胆道偽結石症

胆道偽結石症
超音波検査で観察された胆道偽結石症。胆嚢内にはセフトリアキソン療法に起因する胆石類似物質が含まれています。

胆汁偽結石はセフトリアキソンの稀な合併症であり、この薬剤がカルシウムと複合体を形成し、胆石に似た症状を示す。^{[ 1 ] [ 2 ]}セフトリアキソンの投与を中止するとこの症状は回復する。^{[ 2 ]}この症状は1988年にSchaadらにより「可逆性セフトリアキソン関連胆汁偽結石」として初めて報告された。^{[ 2 ] [ 3 ]}セフトリアキソンはその後の報告で胆汁泥または胆汁偽結石と頻繁に関連付けられている。^{[ 3 ]}セフトリアキソンは主に尿中に排泄されるが、排泄量の最大40%が胆汁中にも排泄され、胆汁中の濃度は血清中の濃度の20～150倍となる。^{[ 3 ] [ 4 ]}胆嚢内でカルシウム塩を形成し、溶解度を超えると超音波検査で胆石に似た沈殿物を形成することがあります。^{[ 3 ]}セフトリアキソンで治療された小児における偽結石の発生率は最大25%ですが、ほとんどの患者は無症状です。^{[ 3 ] [ 4 ]}胆道偽結石の危険因子には、24ヶ月以上、グラム陰性菌による敗血症、高用量のセフトリアキソン、高カルシウム血症、手術、胆汁流量の減少/胆汁中へのセフトリアキソン排泄量の増加などがあります。^{[ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]} 「結石」が完全に消失するまで、連続的な超音波検査による保存的管理が推奨されます。^{[ 3 ]}セフトリアキソンに関連する場合、セフトリアキソンの投与を中止してから平均約2週間で消失します。^{[ 4 ]}

セフトリアキソン

セフトリアキソンはロセフィンというブランド名で販売されており、多くの細菌感染症の治療に使用される第3世代セファロスポリン系抗生物質です。^{[ 6 ]}これらには、中耳炎、心内膜炎、髄膜炎、肺炎、骨関節感染症、腹腔内感染症、皮膚感染症、尿路感染症、淋病、骨盤内炎症性疾患が含まれます。^{[ 6 ]}また、手術前や咬傷後の感染予防に使用されることもあります。^{[ 6 ]}セフトリアキソンは静脈または筋肉への注射で投与できます。^{[ 6 ]}

参照

• 胆汁泥

参考文献

1. Kirejczyk, WM; Crowe, HM; MacKay, IM; Quintiliani, R; Cronin, EB (1992). 「消失する「胆石」：セフトリアキソン療法を合併する胆汁性偽結石症」. American Journal of Roentgenology . 159 (2): 329–30 . doi : 10.2214/ajr.159.2.1632349 . PMID  1632349 .
2. Schaad, UB; Wedgwood-Krucko, J; Tschaeppeler, H (1988). 「小児における可逆性セフトリアキソン関連胆汁性偽結石」. Lancet . 2 ( 8625): 1411–3 . doi : 10.1016/s0140-6736(88)90596-x . PMID 2904533. S2CID 20383363 .  
3. Zaki, SyedAhmed; Shanbag, Preeti (2010). 「セフトリアキソン療法に伴う胆汁性偽結石」 . Indian Journal of Pharmacology . 42 (3). Medknow: 193– 194. doi : 10.4103 / 0253-7613.66847 . ISSN 0253-7613 . PMC 2937325. PMID 20871775 .   
4. Lemberg, Daniel; Day, Andrew S; Wyeth, Barry (2005). 「胆道疝痛：胆石か？」Journal of Paediatrics and Child Health . 41 ( 5– 6). Wiley: 291– 293. doi : 10.1111/j.1440-1754.2005.00613.x . ISSN 1034-4810 . 
5. Acun, Ceyda; Erdem, L. Oktay; Sogut, Ayhan; Erdem, C. Zuhal; Tomac, Nazan; Gundogdu, Sadi (2004). 「セフトリアキソン誘発性胆汁性偽結石および膀胱尿泥」. Pediatrics International . 46 (3). Wiley: 368–370 . doi : 10.1111/j.1442-200x.2004.01900.x . ISSN 1328-8067 . 
6. 「専門家向けセフトリアキソンナトリウムモノグラフ」 . Drugs.com. 2016年5月31日時点のオリジナルよりアーカイブ。2016年8月27日閲覧。