ビマリスタン
スペイン、グラナダ（旧アル・アンダルス）のナスル朝ビマリスタンの再建

ビマリスタン（ペルシア語: بيمارستان、ローマ字:  bīmārestān、アラビア語: بِيْمَارِسْتَان 、ローマ字: bīmāristān  ）、または単にマリスタン。アラビア語ではダル・アル・シファ（「癒しの家」）として知られています。トルコ語でダルシュシファ）は、歴史的なイスラム世界の病院です。

語源

ビマレスターンは、中期ペルシア語のwēmārestān（𐭥𐭩𐭬𐭠𐭫𐭮𐭲𐭠𐭭 ）から受け継がれた新ペルシア語で、wēmār（病人、病人）に接尾辞-stan （場所、所在地）が加わったものです。[ 1 ] [ 2 ]

英語文献では、この用語は中世イスラム世界の医療機関を指す。ペルシア語圏の言語では、現代の病院や特定の種類の医療機関を指すために今でも時々使用される。 [ 3 ]

起源

古代の多くの保健センターは、イスラムの学者が医学の研究と進歩を追求する方法を形作るのに役立ちました。

移動病院はビマリスタンの最初のものでした。[ 4 ]これらの移動型は医薬品、食料、水を運び、医師や薬剤師とともに移動して困っている人々を助けました。言い伝えによると、最初の移動ビマリスタンは西暦627年、ハンダクの戦いの最中にルファイダ・アル・アサールミアによってテント内に設置されました。[ 4 ]その後、これらの移動ケアセンターは1つまたは2つのテントから、薬草、食料、医師、薬剤師を備えた巨大な医療ユニットに進化しました。ムハンマド・サルジューキーのセルジューク朝統治下では、1つの移動ケアセンターの移動に40頭のラクダが必要でした。[ 5 ]そのアイデアは、大都市の郊外に住む農村に医療をより適切に提供できるようにすることでした。[ 4 ]移動病院から提供されたサービスは、時が経つにつれて他のイスラム病院にも移行しました。

ウマイヤ朝のカリフ、ワリード1世は、 707年にダマスカスにイスラム世界で最初の恒久的なビマリスタンを設立したと言われることがあるが、 [ 6 ] [ 7 ]、これは歴史家によって異論が唱えられている。[ 8 ]この主張は主に、タバリー（923年没）やマクリーズィー（1442年没）など後期中世の歴史家の著作に基づいている。 [ 9 ] [ 10 ]現代の歴史家マイケル・W・ドルスとダグラス・モートン・ダンロップは、初期の史料の一部は、ワリード1世が病院ではなく、当時のビザンチンの慣習に一致するハンセン病療養所（ハンセン病患者のための隔離されたホスピス）のようなものを創設したことを示唆していると結論付けた。[ 6 ] [ 7 ]歴史家ローレンス・コンラッドは、アル＝ワリードが病院を設立しなかったと結論付けており[ 11 ]、この見解はペレギン・ホーデンやピーター・E・ポルマンを含む多くの歴史家によって受け入れられている。[ 8 ]最近では、アフマド・ラガブは、アル＝ワリードの設立が、より洗練された医療機関であったイスラム世界の後のビマリスタンに類似しているという証拠はないが、彼がハンセン病患者、盲人、障害者のための避難所を提供する慈善施設を設立したという証拠があると主張した。これらは、当時の既存のビザンチン慈善施設を継続または競合し、後のイスラムの施設に引き継がれる先例となった可能性がある。[ 12 ]

最初のビマリスタンは、おそらくアッバース朝のカリフ、ハールーン・アッラシード（在位 786-809）がバグダッドに設立したものであろう。[ 13 ] [ 7 ] [ 14 ]この設立は、サーサーン朝時代から設立され、古代ギリシャ、イラン、インドの医学の伝統を融合させた、フーゼスターン（現在のイラン）のグンデーシャプールの病院と医学校に触発されたものである。伝統的な物語によると、ハールーン・アッラシードは、グンデーシャプールからジブリール・イブン・バフティシュという名のキリスト教徒の医師を召喚し、787年に国立病院を設立するよう命じた。[ 15 ] [ 7 ]この物語の詳細はドルスによって疑問視されており、彼は病院は実際にはアル・ラシードの下でバルマク朝の宰相ヤヒヤ・イブン・ハーリドによって設立された可能性があると主張している。[ 15 ]それにもかかわらず、彼は歴史的記録が9世紀の最初の数十年までに国立病院がアッバース朝のよく知られた特徴であったことを示していると指摘しています。[ 16 ]ラガブも伝統的な記述の正確性に疑問を呈していますが、ビマリスタンは明らかに9世紀と10世紀のバグダッドでよく知られた施設であったと指摘しています。[ 17 ]

