOはこの発表を「遺憾」と呼び、COVID-19の出現を世界に警告した自らの行動を擁護した。[125] 2020年5月8日、米国は、パンデミック中の非暴力的な国際協力を促進し、WHOに言及することを目的とした国連安全保障理事会の決議案の投票を阻止した。[126] 2020年7月7日、トランプ大統領は国連に対し、米国がWHOから脱退する意向を正式に通知した。[127]しかし、トランプ大統領の後継者であるジョー・バイデン大統領は、計画されていた脱退を取り消し、2021年1月に米国がWHOへの資金提供を再開すると発表した。[128] [129] [130]

2023年5月、WHOはCOVID-19がもはや世界的な健康上の緊急事態ではないと発表した。[131]

2025年1月、トランプ大統領は2期目中に、武漢で発生したCOVID-19パンデミックへのWHOの不適切な対応などを理由に、米国をWHOから脱退させる大統領令を発令した。[132] [133]アメリカ合衆国は2026年1月に世界保健機関を脱退する予定である。[134]一方、米国はWHOへの協力を停止した。[135]

健康政策

WHOは、政府の健康政策に2つの目的を掲げている。第一に、「健康の公平性を高め、貧困層支援、ジェンダー配慮、人権に基づくアプローチを統合する政策とプログラムを通じて、健康の根底にある社会的・経済的決定要因に対処すること」、第二に「より健康的な環境を促進し、一次予防を強化し、あらゆる分野の公共政策に影響を与え、環境による健康への脅威の根本原因に対処すること」である。[77] : 61–65 

この組織は、加盟国が保健政策の選択肢を情報提供できるよう支援するため、エビデンスに基づくツール、規範、基準の開発と利用を推進している。国際保健規則（IHR）の実施を監督し、一連の医療分類を公表している。これらのうち、国際疾病分類（ICD）、国際生活機能分類（ICF）、国際保健介入分類（ICHI）の3つは、広範な「参考分類」となっている。 [136] WHOが作成したその他の国際政策枠組みには、母乳代替品の販売に関する国際規約（1981年採択）[137] 、 たばこ規制枠組条約（2003年採択）[138] 、保健人材の国際的採用に関する世界実施規範（2010年採択）[139] 、 WHO必須医薬品モデルリストとその小児用対応リストなどがある。パンデミックの予防と準備に関する国際条約が積極的に検討されている。[140]

保健サービスに関しては、WHOは「ガバナンス、資金調達、人員配置、管理」の改善、そして政策を導くためのエビデンスと研究の入手可能性と質の向上を目指しています。また、「医療製品および技術へのアクセス、品質、利用の向上を確保する」ことにも努めています。[77] : 72–83  WHOは、ドナー機関や各国政府と協力することで、研究エビデンスの活用に関する報告を改善することができます。[141]

デジタルヘルス

デジタルヘルスのトピックに関しては、WHOは、Be Health、Be Mobileイニシアチブや健康のための人工知能に関するITU-WHOフォーカスグループなど、国際電気通信連合（国連ICT専門機関）との機関間協力を既に実施しています。

世界保健機関、バングラデシュ

政策パッケージ

WHOは、各国の健康状態の改善を支援するために、いくつかの技術政策パッケージを開発しました。[142]

  • アクティブ（身体活動）
  • 心臓（心血管疾患）
  • MPOWER（タバコ規制）
  • 置き換え（トランス脂肪酸）
  • より安全（アルコール）
  • シェイク（減塩）

ガバナンスとサポート

WHOが特定した13の政策分野のうち残りの2つはWHO自身の役割に関連している。[77] : 84–91 

  • 「世界保健課題の推進におけるWHOの使命を果たすために、リーダーシップを発揮し、ガバナンスを強化し、各国、国連システム、その他の関係者とのパートナーシップと協力を促進する」
  • 「WHOを柔軟で学習力のある組織として発展させ、維持し、その任務をより効率的かつ効果的に遂行できるようにする」

