運動は薬

Exercise is Medicine ( EIM ) は、米国スポーツ医学会と米国医師会が、米国公衆衛生局長官室および第 18 代公衆衛生局長Regina Benjaminの支援を受けて 2007 年 11 月 5 日に共同で立ち上げた非営利の取り組みです。

概要と歴史

運動は薬（EIM）イニシアチブは、身体活動を医療および患者ケアプロセスの標準的な一部に組み込むことを求めています。[ 1 ] EIMは、医療提供者に対し、診察のたびに患者の身体活動レベルを評価し、身体的に活動量の少ない患者には簡単なカウンセリングを提供し、基本的な運動処方を「作成」するよう促しています。また、活動量の少ない患者は、クリニックを去る前に、地域で利用可能な身体活動リソースを紹介され、より身体活動を活発にするための支援を受けるべきです。EIMは、一部の国でスポーツ・運動医学の一部として存在する医学の専門分野である運動医学とは区別されるべきです。

EIMは、アメリカスポーツ医学会（American College of Sports Medicine）会長のロバート・E・サリス医学博士（MD, FACSM）によって2007年に設立され、サリス氏は発足以来、EIMイニシアチブの議長を務め続けています。サリス博士とEIM諮問委員会の指導の下、エイドリアン・ハットバー博士が初代副会長を務め、設立後10年間にわたりイニシアチブの世界的な発展を監督してきました。2007年から2017年にかけて、EIMは世界40か国以上で展開される「グローバルヘルス」イニシアチブへと成長しました。イニシアチブの最初の5年間は、「運動は良い薬である」という世界的な認識を高めることに重点が置かれました。[ 2 ]最近では、医療システムへのEIMソリューションの戦略的実装へと取り組みが移行しています。

実装

「運動は薬」ソリューションは、医療システムにおけるEIMの実践的な実装です。[ 3 ] EIMソリューションは、医療チーム全体が臨床現場で5分以内に実行できる、シンプルで短い4段階のプロセスとして設計されています。

  1. EIMソリューションの第一段階であり、その起爆剤は、すべての患者の身体活動レベルを体系的に評価することです。[ 4 ]身体活動バイタルサイン（Physical Activity Vital Sign）は、患者が定められた身体活動ガイドラインを満たしているかどうかを判断するための2つの質問で構成される、エビデンスと実践に基づいたツールです。患者の身体活動レベルを評価するこのツールは、北カリフォルニア[ 5 ]と南カリフォルニア[ 6 ]のカイザー・パーマネンテ医療システムやインターマウンテン・ヘルス[ 7 ]など、複数の医療システムに導入されています。
  2. 第二段階は、患者の病歴や状況に特に関連した、定期的な身体活動の重要性に関する簡潔なアドバイスやカウンセリングを提供することです。患者の身体活動レベルを向上させる上で、5A（質問、助言、同意、支援、手配）[ 8 ] [ 9 ]動機づけ面接[ 10 ]、トランスセオリーモデル[ 11 ]など、いくつかの身体活動カウンセリングモデルが効果的であることが示されています。
  3. EIMソリューションの3番目のステップは、対象となる患者（つまり、週に150分の中強度から高強度の有酸素運動を完了していない患者）に対し、患者の健康状態、体力レベル、および好みに応じて、基本的な身体活動処方箋を提供することです。処方箋は、電子健康記録に入力された運動処方箋を診察後の要約書類やパッド（患者が薬の処方箋を受け取る際に慣れ親しんでいる形式）で患者に提供するなど、さまざまな形式で発行で​​きます。[ 12 ]最初の主要な運動処方プログラムは、1998年にニュージーランドスポーツ・レクリエーション局が開始したグリーン・プリスクリプションでした。 [ 13 ]
  4. EIMソリューションの最終要素であり、おそらく最も重要な要素は、対象となるすべての患者が、より高いレベルの身体活動に取り組むための支援リソースへの身体活動紹介を確実に受けられるようにすることです。 [ 14 ]患者は、医療システム内の既存の身体活動リソース（例：ウェルネスプログラム、心臓リハビリテーションプログラム、理学療法）、自主学習プログラム（例：ウォーキングプログラム、スマートフォンアプリ）、または地域ベースのリソースに紹介される可能性があります。地域社会においては、すべての身体活動施設（例：YMCAセンター、ユダヤ人コミュニティセンター、その他の地域フィットネスセンター）と運動専門家を、身体活動ネットワークへの参加対象として検討する必要があります。

