角膜タトゥー
フェムト秒レーザーを用いた角膜タトゥー。ハニーゴールド色

角膜タトゥー（または角膜色素変性症）は、人間の目の角膜にタトゥーを施す行為です。この行為の目的には、美容上の外観の改善や視力の改善などがあります。現在、様々な方法や処置が存在し、その安全性や成功率については様々な意見があります。

角膜タトゥーの理由

角膜タトゥーの理由は患者によって異なります。ほとんどの患者は、病気や事故の後、目の外観を改善するために治療を受けます。また、虹彩内の周囲のグレアを軽減するなど、視覚的な目的で治療を受ける患者もいます。角膜混濁は、美容タトゥーを受ける主な理由です。

再建美容目的

角膜タトゥーの主な目的は、目の外観を美容的に変えることです。通常、この変化の必要性は角膜混濁に起因します。角膜混濁（角膜の瘢痕化により、眼球に不透明または半透明の領域が生じる）は、白斑、角膜炎、または白内障によって引き起こされる可能性があります。[ 1 ]このような混濁は、患者の日常生活に美容上の支障をきたす可能性があります。角膜タトゥーは変色を改善し、混濁部分を正常な眼球の色に溶け込ませることができます。ほとんどの医師は、この処置は視力を失った患者、または視力回復の見込みがない患者にのみ行うべきであると考えています。

光学目的

視力改善の可能性がある場合には、角膜タトゥーが行われることもあります。[ 2 ]サミュエル・ルイス・ジーグラー博士によると、治療の適応症には、白皮症、無虹彩症、コロボーマ、虹彩透析、円錐角膜、または角膜の拡散星雲が含まれます。[ 1 ]角膜タトゥーは、大規模な虹彩切除や外傷による虹彩喪失に伴う症状のグレアを軽減するために、視力が残っている患者にも行われます。[ 3 ]

美容目的：角質色素沈着による目の色の変更

美容目的の角膜色素変性症は、FLAAK（フェムト秒レーザー美容環状角膜色素変性症）とも呼ばれ、目の色を変えたい患者に行われる治療法です。[ 4 ]この技術はソーシャルメディアで人気が高まっており[ 5 ] 、フランスの眼科医フランシス・フェラーリが健康な目に純粋に美容目的で初めて使用しました。[ 6 ]

歴史

角膜タトゥーは2000年近く前から行われており、[ 7 ] 2世紀の医師 ガレノスによって初めて歴史に記録されています。

古代の慣習

ギリシャの医師で哲学者のペルガモンのガレノスは、150年に初めて角膜入れ墨について記述し、その後、同じ処置が450年にアエティウスによって、眼の白斑による混濁を隠すための試みとして記述されている。どちらの医師も、加熱した小剣で角膜表面を焼灼した。焼灼後、粉末にしたナッツガルと鉄（鉄ガルインクを参照）や、粉砕したザクロの樹皮と銅塩を混ぜたものなど、さまざまな染料を使用して眼に染料を塗布した。これで角膜が染色され、患者の美容上の外観が矯正された。[ 1 ]他の資料では、ガレノスは硫酸銅を使用した可能性があると述べている。[ 8 ] この処置は、見た目が悪い角膜白斑の患者にのみ使用されたと考えられる。[ 9 ]

手順の開発

2世紀にガレノスが角膜入れ墨について言及した後、1869年に眼形成外科医ルイ・ド・ウェッカーが新しい手法を発表するまで、この行為は言及されませんでした。ド・ウェッカーとしても知られる彼は、黒墨を用いて眼の白斑にタトゥーを施した最初の人物でした。彼は局所麻酔薬としてコカインを眼に塗布し、角膜に濃い墨液を塗布し、溝の付いた針で斜めに角膜組織に色素を注入しました。[ 8 ]彼の手法は、その後のすべての手法に影響を与えました。

