血液感染症
血液感染症
薬物注射用の材料、ある種のリーン、プロメタジン、制吐剤、そして正体不明の錠剤が入った秘密のキット。不適切または無謀な薬物注射は、血液感染症の主なリスクの一つです。
専門血液学、感染症
吸引に頻繁に使用される紙幣などの汚染された通貨はC型肝炎を拡散させる可能性がある。[ 1 ]

血液媒介性疾患は、血液やその他の体液の汚染によって広がる疾患です。血液には様々な種類の病原体が含まれており、主なものとしては、細菌や寄生虫などの微生物や、ウイルスなどの非生物性感染性因子が挙げられます。特に、CDC-NIOSHは、ヒト免疫不全ウイルス、B型肝炎、C型肝炎の3つの血液媒介性病原体（いずれもウイルス）を医療従事者にとって最も懸念されるものとして挙げています。[ 2 ]

通常、血液接触によって直接伝染するのではなく、昆虫などの媒介動物によって伝染する病気は、原因物質が血液中に存在する場合でも、媒介動物媒介性疾患に分類する方が適切です。媒介動物媒介性疾患には、ウエストナイルウイルス、ジカ熱、マラリアなどがあります。

多くの血液感染症は、危険な性行為や静脈内薬物使用など、他の経路によっても感染する可能性があります。これらの疾患はスポーツ医学でも特定されています。[ 3 ]

血液サンプルに含まれる病原体を特定することは困難であり、血液感染症の中には致命的なものもあるため、標準的な医療行為では、すべての血液（およびあらゆる体液）は感染の可能性があるとみなされます。「血液・体液予防措置」は、こうした疾患の伝播を最小限に抑えることを目的とした 感染管理対策の一種です。

世界の疫学と統計

血液媒介性疾患は、特に医療アクセスが限られている地域において、世界的な健康問題となっています。最近の統計には以下のものがあります。

  • HIV/エイズ：2023年時点で、世界中で約3,990万人がHIV感染者でした。[ 4 ]
  • B型肝炎：アメリカ合衆国では240万人が慢性感染している。[ 5 ]
  • C型肝炎：世界中で約5000万人がC型肝炎に感染しており、毎年約100万人が新たに感染しています。[ 6 ]

新たな血液媒介性病原体

ヒト免疫不全ウイルス、B型肝炎、C型肝炎といったよく知られた血液感染症は依然として大きな懸念事項ですが、新たな病原体も特定されています。具体的には以下のようなものがあります。

  1. ジカウイルス – 主に蚊によって伝染しますが、ジカウイルスは輸血中に検出されており、血液媒介性病原体となる可能性に対する懸念が生じています。
  2. エボラウイルス – エボラウイルスは、特に医療現場で血液や体液を介して感染する可能性があります。研究によると、生存者は数ヶ月間ウイルスを保有する可能性があることが示唆されています。
  3. バベシア・ミクロティ – バベシア症を引き起こす寄生虫。ダニに刺されることで感染するが、輸血中にも発見されており、検査対策の強化につながっている。
  4. HTLV-1（ヒトTリンパ球向性ウイルス1型）は白血球に影響を及ぼすレトロウイルスで、成人T細胞白血病、脊髄症、その他の神経疾患に関連しています。[ 7 ]

感染経路

  • 経皮曝露：汚染された鋭利器具による針刺しや切り傷による傷害。[ 8 ]
  • 粘膜への曝露：感染した血液や体液が粘膜に接触すること。[ 9 ]
  • 損傷した皮膚への露出:損傷した皮膚への血液の接触。

職業暴露

血液は、針刺し事故（適切な針処理方法や安全注射器の不備など）により、実験室や臨床現場において健康への最大の脅威となります。針だけが問題なのではなく、血液の直接的な飛散も感染の原因となります。 [ 10 ]これらのリスクは、看護師、外科医、実験助手、医師、採血技師、臨床検査技師などの医療従事者において最も高くなっています。[ 11 ]これらの職務では、採血や薬剤投与のために注射器を使用することが多いです。[ 12 ]

労働安全衛生局（OSHA）は、医療施設が従業員の血液媒介性病原体への曝露リスクを低減するために遵守すべき5つの規則を定めています。それらは以下の通りです。[ 13 ]

  • 書面による曝露管理計画
  • エンジニアリング管理（鋭利物容器、取り外し可能および格納可能な針、注射器のキャップなど）
  • 安全な作業慣行と安全装置
  • 従業員が利用できるワクチン
  • 教育と曝露後のフォローアップ

