仙骨

仙骨
骨盤内の仙骨の位置
人間の骨格における仙骨のアニメーション
詳細
発音	（/ ˈ s æ k r ə m /または/ ˈ s eɪ k r ə m /）
位置	脊柱の基部
識別子
ラテン	仙骨
メッシュ	D012447
TA98	A02.2.05.001
TA2	1071
FMA	16202
骨の解剖学的用語

仙骨（複数形：sacraまたはsacrums ^{[ 1 ]}）は、人体解剖学では、脊椎の基部にある三角形の骨であり、 18歳から30歳の間に仙椎（S1-S5）が癒合して形成される。 ^{[ 2 ]}

仙骨は骨盤腔の上部後部、骨盤の両翼の間に位置しています。仙骨は他の4つの骨と関節を形成します。仙骨の両側にある2つの突起は翼と呼ばれ、腸骨とL字型の仙腸関節で接合します。仙骨の上部は最後の腰椎（L5）に、下部は仙骨角と尾骨角を介して尾骨 に接合されます。

仙骨は3つの異なる面を持ち、周囲の骨盤構造に適応するように形作られています。全体的には凹面（湾曲）しています。仙骨の基部、つまり最も広く最上部は、仙骨隆起部として内側に前方に傾斜しています。中央部は後方に向かって外側に湾曲しており、骨盤腔に広い空間を確保しています。

他の四足脊椎動物では、成体では骨盤椎が同様の発達過程を経て仙骨を形成しますが、尾椎（骨質の尾骨）は癒合しません。仙骨の数はわずかに異なります。例えば、馬ではS1～S5椎骨が癒合し、犬ではS1～S3椎骨が癒合します。また、ネズミでは腰椎と尾椎の間に4つの骨盤椎が癒合します。^{[ 3 ]}

構造

仙骨は複雑な構造で、脊柱を支え、脊髄神経を通します。また、寛骨と関節します。仙骨には基底、頂点、および 3 つの表面（骨盤面、背側、および外側面）があります。幅広く膨張した仙骨基底は、上方および前方を向いています。基底の両側には仙骨翼と呼ばれる大きな突起があり、これらの翼は仙腸関節と関節します。翼は大腰筋と、腰神経叢と仙骨神経叢を連結する腰仙骨体幹を支えます。関節した骨盤では、翼は腸骨窩と連続しています。各翼は左右にわずかに凹んでおり、後方から凸状になっており、腸骨筋の線維のいくつかが付着します。翼の後部4分の1は横突起を、前部3/4は第一仙骨節の肋突起をそれぞれ表す。各翼は骨盤縁の縁部の一部も担う。また、翼は腰仙骨三角の底部も形成する。腸腰靭帯と腰仙骨靭帯は翼に付着する。

基部の中央には大きな楕円形の関節面があり、第 1 仙椎体の上面は、椎間線維軟骨によって最後の腰椎体の下面と接続されています。その後ろには、第 1 仙椎の椎板と棘突起によって完了する、大きな三角形の仙骨管開口部があります。上部関節突起は両側からここから突出しており、腰椎の上部関節突起と同様に、楕円形で凹状であり、後方および内側を向いています。上部関節突起は、短く太い椎弓根によって第 1 仙椎体と各翼に接続されています。各椎弓根の上面には椎切痕があり、これが最後の腰椎と第 1 仙椎の間の孔の下部を形成しています。

頂点は下向きで、尾骨との接合部となる楕円形の面を呈しています。仙骨管は脊柱管の延長として仙骨の大部分を走っています。仙骨角とは、仙骨の2つの部分との真の共役角によって形成される角度です。通常、60度以上です。仙骨角がこれより小さい場合は、骨盤が漏斗状になっていることを示唆します。

岬

仙骨岬角は骨盤入口の境界の一部であり、腸骨恥骨線と終線で構成されています。^{[ 4 ]}仙骨岬角は最後の腰椎と関節して仙椎角を形成します。仙椎角は水平面から30度の角度で、スリングインプラント手術を行う際の便利な目印となります。

