ケニアにおけるHIV/AIDS

ケニアではHIVの流行が深刻で、現在世界で7番目に深刻です。2023年には15歳から49歳までの成人のHIV感染率が4.3%に達し、その年の成人の関連死亡者数は約18,000人に達します。[ 1 ] [ 2 ]

しかし、2000年代以降、ケニアではHIV感染率が顕著に低下しており、これは人々の行動変容と抗レトロウイルス薬（抗レトロウイルス治療/ARTとも呼ばれる）へのアクセス向上によるところが大きい。成人のHIV感染率は、1990年代後半の10%から2023年には3.2%まで低下すると推定されている。[ 3 ]ケニアでは2010年から2023年にかけて、年間新規HIV感染者数が75%減少し、国連合同エイズ計画（UNAIDS）の目標に基づき、2030年までに新規HIV感染者数を90%削減するという目標達成に向けて順調に進んでいる。[ 2 ]

女性は男性よりもHIV感染リスクがかなり高いが、抗レトロウイルス療法（ART）を受けている場合の平均余命は男性よりも長い。[ 4 ] UNAIDSデータ2024は、成人女性は成人男性よりもHIV感染リスクが高いと報告している。ケニアで特にリスクが高い集団には、性労働者、男性と性交する男性（MSM）、注射薬物使用者（PWID）、トランスジェンダーの人々 、囚人などが含まれる。[ 5 ]他のグループには、不和のカップル（片方が感染し、もう片方が感染していないカップル）が含まれるが、ARV治療が成功すれば感染は防げる。他のリスクが高いグループには、刑務所のコミュニティ、制服を着た部隊、トラック運転手などがある。[ 6 ]

歴史

ケニアにおける今日のHIV/AIDSの流行は、1984年にケニアで最初のHIV症例が発見されたときに始まりました。[ 7 ]

1985年までに、性労働者によるHIV感染は26件新たに記録されたが、彼女たちの病状は謎のままであり、1986年を通してこの問題は大々的に否定された。[ 7 ] 1987年には、ナイロビのマジェンゴ・スラム街に住む、エイズに「免疫」を持つ珍しい女性たちを対象とした調査が行われた。[ 7 ] 1988年までに、HIV感染の報告件数は3,000件に達し、1990年には有病率が人口の2.5%にまで上昇したが、政府は依然としてこの健康問題を否定し続けた。[ 7 ]

1995年までに、死者数は約20万人に達した。[ 7 ] 1998年の有病率は9.8％であったが、公的機関が低価格の抗レトロウイルス薬を発売したため、2003年には最終的に6.7％に減少した。[ 7 ] 2005年、ケニアでは約6万5千人のHIV陽性者がART/ARVを使用していた。[ 7 ] 2012年までに有病率は5.6％に低下したが、ケニアは依然としてHIVの流行が世界で4番目に大きかった。[ 7 ] 2016年、NASCOPはHIV予防と治療に関するガイドラインを改訂し、PrEPを削減戦略に組み込み、ケニアのHIV有病率は引き続き低下し、最近では2022年から2024年にかけて新規感染を阻止する取り組みが行われている。[ 8 ] [ 9 ]

HIV流行の概要

以下は、2023年のケニアに関する国連合同エイズ計画の報告書で報告されている、同国のHIV流行の簡単な概要です。

  • HIV感染者140万人
  • 7万5000人の子供たち
  • 2023年に17,000人のケニア人が新たにHIVに感染しました。
  • 2023年には3,800人の子供、9,100人の女性、4,100人の男性がHIVに感染しました。
  • 2023年には21,000人のエイズ関連死が発生しました。
  • 2023年には2,700人の子供、9,500人の女性、8,700人の男性がエイズ関連の原因で死亡した。[ 5 ]
郡HIV感染率（％）
ホーマ湾 25.7
シアヤ 23.7
キスム 19.3
ミゴリ 14.7
キシイ 8
トゥルカナ 7.6
ナイロビ 6.8
ブシア 6.8
ニャミラ 6.4

社会展望

LGBTQ+

LGBTQ+コミュニティは常にあらゆる国でHIV/エイズとの闘いに参加してきたように、ケニアでも同じことが起きている。MSMやその他の同性間の接触はケニアではHIV/エイズの主なリスクグループでも原因でもないが、同国政府が制定した法律により、大きな推進力となっている。 ケニアでは現在同性愛は違法であり、政府は2010年から2014年の間に595件の同性愛事件を摘発した。MSMやLGBTQ+コミュニティのメンバーはすでに日常的に差別に直面しているが、ケニアの多くの地域では、彼らのアイデンティティと刑法のために治療を拒否されている。[ 10 ]