これらの管理は一般的なものですが、医療従事者の職場環境における血液媒介性疾患の伝染の発生率を大幅に削減するのに役立ちます。

HVBワクチン

職業上の曝露の結果として、医療従事者の体内に存在することが示されているウイルスは 26 種類あります。最も一般的な血液媒介性疾患は、B 型肝炎、C 型肝炎、およびヒト免疫不全ウイルスです。[ 14 ]感染した患者の血液が粘膜に飛び散ることで曝露される可能性がありますが、最も大きな曝露リスクは血管アクセスのために行われる経皮注射中に発生することが示されています。これらには採血とカテーテル留置が含まれ、どちらも通常中空針を使用します。[ 11 ]職業上の曝露の予防策には、標準予防策 (手洗い、鋭利物廃棄容器) に加えて、追加の教育が含まれます。安全工学に基づいた機器設計の進歩は、血液媒介性疾患への職業上の曝露率を低下させる上で重要な役割を果たしてきました。[ 14 ]マサチューセッツ州鋭利物損傷監視システムによると、安全機能のない針デバイスは、2010 年に報告された鋭利物損傷の 53% を占めていました。[ 15 ]より安全な鋭利物器具には、針を覆う保護シールドや鋭利物容器などの工学的管理が備わっており、この統計値の減少に役立っています。これらのより安全な代替品は、傷害を大幅に減らすのに非常に効果的です。例えば、中空針による傷害の約83%は、より安全な鋭利物器具を使用することで防ぐことができます。[ 16 ]医療従事者が患者に病気を感染させたという報告があります。これは通常、外科医がこれらの鋭利物を使用して手術を行う際に発生します。[ 10 ]

検出と予防の進歩

バイオメディカル技術における近年の革新により、血液媒介性病原体の早期発見と予防が大幅に改善されました。その一つが次世代シーケンシング（NGS）[ 17 ]です。これは、無症状の個人であっても分子レベルで病原体を正確に特定できるハイスループットゲノムシーケンシング技術です。さらに、ポイントオブケア検査（POCT）[ 18 ]は、HIVやC型肝炎などの感染症の迅速診断検査を可能にし、数分以内に正確な結果が得られることで、スクリーニングのアクセス性に革命をもたらしました。これは、特に遠隔地やリソースが限られた環境で有益です。新興のCRISPR [ 19 ]ベースの診断も有望視されています。これらは、遺伝子編集技術を利用して、血液サンプル中のウイルスRNAを高い感度と特異性で検出し、迅速かつ費用対効果の高い病原体同定の可能性を提供します。さらに、ユニバーサル病原体不活化[ 20 ]法は、献血中の広範囲のウイルスと細菌を中和するために開発されており、輸血による感染症のリスクを大幅に低減します。

輸血

採血

輸血用の血液は、多くの血液媒介性疾患のスクリーニング検査に使用されています。さらに、リボフラビンと紫外線[ 21 ]を組み合わせて病原体の核酸を変化させ、複製を阻害する技術は、輸血前に血液成分を処理する際に用いることができ、疾患伝播のリスクを低減することができます。

合成ソラレン（アモトサレンHCl）[ 22 ]とUVA光（320～400 nm）を使用した技術が、細菌、ウイルス、原生動物による血液媒介疾患の伝染を防ぐための血小板および血漿成分の処理にヨーロッパの血液センターで導入されています。

針交換プログラム

注射針交換プログラム（NEP）は、静脈注射薬物使用者間の血液媒介性疾患の蔓延を抑制するための取り組みです。NEPでは、依存症カウンセリングサービス、感染症検査、場合によってはメンタルヘルスケアやその他のケースマネジメントも提供されることが多いです。NEPという名称は、もともと静脈注射（IV）による違法薬物使用者に使用済み注射針と交換して清潔な未使用の注射針を提供していたことに由来しています。これにより、注射針の適切な廃棄が可能になります。[ 23 ]実証研究によってNEPの利点が確認されています。[ 24 ] NEPは、ヒト免疫不全ウイルスの伝染につながる行動に影響を与える可能性があります。これらの行動には、使用済み注射器の共有を減らすこと（これにより、汚染された注射器が流通するのを防ぎ、滅菌済みの注射器に交換する）など、リスク低減効果が含まれます。[ 25 ] [ 26 ]

防止

PPEスーツ
患者の部屋の外に掲示できる空気感染予防措置の手順を​​示す標識

血液やその他の体液に曝露するリスクがある場合は、血液媒介性病原体やその他の疾患の蔓延を防ぐために、標準予防策に従ってください。標準予防策には、個人の衛生状態を維持すること、個人用保護具（PPE）、工学的管理、作業慣行管理などが含まれます。[ 27 ]血液やその他の体液との接触を常に避けてください。ケアを行う際は、特に血液や体液に接触する可能性がある場合には、使い捨て手袋を着用してください。手袋は適切に廃棄し、新しい患者にケアを行う際には交換してください。針刺し事故や血液媒介性病原体への曝露を防ぐため、安全装置付きの針を使用してください。[ 28 ]汚染物質に頻繁に接触する医療従事者は、B型肝炎のワクチン接種を受けることも推奨されています。[ 10 ]環境性および職業性曝露とそれに続く疾患の予防には、階層的な管理が役立ちます。これには以下が含まれます。[ 29 ] [ 30 ]