パートナーシップ

WHOは世界銀行と共に、国際保健パートナーシップ（IHP+）の運営を担う中核チームを構成しています。IHP+は、開発途上国の国民の健康状態の改善に取り組むパートナー政府、開発機関、市民社会などで構成されるグループです。パートナーは、援助効果と開発協力に関する国際原則を保健分野において実践するために協力しています。 [143]

この組織は、WHO生物学的標準化専門委員会[144]、WHOハンセン病専門委員会[145]、WHO専門職連携教育および共同実践研究グループ[146]などの著名な科学者や専門家からの貢献に依存して、その活動を行っています。

WHOは保健政策とシステムの改善を目的とした保健政策・システム研究同盟を運営している。[147]

WHOはまた、 HINARIネットワークなどを通じて、発展途上国における健康に関する研究や文献へのアクセスを改善することを目指しています。[148]

WHOは世界エイズ・結核・マラリア対策基金、UNITAID、米国大統領エイズ救済緊急計画[149]と協力して、HIVプログラムの開発を主導し、資金を提供しています。

WHOはHIVに関する市民社会リファレンスグループ[149]を設立し、政策立案やガイドラインの普及に携わる他のネットワークを結集しています。

国連の一部門であるWHOは、UNAIDS [149]と提携して、世界のさまざまな地域でのHIV対策の発展に貢献しています。

WHOは、WHOのガイドラインや政策を策定するために設立されたHIVに関する技術諮問委員会[150]を通じて、技術的なパートナーシップを促進しています。

2014年、WHOは、WHOと協力し、国内外の保健政策において緩和ケアを推進する関連NGOである世界ホスピス緩和ケア連盟との共同出版物として、「終末期の緩和ケアに関する世界地図」を発表しました。[151] [152]

公衆衛生教育と行動

個人が自らの健康をよりコントロールし、改善できるよう力づける実践は、WHOが定義するところの「健康教育」として知られています。これは、個人の行動に重点を置くのではなく、社会や環境に関する多様な解決策へと移行するものです。[153]

WHOは毎年、世界保健デーをはじめとする様々な記念日を、特定の健康促進テーマに焦点を当てて開催しています。世界保健デーは毎年4月7日で、WHO設立記念日にあたります。最近のテーマとしては、媒介性感染症（2014年）、健康的な高齢化（2012年）、薬剤耐性（2011年）などが挙げられます。[154]

WHO が定めるその他の公式の世界的公衆衛生キャンペーンには、世界結核デー、世界予防接種週間、世界マラリアデー、世界禁煙デー、世界献血者デー、世界肝炎デー、世界エイズデーがあります。

国連の一員として、世界保健機関はミレニアム開発目標に向けた取り組みを支援している。[155] 8つのミレニアム開発目標のうち、乳幼児死亡率を3分の2削減、妊産婦死亡率を4分の3削減、HIV/AIDSの蔓延を阻止し、削減を開始するという3つはWHOの活動範囲に直接関連している。他の5つは相互に関連しており、世界の保健に影響を与えている。[156]

データの取り扱いと出版

世界保健機関は、70カ国から40万人近くの回答者を対象とした世界保健調査[ 157]や、23カ国の50歳以上の5万人以上を対象とした世界的な高齢化と成人の健康に関する調査（SAGE）[158]など、さまざまなデータ収集プラットフォームを通じて、必要な健康と幸福に関するエビデンスを提供するよう努めています。また、さまざまな国で利用可能な医療サービスに関する情報へのアクセスポイントを提供するために、国別健康情報ポータル（CHIP）も開発されました。[159]このポータルで収集された情報は、各国が将来の戦略や計画の優先順位を設定し、それを実施、監視、評価するために使用されています。

WHOは、国家保健システム[160]と医療従事者の能力を測定および監視するためのさまざまなツールを公開しています。[161]世界保健観測所（GHO）は、世界中の健康状況を監視することで、主要な健康テーマに関するデータと分析へのアクセスを提供するWHOの主要ポータルです。[162]

