胃
胃
人間の胃の断面
消化管の図（胃は赤）
詳細
前駆前腸
システム消化器系
動脈右胃動脈、左胃動脈、右胃大網動脈、左胃大網動脈、短胃動脈
静脈右胃静脈、左胃静脈、右胃大網静脈、左胃大網静脈、短胃静脈
神経腹腔神経節、迷走神経[ 1 ]
リンパ腹腔リンパ節[ 2 ]
識別子
ラテン心室、胃
ギリシャ語στόμαχος (stómakhos)
メッシュD013270
TA98A05.5.01.001
TA22901
FMA7148
解剖学用語

胃は、人間や無脊椎動物を含む多くの動物の上部消化管にある筋肉質の中空器官です。古代ギリシャ語で胃はgasterと呼ばれ、医学用語ではgastricとして使われています。 [ 3 ]胃は拡張した構造をしており、消化器系において重要な器官として機能します。胃は、食物の視覚や嗅覚、咀嚼動作が刺激となる頭部消化相に続く、消化の胃相に関与しています。胃では、分泌された 消化酵素と胃酸によって食物の化学的分解が行われます。また、腸内細菌叢の調節にも役割を果たし、消化や全体的な健康に影響を及ぼします。[ 4 ]

胃は食道と小腸の間に位置しています。幽門括約筋は、胃で部分的に消化された食物（糜粥）が十二指腸（小腸の最初で最も短い部分）へ通過するのを制御します。十二指腸では、蠕動運動によって食物が腸の残りの部分へと送られます。

構造

人間の消化器系において、胃は食道と十二指腸（小腸の最初の部分）の間にあります。胃は腹腔の左上半分に位置します。胃の上部は横隔膜に接しています。胃の後ろには膵臓があります。大網と呼ばれる臓側腹膜の大きな二重のひだは、胃の大弯から垂れ下がっています。2つの括約筋が胃の内容物を閉じ込めています。1つは噴門領域にある下部食道括約筋 で、食道と胃の接合部にあり、もう1つは幽門括約筋で、胃と十二指腸の接合部にあります。

胃は、副交感神経（抑制）と交感神経（刺激）の神経叢（前胃、後胃、上部と下部、腹腔神経、腸筋間の血管と神経のネットワーク）に囲まれており、胃の分泌活動と胃の筋肉の運動活動の両方を制御します。

胃は膨張性があり、通常は約1リットルの食物を収容できる。[ 5 ]胃の形状は、胃の膨張度と周囲の臓器（例えば結腸）の膨張度によって決まる。[ 4 ]胃が空のときはJ字型をしており、部分的に膨張すると梨状になる。肥満者の胃はより水平になる。[ 4 ]新生児の胃は約30ミリリットルしか収容できない。成人の胃の最大容積は2～4リットルであるが、[ 6 ] [ 7 ]極端な状況下では15リットルに達することもある。[ 8 ]

セクション

胃の部分を示す図

人間の胃は、噴門から始まり、胃底、胃体部、幽門の4つの部分に分けられます。[ 9 ] [ 10 ]

  • 胃噴門は、食道の内容物が胃食道括約筋から噴門口へと排出される場所です。噴門口は胃噴門への開口部です。[ 11 ] [ 10 ]噴門口の左側にある噴門切痕は、胃の大弯の始まりを示しています。噴門切痕の横の水平線は、胃底と呼ばれるドーム状の領域を形成しています。[ 10 ]噴門は、食道開口部を取り囲む胃の非常に小さな領域です。[ 10 ]
  • fundus （ラテン語の「底」に由来）は上部の湾曲した部分に形成されます。[ 12 ] 
  • 胃体部は胃の主要かつ中心となる部分である。[ 12 ]
  • 幽門（ギリシャ語で「門番」を意味する）は、幽門括約筋において胃と十二指腸を繋ぎます。幽門前庭部は胃体部に開口しています。[ 12 ] 

噴門部は、胃食道接合部の「Z線」に沿った領域、つまり上皮が重層扁平上皮から円柱上皮へと変化する点と定義されます。噴門部の近くには下部食道括約筋があります。[ 11 ]

