中心管切除術
| 中心管切除術 | |
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| その他の名前 | 主要管切除術またはハドフィールド手術 |
中心乳管切除術は、乳頭下の乳管を全て切除する外科手術です。乳管を1本だけ切除する手術はマイクロドケクトミーと呼ばれ、乳管のみを切開する手術（切除なし）はマイクロドコトミーと呼ばれます。[ 1 ]
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中心管切除術は、複数の管から分泌物が出る場合や、単一の管に由来するものかどうか特定できない場合の標準的な治療法です。 [ 2 ]また、出産年齢を過ぎた患者で血性乳頭分泌物がある場合にも適応となります。[ 3 ]
再発性乳腺膿瘍および乳腺炎の治療には乳管切除が適応となる場合があり[ 4 ]、再発を防ぐために乳首の後ろにあるすべての乳管を完全に切除することが推奨されている。[ 5 ]特に患者が授乳能力の温存を希望する場合[ 6 ]、乳管系の状態を乳管造影法（乳管造影）または乳管鏡検査によって調査し、単一の乳管切除（マイクロドケクトミー）で十分かどうかを判断します。 [ 2 ] [ 7 ]
手術前には乳房超音波検査とマンモグラフィーも実施され、乳房の他の異常を除外します。[ 7 ]
手順
乳輪周囲切開（乳輪の円形の線に沿って）を行い、乳管を乳首の下側から分離し、周囲の乳房組織を乳頭乳輪複合体の後ろ2～3cmの深さまで切除します。[ 6 ] [ 8 ]
合併症
この手術の合併症としては、乳頭先端壊死[ 5 ]が挙げられ、その場合、乳頭再建のための追加手術が必要になる場合があります。[ 9 ]さらなる合併症として、乳頭の感覚、形状、大きさ、色の変化、特に乳頭陥没[ 5 ]が挙げられます。さらに、感染症や血腫が発生する可能性もあります。これらのリスクは、マイクロドケクトミー手術よりも高くなります。[ 8 ]
すべてまたは大部分の乳管を切除すると、母乳育児はできなくなります。
参考文献
- ^ 「マイクロドコトミー」 . 医学用語体系 - 臨床用語. 2014年11月4日閲覧。
- ^ a bナイジェル・ローリンソン、デレク・アルダーソン（2010年9月29日）『外科：診断と管理』ジョン・ワイリー・アンド・サンズ、219頁。ISBN 978-1-4443-9122-0。
- ^ RE Mansel、David JT Webster、Helen Sweetland (2009). Hughes, Mansel & Webster's Benign Disorders and Diseases of the Breast . Elsevier Health Sciences. p. 312. ISBN 978-0-7020-2774-1。
- ^ Trop I, Dugas A, David J, El Khoury M, Boileau JF, Larouche N, Lalonde L (2011年10月). 「乳腺膿瘍：診断、管理、フォローアップのためのエビデンスに基づくアルゴリズム」. Radiographics (review). 31 (6): 1683–99 . doi : 10.1148/rg.316115521 . PMID 21997989 . 、1694ページ
- ^ a b c J Michael Dixon (2013年6月22日).乳房手術：専門外科診療の手引き. エルゼビア・ヘルスサイエンス. p. 276. ISBN 978-0-7020-4967-5。
- ^ a b J Michael Dixon (2013年6月22日).乳房手術：専門外科診療の手引き. エルゼビア・ヘルスサイエンス. p. 274. ISBN 978-0-7020-4967-5。
- ^ a bブレンドン・J・コベントリー（2014年1月17日）.乳がん、内分泌腫瘍、外科腫瘍学. シュプリンガー・サイエンス＆ビジネス・メディア. p. 23. ISBN 978-1-4471-5421-1。
- ^ a b William EG Thomas; Norbert Senninger (2008年2月1日). Short Stay Surgery . Springer Science & Business Media. p. 138. ISBN 978-3-540-69028-3。
- ^ Brendon J Coventry (2014年1月17日).乳がん、内分泌腫瘍、外科腫瘍学. Springer Science & Business Media. p. 24. ISBN 978-1-4471-5421-1。
