アーロン・ベック

アーロン・ベック
1942年のベック
生まれる
アーロン・テムキン・ベック
（1921年7月18日）1921年7月18日
プロビデンス、ロードアイランド州、米国
死亡2021年11月1日（2021年11月1日）（100歳）
フィラデルフィア、ペンシルベニア州、米国
母校
知られているベックうつ病評価尺度
配偶者
フィリス・W・ベック
​
（ 1950年生まれ） 
子供たちジュディスを含む4人
受賞歴リストを見る
科学者としてのキャリア
フィールド精神医学
機関ペンシルベニア大学ベック認知行動療法研究所
博士課程の学生スティーブン・D・ホロンジェフリー・ヤンググレッグ・R・エンリケス

アーロン・テムキン・ベック（Aaron Temkin Beck、1921年7月18日 - 2021年11月1日）は、ペンシルバニア大学精神科教授であったアメリカの精神科医である。[ 1 ] [ 2 ]彼は認知療法[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]および認知行動療法（CBT）の父とみなされている。 [ 4 ]彼の先駆的な方法は、臨床的うつ病やさまざまな不安障害の治療に広く使用されている。ベックはうつ病と不安の自己報告尺度、特にベックうつ病評価尺度（BDI）も開発し、これはうつ病の重症度を測定するための最も広く使用されている手段の1つとなった。[ 5 ] 1994年に彼と心理学者の娘のジュディス・S・ベックは、 CBTの治療とトレーニング、および研究を提供する非営利のベック認知行動療法研究所を設立した。 [ 6 ]ベックは亡くなるまで同組織の名誉会長を務めた。

ベックは、心理療法、精神病理学、自殺、そして心理測定学に関する著作で知られています。600本以上の専門誌に論文を発表し、25冊の著書（共著を含む）を執筆しました。[ 7 ] 1989年7月、 『 The American Psychologist』 誌は、ベックを「アメリカ精神医学の顔を形成した歴史上のアメリカ人」および「史上最も影響力のある5人の心理療法士」の一人に選出しました。[ 8 ]

幼少期と教育

アーロン・テムキン・ベックは1921年7月18日、ロードアイランド州プロビデンスで生まれた。ウクライナ出身のユダヤ人移民エリザベス・テムキンとハリー・ベックの4人兄弟の末っ子だった。[ 9 ] [ 10 ]ハリーは印刷工として働き、エリザベスの家族はタバコの卸売業で経済的に成功した。一家はプロビデンスの東欧系ユダヤ人移民コミュニティの中でも上昇志向の先駆者だった。アーロンが生まれた当時、テムキン＝ベック一家は「快適な下流中流階級の生活」を送り、プロビデンスのイーストサイドに定住しようとしていた。1923年、アーロンが2歳の時、一家はブラックストーン地区のセッションズ・ストリート43/41番地に家を購入した。[ 11 ]

ベックス・ホープ高校の卒業アルバムの写真

ベックはジョン・ハウランド・グラマー・スクール、ネイサン・ビショップ中学校、ホープ・ストリート高等学校に通い、1938年に卒業生代表として卒業した。青年期にはジャーナリストになることを夢見ていた。[ 11 ]ベックはブラウン大学に入学し、 1942年に優等で卒業した。[ 12 ]ブラウン大学ではファイ・ベータ・カッパ協会の会員に選ばれ、ブラウン・デイリー・ヘラルド紙の副編集長を務め、フランシス・ウェイランド奨学金、弁論優秀賞ウィリアム・ガストン賞、フィロ・シャーマン・ベネット・エッセイ賞を受賞した。[ 13 ]ベックはイェール大学医学部に進学し、内科医になってプロビデンスで開業する予定だった。 1946年にイェール大学で医学博士号を取得した。 [ 14 ]

キャリア

医学博士号取得後、ベックはロードアイランド病院で病理学の研修医として6ヶ月、マサチューセッツ州フレーミングハムのクッシング退役軍人局病院で神経学の研修医として3年間を過ごした。この間、ベックは神経学を専門とするようになり、その精密な手技に魅了されたと伝えられている。[ 14 ]しかし、精神科研修医の不足により、彼はその分野で6ヶ月間のローテーションを行うよう指示され、当初は警戒していたものの、精神分析学にのめり込んでいった。[ 14 ]