表面

骨盤表面

背面

仙骨の骨盤表面は、上から見ると凹んでいて、左右にわずかに湾曲しています。中央部には 4 つの横方向の隆起があり、これらは 5 つの仙椎の元々の分離面に対応しています。第 1 節の骨体は大きく、腰椎の形をしています。次の骨体は徐々に小さくなり、後方から平らになり、仙骨の形状に合わせて湾曲し、前部が凹んで後ろが凸になっています。横方向の隆起の両端には 4 つの前仙骨孔があり、椎体が小さくなるにつれてサイズが小さくなっています。孔は仙骨神経の前枝の出口と外側仙骨動脈の入り口となっています。孔の両側の各部分には 4 つの広くて浅い溝が横切っており、仙骨神経の前枝がそこにあります。これらは、梨状筋の起始部となる骨の隆起によって隔てられています。仙骨の中心を通る矢状断面を見ると、仙骨小体は円周で骨によって結合しており、中央部には広い間隔が残されています。この間隔は、生来の状態では椎間板によって埋められています。

仙骨の背面は凸状で、骨盤表面よりも狭い。正中線上には正中仙骨稜があり、その上に3つまたは4つの結節（上位3つまたは4つの仙椎の原始的な棘突起）がある。正中仙骨稜の両側には浅い仙骨溝があり、ここから多裂筋が起始する。溝の底は、対応する仙骨の癒合した板によって形成される。第5仙骨の板、および場合によっては第4仙骨の板は後方で交わらず、仙骨管 の後壁に仙骨裂孔と呼ばれる亀裂が生じる。仙骨管は脊柱管の延長であり、仙骨の大部分を通っている。仙骨裂孔の上方では三角形をしており、仙骨神経は前仙骨孔と後仙骨孔を通ってこの管を通過します。

仙骨溝の外側には、不明瞭な内側仙骨隆起を形成する関節突起の癒合によって形成された線状の結節が連なっている。第1仙椎の関節突起は大きく楕円形である。関節突起の面は左右に凹状で、後方と中央に面しており、第5腰椎の下突起の面と関節する。

第 5 仙椎の下関節突起の結節は仙骨角として知られ、下方に突出し、尾骨角に接続されています。関節突起の横には 4 つの後仙骨孔があります。これらは前部の孔よりも小さく、形状が不規則で、仙骨神経の後枝を伝達します。後仙骨孔の横には、一連の結節、仙椎の横突起があり、外側仙骨隆起を形成します。第 1 仙椎の横結節は大きく、非常に明瞭です。これらは、第 2 仙椎の横結節とともに、後仙腸靭帯の水平部分に付着します。第 3 椎骨のものは後仙腸靭帯の斜束に付着し、第 4 および第 5 椎骨のものは仙結節靭帯に付着します。

側面

仙骨の外側表面は、上方は広いが、下方に向かって細くなっており、縁は細い。上半分の前面には耳の形をした耳介面があり、幼少時には軟骨で覆われ、腸骨と接合する。その背後には、仙骨結節と呼ばれるざらざらした表面があり、その上に3つの深くて凹凸のある陥凹があり、後仙腸靭帯が付着する。下半分は薄く、下外側角と呼ばれる突起で終わっている。この角の内側には、尾骨第1片の横突起によって孔に変換される切欠きがあり、ここから第5仙骨神経の前枝が伝わる。外側表面の薄い下半分には、仙結節靭帯と仙棘靭帯、後部では大殿筋の一部の線維、前部では 尾骨が付着する。