WHO精神保健システム評価ツール（WHO-AIMS）、WHO生活の質評価ツール（WHOQOL）、およびサービス利用可能性と準備状況評価（SARA）は、データ収集のためのガイダンスを提供しています。[163] WHOと他の機関との共同作業、例えば健康指標ネットワークなどを通じても、政府の意思決定を支援するのに十分な高品質の情報を提供することを目指しています。[164] WHOは、エビデンスに基づく政策ネットワーク（EVIPNet）などを通じて、加盟国が自国のニーズに対応する研究を活用および作成する能力の開発を促進しています。 [165]汎米保健機構（PAHO/AMRO）は、2009年9月に承認された健康のための研究に関する政策を策定し、可決した最初の地域となりました。[166]

2013年12月10日、MiNDbankとして知られるWHOの新しいデータベースがオンラインになりました。このデータベースは、世界人権デーに公開され、精神疾患を持つ人々に対する人権侵害の根絶を目指すWHOのQualityRightsイニシアチブの一環です。この新しいデータベースは、精神保健、薬物乱用、障害、人権、そして各国で実施されている様々な政策、戦略、法律、サービス基準に関する膨大な情報を提供しています。[167]また、重要な国際文書や情報も含まれています。このデータベースでは、WHO加盟国やその他のパートナーの健康情報にアクセスできます。ユーザーは、政策、法律、戦略を確認し、精神保健分野におけるベストプラクティスや成功事例を検索することができます。[167]

WHOは定期的に世界保健報告書を発行しており、これはWHOの主要な出版物であり、特定の世界保健トピックに関する専門家の評価が含まれています。[168] WHOの他の出版物には、世界保健機関の速報、[169]東地中海保健ジャーナル（EMROが監修）、[170]保健人材（バイオメッドセントラルと共同で発行）、[171]および汎米公衆衛生ジャーナル（PAHO / AMROが監修）などがあります。[172]

2016年、世界保健機関（WHO）はHIVに関する世界保健セクター戦略を策定した。この草案では、WHOは2030年までにエイズ流行を終息させるというコミットメントを示し、2020年を中間目標としている。これらの目標達成に向けて、各国とWHOが実施できる行動として、ユニバーサル・ヘルス・カバレッジ（UHC）、医療アクセス、疾病の予防と根絶、国民への啓発活動などを挙げている。草案で特に注目すべき点として、自然災害などにより保健システムが脆弱な地域への資源投入が求められることが挙げられる。これらの点から、HIV感染率は低下しているものの、流行終息には依然として資源、健康教育、そして世界的な取り組みが必要であることが明らかである。[173]

WHOは、タバコ枠組条約（FCTC）の遵守を強制するための数少ないメカニズムの一つである「タバコ枠組条約実施データベース」を保有している。 [174]しかし、このデータベースと、そのデータベースの根拠となった各国の実施報告書との間には、多くの矛盾が報告されている。研究者のホフマン氏とリズヴィ氏は、「2012年7月4日時点で、1104カ国のうち361カ国（32.7%）の回答が誤って報告されていた。そのうち33カ国（3.0%）は明らかな誤り（例えば、報告書では「いいえ」と記載されているのに、データベースでは「はい」と記載されているなど）、270カ国（24.5%）は各国が回答を提出したにもかかわらず欠落しており、58カ国（5.3%）はWHO職員によって誤って解釈されたと我々は考えている」と報告している。[175]

WHOは、伝統医学と伝統中国医学（TCM）の受容と統合に向けて取り組んできました。2022年には、新しい国際疾病分類（ICD-11）において、伝統医学の分類とエビデンスに基づく医療の分類を統合することを目指します。中国当局はこの変更を推進してきましたが、WHOによる伝統医学へのこの支援やその他の支援は、エビデンスの欠如や、伝統療法のために狩猟される野生動物を危険にさらすリスクを理由に、医学界と科学界から批判されています。[176] [177] [178] WHOの広報担当者は、今回の統合は「いかなる伝統医学の実践の科学的妥当性や、いかなる伝統医学的介入の有効性も支持するものではない」と述べました。[177]

