エドアルド・ポロ
エドアルド・ポロ
エドアルド・ポロ
生まれる（1842年9月13日）1842年9月13日
パドヴァ、オーストリア帝国
死亡1902年7月18日（1902年7月18日）（59歳）
ミラノ、イタリア
知られているポロのオペレーションの開発者
科学者としてのキャリア
フィールド医学、婦人科、産科

エドアルド・ポロ（1842年 - 1902年）はイタリアの産婦人科医であり、現代の帝王切開の前身となる外科手術であるポロ手術を開発したことで主に知られています。

バイオグラフィー

若いころ

エドアルド・ポッロは1842年9月13日にパドヴァで生まれ、父ジョヴァンニは土地登記技師としてパドヴァに転勤していた。1902年7月18日にミラノで亡くなった。 [ 1 ]

彼はミラノで育ち、「ジンナジオ・リチェーレ・デル・アルチディオチェージ」に通い、1860年に医学の権威が教鞭をとっていたパヴィーア大学の医学部に入学した。

ポロは大学時代、特に優秀な学生であったわけではなかった。実際、外科医の基礎となる人体解剖学の試験に30点満点中18点という、かろうじて合格しただけだった。彼は1865年8月、23歳でパヴィア大学で医学博士号を取得した。 [ 1 ]

サルソマッジョーレにあるエドアルド・ポロの記念碑（イタリア、パルマ）

兵役

卒業後、ミラノのマッジョーレ病院で短期間の研修を受けた後、彼は専門職に専念する代わりに、ジュゼッペ・ガリバルディの下で兵士兼医師として志願し、1866年のチロル方面作戦ではイタリア統一を掲げる革命指導者に随伴した。熱心なカトリック教徒であったにもかかわらず、翌年メンターナの降伏に立ち会った。この幻滅的な出来事が、彼の愛国的活動に終止符を打った。[ 1 ]

医療キャリア

1868年12月、彼はミラノのマッジョーレ病院産科の外科助手に任命された。そこで7年以上にわたり、彼は指導医および臨床医として産婦人科の研究と実践に尽力した。

彼はマラキア・デ・クリストフォリスとの戦場での個人的かつ職業的な関係に影響を受けた。マラキア・デ・クリストフォリスはロンドンでチャールズ・ウェストと出会い、彼の『​​女性の病に関する講義』を翻訳した。[ 1 ]

帝王切開を支持する彼の思想に最も大きな影響を与えたものの一つは、ミラノ滞在中に早産誘発の結果について体系的に調査したことでした。1871年、彼は『人工早産誘発の明らかな結果と真の結果』を出版しました。

1871年3月、知事の死後、ポロは一時的に母性病院とミラノのスクオーラ・オステトリカ王宮の理事長を務めた。

病気

1871年6月28日、彼は梅毒に感染した女性に素手で内股切開術を施行した（手術用手袋は1889年にアメリカの外科医ウィリアム・スチュワート・ハルステッドによって初めて導入された）。この手術中に彼は手を切ってしまい、梅毒に感染した。[ 1 ]

彼の健康は徐々に衰え、発疹や炎症、神経痛、腎炎などの再発性感染症が現れ、最終的に死に至りました。

彼は長年にわたり梅毒と闘いながら、知られているあらゆる治療法を試しながら、1872年末まで理事職を続けました。

彼は病気に苦しんでいたにもかかわらず、ミラノのサンタ・コロナ歌劇場のために熱心な研究活動を開始し、帝王切開に関するこれまでの観察を理論的枠組みに組み込みました。

1875年11月24日、彼はパヴィア大学の産科教授に任命されたが、それは「偉人の庇護や偶然の産物ではなく、真の功績の力によって」であった。 [ 2 ] [ 1 ]

革命

1873年から1875年にかけて、彼は熱心な臨床活動に没頭し、多くの科学論文を発表し、良心の問題への関心を示した。実際、彼は同僚に反対し、最も困難な出産においては治療的中絶を支持した。なぜなら、唯一の治療法は帝王切開であり、その結果母体の死を招くことになるからである。[ 3 ]

これらの経験から、彼は画期的な手術を思いつきました。この手術は、1876年5月21日に初めて実施され、ポロの名で知られています。この手術は子宮と付属器の切除から成り、彼の著書の中で最もよく知られている『子宮卵巣切除術の補完』（1876年）[ 4 ]に記述されています。この手術は、婦人科の進歩の初期段階でしばしば見られたような、単なる幸運な偶然や、誤解や誤診に基づいて開始された手術手順の偶発的な結果とは程遠いものでした。  

しかし、ポロは生きた女性の妊娠子宮を摘出した最初の人物ではありませんでした。これは既にアメリカで1869年にボストンのホレイショ・ストーラー博士によって行われていましたが、彼の手術は選択によるものではなく、必要に迫られたものでした。

ポロは、倫理的な問題を提起する同僚たちから抵抗を受けた。この手術を受ける女性たちに不妊症を引き起こすことは不道徳だとされたのだ。熱心なカトリック教徒であった医師は、パヴィア司教に相談することを決意した。司教は彼を安心させ、「全体のために一部を犠牲にする」権利を認めた。[ 1 ]

この事件は、医学の歴史において、進歩が新たな道徳的懸念を引き起こしたおそらく最初の事例であったことは興味深い。

ポロの業績は、パドヴァとボローニャの医学学校が衰退し始めて以来、ヨーロッパの医学界にイタリアの医師と外科医の業績をこれまでにないほどに引き付けた。 [ 2 ]

ポロの手術はヨーロッパとアメリカ合衆国の両方で熱狂的に受け入れられました。最初の手術から5年以内に、この方法で出産した50例のうち、母体死亡率は58%、乳児生存率は86%に達し、当時としては大きな進歩でした。[ 5 ]