解剖学的近接性

胃床とは、哺乳類において胃が載っている構造を指します。[ 13 ] [ 14 ]これらには、膵臓尾部、脾動脈、左腎臓、左副腎、横行結腸とその中結腸、左横隔膜脚、左結腸弯曲が含まれます。この用語は、1896年頃にダブリンのカトリック大学医学部のフィリップ・ポルソンによって導入されました。しかし、外科医で解剖学者のJ・マッセイによってこの用語は評判を落としました。[ 15 ] [ 16 ] [ 17 ]

血液供給

ヒトの胃への血液供給の模式図：左右の胃動脈、左右の胃大網動脈、短胃動脈[ 18 ]

ヒトの胃の小弯は、下方では右胃動脈、上方では左胃動脈によって支配されており、左胃動脈は噴門部にも血液を供給している。大弯は、下方では右胃大網動脈、上方では左胃大網動脈によって支配されている。胃底部および大弯の上部は、脾動脈から発生する5～7本の短胃動脈によって支配されている。[ 4 ]

リンパドレナージ

2組の胃リンパ節は胃の組織液を腸リンパ幹を通ってリンパ系に排出し、乳び槽へと送ります。[ 4 ]

微細解剖学

壁

人間の胃の消化管壁
胃が拡張した部分である消化管壁の層

胃腸壁の他の部分と同様に、人間の胃壁は内側から外側に向かって、粘膜、粘膜下層、筋層、漿膜下層、漿膜で構成されています。[ 19 ]

胃壁の内側は胃粘膜であり、胃の内壁を形成する粘膜です。この膜は、円柱上皮の外層、粘膜固有層、そして粘膜筋板と呼ばれる薄い平滑筋層で構成されています。粘膜の下には、線維性結合組織からなる粘膜下層があります。[ 20 ]マイスナー神経叢は、斜筋層の内側にあるこの層にあります。[ 21 ]

粘膜下層の外側には筋層があります。筋層は3層の筋線維から成り、線維は互いに角度をなして配置されています。これらは内斜筋層、中円筋層、外縦筋層です。[ 22 ]内斜筋層の存在は、この層を持たない消化管の他の部分とは異なります。[ 23 ]胃は3層からなる最も厚い筋層を有しており、最大の蠕動運動はここで起こります。

  • 内斜層：この層は、食物を撹拌し物理的に分解する動きを生み出す役割を担っています。3つの層の中で、消化器系の他の部分には見られない唯一の層です。幽門洞の壁は胃底よりも厚い皮膚細胞で覆われており、より強力な収縮を起こします。
  • 中間円層：この層では、幽門は厚い円形の筋壁に囲まれており、この壁は通常は緊張性収縮しており、機能的（解剖学的には区別できないものの）幽門括約筋を形成し、十二指腸への糜糜汁の移動を制御します。この層は胃の縦軸と同心円状をしています。
  • 筋層間神経叢（アウエルバッハ神経叢）は外側縦層と中間円層の間にあり、両方の神経支配（蠕動運動と混合を引き起こす）を担っています。

外側縦層は筋肉の短縮を通じて半消化された食物を胃の幽門に向かって移動させる役割を担っています。

筋層の外側には漿膜があり、これは腹膜と連続した結合組織の層で構成されています。

小弯の内側に沿った滑らかな粘膜は通路、 つまり胃に入った液体を幽門まで速く運ぶ胃管を形成します。 [ 10 ]

腺

胃小窩（13）胃腺（12）粘膜固有層（10）上皮（11）を示す図
正常な胃底粘膜の組織学的所見。胃底腺は、胃小窩の底から粘膜筋板まで伸びる、単純な分岐管状の腺であり、より特徴的な細胞は壁細胞である。H&E染色。
正常な幽門粘膜の組織学的所見。幽門粘膜は、表面粘液細胞に類似した分泌細胞で覆われた、分岐したコイル状の管状腺から構成されています。H&E染色。

胃の内壁の粘膜は胃小窩で覆われており、2～7個の胃腺から分泌される胃液を受け取ります。胃液は塩酸と消化酵素を含む酸性の液体です。[ 24 ]胃腺には多数の細胞が含まれており、その機能は胃内の位置によって異なります。