ツィーグラーは、角膜タトゥーの発展に貢献した数人の医師を挙げている。中には、タトゥーの工程を強化するために新しい器具を作った者もいた。テイラーはそのような方法の1つを導入した。彼は、1本の針ではなく、一束の針を使って目に入れ墨をした。デ・ヴェッカーはこの方法の方が実用的だと考えた。1901年、ニーデンは万年筆、あるいはエジソンの電気ペンに似たもののアイデアをもとに、タトゥー用の針を使う方法を導入した。彼は、この電気針が従来のタトゥーの方法よりも迅速かつ確実に動くことを発見した。もう一人の医師、アルメニャックは、3つの小さな点で角膜に固定する小さな漏斗を使った。彼は次に器具に墨を入れ、針でタトゥーをした。アルメニャックは、この方法により1回の施術で完全に丸い瞳孔ができたと主張した。[ 1 ]ヴィクター・モラックスなどの他の医師は、角膜に入れ墨をしなかったが、他の方法を用いて角膜の外観を変えた。モラックスは角膜組織を垂直に2層に分割し、有柄皮弁の下に着色物質を導入し、眼の上に圧迫包帯を置いた。[ 8 ]歴史を通じてさまざまな方法が導入され、集合的に進化して、現在までに最も効果的であることが証明されたいくつかの主流の方法となった。

方法

現在、いくつかの異なる方法が存在しています。一般的に、ほとんどの処置では、染色剤を角膜に直接塗布します。その後、医師は針を眼に挿入し、角膜に染料を注入します。[ 3 ]タトゥーは、均一な色に見えるため、眼の炎症を最小限に抑えるため、眼内または眼球外側に注入することが望ましいと医師の間で意見が一致しています。[ 10 ]

角膜にインクを塗布する方法は様々である。ある方法では、医師は複数の穿刺によって角膜実質にインクを塗布し、その都度針をインクで覆う。[ 3 ]別の方法では、医師は穿刺の前に三角ヘラの針にインクを塗布する。そして、穿刺ごとにインクを前角膜実質に塗布する。[ 7 ]サミュエル・テオバルドは、まず針で眼に注射し、次にダビエル・キュレットでインクを擦り込む。これは、他の医師に知られている、しばしば不明瞭な手術部位への処置や、場合によっては必要となる繰り返しの洗浄を回避した。[ 11 ]

Arif O. Khan と David Meyer がAmerican Journal of Ophthalmology の記事で紹介した別の方法では、まず角膜上皮を除去することを提案しています。医師は次に、 2% 塩化白金に浸したろ紙を患部に 2 分間置き、続いて 2% ヒドラジンに浸したろ紙を 25 秒間置きます。[ 12 ] William Thomson は Nieden と似た方法で角膜入れ墨を施術しました。彼はJoseph Gillottが製造した、先端が切削面になっている小さなスチール製のペンを使用しました。手術中ずっとインクがペン筒に溜まるため、インクを補充したり、インクの入った針を回収したりする手間が省けます。この方法であれば、インクによって医師がインクの広がりを制御できなくなり、角膜が見えにくくなるという他の方法の欠点を回避できます。[ 13 ]今日では、さまざまな技術と器具を使用した無数の方法が存在しています。

インク

角膜染色には、歴史を通して、そして今日に至るまで、様々な種類のインクが使用されています。今日では、安全で持続的な効果が得られるインド墨が最も一般的に使用されていますが[ 3 ]、その他にも粉末状の金属色素、様々な有機染料、動物の眼から採取したブドウ膜色素などが用いられています[ 9 ] 。染色法には、金または白金の塩化物による染色法と炭素含浸法の2種類があります。

ウォルター・セクンドらは、英国眼科学誌に掲載された論文で、染色は炭素含浸よりも簡単で迅速であるが、非金属タトゥーよりも色褪せが早いと述べています。西洋では主に染色が用いられています。一般的に使用される染料には、漆黒の染みとなる塩化プラチナや塩化金などがあります。[ 14 ]

炭素含浸には、墨、中国墨、ランプの黒墨、その他の有機染料の使用が含まれます。 [ 14 ]ブルガリアの大学の教員であるスネジナ・ヴァシレヴァとエフゲニア・フリスタキエヴァは、墨は適切に希釈すれば安全で長持ちするため、現在最も一般的に使用されていると述べています。[ 3 ]