イスラムの領土は非常に広大であったが、バグダッド、ダマスカス、カイロには歴史上最もよく知られたビマリスタンが数多く存在した。[ 1 ]

特徴

入院と治療

イスラム文明の発展に伴い、病院は独自の特徴を維持してきました。例えば、ビマリスタンは人種、宗教、国籍、性別を問わず、人々に医療を提供しました。[ 18 ]ワクフ文書は、精神疾患や障害を持つ人々を含む、誰に対しても拒否してはならないと指示していました。 [ 19 ]例えば、アレッポのアルグーン病院では、精神疾患のケアとして、十分な光、新鮮な空気、流水、そして音楽が提供されました。[ 20 ]医師と病院スタッフは、患者の健康増進のために協力することを目指しました。[ 19 ]

入院患者には時間制限がなかった。[ 21 ]その代わりに、ワクフ文書には、病院は患者が完全に回復するまで治療しなければならないと記されていた。[ 18 ]男性病棟と女性病棟は別々だったが、設備は同じだった。[ 18 ] [ 19 ]これらの病棟はさらに、精神病、伝染病、非伝染病、外科、内科、眼科に分けられた。[ 19 ] [ 21 ]患者は同性の看護師と職員によって治療された。 [ 21 ]各病院には講堂、厨房、薬局、図書館、モスクがあり、時にはキリスト教徒の患者のための礼拝堂もあった。[ 21 ] [ 22 ]患者を慰め元気づけるために、娯楽用具や音楽家がよく雇われた。[ 21 ]

衛生

コーランは職業倫理の発展の基礎となりました。イスラム教とユダヤ教において、儀式の清浄さを保つために体を洗う習慣が広まったことも、医療現場における衛生の重要性に影響を与えました。衛生の重要性は、地域社会に衛生的なインフラ整備を促すことで、健康的なライフスタイルを促進し、病気の減少につながります。ビマリスタン（ビマリスタン）では、患者とスタッフの定期的な入浴、清潔な寝具と医療用品の提供、そして空気の循環と明るく開放的な照明を重視する建築様式によって衛生を促進しました。[ 23 ]薬局には、ムフタスィブと呼ばれる政府の検査官が定期的に訪問し、薬が適切に混合され、薄められていないか、清潔な瓶に保管されているかを確認しました。さらに、かつてバグダッドに新しい病院の建設地選定を依頼されたムハンマド・イブン・ザカリヤ・アル＝ラーズィーは、市内の様々な場所に肉片を吊るし、肉の腐敗が最も遅い場所に病院を建設することを推奨しました。[ 24 ]

教育

教育を重視し知識獲得の重要性を強調するコーランの様々な戒律やハディース（ムハンマドの行い）は、この時代におけるイスラム教徒の知識の探求と科学の発展に影響を与える上で重要な役割を果たした。 [ 25 ] [ 26 ] [ 27 ]

ビマリスタンは、個人への医療提供だけでなく、特にバグダッド、ダマスカス、カイロといった都市において、医学生の医学分野における知識向上を目的とした教育機関でもありました。[ 28 ] 一部のマドラサもビマリスタンと密接に連携しており、学生はそこで学び、理論的な知識を直接実践することができました。[ 29 ]基礎科学の準備は、個人指導、自習、講義を通じて行われました。これらの病院の多くには、病院で実践されている医療に関連するあらゆる文献が収蔵された図書館も併設されていました。[ 30 ]

これらの原始医学学校の医師はイスラム教徒だけではなかった。ユダヤ教徒やキリスト教徒の医師も診療と教育を行っていた。[ 31 ]カイロ、バグダッド、ダマスカスの主要病院では、学生が現役医師の監督下で患者を診察することがよくあった。これは今日の研修医制度に相当する。今日の医学研修プログラムと同様に、ビマリスタン（二元医学院）で現役医師の監督下で働き、学ぶことで、医学生は様々な病気の治療や多様な状況への対応に関する実践的な経験を積むことができた。[ 2 ]

この時代、アッバース朝では医師免許が義務づけられました。[ 21 ] 931年、カリフのアル・ムクタディルは、医師の過失により臣下の一人が死亡したことを知りました。[ 22 ]彼は直ちにムフタスブ・スィナン・イブン・サビトに医師を検査し、試験に合格するまで医師の診療を禁止するよう命じました。[ 21 ] [ 22 ]この時から医師免許試験が義務づけられ、資格のある医師だけが診療を行うことが許されました。[ 21 ] [ 22 ]