1946年から1950年にかけて医療インターンシップと研修医を終えた後、ベックは1952年までマサチューセッツ州ストックブリッジの山中にある私立精神病院であるオースティン・リッグス・センターの精神科フェローとなった。 [ 15 ]当時、このセンターは自我心理学の中心地であり、精神科医と心理学者（デビッド・ラパポートを含む）の間で異例のレベルの協力が行われていた。[ 16 ]

ベックはその後、アメリカ軍のバレーフォージ陸軍病院で神経精神科の副部長として兵役を終えた。[ 17 ]

ペンシルベニア精神医学

ベックは1954年にペンシルベニア大学精神医学部に加わった。[ 18 ] [ 19 ]学部長はケネス・エルメーカー・アペル[ 20 ]で、彼はアメリカ精神医学会の会長を務めた精神分析医であった。[ 21 ]彼の精神医学の存在感と関連性の拡大に向けた努力は、ベックのキャリアに大きな影響を与えた。同時に、ベックはアメリカ精神分析協会フィラデルフィア研究所で精神分析の正式な訓練を開始した。[ 19 ] [ 22 ]

ベックの最も親しい同僚はマーヴィン・スタインで、陸軍病院時代からの友人で、ベックはスタインの精神神経免疫学における科学的厳密さを高く評価していた。[ 23 ]ベックの最初の研究は、電話療法や宿題設定といった異例の方法で知られる精神分析医レオン・J・ソールとの共同研究だった。ソールは、夢の顕在的内容（夢を見る人が直接報告できるもの）における自我プロセスを定量化する質問票を開発した。ベックと大学院生は、顕在的夢における「マゾヒスティックな」敵意を評価するための新たな質問票を開発し、1959年に発表した。[ 24 ]この研究では、精神分析が予測するような逆転した敵意ではなく、うつ病に関連する喪失と拒絶のテーマが発見された。[ 23 ]国立精神衛生研究所の資金援助を受けて研究を進めたベックは、後にベックうつ病評価尺度と呼ぶものを開発し、1961年に発表、すぐにアペルの支援なしに販売を開始した。[ 23 ]別の実験では、うつ病患者は、フロイトの怒りの内向き理論が予測したように苦しみや失敗を求めるのではなく、非難を受けた後に励ましや改善を求めることを発見した。[ 14 ]

1950年代を通して、ベックは実験を進め、個人的な疑念を抱きながらも、学科の精神分析理論を固守した。[ 23 ]しかし、1961年、精神医学の新しい学科長を誰に任命するかという論争、具体的には、生物医学研究者のイーライ・ロビンズが有力視されていたが、精神分析学側が猛烈に反対したことで、事態は頂点に達し、全国的に精神分析学から離れていく勢力の初期の小競り合いとなった。[ 23 ]ベックは中立を保とうとし、アルバート・J・スタンカードと共に、ロビンズの任命を阻止する請願に反対した。[ 23 ]肥満を専門とし、精神分析の訓練を中退していた行動主義者のスタンカードは、最終的に学科長に任命されたが、ベックは再び反対に遭い、友人のスタインと激しく対立することになった。[ 23 ]

これに加えて、ベックがフィラデルフィアで訓練を受けたにもかかわらず、アメリカ精神分析研究所は1960年に彼の入会申請を却下した。比較的短期のセラピーで成功したという彼の主張に懐疑的だったため、より進んだ段階や終結段階の症例については監督下でのセラピーをさらに行うよう助言した。1961年にも、ベックはそうしなかったが、臨床と研究の成果の概要を示した。[ 14 ]このような延期は研究所が教育の正統性を維持するために用いた戦術だったが、ベックは当時これを知らず、この決定を愚かで間抜けなものだったと述べている。[ 14 ] [ 23 ]

ベックは、ペンシルベニア医院で1年間話を聞いてきたある患者を引き合いに出して、自分の認知モデルへの確信が高まっていく様子をいつも説明していた。[ 14 ]ベックは、彼女の自我が性的衝動と対峙していることで不安になっていると示唆し、納得していないように見えるときにそれを信じているのかと尋ねると、彼女は実は自分が退屈な人間になっているのではないかと心配しており、誰とでも頻繁にそう思っていると答えた。[ 14 ] [ 25 ]

