心毒性

心毒性とは、電気的または筋肉の損傷などの心臓機能障害の発生であり、心臓毒性をもたらします。[ 1 ]これにより、心不全、不整脈、心筋炎、心筋症が引き起こされ、[ 2 ]心臓が弱って血液を送り出す効率が低下します。これらの影響の一部は可逆的ですが、他の影響は永久的な損傷を引き起こし、さらなる治療を必要とする場合があります。心毒性は、化学療法（通常の例はアントラサイクリン系）[ 3 ] [ 4 ]治療および/または放射線療法、[ 5 ]神経性食欲不振症の合併症、重金属摂取の副作用、[ 6 ]コカインなどの特定の強力な刺激剤の長期乱用または高用量摂取、[ 7 ]ブピバカインなどの薬物の誤った投与によって引き起こされる可能性があります。[ 8 ]

機構

心毒性を説明するために、多くのメカニズムが用いられてきました。多くの場合、異なる病因が共通のメカニズムを共有していますが、一般的には心臓損傷を引き起こす物質によって異なります。例えば、主要なメカニズムは心筋細胞に対する酸化ストレスと考えられています。 [ 8 ]活性酸素種（ROS）は心筋細胞の抗酸化防御を圧倒し、直接的な細胞損傷を引き起こすと考えられています。この酸化損傷はミトコンドリアの機能を阻害し、心筋自体のエネルギー産生を阻害し、ATP枯渇によるエネルギー枯渇につながり、アポトーシスまたは壊死による細胞死を促進します。[ 9 ]

心毒性の他のメカニズムとしては、炎症、[ 10 ] DNA損傷、細胞シグナル伝達の阻害などがあります。DNA損傷と細胞シグナル伝達の阻害は、多くの心毒性化学療法薬のメカニズムとして提案されています。[ 11 ]

メカニズムにかかわらず、臨床症状には心不全、不整脈、心筋炎、心筋症などがあり、これらは永続的となる可能性があります。[ 2 ]これらの状態は患者の死亡率と罹患率を大きく変える可能性があるため、心毒性物質に曝露された患者には注意深いモニタリングが必要です。

扇動者

誘発物質のリストは膨大で、様々な種類の薬剤や環境因子が含まれます。心毒性物質の影響は様々であり、全てが同一ではありません。

化学療法薬

出典: [ 12 ]

その他の薬

環境毒素

乱用物質

出典: [ 17 ]

その他

これらの薬剤はさまざまな程度の心毒性を引き起こす可能性があり、その影響は投与量に依存し、既存の心血管疾患や心臓損傷に対する感受性を高める遺伝的素因などの個人的要因によって影響を受ける可能性があります。

処理

最も効果的な治療法は、薬物性因子であれ環境性因子であれ、誘発因子への曝露をできるだけ早く中止することです。曝露による心毒性は完全に回復する人もいますが、多くの人は永続的な損傷を残し、さらなる治療が必要となる場合があります。治療は損傷の程度によって異なりますが、一般的には心不全、不整脈、心筋炎など、それぞれの病態に応じたガイドラインに従います。[ 20 ]

アントラサイクリンを服用している患者は、広範囲の心臓障害を防ぐために心臓保護剤としてデクスラゾキサンを服用することができる。 [ 21 ]