メリットとデメリット

利点

角膜タトゥーの利点としては、成功率の高さと回復期間の短さが挙げられます。Ji-Eun Leeらは、Acta Ophthalmologica Scandinavica誌の記事で、「羊膜腔への墨汁の角膜実質内注入による角膜タトゥーは、良好な美容効果を得るための非常に有用な方法である可能性がある」と述べています。[ 2 ]この施術は多くの場合非常に成功率が高く、角膜混濁による美容上の支障を軽減します。また、角膜タトゥーは、虹彩喪失による眼球内のグレアを軽減し、視力を向上させる可能性があります。[ 14 ]モントリオール大学のJN Roy教授は、Canadian Medical Association Journal誌で、「タトゥーを入れた目に包帯を巻く必要はありません。通常の色眼鏡で十分です」と述べています。Roy教授によると、施術後の治療は、色眼鏡の使用に限られます。[ 8 ]

デメリット

角膜タトゥーの欠点としては、施術の難しさやリスクが挙げられます。角膜タトゥーは、正確に施術を行うのが非常に難しい施術です。タトゥー部分は時間の経過とともに薄くなることが多く、永久に残ることは稀です。また、タトゥー部分の大きさも時間の経過とともに小さくなることがあります。[ 15 ]期待通りの結果が得られない場合があり、再度タトゥーを施す必要がある場合もあります。[ 16 ]また、複数の切開を行うため、効果が長く持続しない可能性があり、複数の裂傷が再発性角膜びらんを引き起こす可能性があります。[ 7 ]最後に、すべての白内障がタトゥーに反応するわけではありません。JNロイは、「すべての白内障が同じように治療に反応するわけではなく、治療は古く、硬く平坦な角膜瘢痕を有する白内障に対してのみ行う必要がある」と述べています。[ 8 ]

角膜タトゥーには、かなりの危険性も伴います。施術中に失明する可能性もあります。患者の中には、軽い充血や目の中に何かが入っているような感覚を訴える人もいます。[ 8 ]インクが角膜に留まらず、角膜炎を引き起こす可能性もあります。[ 16 ]その他の合併症としては、「中毒反応、虹彩毛様体炎、持続性角膜上皮欠損、角膜潰瘍」などがあります。[ 17 ]医師は、タトゥーの色あせ、サイズの縮小、短期的な効果といった問題に直面する可能性もあります。

技術の進歩

技術の進歩により、角膜タトゥーの施術は近年減少しています。代わりに、角膜移植、角膜移植術、着色コンタクトレンズといった方法が角膜瘢痕の隠蔽に用いられています。[ 14 ]また、技術の進歩により、化学療法、抗生物質の使用、そして「大胆な治療法」の回避などにより、角膜白斑を発症する確率も低下しています。[ 16 ]このような技術の進歩により角膜タトゥーの人気は低下していますが、依然としてタトゥーを行う人もいます。Sekundoらは、新技術と旧技術の組み合わせが将来的にタトゥーの人気を高める可能性があると考えています。[ 14 ]最近では、ホルヘ・アリオが、角膜色素変性とフェムト秒レーザーを組み合わせた、本態性虹彩萎縮症の治療技術について報告しました。[ 18 ]この技術は、フランシス・フェラーリによって初めて健常眼に純粋に美容目的で使用されました。

代替方法

眼の色を永久的に変えるもう一つの方法は、BrightOcularと呼ばれるもので、元の虹彩の上に人工シリコンレンズを装着することで実現します。患者は様々な色、デザイン、画像からレンズを選択できます。また、この方法では、後からインプラントを除去して元の眼の色に戻すことも可能です。[ 19 ]このインプラント技術は、深刻な合併症を引き起こすことがよくあります。[ 20 ]

参照

参考文献

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  2. ^ a b Lee, Ji-Eun. 「角膜実質潰瘍に対する羊膜移植後の混濁をマスキングするための角膜タトゥー」Acta Ophthalmologica Scandinavica 2006; 84: 696-698.
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