初期イスラム帝国は、知識の探求の過程で、ローマ、ギリシャ、パフラヴィー語、サンスクリット語などの帝国におけるイスラム以前の初期の著作をアラビア語に翻訳しました。この翻訳以前には、これらの著作は失われており、おそらく永遠に失われたままだったかもしれません。[ 32 ] この新しい情報の発見により、イスラム帝国は大量の科学的研究と発見に触れることになりました。アラブ人は、ギリシャとローマの医学と薬理学の研究を含む、科学のあらゆる分野を翻訳しました。医学辞書や衛生や性交に関する情報を含む書籍など、翻訳された遺物は今も保存されています。おそらく最も注目すべき翻訳作品の一つは、イスラム教徒の医師アヴィセンナによってギリシャ語からアラビア語に翻訳された人体解剖学の本でしょう。この本は17世紀半ばまで西洋の学校で使用されていました。[ 33 ]

機能と組織

イスラム病院の最も顕著な貢献の一つは、組織構造そのものと、それがイスラム文化の中でどのように機能したかである。これらの貢献は、現代の医療現場にも影響を与えている。例えば、ビマリスタン（イスラム病院の医師）は患者とその治療に関する記録を文書で残しており、これは患者にとって最初の記録となった。[ 19 ]学生がこれらの患者記録の保管を担当し、後に医師によって編集され、将来の治療に活用された。[ 21 ]

記録に残る最初の総合病院は、805年にカリフのハールーン・アッ＝ラシードと宰相ヤヒヤ・イブン・ハーリドによってバグダードに建設されました。[ 34 ] [ 29 ]記録が乏しいためこの病院についてはあまり知られていませんが、総合病院の制度自体は、その後の多くの病院の模範となりました。1000年までに、バグダードにはさらに5つの病院がありました。[ 35 ]イスラム世界全体で新しい病院が建設されるにつれて、それらはバグダードの病院と同様の組織構造を辿りました。

典型的な病院は、全身疾患、外科、整形外科などの診療科に分かれており、規模の大きい病院ではより多様な専門分野を有していました。「全身疾患」は今日の内科にほぼ相当し、発熱、感染症、消化器疾患などのセクションにさらに細分化されていました。[ 30 ]各診療科には責任者、院長、そして監督専門医がいました。病院には講堂や図書館もありました。病院職員には、清潔さを監督する衛生検査官、会計士、その他の事務職員が含まれていました。[ 20 ]病院は通常、非医療管理者であるシャイク・サイダラニと呼ばれる薬剤師長（ムトワリ（学長）を務める主任医師と同等の地位）からなる3人で構成される理事会によって運営されていました。[ 36 ]医療施設は伝統的に毎晩閉まっていましたが、10世紀までに病院を24時間営業とする法律が制定されました。[ 37 ]

これらの病院では、医師を含む男女が働いていましたが、病院職員は様々な専門職に就いていました。[ 38 ]今日の病院と同様に、薬剤師、看護師、衛生検査官、監督専門家、秘書、そして管理者が病院に関わっていました。管理者（アラビア語でサウル）は、病院全体の管理に加え、病院が一定の基準を満たしていることを確認していました。[ 30 ]薬剤師は、病院の患者の治療のために薬を製造し、化学、すなわち錬金術の知識を頼りにしていました。[ 30 ]

10世紀以前、病院は昼間は営業し、夜間は閉まっていました。その後、病院は24時間体制になりました。しかし、開業医は法律で定められた時間数だけ働き、給与も決められていました。医師たちは才能を維持できるよう十分な報酬を受け取っていました。主任医師のジャブリル・イブン・ブフティシュの給与は490万ディルハムでした。比較すると、研修医は月300ディルハムで、それよりもはるかに長い時間働いていました。[ 30 ]

イスラム病院は、ワクフと呼ばれる慈善寄付や遺贈によって基金を獲得した。ワクフを定める法的文書には、患者との関係において病院がどのように組織され運営されるべきかという規則も定められており、人種、性別、市民権にかかわらず誰でも入院できると述べられていた。[ 39 ]すべての社会経済的地位の患者は、費用がすべて病院自体が負担していたため、完全な治療を受けることができただろう。一例として、エジプトのマムルーク朝の君主、アル・マンスール・カラーウーンの命令で建設されたカイロのアル・マンスリー病院が挙げられる。最大収容人数は約8000人で、年間の基金だけで100万ディルハムと言われていた。設計は、男性と女性の両方のさまざまな病状に対応できるように意図されていたほか、薬局、図書館、講堂も備えていた。講堂は、病院の状況に関する定期的な会議や、研修医やスタッフへの講義にも使用された。