EIMグローバルヘルスネットワーク

EIMは設立から10年で40カ国以上にパートナーを擁するまでに拡大しました。EIMグローバルヘルスネットワークは、チリ（EIMラテンアメリカ）、ドイツ（EIMヨーロッパ）、シンガポール（EIM東南アジア）のEIM地域センターで構成され、それぞれの地域におけるイニシアチブの拡大と発展を監督しています。

EIMナショナルセンターを設立するには、各国の指導者が、ナショナルプライマリケア機関、ナショナルスポーツ医学・運動科学機関、そして一流の学術機関の支援を得る必要があります。また、ナショナルセンターの一員として保健省の参加を強く推奨します。ナショナルセンターは、ナショナルセンター諮問委員会を代表して活動するナショナルセンター長の指揮の下、国立機関（学術機関、保健機関、その他の非営利団体）によって運営されます。

参照

参考文献

  1. ^ロベロ、フェリペ;マーク・スタウテンバーグ。エイドリアン・ハトバー（2014年12月）。 「運動は医療であるグローバルヘルス・イニシアチブ: 2014 年の最新情報」。英国スポーツ医学ジャーナル。48 (22): 1627–1633。土井: 10.1136/bjsports-2013-093080。ISSN  1473-0480。PMID  24759911。S2CID  26898017。
  2. ^ Pedersen, BK; Saltin, B. (2015年12月). 「運動を薬として - 26種類の慢性疾患における治療として運動を処方する根拠」 . Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports . 25 (Suppl 3): 1– 72. doi : 10.1111/sms.12581 . ISSN 1600-0838 . PMID 26606383 .  
  3. ^ Sallis, Robert; Franklin, Barry; Joy, Liz; Ross, Robert; Sabgir, David; Stone, James (2015年1月). 「臨床診療における身体活動促進戦略」. Progress in Cardiovascular Diseases . 57 (4): 375– 386. doi : 10.1016/j.pcad.2014.10.003 . ISSN 1873-1740 . PMID 25459975 .  
  4. ^ Sallis, Robert E.; Matuszak, Jason M.; Baggish, Aaron L.; Franklin, Barry A.; Chodzko-Zajko, Wojtek; Fletcher, Barbara J.; Gregory, Andrew; Joy, Elizabeth; Matheson, Gordon (2016年5月). 「身体活動の評価と処方を医療基準とする行動喚起」Current Sports Medicine Reports . 15 (3): 207– 214. doi : 10.1249/JSR.0000000000000249 . ISSN 1537-8918 . PMID 27172086 . S2CID 207179559 .   
  5. ^コールマン、カレン・ジャクリーン；ンゴール、ユーニス；レイノルズ、クリスティ；クイン、ヴァージニア・P；ケブニック、コリーナ；ヤング、デボラ・ローム；スターンフェルド、バーバラ；サリス、ロバート・E.（2012年11月）「電子カルテにおける運動時のバイタルサインの初期検証」．『スポーツと運動における医学と科学』44 (11): 2071–2076 . doi : 10.1249/MSS.0b013e3182630ec1 . ISSN 1530-0315 . PMID 22688832 .  
  6. ^ Young, Deborah Rohm; Coleman, Karen J.; Ngor, Eunis; Reynolds, Kristi; Sidell, Margo; Sallis, Robert E. (2014-12-18). 「南カリフォルニアの医療システムで評価された身体活動と心血管代謝リスク因子の関連性（2010～2012年）」 .慢性疾患の予防. 11 : E219. doi : 10.5888/pcd11.140196 . ISSN 1545-1151 . PMC 4273545. PMID 25523350 .   
  7. ^ Ball, Trever J.; Joy, Elizabeth A.; Gren, Lisa H.; Shaw, Janet M. (2016-02-04). 「成人プライマリケア患者における自己申告による身体活動「バイタルサイン」質問票の同時妥当性」 .慢性疾患の予防. 13 : E16. doi : 10.5888/pcd13.150228 . ISSN 1545-1151 . PMC 4747440. PMID 26851335 .   