胃体部と胃底部には胃底腺が存在する。一般的に、これらの腺は粘液と重炭酸塩からなる保護層を分泌する円柱状の細胞で覆われている。その他の細胞としては、塩酸と内因子を分泌する壁細胞、ペプシノーゲン（ペプシンの前駆体で、高酸性環境下でペプシノーゲンはペプシンに変換される）を分泌する主細胞、そしてセロトニンを分泌する神経内分泌細胞などがある。[ 25 ]

胃が食道と接する部分と幽門付近では腺の種類が異なります。[ 26 ]胃食道接合部付近には噴門腺があり、主に粘液を分泌します。[ 25 ]噴門腺は他の胃腺よりも数が少なく、粘膜の浅い位置にあります。噴門腺には2種類あり、短い管を持つ単純管状腺と、十二指腸ブルンネル腺に似た複合房状腺があります。幽門付近には幽門洞に位置する幽門腺があります。幽門腺は粘液のほか、G細胞によって産生されるガストリンを分泌します。[ 27 ]

遺伝子とタンパク質の発現

約2万個のタンパク質コード遺伝子がヒト細胞で発現しており、これらの遺伝子の約70％が正常な胃で発現している。[ 28 ] [ 29 ]これらの遺伝子のうち150個強が他の臓器と比較して胃でより特異的に発現しており、高度に特異的な遺伝子は約20個に過ぎない。胃で発現する対応する特異的タンパク質は、主に栄養素の吸収のために食物の消化を処理するのに適した環境を作り出すことに関与している。胃に高度に特異的なタンパク質には、粘膜で発現するガストロカイン-1 、胃主細胞で発現するペプシノーゲンと胃リパーゼ、壁細胞で発現する胃ATPaseと胃内因子などがある。[ 30 ]

発達

ヒトの胚の発生初期には、胚の腹側部分は卵黄嚢に接している。発生第3週目に胚が成長するにつれ、卵黄嚢の一部を囲み始める。包まれた部分が成人の消化管の基礎となる。[ 31 ]嚢は卵黄動脈と静脈のネットワークに囲まれている。時間が経つにつれ、これらの動脈は発達中の消化管に栄養を供給する3本の主要動脈、すなわち腹腔動脈、上腸間膜動脈、下腸間膜動脈に統合される。これらの動脈が栄養を供給する領域は、前腸、中腸、後腸を定義するのに用いられる。[ 31 ]包まれた嚢が原始的な腸となる。この腸の一部は消化管の器官へと分化し始め、前腸から食道と胃が形成されます。[ 31 ]

発生初期に胃が回転すると、背側腸間膜と腹側腸間膜も一緒に回転します。この回転により、膨張する胃の前部に大網と呼ばれる空間が、また胃の後部に小網と呼ばれる空間が生まれます。この回転後、背側腸間膜は薄くなり、大網が形成され、胃の大弯に付着します。腹側腸間膜は小網を形成し、発達中の肝臓に付着します。成人では、これらの大網と腸間膜の結合組織が腹膜を形成し、絶縁および保護層として機能し、臓器に血管やリンパ管、神経を供給します。[ 32 ]これらすべての構造への動脈供給は腹腔動脈から行われ、静脈排出は門脈系によって行われます。これらの臓器からのリンパ液は、大動脈から腹腔動脈の起始部にある椎前腹腔リンパ節に排出されます。

関数

消化

人間の消化器系では、食塊（噛み砕かれた食物の小さな丸い塊）が下部食道括約筋を経て食道から胃に入ります。胃はプロテアーゼ（ペプシンなどのタンパク質分解酵素）と塩酸を放出し、塩酸は細菌を殺したり阻害したりして、プロテアーゼが働くための酸性pH 2 を提供します。食物は胃壁の蠕動筋の収縮によって胃でかき混ぜられ、食塊の容積が減少してから、食塊が糜粥（部分的に消化された食物）に変換されるにつれて、胃底[ 33 ]と胃体の周りを回ります。糜粥はゆっくりと幽門括約筋を通過して小腸の十二指腸に入り、そこで栄養素の抽出が始まります。

