手根管
| 手根管 | |
|---|---|
 手根管 | |
| 詳細 | |
| 識別子 | |
| ラテン | 手根管 |
| TA98 | A03.5.11.201 |
| TA2 | 2551 |
| FMA | 42352 |
| 解剖学用語 | |
人体において、手根管（または手根管）は、手首の屈筋側（掌側／掌側）にある扁平化した体腔で、手根骨と屈筋支帯によって区切られています。ここは、正中神経と手の外屈筋の腱を前腕から手へと伝える通路です。[ 1 ]正中動脈は解剖学上の異形であり（最近ますます多く見られるようになっています）、存在する場合、橈骨動脈と尺骨動脈の間に位置し、正中神経と共に走行し、同じ神経支配構造を支配します。
手根管を通過する9つの屈筋（長母指屈筋、4つの深指屈筋、4つの浅指屈筋）のいずれかの腱や腱鞘に腫脹や変性が生じると、手根管が狭くなり、正中神経が圧迫・閉じ込められ、手根管症候群（CTS）と呼ばれる圧迫性神経障害を引き起こす可能性があります。[ 2 ] [ 3 ]治療せずに放置すると、神経麻痺、知覚異常、筋萎縮（特に母指球筋）が生じる可能性があります。この症状では、神経への圧迫を軽減するために、しばしば支帯の外科的切断が必要になります。
構造
手首を構成する手根骨は、手の甲側が凸型、掌側が凹型のアーチを形成している。掌側の溝（手根溝）は、屈筋支帯（線維組織の硬い帯）に覆われ、手根管を形成している。橈骨側では、屈筋支帯は舟状骨、より正確には舟状骨の結節と僧帽骨隆起に付着している。尺骨側では、豆状骨と有鉤骨鉤に付着している。[ 4 ]
手根管の最も狭い部分は、手根骨の遠位 列の正中線から1センチメートル先に位置し、断面積は1.6cm2に制限されます。[ 2 ]
浅指屈筋と深指屈筋の腱は共通の尺骨鞘を通過する一方、長母指屈筋の腱は別の橈骨鞘を通過する。これらの腱が共有する中腱は、手根管の橈側壁と掌側壁に付着する。[ 4 ]
手根管と屈筋支帯の表層では、尺骨動脈と尺骨神経が尺骨管/ギヨン管を通過します。[ 4 ]
関数
手根管には10個の構造物が通っており、そのほとんどは屈筋腱[ 2 ]（筋肉そのものではない）である。
橈側手根屈筋（腱の1本）は、しばしば手根管内を走行すると誤解されています。より正確には、手根管自体の内部を走行するのではなく、手根管の天井を形成する屈筋支帯の線維内を走行します。
手首の動きの影響
手首の動きは、手根管の形状と幅に影響を与えます。手首の通常の可動域では、手根管の幅は大幅に狭くなります。手根骨は手を動かすたびに互いに連動して動くため、手根管の骨壁は硬くありません。屈曲と伸展の両方の運動によって、手根管内の圧迫は増加します。
- 手首を屈曲させると、屈筋支帯が橈骨に近づき、トンネルの近位開口部の断面積が大幅に減少します。さらに、有頭骨の遠位端が開口部に押し込まれます。
- 極端に伸展すると、月状骨はトンネルの内側に向かって圧迫され、通路を狭めます。[ 1 ]
臨床的意義
手根管症候群は、特に外側の指の上の正中神経を通るチクチクする感じ、灼熱感、および痛み（針で刺すような痛み）を特徴とし、腕に放散します。これは手根管の内容物の圧迫によって引き起こされます。反復使用、関節リウマチ、および他の多くの状態に関連しています。ティネル徴候とファレン法で検出できます。副子固定またはコルチコステロイド注射による非外科的治療が可能です。根本的な治療には、手根管の天井を形成する腱膜である屈筋支帯の外科的切断、または別の手根管手術が必要になることがよくあります。この症候群の症状は、首と肩の領域の筋肉の緊張によって引き起こされる場合があります。
追加画像
- 手根管
- 手関節、深部解離。前掌面図。
- 手根管
参考文献
- ^ a bシュミット、ハンス＝マーティン; ランツ、ウルリッヒ (2003).手の外科解剖学. ティーメ. p. 29. ISBN 1-58890-007-X。
- ^ a b cティーム解剖学アトラス：一般解剖学と筋骨格系. ティーム. 2006年. pp. 248– 249. ISBN 1-58890-419-9。
- ^ 「手根管症候群ファクトシート｜国立神経疾患・脳卒中研究所」www.ninds.nih.gov。2016年12月30日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2021年5月27日閲覧。
- ^ a b cティーム解剖学アトラス：一般解剖学と筋骨格系。ティーム。2006年。354ページ。ISBN 1-58890-419-9。
外部リンク
- 「解剖図：25466.091-1」。ロッシュ・レキシコン - 図解ナビゲーター。エルゼビア。2014年10月12日時点のオリジナルよりアーカイブ。