国際がん研究機関

WHOの下部組織である国際がん研究機関（IARC）は、がんの原因に関する研究を実施・調整しています。[179]また、世界中のがんの発生に関する監視データを収集・公表しています。 [180]

そのモノグラフプログラムは発がん性ハザードを特定し、ヒトにおけるがんの環境的原因を評価します。[181] [182]

構造とガバナンス

世界保健機関は国連開発グループのメンバーである。[183]

メンバーシップ

世界保健機関（WHO）加盟状況別国（2025年）：WHO加盟国193カ国、WHO脱退国1カ国（米国）、国連オブザーバー国2カ国（パレスチナ、バチカン）、招待代表団／準加盟国3カ国（台湾、プエルトリコ、トケラウ）

2025年5月現在、WHOには194の加盟国があり、リヒテンシュタインを除くすべての国連加盟国（192か国）とクック諸島およびニウエである。[184] [185] 2023年のツバル以降、新規加盟国はなく、脱退もない。[186]国は、世界保健機関憲章として知られる条約を批准することによってWHOの正式加盟国となる。2025年1月現在、プエルトリコとトケラウの2か国も準加盟国である。[187] [185] WHOの2022～2023年の2年間の予算は、194の加盟国と2つの準加盟国によって支払われる。[185]他のいくつかの国はオブザーバー資格を与えられている。パレスチナは、国連決議3118に基づきアラブ連盟に承認された「民族解放運動」としてオブザーバー参加している。マルタ主権軍事騎士団（またはマルタ騎士団）もオブザーバーとして参加している。ローマ教皇庁もオブザーバーとして参加しており、「非加盟国オブザーバー」としての参加は2021年の総会決議によって正式化された。 [188] [189]台湾政府は2009年から2016年まで「チャイニーズタイペイ」の名称でオブザーバー参加を認められていたが、それ以降は再び招待されていない。[190] 2025年1月20日、ドナルド・トランプ米大統領は大統領令14155号に署名し、12ヶ月にわたるWHOからの脱退手続きを開始した。[191] [192] [193] 2025年2月5日、アルゼンチンのハビエル・ミレイ大統領は、アルゼンチンもWHOから脱退すると発表した。 [194]

WHO加盟国は、WHOの最高意思決定機関である世界保健総会への代表団を任命する。すべての国連加盟国はWHO加盟資格を有し、WHOのウェブサイトによると、「その他の国は、世界保健総会の単純多数決により申請が承認された場合、加盟が認められる」とされている。 [184]世界保健総会にはすべての加盟国の代表団が出席し、WHOの政策を決定する。

執行委員会は保健分野の専門的資格を有するメンバーで構成され、世界保健総会の決定と政策を実行します。さらに、国連のオブザーバー組織である赤十字国際委員会と国際赤十字・赤新月社連盟はWHOと「公式関係」を結び、オブザーバーとして招待されています。世界保健総会では、これらの組織は他のNGOと並んで議席を持ちます。[189]

中華民国の加盟と参加

中華民国（ROC）は、1912年から1949年まで中国本土を統治し、第二次世界大戦後の1945年からは台湾を統治しています。WHO設立当初からの創設メンバーであり、WHOにおいて「中国」を代表してきました。しかし、1971年の国連総会決議2758号の採択により、「中国」の代表権は中華人民共和国（PRC）に移譲され、中華民国はWHOをはじめとする国連機関から追放されました。それ以来、「一つの中国」政策に基づき、中華民国とPRCは互いに領土の主権を主張しています。 [195] [196]

2009年5月、中華民国衛生部はWHOから「チャイニーズタイペイ」の名で第62回世界保健総会にオブザーバーとして参加するよう招待された。これは中華民国がWHO会議に参加するのは1971年以来のことであり、馬英九氏が中華民国総統に就任した前年以降、両岸関係の改善が進んだことによるものであった。 [197]中華民国のWHOへの参加は、 2016年の選挙で独立志向の民主進歩党が政権に復帰したことを受けて、中国からの外交的圧力によって終了した。 [198]