胃液にはペプシノーゲンと胃酸（塩酸）が含まれており、胃酸は不活性型の酵素を活性化して活性型のペプシンに変えます。ペプシンはタンパク質をポリペプチドに分解します。

機械的消化

食物が胃に入ってから数分後、約20秒間隔で混合波が発生し始めます。混合波とは、食物を胃液と混合して柔らかくし、糜糜（きゅうすい）を作る独特の蠕動運動です。最初の混合波は比較的穏やかですが、その後、胃体部から始まり、幽門に達するにつれて勢いを増していく、より強い波が続きます。

幽門は約30mLの糜粥を保持し、フィルターとして機能し、ほぼ完全には閉じていない幽門括約筋を液体と小さな食物粒子のみが通過できるようにします。胃内容排出と呼ばれるプロセスでは、規則的な混合波が一度に約3mLの糜粥を幽門括約筋から十二指腸へと押し出します。一度にこれ以上の量の糜粥を放出すると、小腸の処理能力を超えてしまいます。残りの糜粥は胃体部へと押し戻され、そこで混合が続けられます。このプロセスは、次の混合波がさらに多くの糜粥を十二指腸へと押し出す際に繰り返されます。

胃内容排出は胃と十二指腸の両方によって制御されています。十二指腸に糜粥が存在すると、胃液分泌を抑制する受容体が活性化されます。これにより、十二指腸が糜粥を処理する準備ができる前に、胃から糜粥がさらに排出されることが防止されます。[ 34 ]

化学的消化

胃底は、消化されなかった食物と、化学的消化の過程で放出されたガスの両方を貯蔵します。食物は、糜粥と混ざるまでしばらく胃底に留まります。食物が胃底にある間、唾液アミラーゼの消化活動は、食物が酸性の糜粥と混ざり始めるまで続きます。最終的に、混合波によって食物は糜粥に取り込まれ、その酸性によって唾液アミラーゼは不活性化され、舌リパーゼが活性化されます。舌リパーゼは、トリグリセリドを遊離脂肪酸、モノグリセリド、ジグリセリドに分解し始めます。

タンパク質の分解は、胃の中で塩酸と酵素ペプシンの作用によって始まります。

胃は脂肪の消化を助ける 胃リパーゼも生成します。

胃の内容物は、食後2～4時間以内に十二指腸に完全に排出されます。食品の種類によって消化時間は異なります。炭水化物を多く含む食品は最も早く排出され、次いで高タンパク質食品が続きます。トリグリセリド含有量の高い食品は、胃に最も長く留まります。小腸の酵素は脂肪をゆっくりと消化するため、十二指腸が脂肪糜糜を処理している間、食品は胃に6時間以上留まることがあります。しかし、これは完全な消化が通常開始から終了までかかる24～72時間に比べるとほんのわずかです。[ 34 ]

吸収

人間の消化器系における吸収は主に小腸の機能ですが、特定の低分子は胃の内壁を通して吸収されます。これには以下のものが含まれます。

ヒトの胃の壁細胞は、ビタミンB12の吸収に必要な内因子の産生を担っています。ビタミンB12は細胞代謝に使用され、赤血球の生成や神経系の機能に不可欠です。

分泌と運動の制御

胃液が幽門括約筋を通って十二指腸に排出される

胃から排出された糜糜は、協調的な蠕動運動と幽門括約筋の開放によって十二指腸へゆっくりと放出されます。胃への化学物質の移動と流入は、自律神経系と消化器系の 様々な消化ホルモンによって制御されています。

ガストリンガストリンは、胃壁細胞からのHCl分泌と、胃主細胞からのペプシノーゲン分泌を増加させるホルモンです。また、胃の運動性も亢進させます。ガストリンは、胃の幽門拡張や消化産物（特に大量の不完全消化タンパク質）に反応して、胃のG細胞から放出されます。ガストリンは、通常4未満のpH（高酸性）やホルモンであるソマトスタチンによって阻害されます。
コレシストキニンコレシストキニン（CCK）は胆嚢に最も大きな影響を与え、胆嚢収縮を引き起こしますが、同時に胃内容排出を減少させ、膵液の分泌を増加させます。膵液はアルカリ性で糜糜を中和します。CCKは小腸粘膜上皮のI細胞によって合成されます。
セクレチン膵臓に最も大きな影響を与えるセクレチンは、まれな異なる作用として、胃酸分泌も抑制します。セクレチンは、十二指腸粘膜と小腸粘膜に少数存在する S細胞によって合成されます。
胃抑制ポリペプチド胃抑制ポリペプチド（GIP）は、胃酸の分泌と胃運動を低下させます。GIPは、十二指腸と小腸の粘膜に存在するK細胞によって合成されます。
エンテログルカゴンエンテログルカゴンは胃酸と胃の運動性を低下させます。

