ポビドンヨード

ポビドンヨード
綿棒を使って擦り傷にポビドンヨードを塗布する
臨床データ
商号ベタジン、ウォカジン、ピオジンなど
その他の名前ポリビドンヨード、ヨードポビドン
AHFS / Drugs.com消費者向け医薬品情報
ライセンスデータ
投与経路トピック
ATCコード
法的地位
法的地位
  • 米国：OTC / 処方箋のみ
識別子
  • 2-ピロリジノン、1-エテニル、ホモポリマー
CAS番号
PubChem CID
ドラッグバンク
ケムスパイダー
  • なし
ユニイ
ケッグ
チェビ
チェムブル
CompToxダッシュボード（EPA）
ECHA 情報カード100.110.412
化学および物理データ
式（C 6 H 9 NO）n · x I
モル質量変数
 ☒北チェックはい （これは何ですか？）（確認）  

ポビドンヨード（PVP-I ）はヨードポビドンとも呼ばれ、手術前後の皮膚消毒に使用される消毒剤です。[ 1 ] [ 2 ]医療従事者の手指消毒と、介護者の皮膚消毒の両方に使用できます。[ 2 ]軽度の傷にも使用できます。[ 2 ]液体、軟膏、または粉末として皮膚に塗布できます。[ 2 ] [ 3 ]

副作用には皮膚の炎症や腫れなどがある。[ 1 ]大きな傷口に使用すると、腎臓障害、高ナトリウム血症、代謝性アシドーシスが起こる可能性がある。[ 1 ]妊娠32週未満の女性には推奨されない。[ 2 ]甲状腺に問題がある人やリチウムを服用している人には頻繁な使用は推奨されない。[ 2 ]

ポビドンヨードは、ポビドン、ヨウ化水素、および元素ヨウ素からなる化学複合体です。[ 4 ]推奨濃度溶液には10%のポビドンが含まれており、総ヨウ素種は10,000 ppmまたは総滴定ヨウ素の1%に相当します。[ 4 ]ヨウ素を放出することで、さまざまな微生物を死滅させます。[ 1 ]

ポビドンヨードは1955年に商業的に使用されるようになりました。[ 5 ]世界保健機関の必須医薬品リストに掲載されています。[ 6 ]ポビドンヨードは市販されています。[ 7 ]ベタジンを含むいくつかのブランド名で販売されています。[ 2 ]

医療用途

ポビドンヨードとガーゼを傷口に塗布する
スプレー製剤としてのベタジン

ポビドンヨードは、創傷感染の治療と予防に局所的に塗布する広域スペクトルの消毒剤です。軽度の切り傷、火傷、擦り傷、水疱の応急処置に使用できます。ポビドンヨードは軟部組織への吸収が遅いため、ヨードチンキよりも長時間持続する消毒効果を示し、長時間の手術に適しています。クロルヘキシジンは術後感染予防にほぼ2倍の効果があり、有害事象のリスクは同程度かそれ以下です[ 8 ] [ 9 ] 。また、非常に低濃度の次亜塩素酸ナトリウムと次亜塩素酸の組み合わせは、創傷治癒に著しく優れています[ 10 ]。

その結果、PVP-Iは医療において、手術用スクラブ、術前および術後の皮膚洗浄、創傷、潰瘍、切り傷、火傷の感染症の治療および予防、褥瘡およびうっ血性潰瘍の感染症の治療、カンジダ、トリコモナスまたは混合感染症に伴う膣炎の婦人科治療など、幅広く応用されている。これらの目的のために、PVP-Iは溶液、スプレー、手術用スクラブ、軟膏、および綿棒の剤形で7.5～10.0％の濃度で製剤化されている。しかし、10％ポビドンヨードの使用は推奨されているものの、医療従事者に受け入れられにくく、乾燥が非常に遅いため、あまり使用されていない。[ 11 ] [ 12 ]

これらの重要な適応症のため、ほとんどの場合、滅菌ポビドンヨードのみを使用する必要があります。非滅菌製品は、損傷や切り傷のない健全な皮膚を持つ限られた状況でのみ適切です。非滅菌ポビドンヨードは、Burkholderia cepacia（別名Pseudomonas cepacia）やその他の日和見病原体による内因性汚染の長い歴史があります。このような微生物を保有する能力は、あらゆる臨床現場において滅菌製品を使用することの重要性をさらに強調しています。これらの細菌はポビドンヨードに耐性があるため、[ 13 ]細菌がPVP-Iに耐性を獲得しないという記述は、非常に慎重に受け止めるべきです。一部の細菌は、ポビドンヨードを含むさまざまな殺生物剤に内因性耐性を持っています。[ 14 ]

目

2.5%濃度の緩衝PVP-I溶液は、新生児結膜炎、特に淋菌またはクラミジア・トラコマティスによる結膜炎の予防に使用できます。PVP-Iが他の方法よりも新生児結膜炎の症例数を減らすのに効果的かどうかは不明です。[ 15 ] PVP-Iは他の物質とは異なり、真菌やウイルス（ HIVや単純ヘルペスを含む）にも有効であるため、この目的に非常に適していると考えられます。[ 16 ]