中国からの政治的圧力により、中華民国はWHOやその他の国連関連機関の加盟資格を剥奪され、2017年から2020年にかけてWHOは台湾代表団のWHO年次総会への出席を拒否した。[199]台湾の出版物「The News Lens」によると、台湾のジャーナリストは総会に関する報道を拒否されることが複数回あったという。[200]

2018年5月、WHOは台湾メディアによる年次総会へのアクセスを拒否したが、これは中国の要求によるものと報じられている[201] 。その後、5月には、米国下院議員172名がWHO事務局長に書簡を送り、台湾がWHAにオブザーバーとして参加するよう訴えた[202] 。米国、日本、ドイツ、オーストラリアはいずれも台湾のWHO参加を支持している[203] 。

COVID-19パンデミックの結果、中華民国のWHO参加を認めるよう求める圧力が高まり、台湾はパンデミックに関する緊急会合から除外されたことで、台湾の多様な政党がまれに見る結束を見せた。台湾の主要野党である国民党は、病気は政治や地理に関係なく発生すると主張し、除外されたことに憤りを表明した。中国は再び台湾の参加に対する懸念を否定し、外交部長は中華人民共和国中央政府ほど台湾の人々の健康と福祉を気にかけている者はいないと主張した。[204]パンデミックの間、カナダのジャスティン・トルドー首相[205]は、日本の安倍晋三首相と同様に、台湾のWHO参加への支持を表明した。[198] 2020年1月、WHOのオブザーバーである欧州連合は、コロナウイルスのパンデミックに関連するWHOの会合への台湾の参加と、WHOの一般参加を支持した。[206]

2020年のインタビューで、ブルース・アイルワード事務局長補佐は、 RTHKの記者イヴォンヌ・トン氏によるパンデミックへの台湾の対応とWHO加盟に関する質問に対し、インターネット接続の問題を理由に質問を避けたように見えた。[207]ビデオチャットが再開されると、アイルワード氏は台湾について再度質問された。アイルワード氏は、中国については既に話し合ったと述べ、正式にインタビューを終了した。[208]この出来事は、中国のWHOに対する政治的影響力をめぐる非難につながった。[209] [210]

2019年から2020年にかけてのCOVID-19パンデミックに対する台湾の効果的な対応は、WHO加盟の根拠を強化した。台湾の対応は多くの専門家から称賛されている。[211] [212] 2020年5月初旬、ニュージーランドのウィンストン・ピーターズ外相は 記者会見で、中華民国のWHO再加盟申請への支持を表明した。[213] [214]ニュージーランド政府はその後、台湾のWHO加盟申請を支持し、同様の立場を取っているオーストラリアや米国と肩を並べることになった。[215] [216]

5月9日、米国下院外交委員会の民主党委員長であるエリオット・エンゲル下院議員、同委員会の共和党筆頭委員であるマイケル・マコール下院議員、米国上院外交委員会の共和党委員長であるジム・リッシュ上院議員、および上院外交委員会の民主党筆頭委員であるボブ・メネンデス上院議員は、カナダ、タイ、日本、ドイツ、イギリス、サウジアラビア、オーストラリアを含む約60カ国の「志を同じくする」国々に共同書簡を提出し、中華民国の世界保健機関への参加を支持するよう求めた。[217] [218]

2020年11月、WHOのFacebookページでのライブ配信のコメント欄で「台湾」という言葉がブロックされた。[219]

米国の加盟と参加

2020年4月14日、ドナルド・トランプ米大統領はWHOへの資金拠出を停止し、「コロナウイルスの蔓延を深刻に誤った管理と隠蔽」におけるWHOの役割を再検討すると述べた。[123]世界の指導者や保健専門家は、米国でのアウトブレイクへの対応が批判される中でのトランプ大統領の発表を広く非難した。[124] WHOはこの発表を「遺憾」と呼び、COVID-19の出現を世界に警告した自らの行動を擁護した。[125] 2020年7月7日、トランプ大統領は国連に対し、米国がWHOから脱退する意向を正式に通知した。[127]しかし、トランプ大統領の後継者であるジョー・バイデン大統領は計画されていた脱退を取り消し、2021年1月に米国はWHOへの資金拠出を再開すると発表した。[128] [129] [130] 2025年1月20日、再就任したトランプ大統領は大統領令に署名し、米国がWHOから2度目に脱退する意向を国連に正式に通知した。[192] [220]