  • 排除：安全装置のない針など、危険物を物理的に排除します。さらに、安全かつ効果的な代替手段が利用可能な場合は、針器具の使用を排除します。
  • 代替: 安全装置のない針を、安全機能が組み込まれた針に交換します。これにより、針刺し事故による血液感染症の感染が減少することが実証されています。
  • 工学的制御: 作業員が使用後に針をすぐに入れられる鋭利物容器を用意して、人々を危険から隔離します。つまり、医師の診察室、医療研究室のすべての採血ステーション、病棟または病棟のすべてのベッドサイドなど、患者の治療が行われるすべての場所から手の届くところに容器を配置します。
  • 管理上の制御: 汚染されている可能性のある針の再キャップや曲げを避け、使用済みの針やその他の鋭利なものを速やかに廃棄するなど、安全文化を作り出すことで、人々の働き方を変えます。

個人用保護具: 血液やその他の体液の伝染を防ぐために、手袋やマスクなどの個人用保護具を使用して作業員を保護します。

医療従事者が患者に病気を感染させたという報告があります。これは通常、鋭利な器具を必要とする手術であるEPP（人工肛門形成術）を外科医が行う際に発生します。

曝露後プロトコル

  • 緊急措置：針刺しや切り傷は石鹸と水で洗い、鼻、口、皮膚に付着した場合は水で洗い流し、目をきれいな水、生理食塩水、滅菌洗浄液で洗浄してください。[ 31 ]
  • テスト
    報告: 適切なフォローアップケアを受けるために、曝露を速やかに報告してください。