胸膜癒着術

胸膜癒着術（持続性胸水に対する胸膜癒着術）に用いられます。この目的において、ポビドンヨードはタルクと同等の効果と安全性を有し、入手しやすく低コストであることからタルクが好まれる場合もあります。[ 17 ]

膣

細菌性膣炎の治療には膣坐剤が用いられることがある。[ 18 ]

代替案

手術前に皮膚を洗浄するために使用されるクロルヘキシジンと変性アルコールは、ポビドンヨードのどの製剤よりも優れているという強力な証拠があります。 [ 8 ]

禁忌

PVP-Iは、甲状腺機能亢進症（甲状腺の活動が過剰になる病気）やその他の甲状腺疾患のある人、放射性ヨウ素による治​​療後の人、および疱疹状皮膚炎（デューリング病）の人には禁忌です。[ 19 ]

副作用

この製品に対する感作率は0.7％である。 [ 20 ]

相互作用

PVP-Iに含まれるヨウ素は、過酸化水素、銀、タウロリジン、そして酵素などのタンパク質と反応し、それら（およびPVP-I自身）の効果を失わせます。また、多くの水銀化合物とも反応し、腐食性の化合物であるヨウ化水銀を生成します。さらに、多くの金属とも反応するため、金属ピアスの消毒には適していません。[ 19 ]

ヨウ素は、塗布部位や皮膚の状態に応じて体内に吸収される程度が異なります。そのため、放射性ヨウ素診断などの甲状腺診断検査や、グアイアカム樹脂などの尿や便の検査に使用される様々な診断薬と相互作用します。[ 19 ]

構造

ポビドンヨード複合体の構造

ポビドンヨードは、ポリマーポビドン（ポリビニルピロリドン、PVP）と三ヨウ化物（I− 3）。[ 21 ] PVPポリマーとヨウ素（I2）を混合し、両者を反応させることで合成される。[ 22 ]

冷水、温水、エチルアルコール、イソプロピルアルコール、ポリエチレングリコール、グリセロールに溶解します。溶液中の安定性は、ヨウ素チンキやルゴール液よりもはるかに優れています。

溶液中のポビドンヨード（PVP-I）複合体からゆっくりと遊離する遊離ヨウ素は、脂質のヨウ素化と細胞質および膜化合物の酸化を介して細胞を殺傷します。本剤は、細菌、真菌、原生動物、およびウイルスに対して広範囲の殺菌活性を示します。溶液中のPVP-I複合体からのヨウ素の緩やかな放出は、哺乳類細胞に対するヨウ素毒性を最小限に抑えます。

PVP-Iは、カルボキシメチルセルロース（CMC）、ポリビニルアルコール（PVA）、ゼラチン、または架橋ポリアクリルアミドをベースとしたハイドロゲルに充填することができます。これらのハイドロゲルは創傷被覆材として使用できます。PVP-I中のヨウ素の放出速度はハイドロゲルの組成に大きく依存し、CMC/PVAの比率が高いほど放出速度は上昇し、ゼラチンの比率が高いほど放出速度は低下します。

歴史

1811年にベルナール・クルトワがヨウ素を発見して以来、ヨウ素は皮膚感染症の予防と治療、そして創傷治療に広く利用されてきました。ヨウ素は効果的な広域スペクトルの殺菌剤として認められており、酵母、カビ、真菌、ウイルス、原生動物にも有効です。水溶液として使用する場合の欠点としては、塗布部位の刺激、毒性、周囲組織の染色などが挙げられます。これらの欠点は、ヨウ素が複合体を形成し、遊離ヨウ素濃度が非常に低いPVP-Iの発見と使用によって克服されました。したがって、この製品はヨードフォアとして機能します。

PVP-Iは1955年、フィラデルフィアの産業毒性学研究所でHAシェランスキーとMVシェランスキーによって発見されました。[ 23 ]彼らは抗菌活性を実証するために試験管内試験を実施し、この複合体はマウスにおいてヨウ素チンキよりも毒性が低いことを発見しました。ヒト臨床試験では、この製品が他のヨウ素製剤よりも優れていることが示されました。[ 24 ]

研究

単層カーボンナノチューブ（黒）を包むポビドンヨード複合体の模式図[ 25 ]

ポビドンヨードはナノ材料の分野で応用されている。[ 26 ]単層ポビドンヨードでコーティングされた単層カーボンナノチューブ（SWNT） のマットを用いた創傷治癒アプリケーションが開発されている。 [ 25 ]

これまでの研究では、ポリマーポリビニルピロリドン（PVP、ポビドン）が個々のカーボンナノチューブに巻き付いて水溶性にすることができることがわかっています。[ 27 ]

参考文献

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