地域保健当局

地域保健当局（AHA）は、1973年の国民保健サービス再編法により、1974年にイングランドとウェールズに設立された90の国民保健サービス（NHS）行政組織である。スコットランドについては別個の法律が制定された。イングランドでは、AHAは上位の地域保健当局（RHA）に責任を負っていた。[ 1 ] 1982年にAHAは廃止され、192のより小規模な地区保健当局に置き換えられたが、RHAは存続した。[ 2 ]地区保健当局と地域保健当局は、1995年の保健当局法の結果として、1996年に廃止された。

歴史

1968年7月、ケネス・ロビンソン保健大臣は「イングランドおよびウェールズにおける医療および関連サービスの行政構造」というグリーンペーパーを発表しました。このペーパーでは、各地方自治体におけるすべての医療機能を担う、約50の単一階層の地域委員会を設置することが提案されました。これは、NHS、地方自治体、そして保健社会福祉の関係について、長年にわたる議論のきっかけとなりました。[ 3 ] 1968年9月、保健省と社会福祉省は統合され、保健社会保障省が発足しました。[ 3 ]

1970年、リチャード・クロスマンはロビンソンの1968年の提案を書き直し、第二のグリーンペーパーを発表した。クロスマンは、保健サービスを地方自治体が管理することを否定し、代わりに地域自治体は保健社会保障省の直轄下にとどまるべきだと提案した。彼は、提案された新しい保健自治体の数と管轄区域は、提案された新しい地方自治体の数と管轄区域と一致させるべきという考えを維持したが、地方保健委員会では規模が小さすぎる活動を担う地域保健協議会を追加した。[ 3 ]

1970年の保守党政権の成立後、新国務長官キース・ジョセフはクロスマンの1970年の提案を修正した。1971年7月に公表されたこの計画では、上位の地域保健当局は、下位の地域保健当局への総合的な計画策定と資源配分、そして下位の地域保健当局の活動の調整と監督についても責任を負うこととなった。[ 3 ]この二層制の保健制度は、保守党政権が提案した二層制の地方自治体制度 に沿ったものであった。

数年にわたる議論の末、 1973年のNHS再編法に基づいて改革が進められ、1974年4月1日に発効した。これは、 1948年の設立以来初めてのNHS再編であった。[ 4 ]これにより、地域病院委員会、病院管理委員会、理事会の下での病院サービス、執行協議会の下での家庭医サービス、そして地方自治体の下でのコミュニティ医療サービス（健康訪問、産科サービス、予防接種、救急車サービスを含む）という1948年の三者体制が個別に提供されていたが、これが終了した。これらの組織は、14の地方保健当局（RHA）および最終的には社会サービス大臣の管轄となる90の地域保健当局（AHA）からなる統一構造に置き換えられた。[ 5 ] AHAは地方自治体の境界に合わせて配置された。各AHA地区は地区総合病院を中心とし、いくつかのAHAは複数地区、いくつかは単一地区であった。[ 5 ]公衆衛生の責任も地方自治体から国務長官に移され、国務長官は学校保健の責任も引き受けた。[ 5 ]病院管理の仕事は地区総合病院レベルで行われていたため、事実上、さらに下位の3番目の行政階層もあった。[ 5 ]

1973年法は、いくつかの委員会も設置しました。合同諮問委員会は、AHAと地方自治体に対し、同法に基づく職務の遂行について助言を行うために設置されました。また、同法はAHAに対し、一般医療サービス（歯科、薬剤、眼科サービスを含む）を担当する家庭医委員会の設置を義務付けました。 [ 5 ]患者に制度への意見を表明するため、地域保健評議会が設立されました。 [ 5 ] NHS機関を調査する権限を持つ保健サービスオンブズマンが設立されました。[ 5 ]

1974年に就任した労働党政権は5月にNHSにおける民主主義に関する論文を発表し、新しいRHAに地方自治体の代表者を追加し、各AHAにおけるその割合を3分の1に増やした。

国民保健サービスに関する王立委員会は1979年に報告書を発表した。この報告書では、AHAが余分な不必要な管理階層を追加したという苦情が寄せられた。[ 6 ] 1982年、 1980年保健サービス法に基づき、AHAは192​​の地区保健当局に置き換えられたが、RHAは残った。[ 2 ]当初、RHAは14あったが、1994年には8に削減され、1996年に完全に廃止され、1995年保健当局法に基づき、NHS執行部の8つの地域事務所に置き換えられた。[ 7 ]

メンバーシップ

地域保健当局のメンバーシップ: [ 8 ]

  • 議長 - 国務長官により任命される
  • 会員は15名、うち教育分野は16名。
  • 地方自治体を代表する4名
  • その他の職員は、地域に関連する大学、専門職を代表する団体、労働者団体連合と協議の上、地域保健当局により任命される。

参照

参考文献

  1. ^ウェブスター、チャールズ（1996年）『戦後の保健サービス』HMSO、p.538、ISBN 0-11-630963-6。
  2. ^ a b Hammond, J.; et al. (2017年8月). 「場所の空間政治と医療政策：英国NHSにおける持続可能性と変革計画の探究」(PDF) . Social Science and Medicine . 190 : 217–226. doi : 10.1016 /j.socscimed.2017.08.007 . PMID 28866475 . 
  3. ^ a b c d「NHS改革タイムライン」。ナフィールド・トラスト。 2024年7月29日閲覧。
  4. ^ Lale, Alice S; Temple, Jonathan MF (2016年1月). 「NHS再編は命を救ったか？65年間のデータを用いたCuSum研究」 . Journal of the Royal Society of Medicine . 109 (1): 18– 26. doi : 10.1177/0141076815608853 . PMC 4724772. PMID 26432817 .  
  5. ^ a b c d e f g「NHS再編法1973」。The Health Foundation 。 2024年7月29日閲覧。
  6. ^ NHSに関する王立委員会第4章。HMSO。1979年7月。ISBN 0101761503. 2015年5月19日閲覧。
  7. ^ゴドリー、フィオナ（2016年3月22日）「『DevoManc』はNHSの権限委譲、委譲、それとも解体か？」第352号、ブリティッシュ・メディカル・ジャーナル。 2016年4月3日閲覧。
  8. ^リベット、ジェフリー. 「1968-1977 - 国民保健サービスの再考」 . 国民保健サービスの歴史. 2014年4月18日閲覧。
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