運動医学

運動医学
システム筋骨格系、心血管系
スペシャリストスポーツ・運動医学（SEM）医師
用語集医学用語集
スポーツ・運動医学（SEM）医師
職業
名前
  • 医師
職業の種類
専門
活動分野
薬
説明
能力運動処方
必要な教育
雇用分野
病院、診療所、大学
関連する仕事
スポーツ医学医師

運動医学は、運動による身体の健康、傷害や病気の予防・治療を扱う医学の一分野です。一部の国では、スポーツ・運動医学（SEM）は、他の医学専門分野と同様の研修と基準を有する医学専門分野として認められています。そのため、運動医学は新興の医師（非外科）専門分野ですが、運動は非常に根本的な利益をもたらす治療法であるため、すべての医学専門分野に組み込むべきだという考えもあります。運動生理学者、理学療法士、アスレチックトレーナー、足病医など、医療関連従事者も運動を専門とすることができます。[ 1 ]

外科専門医の代表的な治療は手術であり、ほとんどの内科（医師）の専門医の代表的な治療は医薬品の処方であるのに対し、スポーツ・運動医学の代表的な治療は運動処方である。スポーツ・運動医学の医師の診察は一般的に長時間（30分以上）で、74%は運動処方を伴い、運動処方が最も一般的な治療である。[ 2 ]

運動が医療として有効であることを示す証拠

運動（医療行為として処方された場合）は、がん[ 3 ] [4]、 [ 5 ] 、心血管疾患[ 6 ] [7 ]、関節炎[ 8 ] 、 [ 9 ]、腰痛[10] [11]、糖尿病[ 12 ] 、うつ病やその他の精神疾患、高齢者の転倒など、主要な慢性疾患のほとんどを予防​​および治療するのに効果的であることを証明する膨大な量の証拠があります。[ 13 ]

運動と特定の疾患による死亡率（[ 14 ]より抜粋）

運動は全死亡率を低下させることが多数の一次研究およびメタアナリシスで示されている[ 15 ] 。 [ 16 ] [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ]

運動と変形性関節症

股関節置換術[ 20 ]および膝関節置換術[ 21 ]と比較した場合、運動は中期的にはこれらの大手術と同程度の疼痛緩和効果をもたらしません。しかし、軽度から中等度の変形性膝関節症に対しては、低侵襲手術が運動より優れているわけではありません。[ 22 ] [ 23 ]早期の膝関節置換術は、運動プログラムを実施し、必要に応じて膝関節置換術に移行する場合と比較して、費用対効果が低い可能性があります。[ 24 ]運動は全死亡率を低下させますが、膝関節置換術および股関節置換術は、当初は全死亡率を低下させますが、11年以上経過すると死亡率が上昇します。[ 25 ]

運動と心血管疾患

運動が心血管疾患や死亡率を低下させる方法は複数あり、[ 26 ]血圧を下げ、LDLコレステロール値を下げることなどが含まれます。[ 27 ]複数のメカニズムが考えられますが、加速度計データで測定された運動と心血管疾患による死亡率の関係は強いです（逆相関、非線形）。[ 28 ]

運動とがん

運動療法は癌の治療法として認められており、[ 29 ]研究では運動が死亡率の改善と再発率の低下に関連していることが示されている。[ 30 ] [ 31 ] [ 32 ]

運動と精神疾患

運動は、特にうつ病を含む精神疾患の予防と治療に効果があり、[ 33 ] [ 34 ] [ 35 ] 、不安障害[ 36 ] 、双極性障害[ 37 ] 、自殺傾向[ 38 ]にも良い効果があると考えられています。

運動量

運動処方は、患者に運動量を増やすよう単にアドバイスしたり要求したりすることではありません。高度な専門知識と経験、そしてコアとなる能力が明確に記述されている必要があります。[ 39 ]運動量の急激な増加は、痛みを伴う筋骨格系の症状や、場合によっては怪我（さらなる運動を妨げる）につながる可能性があります。[ 40 ] [ 41 ] [ 42 ]

過負荷と過負荷の両方が怪我につながる可能性がある[ 43 ]
運動負荷を測定するためのウェアラブル技術の使用[ 44 ] [ 45 ]

股関節および膝関節の変形性関節症の生涯有病率は、競技ランナーでは 13%、非ランナーでは 10% であるのに対し、中程度の社会的なランナーではわずか 4% であり、ランニングの負荷と関節炎リスクの間に U 字型の曲線が描かれています (高および低量 = 高リスク、中程度の負荷 = 低リスク)。[ 46 ]腰痛に関しては、運動レベルを上げると腰痛のリスクが減りますが、[ 47 ]職業上の手動負荷があるとリスクが高まります。[ 48 ]傷害リスクと負荷の U 字型曲線の底は、ゴルディロックス ゾーン (運動が少なすぎず多すぎず) と呼ばれることもあります。[ 49 ] [ 50 ] [ 51 ]身体活動と全死亡率にもゴルディロックス ゾーンがあるかもしれませんが、非常に高いレベルで、U 字型が変わっています (つまり、低レベルの運動は、極端に高いレベルの運動よりも全死亡率にとってはるかにリスクが高い)。[ 52 ]