ガストリンを除くこれらのホルモンはすべて、胃の働きを止める働きをします。これは、肝臓と胆嚢にある、まだ吸収されていない食物に反応して起こります。胃は、腸が忙しくない時のみ、食物を小腸へ送り込む必要があります。腸が満杯で食物を消化している間、胃は食物を貯蔵する役割を果たします。

他の

EGFの効果

上皮成長因子（EGF）は細胞の増殖、分化、生存をもたらします。[ 39 ] EGFは低分子量のポリペプチドで、最初はマウスの顎下腺から精製されましたが、その後、顎下腺や耳下腺を含む多くのヒトの組織で発見されています。唾液EGFも食事中の無機ヨウ素によって調節されているようで、口腔食道および胃の組織の完全性の維持に重要な生理学的役割を果たしています。唾液EGFの生物学的効果には、口腔および胃食道潰瘍の治癒、胃酸分泌の抑制、DNA合成の促進、胃酸、胆汁酸、ペプシン、トリプシンなどの腔内損傷因子や物理的、化学的、細菌性因子からの粘膜保護などがあります。[ 40 ]

栄養センサーとしての胃

人間の胃にはグルタミン酸ナトリウムに反応する受容体があり[ 41 ]、この情報は迷走神経を介して脳の側方視床下部と大脳辺縁系に嗜好信号として伝えられます[ 42 ]。また、胃は舌や口腔の味覚受容体とは独立して、グルコース[ 43 ]、炭水化物[ 44 ] 、タンパク質[ 44 ]、脂肪[ 45 ]を感知することもできます。これにより、脳は食品の栄養価と味を結び付けることができます[ 43 ]。

甲状胃症候群

この症候群は、1960年代に初めて記述された甲状腺疾患と慢性胃炎の関連性を定義するものである。[ 46 ]この用語は、萎縮性胃炎の臨床後期段階である悪性貧血の患者における甲状腺自己抗体または自己免疫性甲状腺疾患の存在を示すためにも造られた。[ 47 ] 1993年には、胃と甲状腺に関するより包括的な調査が発表され、[ 48 ]甲状腺は胚発生学的および系統学的に原始的な胃に由来し、原始的な胃腸細胞などの甲状腺細胞は脊椎動物の進化の過程で移動し、ヨウ化物の取り込みとヨウ素化合物の貯蔵および生成に特化していることが報告されている。実際、胃と甲状腺はヨウ素濃縮能、細胞極性や頂端微絨毛、臓器特異的抗原の類似性や関連する自己免疫疾患、糖タンパク質（甲状腺グロブリンとムチン）およびペプチドホルモンの分泌、消化・再吸着能、そして過酸化水素存在下でヨウ化物が電子供与体として作用し、ペルオキシダーゼ活性によってヨードチロシンを形成する能力など、多くの形態的・機能的類似性を共有している。その後数年間、多くの研究者がこの症候群に関するレビューを発表した。[ 49 ]

臨床的意義

健康な65歳の女性の正常な胃の内視鏡検査
胃底腺ポリープの内視鏡画像

病気

胃の様々な疾患を調べるために、一連のX線撮影が用いられます。これにはしばしばバリウム嚥下造影検査が含まれます。胃の検査方法としては、内視鏡を用いる方法もあります。胃内容排出速度を評価するためのゴールドスタンダードは、胃内容排出検査と考えられています。 [ 50 ]

多くの研究により、ヒトの消化性潰瘍や胃炎のほとんどの症例はヘリコバクター・ピロリ感染によって引き起こされ、胃がんの発生との関連が見られることが示されています。[ 51 ]