世界保健総会および執行委員会

ジュネーブのWHO本部

世界保健総会（WHA）は、WHOの立法機関であり最高機関です。ジュネーブに本部を置き、通常毎年5月に会合を開きます。5年ごとに事務局長を任命し、予算案を含むWHOの政策および財政に関する事項について投票を行います。また、執行委員会の報告書を審査し、さらなる検討が必要な分野があるかどうかを決定します。

総会は、保健分野の専門的知識を有する34名の理事を執行委員会に選出し、任期は3年とする。委員会の主な機能は、総会の決定と政策を実行し、総会に助言し、総会の活動を円滑に進めることである。[221] 2023年6月現在、執行委員会の議長はカタールのハナン・モハメド・アル・クワリ博士である。[222]

事務局長

組織の長は事務局長であり、世界保健総会によって選出される。[223]任期は5年で、事務局長は通常、総会が開催される5月に任命される。現在の事務局長は、2017年7月1日に任命されたテドロス・アダノム・ゲブレイェスス博士である。 [224]

グローバル機関

世界保健総会は、地域事務所、国別事務所、連絡事務所のほかに、研究を推進し、継続するための他の機関も設立している。[225]

人事

WHOは、その理念を実践するために149の国と地域で7,000人の職員を雇用しています。[227]タバコのない職場環境の原則を支持するため、WHOは喫煙者の採用を行っていません。[228] WHOは、 2003年にタバコ規制枠組条約を発効させました。 [229]

親善大使

WHOは「親善大使」を任命しています。これは、芸術、スポーツ、その他の公共生活分野から選ばれた人材を任命し、WHOの取り組みやプロジェクトへの関心を高めることを目的としています。現在、親善大使は5名（ジェット・リー、ナンシー・ブリンカー、彭麗媛、笹川陽平、ウィーン・フィルハーモニー管弦楽団）おり、さらにパートナーシップ・プロジェクトに携わる親善大使（クレイグ・デイヴィッド）がいます。[230]

2017年10月21日、テドロス・アダノム・ゲブレイェスス事務局長は、当時のジンバブエ大統領ロバート・ムガベ氏をWHO親善大使に任命し、非感染性疾患との闘いの促進に尽力しました。任命演説では、ムガベ氏のジンバブエにおける公衆衛生への貢献が称賛されました。しかし、この任命は、ロバート・ムガベ氏の人権問題における劣悪な実績と、ジンバブエの公衆衛生の悪化を主導したとして、WHO加盟国および国際機関から広く非難を浴びました。[231] [232]激しい抗議を受け、翌日、任命は取り消されました。[233]

世界保健機関医師会

WHOは設立当初から[234]世界保健機関医師会（Medical Society of the World Health Organization）を組織しており、著名な研究者による講演会を開催し、研究結果や勧告を発表してきました。[235] [236] [ 237] [238] [239] [240] [241] [242] [引用過剰]創設者であるS・ウィリアム・A・ガン博士[243]が会長を務めています。[244] 1983年、マレー・イーデンはWHO事務局長の研究開発コンサルタントとしての功績により、WHO医師会メダルを授与されました。 [245]

資金調達とパートナーシップ

WHOは加盟国と外部からの寄付によって資金を調達している。2020～21年度の最大の寄付国は、ドイツ、ゲイツ財団、米国、フランス、英国、欧州委員会であった。[246] WHO執行委員会は2021年に持続可能な資金調達に関する作業部会を設置し、WHOの資金調達戦略を再考し、勧告を提示することを任務とした。[247]その勧告は2022年の世界保健総会で採択され、[248]その主要な勧告は、2020年代末までに加盟国の義務的会費をWHOの2022～2023年度基本予算の50%に引き上げることであった。[249]