著名なイスラム病院

バグダッド

バグダードの病院の存在は9世紀から記録されており、最初の病院はカリフのハールーン・アッ＝ラシードとその宰相ヤヒヤ・イブン・ハーリドによって設立された可能性が高い。[ 34 ]これは歴史上最初の総合病院であり、医療、教育、科学研究を統合した最古の総合医療機関の一つと考えられている。少なくとも13世紀初頭までは運営されていたと推定されている。[ 40 ] 10世紀末までに、バグダードにはさらに5つの病院が建設された。[ 1 ]

アル・アドゥディ病院

981年、当時のバグダッドの統治者アドゥド・アル＝ダウラによって設立されたこの病院は、アル＝ラーズィーによって運営され、チグリス川沿いに立地を選定しました。[ 41 ]彼は「肉片を数日間数か所に吊るし、最も汚染の少ない場所を選ぶ」という方法で、病院の立地場所を決定しました。[ 41 ]設立当時、アル＝アドゥディ病院には25人のスタッフがおり、光学から外科まで様々な分野を専門としていました。これらの専門医に加えて、アル＝アドゥディ病院は新人医師のための教育病院としても機能していました。アル＝アドゥディ病院は12世紀まで営業を続け、1184年には「巨大な宮殿のような大きさ」と評されました。[ 1 ]最終的に、アル・アドゥディ病院は1258年にフレグ・ハーン率いるモンゴル軍によるバグダード包囲戦で破壊されました。[ 41 ]

カイロ

アル・フスタット病院

エジプトで最初の病院の一つは、872年に設立されたアル・フスタート病院である。この病院はアフメド・イブン・トゥールーンによって設立され、現在のカイロにあるフスタートに所在した。アル・フスタート病院は、現代の病院と多くの共通点を持っていた。その中には、男女別の浴場、独立した病棟、患者の回復期における私物の保管などがあった。[ 41 ] [ 42 ]これらの慣行に加えて、アル・フスタート病院は精神疾患の治療も提供した最初の病院である。[ 1 ]医療行為以外に、アル・フスタート病院は教育病院でもあり、約10万冊の書籍を所蔵していた。アル・フスタート病院のもう一つの重要な特徴は、すべての治療を無償で提供したことである。これはワクフ収入によって可能となり、アル・フスタート病院はこのようにして寄付された最初の病院であったと考えられる。[ 42 ]イブン・トゥルムはアル・フスタート病院の近くに、緊急時に医療を提供するための薬局も設立しました。[ 42 ]アル・フスタート病院は約600年間運営されていました。[ 41 ]

アル・マンスリ病院

エジプトのカイロにあるスルタン・アル・マンスール・カラーウーンの墓地群。その主要部分は有名なビマリスタン（現在は一部が破壊されている）であった。

アル・マンスリー病院はカイロにあったもう一つの病院で、1284年に完成しました。創設者であるアル・マンスール・カラーウーン（アル・マンスール・カラウーンは）は、ダマスカスでの自身の入院経験から、病院設立を思いつきました。[ 41 ]アル・マンスールの病院に対するビジョンに基づき、富裕層と貧困層の両方が利用できるよう、治療は無料でした。さらに、「…退院時には、入院中に失った賃金の補償として、食事と金銭が患者に支給された」とされています。[ 41 ]アル・マンスリー病院は非常に利用しやすく、毎日約4,000人の患者を治療しました。アル・マンスリー病院は画期的な施設であり、後世のビマリスタン（二元性医療）の模範となりました。

アル・マンスリー病院は規模と寄付金の両面で大きな病院でした。この病院は8000床を収容でき、年間100万ディルハムに上る寄付金によって運営されていました。[ 2 ]先行するアル・フスタート病院と同様に、アル・マンスリー病院も精神病患者の治療を行い、音楽を治療法として導入しました。また、アル・マンスリー病院は1258年にイブン・アル・ナフィスが亡くなった際に彼の個人蔵書を取得しました。 [ 43 ]アル・マンスリー病院は15世紀まで営業を続け、現在もカイロに残っていますが、現在は「ムスタシュファ・カラーウーン」として知られています。[ 1 ] [ 41 ]