個人開業

1962年、ベックは長期休暇を申請し、5年間の個人開業を始めた。[ 23 ]同年、彼はすでにうつ病における思考パターンについてのメモを取り始め、誰にでも観察・検証でき、現在治療できるものを強調した。[ 26 ]彼は、ジョージ・ケリーのパーソナル・コンストラクト理論とジャン・ピアジェのスキーマに関心を持った。[ 27 ]ベックがうつ病の認知理論について初めて発表した論文は、1963年と1964年にArchives of General Psychiatryに掲載されたもので、自我心理学の精神医学的文脈を維持しつつも、その後、新しい認知心理学の観点から現実的かつ科学的思考の概念に目を向け、治療の必要性にまで発展した。[ 23 ]

ベックのノートには自己分析が満載されており、数年間にわたり少なくとも1日に2回、自身の「否定的な」（後に「自動的な」）思考を書き出し、パーセンタイル信念スコアで評価し、分類して再構成していた。[ 23 ]

ベックにとって最も重要な心理学者はアルバート・エリスであったが、彼自身の精神分析に対する信念は1950年代までには崩れ去っていた。[ 27 ]彼は1950年代半ばまでに「合理療法」を発表し始めていた。[ 28 ]ベックは、エリスが1960年代半ばに Archives of General Psychiatryに2つの論文を掲載した後、彼に連絡を取ったことを回想している。ベックは、エリスが豊かな理論と実用的な療法を開発しており、それをある程度自分の理論と融合させた枠組みとして使うことができたことを知ったが、エリスの、患者が経験的に自ら学ぶのを助けるのではなく、自分が考えていることを患者に伝えるという手法を嫌っていた。[ 29 ]精神分析医のジェラルド・E・コチャンスキーは1975年にベックの著書の書評で、ベックが精神分析医なのかエリスの信奉者なのかはもはやわからないと述べた。[ 23 ]ベックは古典哲学のソクラテス的方法論をインスピレーションとして強調し、エリスは反経験主義的ではなく人々に内的議論の方法を教えるものとして論争を強調した。 [ 30 ]ベックとエリスはともに、古代のストア哲学体系の側面を自分たちの思想の先駆けとして挙げた。ベックはストア哲学から影響を受けたエピクテトスを挙げた。[ 31 ]

1967年、ペンシルベニア大学で再び活動を始めたベックは、自身と彼の新しい療法を（いつものように静かに）自我心理学派における新フロイト主義と称したが、内的衝動よりも環境との相互作用に焦点を当てていた。[ 23 ] [ 32 ]彼は認知療法を比較的「中立的」な空間であり、心理学への架け橋であると提唱した。[ 23 ]歴史家レイチェル・ロスナーによれば、ベックが1967年に出版したうつ病に関するモノグラフによって、「認知療法は、彼自身と患者、そして彼の同僚の精神科医にとって、矯正的な実験心理学的枠組みとして市場に登場した。」[ 23 ]

認知療法

うつ病患者を診たベックは、彼らが自発的に湧き上がるような否定的な思考の流れを経験していることを発見した。[ 33 ]彼はこれらの認知を「自動思考」と名付け、その内容が自分自身、世界、そして未来についての否定的な考えの3つのカテゴリーに分類されることを発見した。彼は、これらの認知は認知の三要素として相互に関連していると述べた。[ 33 ]自動思考について考える時間が限られていると、患者はそれを正当なものとして扱うようになる。[ 34 ]

ベックは患者がこれらの思考を特定し評価するのを支援し始め、そうすることで患者はより現実的に考えることができ、感情面でより良い気分になり、より機能的な行動をとるようになることを発見した。[ 34 ]彼は認知行動療法（CBT）の重要な概念を発展させ、様々な障害は様々なタイプの歪んだ思考と関連していることを説明した。[ 34 ]ベックは、歪んだ思考は、どんなタイプの障害を抱えていても、人の行動に悪影響を及ぼすことを発見した。[ 34 ]ベックは、効果的な介入は、患者が自分の歪んだ思考を理解し、それに気づき、その影響にどのように対処するかを教育することになると説明した。[ 34 ]彼は、頻繁に起こる否定的な自動思考は、その人の核となる信念を明らかにすることを発見した。彼は、核となる信念は生涯にわたる経験を通して形成され、私たちはこれらの信念を真実であると「感じる」のだと説明した。[ 34 ]