アーティキュレーション

仙骨は4つの骨で関節します。

• 最後の腰椎の上
• 下の尾骨
• 両側の寛骨の腸骨部分

尾骨が腸骨に対して後方に動く一方で仙骨が上方および前方に回転する運動は、「ニューテーション」（ラテン語の「うなずく」を意味するnutatioに由来）と呼ばれることもあり、逆に尾骨が前方に動く一方で仙骨が腸骨に対して後下方に回転する運動は「カウンターニューテーション」と呼ばれる。^{[ 5 ]}直立脊椎動物では、仙骨は矢状面 に沿ってわずかに独立して動くことができる。後方に屈曲すると仙骨の上部（基部）は腸骨に対して前方に移動し、前方に屈曲すると上部は後方に移動する。^{[ 6 ]}

仙骨は、そのすべての部分を組み合わせたものを指します。個々の部分は仙椎と呼ばれます。

バリエーション

場合によっては、仙骨は6つの部分で構成されたり、4つに減少したりします。^{[ 7 ]}第1および第2の椎体が癒合しない場合があります。

発達

脊柱を形成する体節は、脊索に沿って頭から尾へと発達し始める。胚発生20日目には、最初の4対の体節が将来の後頭骨となる部位に現れる。1日に3～4対ずつ発達し、次の8対は頸椎となる頸部で形成され、次の12対は胸椎、次の5対は腰椎となり、約29日目には仙骨体節が現れ、仙椎となる。そして30日目には最後の3対が尾骨を形成する。^{[ 8 ]}

臨床的意義

先天性疾患

先天性疾患である二分 脊椎は、胎児の神経管の欠陥の結果として発生し、脊椎弓の不完全な閉鎖または脊柱管の表面の不完全な閉鎖を特徴とします。^{[ 9 ]}二分脊椎の奇形が最もよく見られる部位は、腰椎と仙骨部です。

もう一つの先天性疾患は、仙骨無形成症としても知られる尾部退行症候群です。これは、胎児期（妊娠7週目までに発症）の下部脊椎の異常な発育不全を特徴とします。^{[ 10 ]}尾骨の一部が欠損している場合や、下部椎骨が欠損している場合、あるいは外見上は異常が認められないまま脊椎の一部が欠損している場合もあります。

骨折

仙骨骨折は比較的まれですが、神経学的欠損を伴うことがよくあります。神経学的徴候がある場合は、ほとんどの場合、外科的固定術が行われます。^{[ 11 ]}

癌

仙骨は、胎児期の脊索の残骸から発生する脊索腫と呼ばれる肉腫が発生する主な部位の一つである。^{[ 12 ]}

その他の動物

イヌの仙骨は3つの椎骨が癒合して形成されます。馬の仙骨は5つの椎骨が癒合して形成されます。^{[ 13 ]}鳥類では、仙骨は腰椎、尾椎、胸椎の一部と​​癒合して、仙骨合骨と呼ばれる単一の構造を形成します。カエルでは、腸骨が伸長し、仙骨と可動関節を形成し、跳躍力を高めるための追加の肢として機能します。

用語

英語の sacrumは、18世紀半ばに解剖学の専門用語として導入されました。これは、後期ラテン語のos sacrum「聖なる骨」の短縮形です。os sacrum自体は、ガレノスの著作に見られるギリシア語のἱερόν ὀστέονの翻訳です。^{[ 14 ] [ 15 ] [ 9 ] [ 16 ] [ 17 ] [ 18} ] sacrumが採用される前は、この骨は英語でもholy boneと呼ばれていました^{。[ 19 ]}これは、ドイツ語のheiliges BeinまたはHeiligenbein（Kreuzbeinと並んで^{[ 20 ]}）、オランダ語のheiligbeenに相当します。^{[ 19 ] [ 21 ] [ 22 ]}

