海綿静脈洞

海綿静脈洞
海綿静脈洞（中央、「SIN. CAVERN.」と表示）
頭蓋底にある副鼻腔。海綿静脈洞は赤く表示されている。
詳細
ソース	中大脳静脈、蝶形骨頭頂静脈洞、上眼静脈、下眼静脈
排水口	下錐体洞、上錐体洞
識別子
ラテン	洞洞
メッシュ	D002426
TA98	A12.3.05.116
TA2	4860
FMA	50772
解剖学用語

人間の頭の中にある海綿静脈洞は、硬膜静脈洞^{[ 1 ]}の1つであり、頭蓋骨の側頭骨と蝶形骨によって囲まれたトルコ鞍の外側にある外側トルコ鞍区画と呼ばれる空洞を形成しています。

構造

海綿静脈洞は頭部の硬膜静脈洞の一つで、空洞内に位置する静脈網です。蝶形骨と下垂体の両側に位置し、成人で約1×2cmの大きさです。^{[ 2 ]}内頸動脈の頸動脈サイフォン、脳神経III、IV、V（V ₁枝とV ₂枝）、VIはすべて、この血液で満たされた空間を通過します。海綿静脈洞の両側は、海綿静脈洞を介して互いにつながっています。海綿静脈洞は、硬膜の内層と外層の間にあります。^{[ 3 ]}

近くの構造物

• 上：視索、視交叉、内頸動脈。^{[ 3 ]}
• 下部：蝶形骨孔、および蝶形骨体と大翼の接合部。
• 内側：下垂体（脳下垂体）、蝶形骨洞。^{[ 3 ]}
• 外側：鉤状部のある側頭葉。
• 前方：上眼窩裂、および眼窩頂点。
• 後方：錐体側頭骨の頂点。

静脈接続

海綿静脈洞は以下から血液を受け取ります: ^{[ 2 ]}

• 上眼静脈と下眼静脈^{[ 3 ]}
• 蝶形骨頭頂洞^{[ 3 ]}
• 浅中大脳静脈^{[ 3 ]}
• 下大脳静脈

血液は、上錐体洞と下錐体洞、そして頭蓋骨の孔（主に卵円孔）を通る放出静脈を介して副鼻腔から排出されます。また、下眼静脈、深顔静脈、放出静脈を介して翼突静脈叢と連絡しています。

コンテンツ

静脈洞を通過する血液以外にも、いくつかの脳神経とその枝を含む解剖学的構造も静脈洞を通過します。^{[ 2 ]}

上部から下部にかけてのコンパートメントの外壁（側壁）内の構造：^{[ 2 ]}

• 動眼神経
• 滑車神経
• 三叉神経の眼枝と上顎枝

正中線（内側）壁を通過する構造：^{[ 2 ]}

• 外転神経
• 内頸動脈神経叢を伴う内頸動脈

_{これらの神経は、CN V 2}を除き、海綿静脈洞を通過し、上眼窩裂から眼窩頂点に入ります。三叉神経V ₂枝である上顎神経は、洞の下部を通過し、円孔から出ます。上顎枝は洞の側壁の外側を、しかし側壁に隣接して走行します。^{[ 1 ]}

視神経は海綿静脈洞のすぐ上と外側、両側の下垂体の上と外側に位置し、視神経管を通って眼窩頂点に入ります。

関数

静脈還流

海綿静脈洞は静脈洞であり、上眼静脈、下眼静脈、および浅皮質静脈から血液を受け取り、後方で脳底静脈叢と連結しています。海綿静脈洞は、2つの大きな静脈路、すなわち上錐体静脈洞と下錐体静脈洞を経て、最終的にS状結腸洞を経由して内頸静脈に流入します。また、海綿静脈洞は、駆出静脈を経て翼突神経叢に流入します。

臨床的意義

体内で動脈が静脈構造を完全に貫通する唯一の解剖学的部位です。内頸動脈が海綿静脈洞内で破裂すると、動静脈瘻（より正確には頸動脈海綿静脈洞瘻）が形成されます。海綿静脈洞に生じる病変は、特定の神経のみに影響を及ぼす場合もあれば、海綿静脈洞を通過するすべての神経に影響を及ぼす場合もあります。

