1973年国民保健サービス再編法
| 議会法 | |
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| 長いタイトル | イングランドおよびウェールズの国民保健サービスに関するさらなる規定と、スコットランドの国民保健サービスに関連する法律の改正、およびそれらの事項に関連する目的のための法律。 |
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| 引用 | 1973年頃 32歳 |
| 紹介者 | アバーデア卿 |
| 領土の範囲 | イギリス |
| 日付 | |
| 王室の裁可 | 1973年7月5日 |
| 廃止 | 1995年6月28日 |
ステータス: 廃止 | |
| 制定当時の法令文 | |
| 改正後の法令文 | |
| 英国内で現在施行されている1973 年国民保健サービス再編成法 (修正を含む) のテキスト( legislation.gov.ukより)。 | |
1973年国民保健サービス再編法（C. 32）は、英国議会の法律である。この法律の目的は、イングランドとウェールズの国民保健サービスを再編することであった。スコットランドについては、その1年前に別の法律が可決された。これは、1948年の設立以来、英国におけるNHSの再編としては初めてのことであった。[ 1 ]次の主要な再編は、1980年の保健サービス法と、 1973年法を廃止した1995年の保健当局法であった。
この法律は、地域保健当局（RHA）に報告する地域保健当局（AHA）の二層制を創設した。[ 2 ]また、家庭医委員会、地域保健協議会、イングランドとウェールズの保健サービスコミッショナーも創設した。
背景
1968年7月、ケネス・ロビンソン保健大臣は「イングランドおよびウェールズにおける医療および関連サービスの行政構造」というグリーンペーパーを発表しました。このペーパーでは、各地方自治体におけるすべての医療機能を担う、約50の単一階層の地域委員会を設置することが提案されました。これは、NHS、地方自治体、そして保健社会福祉の関係について、長年にわたる議論のきっかけとなりました。[ 3 ] 1968年9月、保健省と社会福祉省は統合され、保健社会保障省が発足しました。[ 3 ]
1970年、リチャード・クロスマンはロビンソンの1968年の提案を書き直し、第二のグリーンペーパーを発表した。クロスマンは、保健サービスを地方自治体が管理することを否定し、代わりに地域自治体は保健社会保障省の直轄下にとどまるべきだと提案した。彼は、提案された新しい保健自治体の数と管轄区域は、提案された新しい地方自治体の数と管轄区域と一致させるべきという考えを維持したが、地方保健委員会では規模が小さすぎる活動を担う地域保健協議会を追加した。[ 3 ]
1970年の保守党政権の成立後、新国務長官キース・ジョセフはクロスマンの1970年の提案を修正した。1971年7月に公表されたこの計画では、上位の地域保健当局は、下位の地域保健当局への総合的な計画策定と資源配分、そして下位の地域保健当局の活動の調整と監督についても責任を負うこととなった。[ 3 ]この二層制の保健制度は、保守党政権が提案した二層制の地方自治体制度 に沿ったものであった。
長年の議論を経て、 1973年NHS再編法に基づいて改革が行われ、1974年4月1日に施行されました。これは1948年の設立以来初めてのNHS再編でした。[ 4 ]
効果
この法律により、 1948年の三者構成制度が終了しました。この制度では、地域病院委員会、病院管理委員会、理事会の下で病院サービス、執行協議会の下で家庭医サービス、そして地方自治体の下でコミュニティ保健サービス（健康訪問、産科サービス、予防接種、救急サービスを含む）が個別に提供されます。これらの組織は、14の地域保健当局（RHA）と最終的には社会サービス大臣に報告する90の地域保健当局（AHA）からなる単一の構造に置き換えられました。[ 2 ] AHAは地方自治体の境界に対応していました。各AHA地区は地区総合病院を中心とし、いくつかのAHAは複数地区、いくつかは単一地区でした。[ 2 ]公衆衛生の責任も地方自治体から国務長官に移され、国務長官は学校保健の責任も引き受けました。[ 2 ]病院管理の仕事が地区総合病院レベルで行われていたため、事実上、3番目の下位行政階層もありました。[ 2 ]
