救急医療従事者
負傷者の容態を安定させる方法を訓練する米軍の緊急対応要員。

救急医療従事者（EMR ）とは、通常は救急車が到着する前に、院外医療緊急事態において医療を提供するために特別な訓練を受けた人々です。具体的には、救急医療従事者とは、救急救命士やパラメディックよりも下のレベルのEMS提供者を指すEMS認定レベルです。しかし、EMRは、そのような提供者の役割やその幅広い専門分野を置き換えることを意図したものではありません。

EMRは、通常は地方やその他の遠隔地において、追加の救急医療サービス（EMS）の到着を待つ間、即座に救命処置を行うために必要な知識とスキルを備えています。また、EMRは、必要に応じて、緊急事態の現場や救急車の搬送中に、上級職員への支援も提供します。一般的に、ファースト・レスポンダーとは、患者と最初に接触する医療訓練を受けた人員を指します。これは、通行人、市民ボランティア、または救急隊員など、様々な人が該当します。

カナダでは

トロントEMSの救急救命士

カナダにおける緊急医療対応者（EMR）、一次救命救急士（PCP）、高度救命救急士（ACP）、集中治療救命士（CCP）は、カナダ国家職業能力プロファイル[ 1 ]カナダ救命士協会によって認められた従事者の肩書きとレベルです。

一般的に、EMRは80～120時間の研修が必要です。PCPは州によって異なりますが、一般的に2年間の救急医療資格（パラメディシン）が必要です。ACPはさらに1年間の研修と臨床経験が必要で、合計3年間の教育期間となります。CCPは最終学年として合計4年間の教育期間が必要となります。

新しいNOCP（救急救命士）では、救急車内で働く医療従事者のほとんどは「パラメディック（救急救命士）」とみなされます。しかし、場合によっては、救急救命士（EMR）が提供する救急救命処置が最も一般的です。EMRは、地方の救急ステーション、地域のボランティア救急サービス、消防署、警察署、産業救急車、または移動治療センターに勤務しています。多くの小規模コミュニティでは、このレベルの認定がなければ、切実に必要とされている小規模コミュニティ救急システムの運営が不可能になる可能性があります。カナダ全土のEMRは、救命の連鎖において重要な役割を果たしています。これは（臨床的に言えば）最も包括的な実践レベルではなく、高度な応急処置と酸素投与を超える医療行為とは一般的に一致しません。ただし、自動体外式除細動器（AED）は例外となる可能性があります。AEDはカナダでは依然として規制対象の医療行為ですが、緊急時に一部の規制対象医療行為を行うことを許可する法的免除の下で、一般市民によって行われるケースが増えています。

カナダでは、あらゆるレベルの救急救命士の多くが、救急医療のディプロマと救急医療の学士号を組み合わせて取得しており、これはカナダの教育要件の基準に近づいています。救急救命士（EMR）は、業務範囲と教育内容が限られているため、こうした教育の進歩の恩恵を受けることができません。

アメリカでは

役割

EMRは、主に地方のコミュニティでボランティアとして活動し、ボランティア救助隊や消防署で活動しています。また、ボランティアEMSサービスにおいて、二次的な医療提供者や救急車の運転手として活動することもあります。

EMR は、高度な応急処置を提供する機関として、または、より高度な提供者がまだ到着していないか利用できない場合に、限定的に緊急医療を提供する機関として考えることができます。

歴史

米国運輸省（DOT）は、赤十字が教えるような基本的な応急処置を行うために必要な典型的な8時間の訓練と、救急救命士（EMT）基礎プログラムの典型的な180時間との間にギャップがあることを認識しました。また、一部の地方自治体では、EMTコース全体に必要な包括的な訓練と経験豊富なインストラクターを雇う余裕がありませんでした。救急救命士（FRS）の訓練プログラムは、1979年に「衝突傷害管理」コースから派生して開始されました。

1995年、米国運輸省（DOT）は「ファースト・レスポンダー（救急救命士）」と呼ばれる中級レベルの訓練マニュアルを発行しました。この訓練は24時間から60時間で完了します。この訓練は、ある程度の現場経験を持つ救急救命士（EMT）基礎資格者によって実施可能であり、これは、EMTの完全な訓練を実施するためのリソースや資金がない多くのボランティア消防署にとって、組織内で利用できるリソースです。EMR訓練は、応急処置とEMTの間のギャップを埋めることを目的としています。

アメリカ赤十字社は、この定義に当てはまる「緊急医療対応」というコースを実施しています。

米国では、2012 年以降、「認定ファースト レスポンダー」または「医療ファースト レスポンダー」という用語に代わって、「緊急医療応答者」という用語が使われるようになりました。

「緊急医療対応者」または「EMR」[ 2 ]は、全米緊急医療技術者登録局によって認定されたEMS認定レベルです。[ 3 ]