  • 賦課拠出金は加盟国が国の富と人口に応じて支払う分担金である。
  • 指定された任意拠出金は、加盟国または他のパートナーによって提供される特定のプログラム分野のための資金である。
  • コア任意拠出金は、加盟国または他のパートナーによって提供される柔軟な使用のための資金です。

過去

21世紀初頭、WHOの活動は外部機関との連携強化へと向かいました。[261] 2002年時点で、合計473の非政府組織（NGO）がWHOと何らかの形で提携関係を結んでいました。国際NGOとの正式な「公式関係」に基づく提携は189件で、残りは非公式な関係とされています。[262]提携先には、ビル・アンド・メリンダ・ゲイツ財団[263]やロックフェラー財団[264]などがあります。

2022年現在、加盟国からの年間拠出額が最も大きいのは、米国（1億900万ドル）、中国（5,700万ドル）、日本（4,100万ドル）、ドイツ（2,900万ドル）、フランス（2,200万ドル）、英国（2,100万ドル）である。[265]

AP通信によると、WHOは毎年約2億ドルを旅費に費やしており、これは精神衛生問題、HIV/AIDS、結核、マラリア対策への支出総額を上回っている。2016年には、2007年1月から2017年6月までWHO事務局長を務めたマーガレット・チャン氏[266]が西アフリカを訪問した際に、1泊1000ドルのホテルに滞在した[267] 。

かつては最大の拠出国は米国であり、年間4億ドル以上を拠出している。[268]米国のWHOへの拠出金は、米国務省の国際機関拠出金口座（CIO）を通じて賄われている。2020年4月、ドナルド・トランプ米大統領は、与党議員の支持を得て、[269]政権がWHOへの拠出を停止すると発表した。[270] WHOに以前割り当てられていた資金は、WHOのCOVID-19パンデミックへの対応、特に中国との関係に関する調査が終わるまで、60～90日間保留されることになっていた。 [271]この発表は、アントニオ・グテーレス国連事務総長、ハイコ・マースドイツ外相、ムーサ・ファキ・マハマトアフリカ連合議長など世界の指導者から直ちに批判された。[268]パンデミックの最初の2年間で、WHOへのアメリカの資金提供は4分の1減少しましたが、2022年と2023年には増加すると予想されています。[272]

2020年5月16日、トランプ政権は中国が拠出する賦課金分担金と同額を支払うことに同意した。これは従来の拠出額の約10分の1にも満たない。2018年から2019年の2年間で、中国は賦課金分担金として75,796千米ドル、特定任意拠出金として10,184千米ドルを拠出し、合計85,980千米ドルを拠出した。[273] [274]

WHO公衆衛生賞

世界保健機関賞は、公衆衛生における主要な功績を称えるために授与されます。候補者は、各賞・表彰委員会によって指名・推薦されます。受賞者はWHO執行委員会によって選出され、世界保健総会で授与されます。[275]

世界本部とオフィス

本部はスイスのジュネーブにあります。スイス人建築家ジャン・チュミによって設計され、1966年に開館しました。 [276] 2017年、本部再設計と拡張のための国際コンペが開始されました。[277]

  • 階段、1969年
    階段、1969年
  • 中庭、1969年
    中庭、1969年
  • リフレクティングプール、1969年
    リフレクティングプール、1969年
  • 外観、1969年
    外観、1969年
  • 南西から、2013年
    南西から、2013年
  • エントランスホール、2013年
    エントランスホール、2013年
  • メイン会議室、2013年
    メイン会議室、2013年

国および連絡事務所

世界保健機関は、6つの異なる地域で150の国別事務所を運営している。[278]また、欧州連合、国連との連絡事務所や、世界銀行と国際通貨基金を管轄する単一の事務所など、いくつかの連絡事務所も運営している。 また、フランスのリヨンで国際がん研究機関、日本の神戸でWHO健康開発センターを運営している。[279]このほか、プリシュティナ、ヨルダン川西岸とガザ、エルパソの米墨国境現地事務所、バルバドスのカリブ海プログラム調整事務所、北ミクロネシアにも事務所がある。 [280] WHOの国別事務所は通常、首都に1つ設置され、場合によっては当該国の州や地域にサテライト事務所が置かれる。