ダマスカスのアル・ヌーリ病院

シリア、ダマスカスのヌール・アル＝ディーン・ビマリスタンの入口

ヌールッディーン・ビマリスタン（アル・ヌーリ病院）は、 1156年にダマスカスで設立されました。創設者であるヌールッディーン・ゼンギーにちなんで名付けられました。約700年間運営されたアル・ヌーリ病院は、アル・マンスール・カラーウーンが治療を受け、カイロに自身の病院を設立するきっかけとなったのと同じ病院です。アル・ヌーリ病院は、アル・マンスール病院をもたらしただけでなく、患者の医療記録を保管し始めた最初の病院となるなど、その実践においても革新的でした。[ 41 ]アル・ヌーリ病院は名門医学部でもあり、最も注目すべき学生の一人には、後に肺循環理論の先駆者となるイブン・アル・ナフィスがいました。[ 41 ]

イスラム世界の他の著名なビマリスタン

医学の進歩

初期のイスラム病院の発展と存在に伴い、患者を治療するための新たな方法が必要となりました。バミールスタン人はこの時代にイスラム文化において多くの画期的な医学的進歩をもたらし、それらはやがて貿易と知的交流を通じて世界中に広まりました。この時代の著名な医師たちは、外科手術、技術、発見、そして病気の治療法において革新的な手法と実践を開拓し、数え切れないほどの医療機器を発明しました。イスラム病院から生まれた多くの発展の中には、特定の病気や疾患、解剖学を治療するために設計されたものもありました。

アル・マウシリーとイブン・イサ

10世紀の医師であり眼科医でもあったアマル・アル＝マウシリーは、白内障の画期的な治療法を開発しました。[ 44 ]この治療法には、彼が開発した中空の注射器と、吸引による白内障の除去が含まれていました。この治療法は何世紀にもわたって発展してきましたが、基本的な治療法は今日でも同じです。[ 45 ]

この時代、眼疾患は、バグダッドのアル・アドゥディ病院で開業・教育活動を行っていたアリ・イブン・イーサ・アル＝カハル（1038年頃没）によってさらに研究されました。彼は『タズキラト・アル＝カハリーン』（眼科医ノート）[ 44 ]を著し、 130種類以上の眼疾患を解剖学的部位に基づいて詳述しました[ 46 ] 。この著作は、以下の3つの部分に分かれています。

  1. 目の解剖学
  2. 病気の原因、症状、治療法
  3. あまり目立たない病気とその治療法。[ 44 ]

この作品は1497年にラテン語に翻訳され、その後いくつかの言語に翻訳され、その後何世紀にもわたって医学界に貢献しました。[ 45 ]

アル・ザフラウィ

イスラム外科の発展に最も大きく貢献したのは、おそらくアブー・アル＝カーシム・ハラフ・イブン・アル＝アッバース・アル＝ザフラウィー（936-1013）であろう。彼は200種類以上の医療器具を発明・開発し、外科手術に関する最初の独立した著作となることで、外科手術の進歩に貢献した。[ 47 ]これらの器具には、鉗子、ペンチ、メス、カテーテル、焼灼器、ランセット、スペキュラなどが含まれ、それぞれの器具の詳細な図面が添付されていた。[ 45 ]ザフラウィーは、7世紀のビザンチン医師パウルス・オブ・アイギナの『エピトマエ』などの以前の典拠に基づいた30部構成のテキストである『アト・タスリーフ・リマンアジャズアン・アト・タアーリフ』（「方法」）も著した。それは主に医学的観察で構成されており、血友病に関する最古の記述と考えられているものも含まれている。[ 47 ]この30巻の百科事典には、ザフラウィーと彼の同僚の病人や苦しむ人々の治療経験も記録されている。手術器具の記録の他に、手術技術、心臓を保護するための錠剤や薬物を調製するための薬理学的方法、助産で使用される外科的処置、傷の焼灼と治癒、および頭痛の治療が含まれていた。[ 45 ]ザフラウィーは東カリフ国の病院や医師からはやや無視されていましたが[ 47 ] （スペインのコルドバ近郊というスペインの血筋であることは間違いありません）、彼の医療機器の進歩と記録、そして彼の著作に含まれる観察は、12世紀にラテン語に翻訳され、キリスト教ヨーロッパの医学の発展に多大な影響を与えました[ 45 ] 。

