解熱剤

一般的な解熱剤であるイブプロフェンの錠剤

解熱剤（/ ˌ æ n t i p aɪ ˈ r ɛ t ɪ k /、anti-「に対して」とp​​yretic 「熱っぽい」から）は、熱を下げる物質です。^{[ 1 ]}解熱剤は、視床下部に作用してプロスタグランジンによる体温上昇を抑制します。^{[ 1 ] [ 2 ]}その後、体は体温を下げようと働き、結果として発熱が下がります。

ほとんどの解熱剤には他の目的があります。米国で最も一般的な解熱剤は、通常、イブプロフェンとアスピリンです。これらは非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）であり、主に抗炎症薬および鎮痛薬（鎮痛剤）として使用されますが、解熱作用も有します。また、パラセタモール（アセトアミノフェン）は、抗炎症作用のない鎮痛剤です。^{[ 3 ]}

発熱は感染に対する体の免疫反応の一部であるため、このような薬剤の適切な使用については議論があります。 ^{[ 4 ] [ 5 ]}英国王立協会が発表した研究によると、解熱剤は米国におけるインフルエンザによる死亡者数を少なくとも1％増加させ、年間700人の追加死亡を引き起こしていると主張しています。^{[ 6 ]}

非薬物療法

熱中症の患者では、ぬるま湯や冷水での入浴やスポンジングは体温を効果的に下げることができますが、発熱のある患者では通常そうではありません。^{[ 7 ]}アルコール浴は、アルコールの全身吸収に関連する有害事象が報告されているため、適切な冷却方法ではありません。^{[ 8 ]}

医薬品

解熱作用のある医薬品のリストには、鎮痛作用や抗炎症作用も持つ一般的な医薬品が多数含まれており、そのうちのいくつかは市販薬（OTC）として一般的に販売されています。

• NSAID（非ステロイド性抗炎症薬）は、炎症を抑えるという特徴的な効果に加え、強力な鎮痛作用や解熱作用も持つ広範な薬剤群です。その多くは、体内の シクロオキシゲナーゼ（COX）ファミリー酵素の活性を阻害することで作用します。
  • イブプロフェンやナプロキセンのような非選択的COX酵素阻害剤。^{[ 9 ]}
  • サリチル酸塩には、アスピリン（アセチルサリチル酸）、サリチル酸マグネシウム、サリチル酸ナトリウムなどが含まれます。これらも主に非選択的COX阻害剤ですが、AMP活性化プロテインキナーゼの活性化など、他のメカニズムを介して作用します。^{[ 10 ]}
  • ケトプロフェンやフルルビプロフェンなどのCOX-1酵素に対して比較的選択的なCOX阻害剤。^{[ 9 ]}
  • 逆に、 COX-2に対して比較的選択性の高いCOX阻害剤としては、ニメスリド、ジクロフェナク、セレコキシブなどがある。^{[ 9 ]}
  • フェナゾン類似薬（ピラゾロン）の多くは、安全性の懸念からほとんどの国で段階的に使用が中止されています（無顆粒球症を引き起こすため30か国以上で禁止されているメタミゾール（「メキシコのアスピリン」）を含む）が、一部の地域では引き続き入手可能であり、点耳薬の形で中耳炎の治療などの特定の目的にも使用できます。
• パラセタモール（アセトアミノフェン）系の解熱剤で、抗炎症作用はごくわずかです。パラセタモール自体を除いて、このクラスの薬剤は主に以前販売されていたものの、安全性への懸念から販売中止となった薬剤であり、その一例がフェナセチンです。
• 他にも、様々な強さの解熱作用を持つ薬剤がいくつかあります。これらの薬剤は、解熱作用が弱すぎたり、副作用が多すぎたりするため、主に解熱剤として使用することはできませんが、その解熱作用が有用な場合もあります。例えば、^α2アドレナリン^作動薬、特にクロニジン（高血圧、ADHD、痙性障害、その他の様々な疾患の治療に用いられる一般的な薬剤）^には解熱作用がある可能性があるという理論的根拠^{[ 11 ]}と、1件の臨床試験によるわずかな証拠_[ 12]があり、この効果が検証されれば、敗血症性ショックや急性呼吸窮迫症候群の患者に有効となる可能性があります。^{[ 13 ]}