参照

参考文献

  1. ^ローリーン・ヴィヴァース (2006 年 10 月 1 日)。」「『共有紙幣』はコカイン使用者への健康警告」。オブザーバー。 2008年7月26日閲覧。
  2. ^ 「血液媒介感染症：HIV/AIDS、B型肝炎、C型肝炎」米国疾病予防管理センター、国立労働安全衛生研究所。 2020年3月30日閲覧。
  3. ^ Jason J. Pirozzolo; Donald C. LeMay (2007年7月). 「血液媒介感染症」 . Clinics in Sports Medicine . 26 (3). Clinics.com: Volume 26, Issue 3, 425–431. doi : 10.1016/j.csm.2007.04.010 . PMID 17826193. 2014年2月23日閲覧. 
  4. ^ 「世界のHIVとエイズ統計 — ファクトシート」 www.unaids.org . 2025年2月16日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2025年2月19日閲覧。
  5. ^ 「B型肝炎の事実と数字」www.hepb.org . 2025年2月19日閲覧。
  6. ^ 「C型肝炎」www.who.int . 2025年2月19日閲覧。
  7. ^ 「輸血感染症：概要、細菌感染症、ウイルス感染症」 Medscape 、 2024年10月29日。
  8. ^ 「血液への曝露：医療従事者が知っておくべきこと」。血液への曝露：医療従事者が知っておくべきこと、保健福祉省。1 –保健福祉省より。
  9. ^ 「血液媒介感染症の危険因子」 .米国疾病予防管理センター. 2024年12月19日. 2025年3月16日閲覧。
  10. ^ a b c Deuffic-Burban, S.; Delarocque-Astagneau, E.; Abiteboul, D.; Bouvet, E.; Yazdanpanah, Y. (2011-09-01). 「医療従事者における血液媒介ウイルス：予防と管理」 . Journal of Clinical Virology . 52 (1): 4– 10. doi : 10.1016/j.jcv.2011.05.016 . ISSN 1386-6532 . PMID 21680238 .  
  11. ^ a b S. Deuffic-Burbana, E. Delarocque-Astagneauc, D. Abitebould, E. Bouvetd, Y. Yazdanpanah 医療従事者における血液媒介ウイルス：予防と管理Journal of Clinical Virology 52(2011) 4–10
  12. ^ Alfulayw, Kifah Habib; Al-Otaibi, Sultan T.; Alqahtani, Hatem A. (2021-10-09). 「医療従事者における針刺し事故に関連する要因：予防への示唆」 . BMC Health Services Research . 21 (1): 1074. doi : 10.1186 / s12913-021-07110-y . ISSN 1472-6963 . PMC 8502299. PMID 34627244 .   
  13. ^ 「血液媒介性病原体への職業的曝露に関する曝露管理計画 | ウースター工科大学」 www.wpi.edu . 2025年4月14日閲覧。
  14. ^ a bアネット・プルス＝ウストゥン、エリザベッタ・ラピティ、イヴァン・フティン「医療従事者における汚染された鋭利器材損傷に起因する世界の疾病負担の推定」アメリカ産業医学誌48:482–490 (2005)
  15. ^パトリック・デヴァル（2012年3月）知事（PDF）ボストン、マサチューセッツ州：マサチューセッツ州公衆衛生局。pp.  1-24。
  16. ^米国疾病予防管理センター。「Stop Sticks Campaign」。米国国立労働安全衛生研究所。 2017年10月18日閲覧。パブリックドメインこの記事には、パブリック ドメインであるこのソースからのテキストが組み込まれています。
  17. ^ Benoit, Patrick; Brazer, Noah; de Lorenzi-Tognon, Mikael; Kelly, Emily; Servellita, Venice; Oseguera, Miriam; Nguyen, Jenny; Tang, Jack; Omura, Charles; Streithorst, Jessica; Hillberg, Melissa; Ingebrigtsen, Danielle; Zorn, Kelsey; Wilson, Michael R.; Blicharz, Tim (2024年12月). 「中枢神経系感染症の診断における臨床メタゲノム次世代シーケンシング検査の7年間の性能」 . Nature Medicine . 30 (12): 3522– 3533. doi : 10.1038/s41591-024-03275-1 . ISSN 1546-170X . PMC 11645279 .  
  18. ^ Larkins, Michael C.; Thombare, Aparna (2025)、「Point-of-Care Testing」、StatPearls、Treasure Island (FL): StatPearls Publishing、PMID 37276307 、2025年4月13日閲覧 
  19. ^ Kaminski, Michael M.; Abudayyeh, Omar O.; Gootenberg, Jonathan S.; Zhang, Feng; Collins, James J. (2021年7月). 「CRISPRベースの診断」 . Nature Biomedical Engineering . 5 (7): 643– 656. doi : 10.1038/s41551-021-00760-7 . hdl : 1721.1/132635 . ISSN 2157-846X . 
  20. ^ Allain, Jean Pierre; Bianco, Celso; Blajchman, Morris A.; Brecher, Mark E.; Busch, Michael; Leiby, David; Lin, Lily; Stramer, Susan (2005年4月). 「新興病原体からの血液供給の保護：病原体不活化の役割」 . Transfusion Medicine Reviews . 19 (2): 110– 126. doi : 10.1016 /j.tmrv.2004.11.005 . ISSN 0887-7963 . PMC 7126528. PMID 15852240 .   
  21. ^ Yin, Yundi; Li, Ling; Gong, Li; Xu, Haixia; Liu, Zhong (2020年11月). 「リボフラビンおよび紫外線処理による病原体減少および血小板への影響」. Transfusion . 60 (11): 2647– 2654. doi : 10.1111/trf.16053 . ISSN 1537-2995 . PMID 32866308 .  
  22. ^ 「作用機序 - アモトサレン」Cerus CorporationのINTERCEPT™血液システム。2016年2月17日。 2025年4月13日閲覧。
  23. ^ 「針交換：入門」 PBS 2017年10月18日閲覧。
  24. ^ピーター・ルリー（1993年）「米国および海外における注射針交換プログラムの公衆衛生への影響」（PDF）サンフランシスコ、カリフォルニア州：カリフォルニア大学バークレー校公衆衛生大学院。
  25. ^ CDC (2024年6月20日). 「注射器サービスプログラム」 .注射器サービスプログラム (SSP) . 2025年3月16日閲覧。
  26. ^ 「最終規則の前文 | OSHA.gov | 労働安全衛生局」www.osha.gov。2025年2月22日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2025年3月16日閲覧。
  27. ^ファクトシート。「血液媒介性病原体の拡散防止」（PDF）。血液媒介性病原体に関する研修。アメリカ赤十字社。2021年5月1日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2017年10月25日閲覧。
  28. ^ 「CDC - Stop Sticks：より安全な鋭利物器具 - NORA」 www.cdc.gov 2019年5月8日2025年2月23日閲覧。
  29. ^ 「ハザード制御オプションの特定：制御の階層」（PDF）www.osha.gov。2025年2月2日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2025年2月23日閲覧。
  30. ^ 「血液媒介病原体トレーニング＆オンライン証明書」 www.hipaaexams.com . 2025年3月16日閲覧。
  31. ^ CDC (2020年7月7日). 「自分を守り、家族を守り、公衆を守りましょう。血液媒介性病原体への曝露」 .血液媒介性病原体への曝露. doi : 10.26616/NIOSHPUB2007157 .
「 https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Blood-borne_disease&oldid=1312971508」より取得