ここで、次のような驚くべき事実を指摘しておくべきだろう。1784年から1884年にかけて、ウィーン病院では帝王切開後の回復例が全くなく、イタリアでは同じ手術がほぼ常に致命的であった。一方、ポロの手術は35人もの外科医によって執刀されたにもかかわらず、その半数近くが成功している。[ 6 ]

1891年2月のインディアン・メディカル・ガゼット誌で、ある民間外科医が「ポロ手術の症例」と題した記事を執筆し、骨盤が非常に小さい若い女性にポロ手術を施し、5日間陣痛が続いたために残念ながら死亡した赤ちゃんを出産させたが、なんとか彼女を救うことができた経緯を詳細に記述した。[ 7 ]

ポロ法は今日の産科医療から姿を消したわけではありません。改良を重ね、緊急時や難症例において、出血を止めるために子宮摘出以外に方法がない場合にも、現在でも用いられることがあります。[ 1 ]

パヴィア大学歴史博物館所蔵のポロの銅メダル

1891年11月20日にはイタリア共和国の上院議員にも任命された。[ 3 ]

1901年、彼は最初の手術成功25周年を記念してイタリア政府から銅メダルを授与された。[ 5 ]

彼は1902年7月18日に59歳で、梅毒腎炎のためミラノで亡くなった。

ポロの作戦

1700年代まで、帝王切開は死亡した女性に対してのみ行われていました。なぜなら、生きている女性に帝王切開を行おうとすると、術後の経過を特徴づける出血性または敗血症性の合併症により、必ずと言っていいほど死に至るからです。[ 6 ]

1700年代以降、この手術は宗教的性格を失い、純粋に産科的なものへと変化していった。自然分娩が不可能だった時代に、母子双方を救うことを目的として、生きた女性に対する手術の試みが始まった。19世紀後半まで、死亡率はほぼ100%であった。[ 1 ]

帝王切開の歴史において、イタリアの産科医エドアルド・ポロの業績は、近代における帝王切開術の発展における極めて重要な段階を象徴しています。それは外科的、産科的、そして人間的革命でもありました。

ポロは出血を抑え、腹膜炎を予防するために、帝王切開中に子宮摘出術を行った。[ 5 ]ポロの手術では、帝王切開後に子宮と卵巣の両方を切断することを想定していた。実際、ポロが正しく予測したように、これらの臓器への感染がほぼすべての症例で死因となった。  [ 1 ]

実験

彼は、偉大な実験家エウゼビオ・エール[ 1 ]から動物実験へのインスピレーションを受け、女性に対する切断手術を試みる前に3匹のウサギで帝王切開の実験を始めました。彼が手術した動物は回復しましたが、自然出産を避けるために手術が早すぎたため、小さなウサギは生き残ることができませんでした。

ジュリア・カヴァリーニから子宮摘出

これらの実験のおかげで、医師は子宮摘出が治療の有効な選択肢となり得るという証拠を得た。[ 1 ] 1874年から1875年にかけて、ポロは妊娠したウサギの子宮摘出に関する多くの実験を行い、最終的に生きた患者に行う手術に備えるために、死体で手術する機会を逃さなかった。[ 1 ]

最初のケース: ジュリア・カヴァリーニ

最初の症例は1876年5月21日に手術され、25歳の初産婦ジュリア・カヴァリーニであった。彼女は子供の頃のくる病による骨盤奇形の疑いでパヴィアのポロの診療所に紹介された。[ 4 ] [ 5 ]手術はクロロホルム下で教室で行われた（診療所で産褥熱が流行していたため）。[ 1 ]

母子ともに生存したため、通常の帝王切開の代替としてこの手術を真剣に検討すべきという主張が成り立ち、母親の将来の生殖能力を犠牲にしても両者にとってより良い結果につながることとなった。[ 5 ]

彼は数か月後、この症例を「Della amutazione utero-ovarico Come completedo di taglio cesareo」(ミラノ、1876 年) で世界に発表し、その中で手術を分析的に正確に説明しました。

条項

  • ポロの手術は帝王切開で、子宮と卵巣を含む付属器を摘出し、子宮頸部のみを残す手術である。[ 6 ]
  • ポロ・ミュラー手術-胎児を取り出す前に子宮を腹腔から持ち上げる帝王切開
  • ポロ・ファイト手術- ポロ法による帝王切開。断端を結紮して元の位置に戻す[ 8 ]

参考文献

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m nマッツァレッロ、パオロ (2015). E si salvò anche la madre (イタリア語)。ボラティ・ボリンギエリ。
  2. ^ a b匿名、A.「エドアルド・ポロの死亡記事」。BJOG: 産科と婦人科の国際ジャーナル。2 (4)。
  3. ^ a b “ポロ・エドアルド” .ディツィオナリオ・ビオグラフィコ・トレッカーニ。
  4. ^ a bポロ、エドアルド (1876)。Della amutazione utero-ovarica (イタリア語)。ミラノ：レチェデイ。
  5. ^ a b c d e Todman, Don (2008). 「エドアルド・ポロ(1842-1902): 1876年に帝王切開手術を成功させた25周年を記念して1901年に鋳造された銅メダル」Journal of Medical Biography . 16 (3): 143. doi : 10.1258/jmb.2007.007045 . PMID 18653832. S2CID 37824446 .  
  6. ^ a b cゴッドソン、クレメント（1884年1月26日）「ポロの手術」英国医学雑誌。
  7. ^ Lewis, BE (1928). 「ポロ子宮摘出術の症例」 .インディアン・メディカル・ガゼット. 63 ( 3): 127– 128. PMC 5235550. PMID 29011513 .  
  8. ^アメリカ図解医学辞典（1938年）

参考文献

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