超過死亡
疫学において、超過死亡数または超過死亡率は、ある期間および／または特定の集団における死亡数の増加を、基準期間（通常5年間）または基準人口における期待値または統計的傾向と比較した指標です。通常、パーセンテージポイント、または単位時間あたりの死亡数で測定されます。
短期間の死亡率超過の後に、死亡率不足（つまり、死亡年齢が若かったため、予想よりも死亡者数が少ない）が補償期間として続くことは非常に一般的であり、「ハーベスティング」とも呼ばれます。特定の期間における死亡率不足は、死亡が早期にずれたこと（過去の出来事によるハーベスティングによる）や、死亡が将来にずれたこと（救命された命による、「回避死亡」とも呼ばれます）によって引き起こされる可能性があります。[ 1 ] [ 2 ]
死亡率のずれとは、本来起こるはずだった時期よりも早い時期に死亡が発生することであり、つまり死亡が将来から現在に移され、その結果平均寿命が変化することを意味します。
特定のウイルスなど、特定の死因による死亡者数とは対照的に、一時的な超過死亡率や死亡の変位は、多くの複合的な原因を反映する指標です。主な原因としては、熱波、寒波、疫病やパンデミック（特にインフルエンザのパンデミック）、飢饉、戦争などが挙げられ、これらの事象とその他の間接的な健康への影響を組み合わせた死亡率の推定が可能になります。高齢者、男性、失業者など、特定の集団における超過死亡率も研究されています。
原因
熱波
例えば、熱波の際には、特に高齢者や病人を中心に、人口の死亡者数の増加がしばしば観測されます。しかしながら、死亡率が過剰に上昇した期間の後、数週間にわたって全体的な死亡率の低下も観測されています。このような死亡率の短期的な前向きな変化は、収穫効果とも呼ばれます。その後の死亡率の補償的な低下は、熱波が特に、他の原因で「いずれにせよ短期間で死亡していたであろう」ほど健康状態が悪化していた人々に大きな影響を与えたことを示唆しており、熱波の影響への対処によって熱波による死亡の全てを回避できたわけではないことを意味しています。[ 3 ]
その他
オランダの研究グループは、西側諸国47カ国のデータを分析し、COVIDワクチンの広範な展開と様々な封じ込め対策にもかかわらず、2020年以降、超過死亡率が「高いまま」であることを発見しました。この研究では、2020年以降、米国、ヨーロッパ、オーストラリアで300万人以上の超過死亡が発生していることが明らかになりました。この研究では、COVIDワクチン接種と超過死亡率との関連性は確立されていませんが、将来の医療政策をより適切に決定するためには、さらなる研究が必要であると主張しています。[ 4 ]保険会社は、継続的な超過死亡を、COVID感染が人口に及ぼす継続的な悪影響と関連付けています。[ 5 ]学術研究では、パンデミック中およびパンデミック後の医療システムへの圧力、治療の延期、紹介の遅延が、特に慢性疾患やがんの患者において、COVID以外の超過死亡率に大きく寄与していることも示されています。[ 6 ]
測定
様々な機関やイニシアチブが、超過死亡率を監視するための週次データを提供しています。新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミックとその世界的な影響により、2020年を通して短期的な死亡率データを収集するための多大な努力が払われてきました。ユーロスタットは2020年4月に、EU加盟国のほとんどを対象に、2000年から始まるNUTS3地域における5歳ごとの年齢層と性別別の週次死亡データシリーズを提供する週次死亡データの収集を開始しました。 [ 7 ]この一時的なデータ収集は、COVID-19パンデミックに関連する政策と研究の取り組みを支援するために設立されました。データは国立統計機関によって任意で送信され、国によって異なりますが、毎週更新されています。[ 8 ]
2020年5月、人間死亡データベースプロジェクトは、新たなデータシリーズ「短期死亡率変動シリーズ（STMF）」を立ち上げました。このシリーズでは、年齢・性別別の週次死亡数を無料公開しており、対象国は増加傾向にあります（2020年10月時点では34カ国）。また、週ごとの超過死亡率を可視化するツールも提供しています。STMFは、各暦年における週ごとの全死因死亡率変動の科学的分析のためのデータを標準形式で提供するために設立されました。人間死亡データベースの一部は、マックスプランク人口統計研究所（MPIDR）の人口統計データ研究室とカリフォルニア大学バークレー校（UCB）の人口統計学部に拠点を置く2つのチームの共同プロジェクトです。