  8. ^ Carroll, Jennifer K.; Fiscella, Kevin; Epstein, Ronald M.; Sanders, Mechelle R.; Williams, Geoffrey C. (2012年10月30日). 「サービスが行き届いていない集団における身体活動促進のための5Aのコミュニケーション介入」 . BMC Health Services Research . 12 : 374. doi : 10.1186/1472-6963-12-374 . ISSN 1472-6963 . PMC 3506481. PMID 23110376 .   
  9. ^ Carroll, Jennifer K.; Antognoli, Elizabeth; Flocke, Susan A. (2011年9月). 「5Aの直接観察を用いたプライマリケアにおける身体活動カウンセリングの評価」Annals of Family Medicine 9 ( 5): 416– 422. doi : 10.1370/afm.1299 . ISSN 1544-1717 . PMC 3185466. PMID 21911760 .   
  10. ^ O'Halloran, Paul D.; Blackstock, Felicity; Shields, Nora; Holland, Anne; Iles, Ross; Kingsley, Mike; Bernhardt, Julie ; Lannin, Natasha; Morris, Meg E. (2014年12月). 「慢性疾患患者の身体活動量増加のための動機づけ面接：系統的レビューとメタアナリシス」. Clinical Rehabilitation . 28 (12): 1159– 1171. doi : 10.1177/0269215514536210 . ISSN 1477-0873 . PMID 24942478. S2CID 206485004 .   
  11. ^ Stonerock, Gregory L.; Blumenthal, James A. (2017年3月). 「健康的なライフスタイル医学におけるアドヒアランス促進のためのカウンセリングの役割：運動アドヒアランスを改善し、身体活動を強化するための戦略」 . Progress in Cardiovascular Diseases . 59 ( 5): 455– 462. doi : 10.1016/j.pcad.2016.09.003 . ISSN 1873-1740 . PMC 5350064. PMID 27640186 .   
  12. ^ガジェゴス＝カリージョ、カティア;ガルシア＝ペーニャ、カルメン。サルメロン、ホルヘ。サルガド・デ・スナイダー、ネリー。ロベロ、フェリペ（2017年2月）。 「簡単なカウンセリングと運動紹介スキーム：メキシコでの実践的な試み」。アメリカ予防医学ジャーナル。52 (2): 249–259。土井: 10.1016/j.amepre.2016.10.021。ISSN 1873-2607。PMID 27939238。  
  13. ^ Waterman, Megan R.; Wiecha, John M.; Manne, Jennifer; Tringale, Stephen M.; Costa, Elizabeth; Wiecha, Jean L. (2014年12月). 「慢性疾患リスク因子を持つ女性における無料フィットネスセンターベースの運動紹介プログラムの利用状況」. Journal of Community Health . 39 (6): 1179– 1185. doi : 10.1007/ s10900-014-9874-2 . ISSN 1573-3610 . PMID 24752958. S2CID 19205045 .   
  14. ^マーフィー（サイモン・マーク）; エドワーズ（リアノン・チューダー）; ウィリアムズ（ネフィン）; ライサネン（ラリー）; ムーア（グラハム）; リンク（パット）; ハウンサム（ナタリア）; ディン（ナフィーズ・ウド）; ムーア（ローレンス）（2012年8月）. 「英国ウェールズにおける国家運動紹介制度の有効性と費用対効果の評価：公衆衛生政策イニシアチブのランダム化比較試験」 . Journal of Epidemiology and Community Health . 66 (8): 745– 753. doi : 10.1136 / jech-2011-200689 . ISSN 1470-2738 . PMC 3402741. PMID 22577180 .   
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