お腹がゴロゴロ鳴るのは、実は腸から出る音です。

手術

ヒトの肥満手術の多くは、体重減少を目的として胃を対象としています。噴門部に胃バンドを装着し、摂取量を制限することも可能です。胃の構造を変更する場合もあれば、胃全体をバイパスする場合もあります。

胃の外科的切除は胃切除術と呼ばれ、噴門部の切除は噴門切除術と呼ばれます。「噴門切除術」は心臓の切除を指す場合にも使用されます。[ 52 ] [ 53 ] [ 54 ]胃切除術は、胃がんや胃壁の重度の穿孔のために行われることがあります。

噴門形成術は、胃底部を下部食道に巻き付けて縫合する胃の手術です。胃食道逆流症（GERD）の治療に用いられます。[ 55 ]

語源

胃という言葉はギリシャ語のstomagos（στόμαχος ）に由来し、最終的にはstoma（στόμα）「口」に由来する。[ 56 ] gastro-とgastric （「胃に関連する」という意味）はどちらもギリシャ語のgaster（γαστήρ ）「腹」に由来する。[ 57 ] [ 58 ] [ 59 ]

その他の動物

胃の正確な形状と大きさは脊椎動物によって大きく異なりますが、食道と十二指腸の開口部の相対的な位置は比較的一定です。その結果、胃は常にやや左に湾曲してから、再び湾曲して幽門括約筋に達します。しかし、ヤツメウナギ、ヌタウナギ、ギンザケ、肺魚、そして一部の硬骨魚類には胃が全くなく、食道が腸に直接開口しています。これらの動物はいずれも、食物の貯蔵をほとんど必要としない、胃液による前消化を必要としない、あるいはその両方を必要とする食物を摂取します。[ 60 ]

数種の哺乳類における胃腺領域の比較。腺の出現頻度は、ここで示されているよりも領域間でより滑らかに変化する可能性がある。アスタリスク（反芻動物）はセンマイを表し、これはコガネムシ科には存在しない。（コガネムシ科には、腹側小胞体とルーメンに開口する噴門腺もいくつか存在する。[ 61 ]）。哺乳類には他にも多くの変異が存在する。[ 62 ] [ 63 ]
黄色
食道
緑
食道（非腺性）領域[ 64 ]
紫
心臓腺領域[ 64 ]
赤
胃底腺領域[ 64 ]
青
幽門腺領域[ 64 ]
ダークブルー
十二指腸

胃の内壁は通常、胃底腺で裏打ちされた前部と幽門腺で裏打ちされた後部の2つの領域に分かれています。噴門腺は哺乳類に特有ですが、それでも多くの種には存在しません。これらの腺の分布は種によって異なり、必ずしもヒトと同じ領域に対応するわけではありません。さらに、多くの非ヒト哺乳類では、噴門腺より前の胃の部分は、食道と本質的に同一の上皮で裏打ちされています。特に反芻動物は複雑な4つの部屋からなる胃を持っています。最初の3つの部屋 (ルーメン、レチクル、センマイ) はすべて食道粘膜で裏打ちされており、[ 60 ]最後の部屋は単胃のように機能し、第四胃と呼ばれます。

鳥類やワニ類の胃は2つの領域に分かれています。前部には狭い管状の前胃があり、胃底腺で裏打ちされ、真胃と食糜腺を繋いでいます。その奥には強力な筋肉質の砂嚢があり、幽門腺で裏打ちされています。種によっては、砂嚢に石が詰まっており、動物はこれを飲み込んで食物をすりつぶします。[ 60 ]

昆虫にも食糜器があります。昆虫の胃は中腸と呼ばれます。

棘皮動物や軟体動物の胃に関する情報は、それぞれの記事でご覧いただけます。

追加画像

  • 腹腔動脈とその枝を示す画像
    腹腔動脈とその枝を示す画像
  • 解剖された人間の胃には、多数のひだ（皺）が見られる
    解剖された人間の胃には、多数のひだ（皺）が見られる
  • 胃の高画質画像
    胃の高画質画像

参照

ウィキメディア・コモンズには、胃に関連するメディアがあります。

参考文献

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