延髄

延髄
脳幹 の延髄（紫色）
オリーブ小体のほぼ中央にある延髄の断面
詳細
の一部脳幹
識別子
ラテン延髄、脊髄脳、球根
メッシュD008526
ニューロネーム698
ニューロレックスIDビルンレックス957
TA98A14.1.03.003
TA25983
FMA62004
神経解剖学の解剖用語

延髄（ medulla oblongata）または単に延髄は、脳幹の下部を構成する長い幹状の構造である。[ 1 ]小脳の前方および部分的に下方に位置する。延髄は、嘔吐からくしゃみまで、自律神経（不随意）機能を担う円錐状の神経塊である。 [ 2 ]延髄には、心臓血管中枢、呼吸中枢、嘔吐中枢、血管運動中枢があり、呼吸、心拍数、血圧、睡眠覚醒周期といった自律神経機能を担っている。[ 2 ]「Medulla」はラテン語の「髄」に由来する。また、「oblongata」はラテン語の「長く伸びた、長めの、細長い」に由来する。

胚発生の過程で、延髄は髄脳から発達します。髄脳は、後脳とも呼ばれる 菱脳の成熟過程で形成される二次的な脳小胞です。

延髄の古語である「bulbar（球）」。[ 1 ]現代の臨床用法では、「bulbar」 （延髄麻痺など）という語は、延髄に関連する用語、特に医学的疾患に関する用語に用いられている。「bulbar」という語は、延髄に繋がる神経や索、例えば皮質延髄路を指す場合もあれば、舌、咽頭、喉頭などの神経支配筋を指す場合もある。

解剖学

延髄
髄質は頭蓋底の大後頭孔から突出し、そこから脊髄が生じる。

髄質は 2 つの部分から構成されると考えられます。

  • 髄質の背側表面が第四脳室によって形成される上部の開いた部分または上部。
  • 第四脳室が尾側延髄の尾骨部で狭くなり、中心管の一部を囲む下部の閉鎖部分または下方部分。

外面

前正中溝には軟膜のひだがあり、延髄の長さに沿って伸びています。それは橋の下縁の小さな三角形の領域で終わり、盲腸孔と呼ばれています。この溝の両側には、髄質錐体と呼ばれる隆起した領域があります。錐体には、神経系の皮質脊髄路と皮質延髄路という錐体路があります。延髄の尾部では、これらの路が錐体交叉で交差し、この部分で溝は見えにくくなっています。錐体交叉の上の前正中溝から始まり、橋の表面を横切って走る他のいくつかの線維は、前外弓状線維として知られています。

髄質上部の前外側溝と後外側溝の間の領域は、オリーブ小体（オリーブとも呼ばれる）と呼ばれる一対の隆起によって特徴づけられる。これらは、オリーブ小体の中で最大の核である下オリーブ核によって形成される。

後正中溝と後外側溝の間の延髄後部には、脊髄の後索から進入する路が含まれている。これらは、正中線の隣の内側にある薄束と、外側にある楔状束である。これらの束は、薄束と楔状結節として知られる丸い隆起で終わっている。これらは、薄束核と楔状核として知られる灰白質の塊によって生じている。これらの核内の細胞体（細胞体）は、後柱-内側毛帯経路の二次ニューロンであり、その軸索は内弓状線維または束と呼ばれ、延髄の一方から他方へ交差して内側毛帯を形成している。

結節のすぐ上、延髄後面には三角形の窩があり、これが第四脳室底の下部を形成している。この窩の両側は下小脳脚によって区切られており、下小脳脚は延髄と小脳を繋いでいる。

延髄の下部、楔状束のすぐ外側には、脊髄結節と呼ばれる縦走隆起が見られます。これは、脊髄三叉神経核と呼ばれる灰白質の集積によって形成されます。この三叉神経核の灰白質は、三叉神経の脊髄路を形成する神経線維層に覆われています。延髄の基底部は、脊髄の同側から脳幹の対側へと交差する交連線維によって定義され、その下には脊髄があります。

