膵管
| 膵管 | |
|---|---|
 膵管 | |
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| 詳細 | |
| 前駆 | 膵芽 |
| 識別子 | |
| ラテン | 膵管 |
| メッシュ | D010183 |
| TA98 | A05.9.01.015 |
| TA2 | 3129 |
| FMA | 10419 |
| 解剖学用語 | |
ヴィルスング膵管（または副膵管が存在するため主膵管とも呼ばれる）は、膵臓と総胆管をつなぐ管です。この管は外分泌膵臓から膵液を供給し、消化を助けます。
構造
膵管はファーター乳頭部の直前で総胆管と合流し、その後、両管は十二指腸第2部の内側を大十二指腸乳頭で穿孔する。多くの解剖学的変異が報告されているが、非常にまれである。[ 2 ]
副膵管
ほとんどの人は膵管を1本しか持っていません。しかし、サントリーニ管とも呼ばれる副膵管がもう1本ある人もいます。副膵管には機能性と非機能性があります。[ 3 ] [ 4 ]副膵管は十二指腸の第2の部分[ 3 ] [ 4 ]に別々に開口している場合があり、これは背側にあり、通常 (70%の人) は小十二指腸乳頭を経由して十二指腸に排出されます。残りの30%の人では、副膵管は主膵管に排出され、主十二指腸乳頭を経由して十二指腸に排出されます。主膵管と副膵管はどちらも最終的には直接的または間接的に十二指腸の第2の部分 (「D2」、垂直部分) に接続します。
ジョヴァンニ・ドメニコ・サントリーニにちなんで名付けられた。[ 5 ] [ 6 ]
副膵管の形成
臨床的意義
膵管の圧迫、閉塞、または炎症により、急性膵炎が起こることがあります。閉塞の最も一般的な原因は、総胆管内に胆石が存在することであり、総胆管結石症と呼ばれます。閉塞は、クローン病における十二指腸の炎症が原因で起こることもあります。[ 7 ]胆石は、ファーター膨大部の狭窄した遠位端に詰まる可能性があり、十二指腸への胆汁と膵液の両方の流れを妨げます。胆汁が膵管に逆流すると、膵炎が発症する可能性があります。[ 8 ] CTスキャンで膵管が頭部で3 mm以上、体部または尾部で2 mmを超えると、一般的に異常に拡大しているとみなされます。[ 9 ]膵管または膵管の一部は、75～85%の人で超音波で確認できます。[ 10 ]
膵管癌
膵管腺癌は膵臓癌の中で最も一般的な形態である。[ 11 ]胆汁酸は膵臓癌の成長と進行に深く関係している。[ 11 ]胆汁酸は、 MUC4タンパク質 の過剰発現を介して膵管腺癌細胞の発癌プロセスを加速させると思われる。[ 12 ] 膵臓腺癌と良性疾患の患者の胆汁（総胆管から抽出）中の胆汁酸の組成の比較が行われた。[ 13 ]悪性群の非抱合型胆汁酸コール酸 の濃度は、良性群よりも有意に高かった。[ 13 ] アルコール摂取、喫煙、高脂肪食など膵臓癌の危険因子のほとんどは、すべて胆汁酸の高分泌につながる。[ 14 ]胆汁酸の膵管への逆流は、膵腺癌の発生源である上皮細胞や腺房細胞に影響を与えます。 [ 14 ]
歴史
膵管はヴィルズング管とも呼ばれます。[ 15 ]これは発見者であるドイツの解剖学者ヨハン・ゲオルク・ヴィルズング（1589-1643）にちなんで名付けられました。[ 16 ]
追加画像
- 副消化器系。
- 十二指腸下行部の内部。胆乳頭が見える。
- 5 週目のヒト胎児の膵臓。
- 6週目末のヒト胎児の膵臓。
- 膵管深部解剖。前面図。
- 膵臓がんによる拡張膵管（この場合は9mm）の超音波検査。
- 副膵管
参照
参考文献
- ^ Standring S, Borley NR編 (2008). Gray's anatomy : the anatomical basis of clinical practice . Brown JL, Moore LA (第40版). ロンドン: Churchill Livingstone. pp. 1163, 1177, 1185–6 . ISBN 978-0-8089-2371-8。
- ^ Goel, Shivi; Rustagi, SM; Saha, S; Mehta, V; Suri, RK; Rath, G (2015年7月). 「膵管異常：症例報告」.外科・放射線解剖学. 37 (5): 543–6 . doi : 10.1007/s00276-015-1474-z . PMID 25840941. S2CID 6917153 .
- ^ a b Moore KL, Dalley AF. 2006. 臨床指向解剖学. 第5版. Lippincott Williams & Wilkins. p 287.
- ^ a b Mchonde GJ, Gesase AP. タンザニア人の主膵管と副膵管の終末パターン. Anatomy Journal of Africa. 2014; 3(1):223–227.
- ^ synd/3087、 Whonamedit?
- ^ GD サントリーニ島。解剖学的観察。ヴェネティス、JB Recurti に沿って、1724 年
- ^ 「米国消化器病学会」 2008年6月7日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2010年3月15日閲覧。
- ^ムーア, キース・L.; ダリー, アーサー・F. (2006).臨床指向解剖学 第5版.リッピンコット・ウィリアムズ・アンド・ウィルキンス. p. 287. ISBN 0-7817-3639-0。
- ^ Edge, Mark D (2007). 「CTにおける主膵管拡張の臨床的意義：単管拡張と二重管拡張」 . World Journal of Gastroenterology . 13 (11): 1701– 1705. doi : 10.3748/wjg.v13.i11.1701 . ISSN 1007-9327 . PMC 4146949. PMID 17461473 .
- ^ Glaser, J.; Högemann, B.; Krummenerl, T.; Schneider, M.; Hultsch, E.; Van Husen, N.; Gerlach, U. (1987年10月). 「膵管の超音波画像診断：セクレチン刺激を用いた新たな診断の可能性」 . Digestive Diseases and Sciences . 32 (10): 1075– 1081. doi : 10.1007 / BF01300191 . ISSN 0163-2116 . PMID 3308373. S2CID 20674576 .
- ^ a b Sharma B, Twelker K, Nguyen C, Ellis S, Bhatia ND, Kuschner Z, Agriantonis A, Agriantonis G, Arnold M, Dave J, Mestre J, Shafaee Z, Arora S, Ghanta H, Whittington J (2024年6月). 「膵臓発がんにおける胆汁酸」 . Metabolites . 14 (7): 348. doi : 10.3390/metabo14070348 . PMC 11278541. PMID 39057671 .
- ^ガル E、ヴェレブ Z、ケメニー L、ラック D、セーケレス A、ベツケハージ E、ティスラヴィチ L、タカチ T、チャコ L、ヘギ P、ヴェングローブチュ V (2020 年 12 月)。「胆汁は、MUC4 の過剰発現を通じて膵管腺癌細胞の発癌過程を促進します。 」科学担当者10 (1): 22088。ビブコード: 2020NatSR..1022088G。土井: 10.1038/s41598-020-79181-6。PMC 7744548。PMID 33328627。
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- ^ doctor/2941のWhonamedit?