ガレノスの用語の起源は不明である。仙骨は、動物の供儀に捧げられた部位であったとされている（仙骨は生殖器官の座である）。^{[ 23 ]} また、形容詞ἱερόνは、この特定の骨が不滅であるという古代の信仰に由来すると考える者もいる。^{[ 21 ]}ギリシャ語の形容詞ἱερόςは「強い」という意味もあるため、os sacrumは「強い骨」を意味する用語の誤訳であるという説もある。この説は、ギリシャ人が「大きな椎骨」を意味するギリシャ語名 μέγας σπόνδυλος を用いており、ラテン語ではvertebra magnaと訳されていることからも裏付けられる。^{[ 14 ] [ 24 ]}

古典ギリシャ語では、この骨はκλόνις（ラテン語化clonis）として知られていました。この用語はラテン語のclunis（臀部）、サンスクリット語のśróṇis（おしり）、リトアニア語のšlaunis（腰、大腿部）と同源です。^{[ 25 ] [ 26 ]}このラテン語は、仙骨の別名ossa clunium（臀部の骨）にも見られます。^{[ 19 ]}仙骨は上端が広く厚いため、^{[ 21 ]}仙骨はos latum（幅広の骨）とも呼ばれます。^{[ 19 ] [ 24 ]}

追加画像

• 
  女性の骨盤を前方から見た画像。中央に仙骨があります。
• 
  仙骨と尾骨の外側面。
• 
  仙骨の基部。
• 
  仙骨の正中矢状断面。
• 
  左肛門挙筋を内側から。
• 
  仙骨神経の後部分岐。
• 
  仙骨。骨盤表面。
• 
  仙骨。背面。
• 仙骨の解剖学
• 
  右側に仙骨（ラベルなし）があり、左下には仙骨神経、正中仙骨動脈、直腸が見られます。