参照

参考文献

  1. ^ Sishi, Balindiwe JN (2015-01-01), Hayat, MA (ed.), 「第10章 オートファジーの上方制御はドキソルビシン誘発性心毒性を軽減する」 ,オートファジー：がん、その他の病理、炎症、免疫、感染、老化, アムステルダム: Academic Press, pp.  157– 173, doi : 10.1016/b978-0-12-801033-4.00010-2 , ISBN 978-0-12-801033-4、2022年7月6日取得{{citation}}: CS1 maint: ISBNによる作業パラメータ（リンク）
  2. ^ a b Herrmann, Joerg (2020年8月). 「がん治療の心臓への有害作用：心毒性と不整脈」 . Nature Reviews Cardiology . 17 (8): 474– 502. doi : 10.1038/ s41569-020-0348-1 . ISSN 1759-5002 . PMC 8782611. PMID 32231332 .   
  3. ^ Huang, C.; Zhang, X.; Ramil, JM; Rikka, S.; Kim, L.; Lee, Y.; Gude, NA; Thistlethwaite, PA; Sussman, MA (2010). 「幼若期のアントラサイクリン曝露は心臓前駆細胞の機能と血管新生を阻害し、成体マウスのストレス誘発性心筋障害に対する感受性を高める。心臓毒は2番目に毒性の強い毒であり、神経毒は1番目に毒性の強い毒である。」 Circulation . 121 ( 5): 675– 83. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.902221 . PMC 2834271 . PMID 20100968 .  
  4. ^ Volkova M, Russell R (2011). 「アントラサイクリン心毒性：有病率、病因、および治療」 . Curr Cardiol Rev. 7 ( 4): 214– 220. doi : 10.2174/157340311799960645 . PMC 3322439. PMID 22758622 .  
  5. ^ Suchorska, Wiktoria M. (2020-01-01). 「放射線心毒性予測における放射線生物学的モデル」 . Reports of Practical Oncology & Radiotherapy . 25 (1): 46– 49. doi : 10.1016/j.rpor.2019.12.001 . ISSN 1507-1367 . PMC 6931197. PMID 31889920 .   
  6. ^ Nigra, Anne E; Ruiz-Hernandez, Adrian; Redon, Josep; Navas-Acien, Ana; Tellez-Plaza, Maria (2016). 「成人における環境金属と心血管疾患：鉛とカドミウム以外の系統的レビュー」 . Current Environmental Health Reports . 3 (4): 416– 433. doi : 10.1007 / s40572-016-0117-9 . ISSN 2196-5412 . PMC 5801549. PMID 27783356 .   
  7. ^ Pergolizzi, Joseph V; Magnusson, Peter; LeQuang, Jo Ann K; Breve, Frank; Varrassi, Giustino (2021). 「コカインと心毒性：文献レビュー」 . Cureus . 13 ( 4) e14594. doi : 10.7759/cureus.14594 . ISSN 2168-8184 . PMC 8136464. PMID 34036012 .   
  8. ^ La Coussaye JE、Eledjam JJ、Brugada J、Sassine A (1993 ) 。「【局所麻酔薬の心毒性】」。カイエ麻酔学。41 (6 ) : 589–598。PMID 8287299 。 
  9. ^ Huang, Mei-Zhou; Li, Jian-Yong (2020年1月). 「生物における活性酸素種の生理学的調節：その物理化学的特性に基づく」 . Acta Physiologica . 228 (1) e13351. doi : 10.1111/apha.13351 . ISSN 1748-1708 . PMID 31344326 .  
  10. ^ Tousif, Sultan; Singh, Anand P.; Umbarkar, Prachi; Galindo, Cristi; Wheeler, Nicholas; Toro Cora, Angelica; Zhang, Qinkun; Prabhu, Sumanth D.; Lal, Hind (2023-02-03). 「ポナチニブはS100A8/A9-NLRP3-IL-1βを介した炎症によって心毒性を増強する」 . Circulation Research . 132 (3): 267– 289. doi : 10.1161/CIRCRESAHA.122.321504 . ISSN 0009-7330 . PMC 9898181. PMID 36625265 .   
  11. ^ Babiker, Hani M; McBride, Ali; Newton, Michael; Boehmer, Leigh M.; Drucker, Adrienne Goeller; Gowan, Mollie; Cassagnol, Manouchkathe; Camenisch, Todd D.; Anwer, Faiz; Hollands, James M. (2018年6月). 「化学療法の心毒性作用：細胞毒性および分子標的腫瘍療法と心血管系への影響に関するレビュー」 . Critical Reviews in Oncology/Hematology . 126 : 186–200 . doi : 10.1016/j.critrevonc.2018.03.014 . PMID 29759560 . 