アル・ラーズィー（ラーゼス）

バグダードのアッバース朝は、10世紀から11世紀にかけて、極端な知的・医学的実験を行った。[ 45 ]多くの有能な医師や知識人の中に、アブー・バクル・ムハンマド・イブン・ザカリーヤー・アル・ラーズィー（ラテン語ではラーゼス、 865年頃-925年）がいた。ラーゼスは、バグダードの病院で同様の役職に就く前、イランのライにある病院で主治医を務めた。彼は、医学と哲学の進歩に関する2つの重要な著作を著した。『キターブ・アル・マンシューリー』と『キターブ・アル・ハーウィー』（「包括的な本」）で、初期のギリシャ、シリア、アラビアの医学を調査し、彼自身の判断と注釈を加えた。彼はまた、いくつかの小さな論文も著したが、おそらく最も有名なのは『天然痘と麻疹に関する論文』であろう。この論文は、感染症の教育や治療のために、ラテン語やビザンチンギリシャ語だけでなく、いくつかの現代言語に翻訳されました。[ 48 ]

アブー・バクル・アル・ラーズィーは病院内の医学教育の改善に尽力し、病院内の医学生の教育方法として「病棟回診」を創設したとされています。[ 49 ]病棟回診は、医学の専門知識の異なるレベルの学生が答えるための質問に数回のラウンドで構成されていました。[ 49 ]最初のラウンドでは、学生は現在の症例に関連する医学的な質問に答えることが求められました。[ 49 ] 2 番目のラウンドでは、より経験豊富な学生が残りのより複雑な質問に答えるように指定されました。[ 49 ]最後に、2 ラウンド後も質問が残っている場合、アル・ラーズィーが答えを提供し、多くの場合、調査結果を文書化しました。[ 49 ]アブー・バクル・アル・ラーズィーは生涯で 200 冊以上の著書と論文を執筆したとされています。[ 49 ]

イブン・シーナー（アヴィセンナ）

中世イスラム時代の外科の発展と進歩は極めて重要であるが、イスラム医学とイスラム病院から医学界にもたらされた最大かつ最も健全な貢献は、バグダッドの天空から来たイブン・シーナー、西洋では「アヴィセンナ」である。[ 45 ] 18歳で既に医師になっていたイブン・シーナーは、『医学大典』を編纂した。[ 45 ]この著作は、歴史上最も有名な医学書の一つとして広く知られている。イブン・シーナーの『医学大典』が様々な分野と文化を結集した方法は、本質的にギリシャの著述家や哲学者を活気づけ、今日見られる未来の医療行為の多くを発展させるための新しい思考パターンを育んだ。イブン・シーナーは、ギリシャの医師で哲学者のガレノスの医学の発展とアリストテレスの哲学を組み合わせることによってこれを行った。[ 45 ]さらに、イスラム医学はハンセン病、天然痘、性感染症など多くの病気が伝染性であることを認識していたように、イブン・シーナーも結核を、土壌や水を介して広がる他の病気の中でも伝染性疾患として認識していました。 [ 50 ]『医学典範』は18世紀に入ってもヨーロッパの医療専門家や医療機関によって研究され続けました。実践科学、宗教、そして思想の融合と合理化は、イスラム医学の学問の頂点であり、医学界における真の発展の本質を浮き彫りにしました。[ 45 ]

イブン・シーナーは医学典範での仕事に加え、診断の際に特定の側面だけでなく患者全体を重視する「ホリスティック医療」の先駆者でもあった。[ 51 ]イブン・シーナーは患者の医学的症状を見る一方で、診断を下す際には患者の栄養、精神的健康、環境的周囲にも焦点を当てた。[ 51 ]イブン・シーナーは解剖学が医学の基礎であると信じていた。[ 51 ]イブン・シーナーは人体の膀胱洗浄と尿閉の解消を目的として柔軟なカテーテルを使用した最初の医師として知られる。[ 51 ]イブン・シーナーは食道がんの認識、出血している動脈の結紮、神経と腱の解剖、人間の付属器の損傷後のコンパートメント症候群、動脈修復が将来可能になるという考えにおいて画期的であった。[ 51 ]

その他の著名な学者

遺産と余波

かつて人々は、旅をしたり、自宅やマドラサ、病院で働いたりして医学を学んでいましたが、ビマリスタンが人々が学ぶための最も役立つ機関の一つであることが分かりました。そこにはあらゆる資源と教師が常に揃っていたため、学び、教えるのに非常に便利な場所でした。ビマリスタンは多くの医療機関への道を開いたのです。[ 53 ]