それ以来、ベックと世界中の同僚たちは、うつ病、双極性障害、摂食障害、薬物乱用、不安障害、人格障害、その他心理的要素を伴う多くの病状を含む、多種多様な疾患の治療におけるこの形態の心理療法の有効性を研究してきた。[ 34 ]認知療法は統合失調症患者にも効果的に適用されてきた。[ 35 ]彼はまた、統合失調症、境界性人格障害、および自殺未遂を繰り返した患者に対する認知療法にも焦点を当てた。 [ 36 ]

ベックの統合失調症治療に関する最近の研究では、かつては治療に反応しないと考えられていた患者でも、前向きな変化を受け入れる可能性があることが示唆されている。[ 37 ] 長期入院、奇行、不衛生な個人衛生、自傷行為、攻撃性など、この病気の最も重篤な症状でさえ、修正された認知行動療法に好反応を示すことがある。[ 38 ] [ 39 ]

ベックのアプローチは時に機械論的すぎると批判されてきたが、現代の認知行動療法（CBT）は、温かく励まし合う治療関係と、各個人の具体的な課題に合わせた治療の調整の重要性を強調している。[ 40 ]ベックの研究は、精神分析よりもはるかに科学的で実験に基づいた発展として提示されたが（行動主義ほど還元的ではない）、ベックの主要原則は、必ずしも当時発展していた認知心理学や神経科学の一般的な知見やモデルに基づいていたわけではなく、彼の治療室での個人的な臨床観察と解釈から導き出されたものであった。 [ 26 ]また、様々な精神疾患について多くの認知モデルが開発され、CBTの有効性に関する結果研究が数百件行われてきたが（治療の範囲が狭く、時間制限があり、手技ベースであるため比較的容易である）、想定される有効メカニズムを実験的に証明することにはあまり焦点が当てられていない。機能不全な態度と結果の間など、予測された因果関係が見つかっていないケースもある。[ 41 ]

組織

ベックはペンシルベニア大学で研究調査に携わり、ベック研究所で地域の精神科研修医、大学院生、メンタルヘルス専門家を対象に、隔週でケースカンファレンスを開催した。[ 42 ]彼はカンファレンス参加者と2週間ごとに会合し、通常2～3回のロールプレイングを行った。 2007年にはアメリカ芸術科学アカデミーのフェローに選出された。[ 43 ]

ベックは、非営利のベック認知行動療法研究所の創設者で名誉所長であり、現在はペン自殺予防センターとして知られる自殺治療予防センターの母体であるアーロン・T・ベック精神病理学研究センターの所長であった。[ 7 ] 1986年にはオックスフォード大学の客員研究員であった。[ 1 ]

彼は1992年からペンシルバニア大学の名誉教授であり、[ 7 ]テンプル大学とニュージャージー医科歯科大学の非常勤教授でもありました。[ 1 ]ペンシルバニア大学在学中、彼は回復志向認知療法の開発の先駆者でした。[ 44 ] CT-Rセンターはペンシルバニア大学に設立されましたが、後にベック研究所に吸収されました。[ 45 ]

個人の生と死

ベックは1950年にフィリス・W・ベック判事（退役）と結婚し、ロイ、ジュディ、ダン、アリスの4人の子供をもうけた。[ 13 ]フィリスは、ペンシルベニア州控訴裁判所で初の女性判事だった。[ 46 ]末娘のアリス・ベック・デュボウも同裁判所の判事であり、[ 47 ]長女のジュディスは著名なCBT教育者および臨床医であり、この分野の基本テキストを執筆した[ 48 ]ほか、非営利団体ベック研究所の共同設立者でもある。[ 48 ]彼は2021年7月18日に100歳となり、同年11月1日にフィラデルフィアの自宅で眠っている間に亡くなった。[ 49 ] [ 50 ] [ 51 ] [ 52 ] [ 53 ]