「緊急医療対応者」という用語は多くの州で広く使用されており、「ファースト レスポンダー」や「医療ファースト レスポンダー」は依然として一般的な用語です。

2015 年までに、ほとんどの州が EMR のレベルを認識します。

業務範囲

訓練演習中にテストを受ける緊急対応員

米国のEMRは、現場（警察、消防、捜索救助）で最初に初期救急治療を提供し、到着したEMTと救急医療隊員をサポートします。このレベルで許可されているスキルには、バイタルサインの測定、出血コントロール、バッグバルブマスクを使用した陽圧換気、経口エアウェイ、酸素補給、口腔吸引、心肺蘇生（CPR）、自動体外除細動器（AED）の使用、副子固定、エピネフリン自己注射器やナロキソンなどの基本的な薬剤の投与補助などがあります。また、患者の梱包、移動、搬送の訓練も受けています。オピオイドの流行により、[ 4 ]一部の州または地域ではEMRはナロキソン[ 5 ]の投与と声門上気道の使用の訓練も受けており、許可されています。 EMRが一般的に許可されていない（EMTは許可されている）スキルには、特定の薬剤の挿入や投与、牽引スプリント、血糖測定、CPAP、声門上気道の挿入などがあります。ただし、特定の地域や州（ウィスコンシン州など）または医療責任者によっては、EMRがこれらのスキルの補助や実施を許可される場合があります。

認定レベル別の手順

これらは、米国運輸省道路交通安全局が策定し、全米救急救命士登録局が推奨する最低限の技能に関する推奨事項である。[ 6 ]各州、地域、機関は、医学的に適切と判断した場合、このリストに技能を追加したり、リストから技能を削除したりすることができる。

治療の問題 救急医療従事者
気道と呼吸
評価* 手動血圧計
薬理学的介入

投与経路

  • ナロキソン
  • 経口ブドウ糖
  • エピネフリン自己注射器
  • ニトログリセリン
  • ASA（アスピリン）
緊急外傷治療
  • 出血のコントロール
  • 手動頸椎固定
  • 用手的四肢安定化
  • 眼洗浄
  • 頸椎カラー
  • 直接圧力
  • 危険にさらされている患者のための緊急措置
  • 止血帯
  • セイガースプリント
医療/心臓ケア

レスキュー

全米防火協会（National Fire Protection Association）の基準1006 [ 7 ]および1670 [ 8 ]では、すべての「救助者」は、救出中に車両自体を切断するなど、あらゆる技術的救助活動を行うために医療訓練を受けなければならないと規定されています。したがって、救急隊であれ消防隊であれ、ほとんどすべての救助活動において、車両を切断して救出現場を走行したり、ロープ救助や急流救助などの救助活動を行う実際の救助者は、救急医療対応者、救急医療技術者、または救急救命士です。なぜなら、ほとんどすべての救助活動には患者が関与しているからです。

従来のEMR

EMR研修は、緊急通報に対応して派遣される救急隊員にとって最低限の研修とされています。消防士、警察官、捜索救助隊員には、通常、最低限の医療研修として求められます。多くのEMRは、水難救助や山岳救助など、現場に特化した研修を受けており、資格取得には上級コース（ライフガード、スキーパトロールなど）の受講が求められます。

その他のタイプ

前述のカテゴリーに当てはまらない多くの人々は、医療上の緊急事態の現場に最初に到着する可能性が高いため、または医療援助から遠く離れて働いているため、このタイプのトレーニングを求めたり、受けたりします。

その他の EMR には次のようなものがあります:

トレーニングのレベル

EMRは通常、高度な応急処置と一次救命処置を行うための訓練を受けます。これらの対応者は、一般人、従業員、または救急サービスに携わるボランティアなどです。一般的に、米国ではEMRには24～60時間の訓練が求められます。

EMTは次のレベルの医療提供者です。米国では、EMS職員には一般的に3つのレベルがあり、それぞれ業務範囲が広くなっています。EMT、上級EMT、パラメディック、クリティカルケアパラメディックです。クリティカルケアパラメディックは、これらのレベルの中で最も多くの訓練を受けています。パラメディックとクリティカルケアパラメディックは、二次救命処置（ALS）を行います。上級EMTは、中等度救命処置（ILS）または限定的二次救命処置（LALS）を行います。EMTとEMRは、一次救命処置（BLS） を行います。

遠隔地

野外救急の分野では、医療従事者は野外医療に関する追加研修を受けます。前述のレベルに相当する認定資格には、野外救急救命士や野外救急医療技術者など、いくつかのレベルがあります。

参照

参考文献

  1. ^ NOCP
  2. ^「 Your Transition Plan: From First Responder to Emergency Medical Responder (EMR) Archived 2016-09-09 at the Wayback Machine」、 The Registry、National Registry of Emergency Medical Technicians、オハイオ州コロンバス、2011年秋。
  3. ^ 「緊急医療対応者（EMR）」nremt.org . National Registry of Emergency Medical Technicians. 2014年2月8日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2014年3月7日閲覧。
  4. ^ 「HHS.gov/オピオイド：処方薬とヘロインの過剰摂取の流行」（PDF） HHS.gov。2016年7月4日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2019年8月12日閲覧。
  5. ^ 「National Registry of Emergency Medical Technicians」（PDF） 。 2012年1月5日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2015年6月29日閲覧。
  6. ^ 「National EMS Scope of Practice」（PDF） 。 2016年12月21日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2012年11月11日閲覧。
  7. ^ NFPA 1006 救助技術専門資格基準（2008年版）. マサチューセッツ州クインシー：全米防火協会. 2007年. pp. 1006-13～1006-15. 2013年5月1日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2009年11月18日閲覧。
  8. ^ NFPA 1670 技術的捜索救助事件における運用および訓練に関する規格（2009年版）。全米防火協会。2008年 。1670～ 12ページ。 2013年5月20日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2009年11月18日閲覧。
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