小児への使用

米国食品医薬品局（FDA）は、アセトアミノフェン（パラセタモール）を小児に投与する際の最大の問題点の一つとして不適切な投与量が挙げられている。 ^{[ 14 ]}小児におけるアセトアミノフェン単独の解熱剤としての有効性は不明であり、物理的な方法よりも優れているわけではないことを示す証拠もある。^{[ 15 ]}アセトアミノフェンとイブプロフェンを交互に投与する療法では、どちらか一方の薬剤を投与するよりも高い解熱効果が示されている。^{[ 16 ]}あるメタアナリシスでは、同用量で両方を単独で投与した場合、小児ではイブプロフェンの方がアセトアミノフェンより効果的であることが示された。^{[ 17 ]}

ライ症候群への懸念から、発熱を伴う病気の発作時には、アスピリンおよびアスピリンを含む配合剤を子供や10代の若者に与えないことが推奨されている。 ^{[ 18 ] [ 19 ]}

伝統医学

解熱作用を持つ維管束植物の伝統的な利用は、世界中の多くの民族植物文化に共通する特徴です。民族植物学では、天然に解熱作用を持つ植物は一般的に「解熱剤」と呼ばれます。^{[ 20 ]}

参考文献

1. 「解熱剤の定義」メリアム・ウェブスターオンライン辞書。 2007年12月19日閲覧。
2. ヘンリー、スコット。「解熱剤｜定義、例、用途」。
3. 「アセトアミノフェン」、PubChem、米国国立医学図書館、国立生物工学情報センター。2016年8月7日更新、2016年8月16日アクセス。
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5. 「発熱」。MedlinePlus医療百科事典。
6. Kupferschmidt, Kai (2014年1月21日). 「インフルエンザと闘えば社会は傷つく？」 . Science . 2023年2月12日時点のオリジナルよりアーカイブ。
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8. Sullivan, JE; Committee On, HC; Sullivan, JE; Farrar, HC (2011). 「小児における発熱と解熱剤の使用」 . Pediatrics . 127 (3): 580– 587. doi : 10.1542/peds.2010-3852 . PMID 21357332 . 
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15. Meremikwu M, Oyo-Ita A (2002). Meremikwu MM (ed.). 「小児の発熱治療におけるパラセタモール」 . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2002 (2) CD003676. doi : 10.1002/14651858.CD003676 . PMC 6532671. PMID 12076499.パラセタモールがプラセボよりも優れた解熱効果を有するという試験的エビデンスは決定的ではない。  
16. E. Michael Sarrell, MD; Eliahu Wielunsky, MD; Herman Avner Cohen, MD (2006). 「発熱のある幼児に対する解熱剤治療：アセトアミノフェン、イブプロフェン、またはその両方を交互に投与するランダム化二重盲検試験」 Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine . 160 (2): 197– 202. doi : 10.1001/archpedi.160.2.197 . PMID 16461878 . 
17. カウフマン、ラルフ；ソーヤー、LA；シャインバウム、ML (1992). 「イブプロフェンとアセトアミノフェンの解熱効果の比較」アメリカ小児疾患ジャーナル. 146 (5): 622– 625. doi : 10.1001/archpedi.1992.02160170102024 . PMID 1621668 . 
18. CDCの調査で米国の小児におけるライ症候群の急激な減少が明らかに 2014年11月15日アーカイブ、 Wayback Machine
19. ライ症候群 - 予防
20. シュルツ、リチャード・エヴァンス;ラフフォーフ、ロバート F. (1994)。 「De Plantis Toxicariis e Mundo Novo Tropicale Commentationes XXXIX Febrifuges of 北西アマゾン」。植物学のハーバード論文。1 (5): 52–68 . ISSN 1043-4534。JSTOR 41761491。