下垂体は2対の海綿静脈洞の間にある。異常に増殖する下垂体腺腫は骨性のトルコ鞍上に位置し、抵抗が最も少ない方向に拡大し、最終的に海綿静脈洞を侵す。^{[ 4 ]}海綿静脈洞症候群はこれらの腫瘍の腫瘤効果によって起こり、眼筋麻痺（動眼神経、滑車神経、外転神経の圧迫による）、眼感覚喪失（眼神経の圧迫による）、上顎感覚喪失（上顎神経の圧迫による）を引き起こすことがある。海綿静脈洞が完全に病変すると、第3、4、6神経が破壊され、完全な眼筋麻痺を引き起こし、通常は固定された散瞳を伴います。第5神経（第₁脳梁およびさまざまな第₂脳梁の障害）が障害されると、三叉神経のこれらの分枝で感覚喪失が引き起こされます。ホルネル症候群は頸動脈眼交感神経の障害によっても発生する可能性があるが、第3神経の完全損傷の状況では認識が困難な場合がある。^{[ 5 ]}

海綿静脈洞は上眼静脈を介して顔面静脈とつながっているため、顔面の危険部位における外傷によって海綿静脈洞に感染症が生じる可能性があります。顔面静脈血栓性静脈炎の患者では、血栓が剥がれて海綿静脈洞に入り込み、海綿静脈洞血栓症を形成することがあります。そこから感染が硬膜静脈洞に広がる可能性があります。また、顔面の裂傷や、顔面静脈が排出する部位の吹き出物の破裂によっても感染が引き起こされる可能性があります。^{[ 6 ]}

海綿静脈洞症候群の潜在的な原因としては、転移性腫瘍、鼻咽頭腫瘍の直接的な進展、髄膜腫、下垂体腫瘍または下垂体卒中、海綿体内頸動脈瘤、頸動脈海綿静脈洞瘻、海綿静脈洞血栓症を引き起こす細菌感染、無菌性海綿静脈洞血栓症、特発性肉芽腫性疾患（トロサ・ハント症候群）、真菌感染などが挙げられます。海綿静脈洞症候群は緊急医療であり、迅速な医療処置、診断、治療が必要です。^{[ 5 ]}

参照

• 海綿静脈洞血栓症
• 硬膜静脈洞

参考文献

1. Yasuda; et al. (2008年6月). 「微小外科解剖学と海綿静脈洞へのアプローチ」.神経外科. 62 (6 Suppl 3): 1240–63 . doi : 10.1227/01.neu.0000333790.90972.59 . PMID  18695545. S2CID  21204727 .
2. スーザン・スタンドリング、ニール・R・ボーリー他編（2008年） 『グレイの解剖学：臨床実践の解剖学的基礎』（第40版）ロンドン：チャーチル・リビングストン。ISBN 978-0-8089-2371-8。
3. ライアン、ステファニー (2011). 「2」.診断画像のための解剖学（第3版）. エルゼビア社. p. 88. ISBN 9780702029714。
4. Dhandapani, S; et, al. (2016年12月). 「下垂体腺腫における海綿静脈洞浸潤：システマティックレビューとプールデータメタアナリシスによる放射線学的基準のメタアナリシス、ならびに内視鏡手術と顕微鏡手術の比較」 . World Neurosurg . 96 : 36– 46. doi : 10.1016/j.wneu.2016.08.088 . PMID 27591098 . 
5. ブルーメンフェルド、H. 臨床症例を通しての神経解剖学。シナウアー・アソシエイツ社、2002年。
6. Kumar, P. & Clark, M. Clinical Medicine, 6th ed. London: WB Saunders; 2005.

外部リンク

• ロヨラ大学の医学教育grossanatomy/h_n/cn/dvs/dvs3.htm
• 解剖図: Human Anatomy Online、SUNY Downstate Medical Center の 28:03-06 –「静脈硬膜洞」。
• 米国国立医学図書館の医学主題標目表（MeSH）における海綿静脈洞
• ウェズリー・ノーマン（ジョージタウン大学）による解剖学レッスン2
• アトラス画像:ミシガン大学医療システムのn3a8p1