現代の病院や科学に対するイスラムの影響に関する遺産の多くは、10世紀から19世紀にかけてこれらの病院で働いていた学者や医師によってもたらされた発見、技術、そして実践の中に見出すことができます。この時代は近代医療の発展にとって極めて重要であり、最も偉大な発展期の一つとして知られています。これらの発見の多くはヨーロッパの医療発展の基盤を築き、現代医学においても広く実践されています。天文学、化学、冶金学におけるこれらの発見の中には、蒸留やアルコールの消毒剤としての使用といった医療技術を開発する学者もおり、これらは今日でも病院で使用されています。これらの発見はイスラム世界の医療に永続的な進歩をもたらしただけでなく、初期のイスラム病院やアラビアの病院の影響を通じて、世界中の医療機関に様々な新しい概念や構造が導入され、効率性と清潔さが向上し、それは現代の医療機関にも見られます。

これらの影響力のある概念には、病気や性別に基づいた別棟の設置、薬局、医療記録の保管、医療実践に関連する教育などが含まれます。イスラム時代以前、ヨーロッパの医療のほとんどは、療養所や寺院の付属施設で司祭によって提供されていました。イスラム病院は、教会のみによる運営ではなく、世俗的に、政府機関を通じて運営されることによって、これに革命をもたらしました。[ 54 ]政府運営の病院の導入により、いかなる理由による差別もなくなり、病院はすべての人々に奉仕し、皆を助けるために協力するという主な目標に専念できるようになりました。

ビマリスタンは、知られている限りで最初に建設された病院の一つであり、周囲の人々にとって真に大きな役割を果たしました。ビマリスタンは患者ケアの中心地として定着し、学生にとっての医学教育の主要な情報源となり、ビマリスタンで働くすべての医師にとっての実地研修の形となりました。[ 2 ]彼らはセンターの運営方法、すなわち医療記録がどのように安全に保管されたか、医師がどのように適切な免許を取得したか、そして病院が様々な助けを必要とする患者にサービスを提供し続けることができるよう維持管理がどのように行われたかを記録しました。後の病院は最初のビマリスタンをモデルにしており、それはそれらが周辺地域の人々にとって大きな役割を果たした、よく運営されたセンターであったことを示しています。西洋の病院は、ビマリスタンにおける初期の医療行為の歴史がなければ、今日のような姿にはなっていなかったかもしれません。[ 2 ]

別々の病棟

イスラム病院は、患者の診断によって分けられた別々の病棟または病院の区域という概念ももたらした。イスラム病院が最初にこれをもたらしたとき、病棟は診断だけでなく性別によっても分けられていた。[ 55 ]今日の病院はそれほど厳密ではなく、もはや性別で分けることはないが、それでも人々を病気や問題によって分ける。そうすることで、異なる部門がそれぞれの患者に特有の特定の治療に特化することができる。この慣行は現代の病院に​​まだ残っているだけでなく、現在の医学規範を構成する当時の治療法の進歩にもつながった。この病気の分離は、患者をタイムリーに治療するのに役立っただけでなく、患者と医師が周囲の他の病気に罹ることを防いだ。なぜなら、1つの病気の予防だけを心配すればよいからである。患者を分けることによって、特定の部門と治療の専門化は医学を本当に進歩させ、病院の効率を改善し、最終的に現代の病院の設計方法につながった。

医療記録

イスラム病院では医学が急速に進歩したため、最終的に最初の医療記録につながる発見をすべてカタログ化する方法が必要でした。これにより、他の患者の記録で同様の症状のある人を調べ、できれば他の患者と同じように治療することができたため、病院は効率化しました。医師は医療記録を保管しただけでなく、患者のメモを取り、医療過誤の責任を負わないようにピアレビューに提供しました。[ 56 ]また、この情報により、医師は患者のパターンに気付くようになり、より多くの試行が必要なため、医療行為の精度が向上しました。記録を保管することで得られる効率により、病院の運営がスムーズになり、患者をより早く治療できるようになりました。また、この情報により、医師は患者のパターンに気付くようになり、より多くの試行が必要なため、医療行為の精度が向上しました。この記録の保管は最終的に、ペルシャの哲学者アヴィセンナ（イブン・シーナー）によって編纂され 1025 年に完成した 医学書である『医学大典』の蓄積につながりました。