スポーツ医学との差別化

水泳やサーフィンなどのレクリエーション運動には、健康にさまざまなメリットがある

スポーツと運動（そしてスポーツ医学と運動医学の区別）の違いは微妙ですが、重要です。基本的に、スポーツとは競争の要素が加わった運動です（対戦相手と戦うか、自分自身と戦うかに関わらず、パフォーマンスの最大化を目指します）。[ 53 ]競技スポーツ選手やプロのアスリートは、変形性関節症などの特定の疾患の発生率が一般人口よりも高いという確かな証拠があります。[ 54 ] [ 55 ]しかし、エリートアスリートの平均寿命は一般人口よりも長いという同様に強力な証拠もあります。[ 56 ] [ 57 ]

医学専門分野としての確立

スポーツ医学は、50カ国以上で認められている医学の専門分野またはサブ専門分野です。これらの国の中には、スポーツ医学（パフォーマンス重視）と運動医学（健康重視）の区別を強調し、正式名称を「スポーツ・運動医学」としている国もあります。これらの国には、オーストラリアとニュージーランド（オーストラリア・スポーツ・運動医師会を頂点とする団体で、オーストラリアで認められている15の専門医学会の一つです）、[ 58 ]英国（英国スポーツ・運動医学学部）、[ 59 ]カナダ（カナダ・スポーツ・運動医学アカデミー）、ベルギー、ブラジル、フランス、インド、アイルランドが含まれます。

低価値ケアの代替治療としての運動

多くの「伝統的な」医療介入は、せいぜい効果がなく、最悪の場合、潜在的に有害であるという証拠が増えています。[ 60 ]価値の低いケアの例としては、膝と肩の関節鏡検査、脊椎固定手術[ 61 ]、慢性の非癌性疼痛に対するオピオイド処方などがあります。[ 62 ] [ 63 ]変形性膝関節症と腰痛の治療に有効であることが証明されている運動処方は、効果が低く副作用が大きい従来の介入の代替として使用できます。

医療からの炭素排出量を削減する方法としての運動

医療は西洋諸国の二酸化炭素排出量の3～10%を占めています。[ 64 ]ほとんどの医療は「不可欠」であると考えられていますが、地球の気候の崩壊を避けるためにはネットゼロ排出を達成しなければならないという国際合意があるため、手術などの炭素集約型の医療オプションの必要性を批判的に評価することが重要です。[65] 医療としての運動は、おそらくあらゆる医療の中で最も低い炭素フットプリントを持っています。[ 66 ]炭素集約型の医療治療の効果的な代替手段としての運動処方への重点的な取り組みは、医療改革の重要な部分であり、医療からのネットゼロ排出の目標を達成するためには「変革的」である必要があります。[ 68 ]

「運動は薬である」（EIM）との差別化

「運動は薬」は、アメリカスポーツ医学会の商標登録された非営利事業である。比較すると、「運動医学」は「スポーツおよび運動医学」の特定のサブ専門分野である。「運動は薬」のコンセプトは、すべての医療専門家が標準的な診察の補助として定期的に運動を処方する必要があるというものである。[ 69 ] [ 70 ]「運動は薬」運動運動運動医学運動医学の目的と専門分野は一般に相乗効果があり、どちらも（大部分が活動していない）集団の身体活動を改善することを目指している。運動医学の専門医はまた、一時的に活動過剰で、怪我や慢性的な痛みを克服するために負荷を少し減らす必要がある、より少数の集団の診察も行っている。「運動は薬」のコンセプトは、ほぼすべての医療診察に5分間追加され、運動を「バイタルサイン」として扱うものであり、[ 71 ] [ 72 ]非常に大きな影響を与える可能性がある。運動医学の専門家は、簡潔な運動処方箋という第一選択薬に反応しない患者の一部にも、運動のみに焦点を当てたより長期にわたる専門相談を提供することで対応することを目指しています。『Exercise Is Medicine』は、運動を単なる医療行為のように捉えているとして批判されてきましたが、運動はより広く、誰もが利用できるべき公衆衛生戦略であり、予防的リスク要因として捉えるべきです。[ 73 ]

EIMに関するさらに詳しい情報

  • ケアニー、ジョン、マクガノン、ケリー・R、アトキンソン、マイケル（2018年8月8日）「運動は医学：質的研究の展望における重要な考察」スポーツ、運動、健康における質的研究. 10 (4): 391– 399. doi : 10.1080/2159676X.2018.1476010 . ISSN  2159-676X .

ジャーナル

参照

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