  12. ^ Jain, Diwakar; Aronow, Wilbert (2019-01-01). 「臨床診療における癌化学療法の心毒性」 . Hospital Practice . 47 (1): 6– 15. doi : 10.1080/21548331.2018.1530831 . ISSN 2154-8331 . PMID 30270693 .  
  13. ^ Li, Xiao-Qing; Tang, Xin-Ru; Li, Li-Liang (2021-10-19). 「抗精神病薬の心毒性：これまでの知見と今後の展望」 . World Journal of Psychiatry . 11 (10): 736– 753. doi : 10.5498/wjp.v11.i10.736 . ISSN 2220-3206 . PMC 8546771. PMID 34733639 .   
  14. ^ Goldstein, EJC; Owens, RC; Nolin, TD (2006-12-15). 「抗菌薬関連QT間隔延長：注目すべき点」 . Clinical Infectious Diseases . 43 (12): 1603– 1611. doi : 10.1086/508873 . ISSN 1058-4838 . PMID 17109296 .  
  15. ^フェレイラ、ゴンサロ;サンタンデール、アクセル。チャバリア、ルイジナ;カルドゾ、ロミナ。サヴィオ、フロレンシア。ルイス、ソブレビア。ニコルソン、ガース L. (2022 年 10 月) 「心臓における鉛および水銀エクスポソームの機能的影響」。医学の分子的側面。87 101048.doi : 10.1016/ j.mam.2021.101048 。hdl : 11449/222852。PMID 34785060。 
  16. ^ジョージアディス、ニコラオス;ツァロウハス、コンスタンティノス。チツィンピコウ、クリスティーナ。ヴァルダヴァス、アレクサンドロス。レザエ、ラミン。ゲルマキス、イオアニス。ツァツァキス、アリスティデス。スタゴス、ディミトリオス。コレタス、ディメトリオス（2018年8月）。「農薬と心毒性。私たちはどのような立場にあるのでしょうか?」。毒物学と応用薬理学。353 : 1–14。Bibcode : 2018ToxAP.353....1G。土井：10.1016/j.taap.2018.06.004。PMID 29885332。 
  17. ^ Varga, Zoltán V; Ferdinandy, Peter; Liaudet, Lucas; Pacher, Pál (2015年11月). 「薬剤誘発性ミトコンドリア機能不全と心毒性」 . American Journal of Physiology. Heart and Circulatory Physiology . 309 (9): H1453– H1467. doi : 10.1152/ajpheart.00554.2015 . ISSN 0363-6135 . PMC 4666974. PMID 26386112 .   
  18. ^ Sagar, Sandeep; Liu, Peter P; Cooper, Leslie T (2012年2月). 「心筋炎」. The Lancet . 379 (9817): 738– 747. doi : 10.1016/S0140-6736(11)60648-X . PMC 5814111. PMID 22185868 .  
  19. ^ジャン・スレザック;クラ、ブラニスラフ。ラヴィンゲローヴァ、タニャ;トリブロバ、ナルシサ。オクルフリコワ、ルドミラ。ミロスラフ州バランチク（2015年9月）。「心臓放射線障害のメカニズムと潜在的な予防アプローチ」。カナダの生理学薬理学ジャーナル。93 (9): 737–753。土井: 10.1139/cjpp-2015-0006。ISSN 0008-4212。PMID 26030720。  
  20. ^ Fanous, Ibrahim; Dillon, Patrick (2016年8月). 「癌治療関連心毒性：予防、評価、および管理」 . Medical Oncology . 33 (8): 84. doi : 10.1007/s12032-016-0801-5 . ISSN 1357-0560 . PMID 27372782 .  
  21. ^ Chow, Eric J.; Aggarwal, Sanjeev; Doody, David R.; Aplenc, Richard; Armenian, Saro H.; Baker, K. Scott; Bhatia, Smita; Blythe, Nancy; Colan, Steven D.; Constine, Louis S.; Freyer, David R.; Kopp, Lisa M.; Laverdière, Caroline; Leisenring, Wendy M.; Sasaki, Nao (2023-04-20). 「小児がん生存者におけるデクスラゾキサンと長期的な心機能」 . Journal of Clinical Oncology . 41 (12): 2248– 2257. doi : 10.1200/JCO.22.02423 . ISSN 0732-183X . PMC 10448941 . PMID 36669148。   
「 https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Cardiotoxicity&oldid=1323628322」より取得