参照

• 骨の用語
• 骨盤測定
• 臀部（クループ）

参考文献

この記事には、グレイの解剖学（1918年）第20版の106ページからパブリックドメインのテキストが組み込まれています。

1. オックスフォード辞典とウェブスターの新大学辞典（2010年）では、 sacra の他にsacrums の複数形が認められている。 一方、アメリカン・ヘリテージ辞典、コリンズ辞典、ウェブスター改訂大辞典（1913年）では、 sacra が唯一の複数形である。
2. キリンサー、クムール;他。 （2009年）。「仙骨の解剖学」。科学的な背骨。 Trakya Üniversitesi Rektörlüğü、Yerleşkesi、22030 エディルネ、トルコ: Self 。2015 年11 月 8 日に取得。
3. 「骨格系」（PDF）生物学部、オハイオ州ガンビア：ケニオン大学。 2015年11月9日閲覧。
4. キルシュナー、セレステ・G. (2005).ネッターのCPTコーディングのための人体解剖学アトラス. シカゴ：アメリカ医師会. p. 274. ISBN 1-57947-669-4。
5. Joseph D. Kurnik, DC (1996年12月16日). 「AS腸骨固定、章動、そして尊重」 .
6. Maitland, J (2001).『脊柱マニピュレーションをシンプルに』バークレー: North Atlantic Books, p. 72.
7. グレイ、ヘンリー（1918年）『人体解剖学』リー＆フェビガー、pp.  111。仙骨は6つの部分から構成される。
8. ラーセン、WJ 人間の胎芽学.2001.チャーチル・リビングストン 63–64ページISBN 0-443-06583-7
9. アンダーソン, DM (2000).ドーランド図解医学辞典（第29版）. フィラデルフィア/ロンドン/トロント/モントリオール/シドニー/東京: WB Saunders Company.
10. Sonek JD; Gabbe SG; Landon MB; Stempel LE; Foley MR; Shubert-Moell K (1990年3月). 「糖尿病合併妊娠における仙骨無形成症候群の出生前診断」Am. J. Obstet. Gynecol . 162 (3): 806–8 . doi : 10.1016/0002-9378(90)91015-5 . PMID 2180307 . 
11. Mirghasemi, Alireza; Mohamadi, Amin; Ara, Ali Majles; Gabaran, Narges Rahimi; Sadat, Mir Mostafa (2009年11月). 「思春期のS-1/S-2成長板骨折の完全転位：症例報告と文献レビュー」. Journal of Orthopaedic Trauma . 23 (10): 734– 738. doi : 10.1097/BOT.0b013e3181a23d8b . ISSN 1531-2291 . PMID 19858983. S2CID 6651435 .   
12. 「脊索腫を理解する – Chordoma Foundation」 www.chordomafoundation.org . 2017年4月7日閲覧。
13. キング、クリスティン（BVSc、MACVSc）、マンスマン、リチャード（VMD、PhD）。「馬の跛行」Equine Research, Inc. 1997年。
14. Hyrtl、J. (1880)。オノマトロギア・アナトミカ。ウィーン：ヴィルヘルム・ブラウミュラー。 KK Hof- und Universitätsbuchhändler。Geschichte und Kritik der anatomischen Sprache der Gegenwart
15. リデル, HG; スコット, R. (1940). ジョーンズ, サー・ヘンリー・スチュアート; マッケンジー, ロデリック (編). 『ギリシア語-英語辞典』 オックスフォード: クラレンドン・プレス.
16. 彼の、W. (1895)。解剖命名法。ノミナ・アナトミカ。ライプツィヒ: Verlag Veit & Comp. Der von der Anatomischen Gesellschaft auf ihrer IX。 Versammlung in Basel angenommenen Namen
17. 連邦解剖用語委員会 (FCAT) (1998). Terminologia Anatomica . シュトゥットガルト: Thieme.
18. Lewis, CT; Short, C. (1879). 『ラテン語辞典』. オックスフォード: クラレンドン・プレス.アンドリュース版フロイントのラテン語辞典に基づく
19. シュレーガー、CHTh。 （1805年）。シノニミア・アナトミカ。フュルト: 私は文学局です。解剖学の類義語
20. 「クロスボーン」、これも起源は不明。グリムによれば、ドイツ・ヴェルターブーフ( "「Kreuz」は「8a」を意味します。（1840年）には、 背骨の仙骨部分だけでなく、背骨全体を指す「クロイツ」という語が用いられており、17世紀にもその使用例が見られる（クリスチャン・ヴァイゼ著『イザークス・オペラング』1682年、3.11）。 ヘルマン・フリードリヒ・フォン・ゲッヒハウゼン著『ノタビリア・ヴェナトリス』 （1710年）とヨハン・フリードリヒ・フォン・フレミング著『ドイツ猟師』（1719年、94ページ）にも、狩猟用語として「クロイツ」が用いられている。
21. フォスター, FD (1891–1893). 『図解医学辞典』. ニューヨーク: D. アップルトン社.医学および関連科学分野の執筆者が使用する専門用語をラテン語、英語、フランス語、ドイツ語で収録した辞典。
22. エヴァーディンゲン、JJE van、エーレンベームト; AMM ヴァン デン (2012)。Pinkhof Geneeskundig woordenboek (12de druk 版)。ハウテン：ボーン・スタフル・ヴァン・ローフム。
23. 「仙骨」。オンライン語源辞典。
24. Hyrtl、J. (1875)。Lehrbuch der Anatomy des Menschen。 Mit Rücksicht auf physiologische Begründung und praktische Anwendung (Dreizehnte Auflage 編)。ウィーン: Wilhelm Braumüller KK Hof- und Universitätsbuchhändler。
25. アンティマコスが使用した。リデル、ヘンリー・ジョージ、スコット、ロバート「klo-nis」を参照。『ギリシア語-英語辞典』。
26. ルイジアナ州クラウス (1844)。医学語源辞典(Dritte Auflage 編)。ゲッティンゲン: Verlag der Deuerlich- und Dieterrichschen Buchhandlung。

外部リンク

• ニューヨーク州立大学ダウンステート医療センターの解剖写真:43:st-0401 – 「女性の骨盤：骨」
• ウェズリー・ノーマン（ジョージタウン大学）による解剖学講座の骨盤