アンケート

ベックは、ベックうつ病評価尺度（BDI）とともに、ベック絶望尺度、[ 54 ]ベック自殺念慮尺度（BSS）、ベック不安評価尺度（BAI）、ベック青少年評価尺度、[ 55 ]クラーク・ベック強迫性障害評価尺度（CBOCI）、[ 56 ]人格信念質問票（PBQ）、機能不全態度尺度（DAS）、自殺意図尺度（SIS）、社会向性自律性尺度（SAS）、認知療法評価尺度（CTRS）、ベック認知洞察尺度（BCIS）、治療満足度質問票（STQ）、およびBDI–医療患者向け迅速スクリーンを開発した。[ 57 ]

ベックは心理学者マリア・コヴァックスと協力して、BDIをテンプレートにした児童うつ病評価尺度（Children's Depression Inventory）を開発した。 [ 58 ] [ 59 ]

受賞歴

ベックはイェール大学、ペンシルベニア大学、ブラウン大学、アサンプション大学、フィラデルフィア整骨医学大学から名誉学位を授与された。[ 13 ] [ 62 ] [ 63 ]

2017年、メッドスケープはベックを過去1世紀で最も影響力のある医師の4位に選出した。[ 64 ]

作品

選書

  • ベック, AT (1967).うつ病の診断と管理. フィラデルフィア, ペンシルバニア大学出版局. ISBN 978-0-8122-7674-9
  • ベック, AT (1972).うつ病：原因と治療. フィラデルフィア, ペンシルバニア大学出版局. ISBN 978-0-8122-7652-7
  • ベック, AT (1975).認知療法と感情障害. マディソン, コネチカット州: International Universities Press, Inc. ISBN 978-0-8236-0990-1
  • Beck, AT, Rush, AJ, Shaw, BF, & Emery, G. (1979). うつ病の認知療法. ニューヨーク, NY: Guilford Press. ISBN 978-0-89862-000-9
  • Beck, AT, Wright, FD, Newman, CF, & Liese, BS (1993).物質乱用の認知療法.ニューヨーク: Guilford Press. ISBN 978-1-57230-659-2
  • ベック, AT (1999). 『憎悪の囚人：怒り、敵意、暴力の認知基盤』ニューヨーク：ハーパーコリンズ出版社. ISBN 978-0-06-019377-5
  • Newman, C., Leahy, RL, Beck, AT, Reilly-Harringon, NA, Gyulai, L. (2002).双極性障害：認知療法的アプローチ. ワシントンD.C.: アメリカ心理学会. ISBN 978-1-55798-789-1
  • Beck, AT, Freeman, A., Davis, DD (2003).人格障害の認知療法. ニューヨーク, NY: Guilford Press. ISBN 978-1-57230-856-5
  • Beck, AT, Emery, G., Greenberg, RL (2005).不安障害と恐怖症：認知的視点. ニューヨーク：Basic Books. ISBN 978-0-465-00587-1
  • Beck, AT, Rector, NA, Stolar, N., Grant, P. (2008). 『統合失調症：認知理論、研究、そして治療』 ニューヨーク：ギルフォード・プレス. ISBN 978-1-60623-018-3
  • Beck, AT & Alford, BA (2009). 『うつ病：原因と治療（第2版）』 フィラデルフィア：ペンシルベニア大学出版局. ISBN 978-0-8122-1964-7
  • ベック, A.T. &デイビッド・A・クラーク(2012). 『不安と心配のワークブック：認知行動療法による解決策』 ニューヨーク、ギルフォード・プレス. ISBN 978-1-60623-918-6

選択された記事

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  • Beck, AT, & Bredemeier, K. (2016). 「臨床的、認知的、生物学的、進化論的視点を統合したうつ病の統一モデル」臨床心理科学, 4(4), 596–619. doi : 10.1177/2167702616628523
  • ベック, AT (2019). 「認知理論と心理療法の60年間の進化」.心理科学の展望, 14(1), 16–20. doi : 10.1177/1745691618804187

参照

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