地区看護師

地域看護師は、地域社会におけるケアを管理し、コミュニティ看護師と支援ワーカーのチームを率います。[ 1 ]業務には、一般的に、外出が困難な患者を訪問し、緩和ケア、創傷管理、カテーテルおよび排泄ケア、服薬サポートなどのアドバイスとケアを提供することが含まれます。彼らの仕事には、最近退院した入院患者のフォローアップケアと、他の多くの医療機関から紹介される可能性のある慢性疾患患者の長期ケアの両方が含まれます。また、一般開業医と協力して、不必要な入院や回避可能な入院を防ぐことも行います。

英国では、この職務には登録看護師が看護助産評議会（NMC）が承認した専門医コースを受講することが求められています。[ 2 ]

歴史

1904 年のメルボルンの地区看護師たち。

組織的な地域看護は、1859年にイギリスで始まったと考えられています。1858年、リバプールの慈善家ウィリアム・ラスボーンは、妻の末期の病を看取るため、看護師メアリー・ロビンソンを雇いました。[ 3 ] 1859年に妻が亡くなった後、彼はメアリーに、市内で最も貧しい地域の一つに行き、医療費を支払うことができない人々に医療を提供するよう依頼しました。彼はフローレンス・ナイチンゲールらの支援を受けながら、残りの人生をこのサービスの構築に費やしました。リバプールをモデルとした地域看護は、地元の慈善家たちの資金援助を受けて、すぐに他の町や都市、農村部にも広がりました。

1887年、ヴィクトリア女王ジュビリー看護研究所が設立され、1968年に看護教育が国営化されるまで、地区看護師（後に女王看護師として知られるようになった）の研修を一元管理していました。この慈善団体は後に女王看護研究所となり、今日まで地域看護師を支援し続けています。研究所は常に資金調達を必要としており、1948年にNHSが設立されるまで、地区看護師は患者から寄付金を集めていました。

業務範囲

地域看護師は、患者が自宅での生活を続け、自立を維持し、退院後も追加のサポートを受けられるように、看護ケアをどのように提供できるかを評価します。地域看護師は、看護師チームを管理し、創傷ケア、患者が自分で点眼できない場合の点眼指導、カテーテルケアのサポート、患者の自宅での複雑な薬剤投与や予防接種などを行います。治療に加えて、地域看護師は健康上の懸念事項についてアドバイスやサポートを提供し、他の機関を紹介することもできます。また、緩和ケアなど、様々な分野に特化することもできます。

イギリス

英国では、地域看護師の研修には、成人看護師部門への登録と、登録前看護師教育の強化が求められます。その後、NMC（英国看護師会）の承認を得た学位または大学院のディプロマコースを受講します。追加資格を有する地域看護師は、「地域看護師処方箋集」（医薬品関税法第17IB部(i) ）に基づき、地域看護師処方箋師として患者に特定の薬剤を処方することができます。また、移動補助具や自立生活補助具、特殊ベッドやマットレスなどの医療機器の提供、助成金や福祉給付金の申請に関する指導など、患者のニーズを評価するための研修を受けることができます。

イングランドでは、地域看護師は以前はプライマリケアトラストに雇用されていましたが、現在では主に病院または地域保健トラストに雇用されています。一方、ウェールズとスコットランドでは、地域看護師は保健委員会に雇用され、中央医療センターまたは総合診療所を拠点とする場合があります。地域看護師は、他の資格を持つ看護師と同様に、英国看護師医療センター（NMC）によって規制されています。

クイーンズ看護研究所が2019年に発表した報告書によると、調査回答者の22%が毎週1日以上の無給残業をしており、90%が定期的に無給残業をしていた。経験を必要とする地区看護師は、一般的に病院看護師よりも年齢が高く、46%が今後6年以内に退職または離職する予定である。回答者の大多数が、患者に適切なケアを割く時間が足りないと回答し、75%がチーム内に欠員または「凍結されたポスト」があると回答した。[ 4 ]

ニュージーランド

ニュージーランドでは、地区看護師は通常は地区保健委員会に雇用されるが、私立の機関に所属する者もいる。ニュージーランドの地区看護は一次統合ケアモデルに基づいて行われ、一部のDHBでは二次ケアとして分類される。英国の同等の看護師と同様に、ニュージーランドの地区看護師は地域社会の環境に適用できる幅広い専門的な臨床スキルを持っているため、地区看護師の職に就くには通常、ある程度の臨床経験が必要となる。また、特定の人口集団に影響を与える健康問題（リウマチ熱の予防など）にも重点が置かれている。[ 5 ]ニュージーランドのベテラン地区看護師は、急性期の登録看護師と比較して高い給与水準を享受してきた。[ 6 ] : 17–19

オーストラリア

オーストラリアの地域看護は現在、資金調達の大きな変化による圧力にさらされています。かつて、地域看護はボランティア団体や慈善団体から発展し、主に政府からのブロックファンディングによる資金提供を受けていました。[ 7 ]国家障害保険制度と新しい高齢者介護制度 の導入により、利用者は資金にアクセスできるようになり、その使い道を自分で決定できるようになりました。これにより、業界における競争が激化しています。[ 8 ] この結果、ロイヤル・ディストリクト・ナーシング・サービス（RDS）など、かつては大規模だった多くの地域看護組織が、居住型介護サービス提供者と合併し、垂直統合モデルの構築を試みています。[ 9 ]

参照

参考文献

  1. ^ 「役割を探る：役割：地区看護師」 www.healthcareers.nhs.uk 2015年3月26日2016年10月29日閲覧。
  2. ^ 「職務プロファイル：地区看護師」nationalcareersservice.direct.gov.uk . 2016年10月29日閲覧。
  3. ^ウィリアム・ラスボーンと地区看護の始まりDistrictNursing.org
  4. ^ 「District Nursing Today」クイーンズ看護研究所 2019年11月2020年1月9日閲覧。
  5. ^ 「開発データ」（PDF）www.health.govt.nz . 2019年8月13日閲覧。
  6. ^ 「地区保健委員会/NRZO 看護・助産複数雇用者団体協約 2015年8月24日～2017年7月31日」（PDF） www.nzno.org.nzニュージーランド看護師協会。 2018年3月10日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。
  7. ^統計、c=AU; o=オーストラリア連邦; ou=オーストラリア保健省（1985年1月1日）。「特集記事 - オーストラリアにおける在宅看護の歴史（特集記事）」 。 2018年3月15日閲覧。{{cite web}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)
  8. ^ 「在宅ケアパッケージ - 改革 | 高齢化と高齢者ケア」agedcare.health.gov.au . 2018年3月15日閲覧。
  9. ^ 「RSL Care + RDNSが『野心的な目標』を掲げてブランドイメージを刷新 - オーストラリア高齢化アジェンダ」オーストラリア高齢化アジェンダ2017年8月8日. 2018年3月15日閲覧。
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