国事務所はWHO代表（WR）が率いる。2010年時点で、ヨーロッパ以外でその国の国民であるWHO代表はリビア・アラブ・ジャマーヒリーヤ（「リビア」）の代表のみであり、他のすべての職員は外国人であった。アメリカ大陸と呼ばれる地域のWHO代表はPAHO/WHO代表と呼ばれている。ヨーロッパでは、WHO代表は国事務所の長も務めており、セルビアを除いて国民である。アルバニア、ロシア連邦、タジキスタン、トルコ、ウズベキスタンにも国事務所長がいる。[280] WRは国連システム常駐調整官によって調整される国連システム国別チームの一員である。

国別事務所は、WRと、外国人および地元からの保健その他の専門家数名、そして必要な支援スタッフで構成されています。[278] WHO国別事務所の主な機能には、保健および医薬品政策に関してその国の政府の主要な顧問となることが含まれます。[281]

地域オフィス

WHOの地域事務所とそれぞれの活動地域の地図:
  アフリカ; 本部:コンゴ共和国、ブラザヴィル
  西太平洋; 本社:フィリピン、マニラ
  東地中海; 本部:エジプト、カイロ
  東南アジア; 本社:インド、ニューデリー
  ヨーロッパ; 本社:デンマーク、コペンハーゲン
  アメリカ大陸; 本社:米国ワシントンD.C.

WHOの地域部門は、1949年から1952年にかけて、既存の汎米保健機構[282]をモデルに設立されました。これはWHO憲章第44条に基づいており、同条はWHOに「[各定義された]地域の特別なニーズを満たすために[単一の]地域組織を設立する」ことを認めています。WHOの予算に関する重要な議論や、地域によって指名される次回総会の構成員の決定など、多くの決定が地域レベルで行われています。[283]

各地域には地域委員会があり、通常は年に1回、秋に会合が開かれる。各地域の加盟国または準加盟国（正会員ではない国も含む）から代表者が出席する。例えば、パレスチナは東地中海地域事務所の会合に出席する。各地域には地域事務所もある。[283]各地域事務所は、地域委員会によって選出された理事が長を務める。理事会はこのような任命を承認しなければならないが、2004年時点で、理事会が地域委員会の意向を覆したことは一度もない。このプロセスにおける理事会の正確な役割は議論の対象となってきたが、実質的な影響は常に小さいものであった。[283] 1999年以降、地域理事は5年間の任期を務め、1回更新可能で、通常は2月1日に就任する。[284]

WHOの各地域委員会は、その地域を構成するすべての政府の保健部門の長全員から構成されます。地域委員会は、地域ディレクターの選出に加え、世界保健総会で採択された保健およびその他の政策を地域内で実施するためのガイドラインを策定する責任も負います。また、地域委員会は、地域内でのWHOの活動の進捗状況を検討する委員会としての機能も果たしています。[要出典]地域ディレクターは、事実上、その地域におけるWHOの長です。RDは、地域事務所および専門センターの保健およびその他の専門家のスタッフを管理および/または監督します。RDはまた、WHO事務局長と共に、地域内のすべてのWHO国事務所長（WHO代表者）の直接の監督機関でもあります。[要出典]

WHOの歴史において、地域事務所の強い立場はWHOの有効性を損なっていると批判され、「一つのWHO」の中に地域事務所をより強力に統合しようとする試みは失敗に終わった。[282]天然痘根絶計画[285]や1980年代の世界エイズ計画[286]などの特定の疾病プログラムは、地域事務所を迂回するより直接的で垂直的な構造で設立された。

民間資金

2024年にはビル＆メリンダ・ゲイツ財団がこの組織の主要な民間寄付者となり、予算の10％を拠出しました。[299]

参照

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世界保健機関に関する図書館資料
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