1973年法は、いくつかの委員会も設置しました。合同諮問委員会は、AHAと地方自治体に対し、同法に基づく職務の遂行について助言を行うために設置されました。また、同法はAHAに対し、一般医療サービス（歯科、薬剤、眼科サービスを含む）を担当する家庭医委員会の設置を義務付けました。 [ 2 ]患者が制度に意見を表明できるよう、地域保健協議会も設置されました。 [ 2 ]
イングランドとウェールズのNHS機関を調査する権限を持つ保健サービスオンブズマンが設立された（スコットランド保健サービスコミッショナーは1972年のスコットランド法に基づいて設立された）。[ 2 ]保健サービスコミッショナーに関する同法の規定は、1993年の保健サービスコミッショナー法によって大部分が置き換えられた。
1967年議会委員法が成立した時点で、国民保健サービスは行政担当議会委員の管轄範囲から除外されていた。保健オンブズマン設立のきっかけは、1960年代を通じてNHSのサービスの質に対する不満が高まったことにあった。これは、カーディフのエリー病院、ブリストルのファーレイ病院、プレストン近郊のウィッティンガム病院における高齢者や精神病患者へのケアに関するスキャンダルに象徴されている。病院は保健省の指導のみに従い、苦情の調査のための苦情処理手順を自由に決定できた。1973年に出版されたデイヴィス報告書は、当時の苦情処理システムを批判した。政府は1972年に保健サービスオンブズマンを設立する意向があり、これをNHS苦情処理システムの頂点におくと発表した。
オンブズマン職の設置に関する規定は下院で広範囲に議論されなかったことから、その設置についてはコンセンサスが得られていたことが示された。[ 5 ]この法律は1970年以来政権を握っていた保守党政権によって導入された。労働党は1974年に政権に復帰し、計画されていた医療サービスの再編を実施した。[ 6 ]
1974年に就任した労働党政権は5月にNHSにおける民主主義に関する論文を発表し、新しいRHAに地方自治体の代表者を追加し、各AHAにおけるその割合を3分の1に増やした。
その後の再編
国民保健サービスに関する王立委員会は1979年に報告書を発表した。この報告書では、AHAが余分な不必要な管理階層を追加したという苦情が聞かれた。[ 7 ] 1982年、 1980年保健サービス法に基づき、AHAは192の地区保健当局（DHA）に置き換えられたが、RHAは残った。[ 8 ]当初、RHAは14あったが、1994年に8つに削減された。1996年にはDHAとRHAの両方が完全に廃止され、1995年保健当局法の結果として、NHS執行部の8つの地域事務所に置き換えられた。[ 9 ]
参照
参考文献
- ^ Lale, Alice S; Temple, Jonathan MF (2016年1月). 「NHS再編は命を救ったか？65年間のデータを用いたCuSum研究」 . Journal of the Royal Society of Medicine . 109 (1): 18– 26. doi : 10.1177/0141076815608853 . PMC 4724772. PMID 26432817 .
- ^ a b c d e f g h「NHS再編法1973」。The Health Foundation 。 2024年7月29日閲覧。
- ^ a b c d「NHS改革タイムライン」。ナフィールド・トラスト。 2024年7月29日閲覧。
- ^ Lale, Alice S; Temple, Jonathan MF (2016年1月). 「NHS再編は命を救ったか？65年間のデータを用いたCuSum研究」 . Journal of the Royal Society of Medicine . 109 (1): 18– 26. doi : 10.1177/0141076815608853 . PMC 4724772. PMID 26432817 .
- ^オンブズマン、市民、議会、グレゴリー・アンド・ギディングス（ロンドン、2002年）、515ページ
- ^ 「構造再編と政策」。
- ^ NHSに関する王立委員会第4章。HMSO。1979年7月。ISBN 0101761503. 2015年5月19日閲覧。
- ^ 「1980年保健サービス法」The Health Foundation . 2024年7月29日閲覧。
- ^ゴドリー、フィオナ（2016年3月22日）「『DevoManc』はNHSの権限委譲、委譲、それとも解体か？」第352号、ブリティッシュ・メディカル・ジャーナル。 2016年4月3日閲覧。