教育と資格

医療行為の発展方法を大きく変えたもう一つの遺産は、医学教育と医学知識の継承の方法であった。イスラム病院は医師の資格と教育を近代化し、病院で医療行為を行うための免許をもたらした。西暦931年、カリフ・アル・ムクタディルはスィバーン・イブン・サービトに医師免許は資格のある人にのみ与えるように命じ、医師免許運動を開始した。カリフ・アル・ムクタディルがスィバーン・イブン・サービトにこの命令を出したきっかけは、以前バグダッドで医師の過失により患者が死亡したことがあった。[ 2 ]スィバーン・イブン・サービトは当時開業していた860人の医師全員を検査する任務を負い、160人が不合格となり、医療界に新たな前例を作った。[ 2 ]この時点から、医師は医療行為を行う前に免許試験に合格する必要があった。[ 2 ]医師免許試験を適切に施行するために、ムフタシブという役職が設けられました。[ 2 ]ムフタシブは、若い医師に対して口頭および実技による医師免許試験を実施する政府職員でした。[ 2 ]若い医師が試験を通じて専門能力を証明することに成功した場合、ムフタシブはヒポクラテスの誓いを執行し、医師が合法的に医療行為を行うことを許可する免許を発行しました。[ 2 ]

イスラム病院の主な目的の一つが新人医師や学生の教育であったため、上級医師や他の医療関係者は、授業の原稿から病気、治療法、処置、技術を詳述する大規模な講堂で教育セミナーを頻繁に開催した。イスラム病院はまた、経験豊富な医師に付き添われた医学生が病棟に回診し、患者のケアに参加するという慣行を初めて導入した。[ 54 ]学校を兼ねた病院は、病院に新鮮な医療従事者を提供しただけでなく、医学の進歩にも役立った。イスラム時代の病院教育は今日の病院を近代化したものであった。現在では、医師になる前に学生は研修期間を完了しなければならず、その期間に学生は病院で学び、数年間、医師免許を持った医師の仕事を観察して、ようやく医師免許を取得できるようになっている。[ 54 ]ヨーロッパの医療の多くがまだそれほど進んでいなかった時代に起こったことであり、アヴィセンナ（イブン・シーナー）の医学書『医学大典』の編纂と作成により、これらの画期的なイスラムの発見は、その後何世紀にもわたってヨーロッパや世界の他の地域に影響を与えることができました。

薬理学

イスラム黄金時代、ギリシャ・アラビア語翻訳運動は、古典文献をアラビア語で提供することを目指しました。この分野に影響を与えた書籍には、薬物の混合に関する『タルキブ・アル・アドヴィエ』、単一の薬物について書かれたイブン・アル＝ジャザールの『キターブ・フィー・アル・アドウィヤ・アル・ムフラダ』、食品の薬効に関する『ゴヴァ・アル・アグズィエ』、身体の腫れに関する『アル・アドウィヤ・アオ・アル・ダヴァ』、そして『テリアクの書』『キターブ・アル・ディリヤーク』などがあります。[ 57 ]イスラムの医師たちは、これらの書物を通して、患者の治療に役立つ薬物を見つけることができました。[ 58 ]

薬理学への最も顕著な貢献者の一人は、薬物作用理論に関する著作を残したローマ帝国の医師ガレノスである。ガレノスの理論は後にアラビアの学者、特にフナイン・イブン・イシャクによって記録、簡略化、翻訳された。著作が翻訳されたため、薬物の命名に関する多くの資料が利用可能である。アル＝ザフラウィーやマイモニデスといった著述家はこの点について詳細に論じ、言語学を含めた薬物の命名、同義語、薬物名の背後にある説明について論じた。[ 58 ]アヴィセンナもまた麻薬の命名と分類に貢献した。彼は著書『医学大典』の中で、防腐剤や薬物といった薬物の種類、錠剤、散剤、シロップといった剤形について説明した。[ 57 ]

様々な書物から学んだ後、アラビアの医師たちは患者の状態に応じて投薬量を決定する際に多大な貢献を果たしました。アラビアの学者であり医師でもあったアル＝キンディーを含む多くの学者が、投薬量の等比級数を明らかにしました。彼らは、投薬量が増えるにつれて、薬の効き目が算術的に増加することを発見しました。[ 58 ]

薬理学の主要な研究分野には、毒物学や鎮静剤・鎮痛剤の科学が含まれていました。アラブ人医師に限らず、多くの医師が毒物に魅了され、毒物の製造法や治療法を模索しました。同様に、鎮静剤や鎮痛剤の科学もアラブ人医師を魅了しました。大麻（ハシシ）、ヒヨス（麻薬の一種）、ケシ（アヘン）といった物質は、綿密に研究され、医療に利用されていました。[ 57 ]

参照

参考文献

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出典

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