共同ネットワークEuroMOMO（欧州死亡率監視活動）は、季節性インフルエンザ、パンデミック、その他の公衆衛生上の脅威に関連する超過死亡を検出・測定するために、24の欧州諸国の死亡率を監視している。EuroMOMOは、デンマークのコペンハーゲンにある感染症疫学・予防局によって運営・維持されている。EuroMOMOは、現在の死亡率を示す定期的なレポート（週刊速報）、グラフ、地図を提供しているが、ネットワークはデータを公開していない。個々のパートナーは、例えばMoMo-Spainのように、選択された一部の国のデータを公開することを選択する場合がある。コペンハーゲンの国立血清研究所の研究センターは、週刊状況報告と定期的な科学論文を発表している。アメリカ合衆国でも、超過死亡率の高かった時期が報告されている。[ 9 ]
参考文献
- ^ナズルル・イスラム；ウラジミール・M・シュコルニコフ；ロランド・J・アコスタ；イリヤ・クリムキン；イチロー・カワチ；ラファエル・A・イリザリー；ジャンフランコ・アリカンドロ；カムレシュ・クンティ；トム・イェーツ；ドミトリ・A・ジュダノフ；マーティン・ホワイト（2021） 「2020年のCOVID-19パンデミックに関連する超過死亡：29の高所得国における年齢と性別の時系列分析」BMJ 373 n1137 . doi : 10.1136 / bmj.n1137 . ISSN 1756-1833 . PMC 8132017. PMID 34011491
- ^ Beaney, Thomas; Clarke, Jonathan M; Jain, Vageesh; Golestaneh, Amelia Kataria; Lyons, Gemma; Salman, David; Majeed, Azeem (2020). 「超過死亡率：COVID-19の世界的影響を測定するためのゴールドスタンダードか？」英国王立医学協会誌113 (9): 329– 334. doi : 10.1177/0141076820956802 . ISSN 0141-0768 . PMC 7488823 . PMID 32910871 .
- ^ Huynen, MM; Martens, P.; Schram, D.; Weijenberg, MP; Kunst, AE (2001年5月). 「オランダ人の死亡率における熱波と寒波の影響」 . Environmental Health Perspectives . 109 (5): 463– 470. Bibcode : 2001EnvHP.109..463H . doi : 10.1289/ehp.01109463 . PMC 1240305. PMID 11401757 .
- ^エミリー・クレイン (2024年6月6日). 「パンデミック以降の超過死亡は『徹底的に』調査する必要がある：研究」ニューヨーク・ポスト.
- ^ダニエル・マイヤー、プラチ・パトキー、アダム・ストレンジ（2024年9月16日）「COVID-19後の超過死亡率の将来」スイス・リー研究所。
- ^ Fetzer, Thiemo; Rauh, Christopher; Schreiner, Clara (2024). 「パンデミックの隠れた犠牲：COVID-19以外の入院患者における超過死亡率」. Journal of Health Economics . 95 (C) 102882. doi : 10.1016/j.jhealeco.2024.102882 .
- ^ 「Weekly deaths – special data collection」 . ec.europa.eu . Eurostat. 2019年7月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2023年1月16日閲覧。
- ^ 「Weekly deaths – special data collection (demomwk)」 . Eurostat. 2020. 2020年10月20日時点のオリジナルよりアーカイブ。2020年10月14日閲覧。
- ^ Dushoff, Jonathan; Plotkin, Joshua B.; Viboud, Cecile; Earn, David JD; Simonsen, Lone (2006-01-15). 「米国におけるインフルエンザによる死亡率 - 複数原因死亡率データを用いた年次回帰分析アプローチ」 . American Journal of Epidemiology . 163 (2): 181– 187. doi : 10.1093/aje/kwj024 . ISSN 0002-9262 . PMID 16319291. 2022年10月27日時点のオリジナルよりアーカイブ。2020年5月17日閲覧。
外部リンク
