大腸腺腫

大腸腺腫
大腸腺腫
	管状絨毛腺腫（管状成分 – 画像左、絨毛成分 – 画像右）。H &E染色。
専門	消化器内科
症状	無症状の直腸出血
合併症	大腸がん
診断方法	大腸内視鏡検査
処理	ポリープ切除術

大腸腺腫は、結腸および直腸に発生する良性の腺性腫瘍です。大腸腺癌（結腸がん）の前駆病変です。^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}大腸腺腫は、しばしば大腸ポリープとして現れます。

比較表

大腸腺腫
タイプ	悪性細胞を含むリスク	組織病理学の定義
管状腺腫	1.5cmで2% ^{[ 4 ]}	体積の75％以上が管状の外観を呈している。^{[ 5 ]}
管状絨毛腺腫	20%から25% ^{[ 6 ]}	25～75% 絨毛^{[ 5 ]}
絨毛腺腫	15% ^{[ 7 ]}から40% ^{[ 6 ]}	75%以上が絨毛膜^{[ 5 ]}
無茎性鋸歯状腺腫（SSA）^{[ 8 ]}		陰窩の基底拡張基底陰窩の鋸歯状構造基底膜に対して水平に走る陰窩（水平陰窩）地下室の分岐。

管状腺腫

過形成ポリープとは対照的に、これらは異形成を呈します。

管状絨毛腺腫

管状絨毛腺腫（TVA）は管状腺腫よりも悪性化（癌化）するリスクが高いと考えられています。^{[ 9 ]}

正常（左）と異形成（右側に大きい）の結腸陰窩。後者は管状腺腫および/または絨毛腺腫の診断をもたらします。
管状絨毛腺腫の高度異形成の組織病理学。この症例では主に細胞極性の喪失が見られ、周囲の低度異形成の細長く平行な核よりも細胞がふっくらと無秩序になっています。

絨毛腺腫

これらの腺腫は悪性化（がん化）する可能性があります。絨毛腺腫は約15～25%の症例で悪性部分を含むことが実証されており、直径4cmを超える場合は40%近くになります。^{[ 7 ]}大きな病変には結腸切除が必要になる場合があります。また、絨毛腺腫は、有形成分がほとんどない大量の液状便を伴う分泌性下痢を引き起こすこともあります。一般的に多量の粘液を分泌するとされ、患者は低カリウム血症に陥ります。内視鏡検査では、絨毛が伸展して「カリフラワー」のような腫瘤が描出されます。腺腫であるため、腫瘤は円柱上皮細胞で覆われています。

無茎性鋸歯状腺腫

無柄性鋸歯状腺腫は、(1) 陰窩の基底部の拡張、(2) 基底部の鋸歯状化、(3) 基底膜に対して水平に走る陰窩（水平陰窩）、(4) 陰窩の分岐を特徴とする。これらの特徴の中で最もよく見られるのは、陰窩の基底部の拡張である。

参照

参考文献

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大腸腺腫

管状絨毛腺腫（管状成分 – 画像左、絨毛成分 – 画像右）。H &E染色。
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