血液供給

髄質への血液は多数の動脈によって供給されている。[ 3 ]

発達

延髄は胎児期の発達において髄脳から形成されます。延髄の最終的な分化は妊娠20週目に見られます。[ 4 ]

このレベルの神経管翼板から神経芽細胞が髄質の感覚核を形成し、基底板から神経芽細胞が運動核を形成します。

関数

延髄は脳の高次レベルを脊髄につなぎ、次のような自律神経系のいくつかの機能を担っています。

臨床的意義

血管の閉塞（脳卒中など）は、錐体路、内側毛帯、舌下神経核を損傷します。これにより、内側延髄症候群と呼ばれる症候群が発生します。

外側延髄症候群は、後下小脳動脈または椎骨動脈のいずれかの閉塞によって引き起こされる可能性があります。

進行性球麻痺（PBP）は、球筋を支配する神経が侵される病気です。乳児進行性球麻痺は、小児における進行性球麻痺です。

その他の動物

ヤツメウナギとヌタウナギはともに完全に発達した延髄を有する。[ 6 ] [ 7 ]これらはともに初期の無顎類に非常に類似していることから、約5億500万年前にこれらの初期の魚類で延髄が進化したと示唆されている。[ 8 ] 延髄が原始爬虫類の脳の一部であるという立場は、ワニ、アリゲーター、オオトカゲなどの現代の爬虫類における延髄の不釣り合いな大きさによって確認されている。

追加画像

参考文献

パブリックドメインこの記事には、グレイの解剖学（1918年）第20版の767ページからパブリックドメインのテキストが組み込まれています。

  1. ^ a b Webb, Wanda G. (2017-01-01), Webb, Wanda G. (ed.), "2 - Organization of the Nervous System I" , Neurology for the Speech-Language Pathologist (Sixth Edition) , Mosby, pp.  13– 43, doi : 10.1016/b978-0-323-10027-4.00002-6 , ISBN 978-0-323-10027-4、 2020年11月15日閲覧{{citation}}: CS1 maint: ISBNによる作業パラメータ（リンク）
  2. ^ a b Waldman, Steven D. (2009-01-01), Waldman, Steven D. (ed.), "CHAPTER 120 - The Medulla Oblongata" , Pain Review , Philadelphia: WB Saunders, p. 208, doi : 10.1016/b978-1-4160-5893-9.00120-9 , ISBN 978-1-4160-5893-9、 2020年11月15日閲覧{{citation}}: CS1 maint: ISBNによる作業パラメータ（リンク）
  3. ^パーヴェス、デール (2001). 「脳と脊髄の血液供給」.神経科学. 第2版. Sinauer Associates.
  4. ^カールソン、ニール・R. 行動神経科学の基礎.63-65
  5. ^ Hughes, T. (2003). 「嚥下障害および経口摂食障害の神経学：評価と管理」 . Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry . 74 (90003): 48iii–52. doi : 10.1136 / jnnp.74.suppl_3.iii48 . PMC 1765635. PMID 12933914 .  [1]
  6. ^ Nishizawa H, Kishida R, Kadota T, Goris RC; Kishida, Reiji; Kadota, Tetsuo; Goris, Richard C. (1988). 「ヌタウナギEptatretus burgeriにおける一次感覚三叉神経ニューロンの体部位別組織化」J Comp Neurol . 267 (2): 281–95 . doi : 10.1002/cne.902670210 . PMID 3343402 . S2CID 45624479 .  {{cite journal}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)
  7. ^ Rovainen CM (1985). 「ヤツメウナギの吻側髄質正中線における呼吸バースト」J Comp Physiol A . 157 (3): 303–9 . doi : 10.1007/BF00618120 . PMID 3837091 . S2CID 27654584 .  
  8. ^ヘイコック『存在と知覚』
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