しかし、2016年に活動家グループが現行法の合憲性に異議を唱え、政府は廃止の是非を検討するに至りました。判決は現在も未定です。LGBTQ+コミュニティを差別する法律があった他の地域では勝訴が見られており、活動家たちは現時点では前向きな見通しを持っています。[ 10 ]

青年期

ケニアでは青少年が大きなリスクグループであるため、社会がこのグループの考え方やHIV/AIDSとの関わり方を形作ってきました。15歳から19歳の人々は、学校や地域社会で過酷な環境を経験するため、多くの社会的スティグマを抱えています。学校におけるHIVとAIDSは、性的不道徳の兆候である致死的な病気と見なされています。多くの青少年は、その背後にあるスティグマのために、自分の状態を明らかにすることを恐れています。また、医療従事者が自分や自分の状態を軽蔑するだろうという考えから、保健センターに行ってHIV/AIDSについて尋ねることにも恐怖を感じます。[ 11 ]

ソーシャルメディアは、ケニアの若者に、HIV感染症、その予防、そしてHIV感染の全体的な見通しに関する不正確な情報を提供してきました。主な恐怖は公衆の面前で非難されたり、批判されたりすることにありますが、もう一つの問題は、子どもや大人に比べて、政策において若者の意見が十分に反映されていないことです。教育や生活の糧を提供する親がいない若者に課せられる経済的負担も、この集団にとってもう一つの問題です。時には、若者が生活のために性労働者になることを余儀なくされ、HIV感染のリスクが高まっています。[ 11 ]

性労働

ケニアでは、性労働者のHIV/AIDS感染率が最も高く、29.3%がHIVに感染していると報告されています。このコミュニティにおける主な問題は、レイプや虐待を受けたことを告発することへの恐怖です。告発すれば売春婦として起訴される可能性があるためです。そのため、性労働者はこの恐怖から誰にも助けを求めにくくなっています。起訴や逮捕は、HIV治療の中断につながる可能性があります。[ 12 ]

現在の状況

ケニア保健省は2014年6月に「ケニアHIV予防革命ロードマップ」と題する報告書を発表しました。このロードマップは、2030年までに新規HIV感染をゼロにすることを最終目標に、HIV予防を劇的に強化することを目指しています。以下の考察と結論が示されています。[ 13 ]

  • 性的感染は、すべての新規 HIV 感染の 93.7% を占めています (MOT、2008)。
  • ケニアにおけるHIVの流行は、地域格差と男女格差が顕著です。全国推計とモデル分析によると、成人の新規感染者の65%は47郡のうち9郡で発生しています。女性の有病率は7.6%と、男性の5.6%よりも高くなっています。ARTを必要としているにもかかわらず、現在治療を受けていない女性は99,500人以上、男性は64,900人以上に上ります。ARTのカバー率は、対象となる女性では77%であるのに対し、男性では80%です。
  • キーポピュレーションは、人口規模が小さいにもかかわらず、毎年の新規HIV感染件数が不釣り合いに多い。2008年MOT（人口統計局）によると、これらの人口は全人口の2%未満であるにもかかわらず、新規HIV感染件数の3分の1を占めている。ケニアのキーポピュレーションには、性労働者、男性と性交をする男性（MSM）、注射薬物使用者などが含まれる。さらに、各郡におけるキーポピュレーションの分布には地理的な格差が見られる。
  • 2018年4月の最近の動きとして、ケニアが国内の子供たちのために抗レトロウイルス薬（ARV）を購入するために、子供投資基金財団から資金提供を受けたことが挙げられます。380億ケニアシリングでは流行に関わるすべてのリスクグループをカバーするのに十分ではなかったため、ケニアは4億ケニアシリングを受け取りました。380億シリングの助成金は、結核やマラリアを含む広範な疾患をカバーするために世界基金から提供されましたが、新しい助成金は特にHIVに感染した子供たちの治療に与えられました。これは、14歳以下の約12万人の子供たちがHIVと共に生きているという事実によるものです。2012年時点で、ケニアは様々な団体から19の助成金を通じて約1000億ケニアシリングの資金提供を受けています。[ 14 ]
  • 2018年9月現在、ケニアでは10代の若者がHIV感染のハイリスクグループとなっています。15歳から19歳までの約10万6000人の若者がHIVと共に生きています。この傾向は、10代のコミュニティや社会におけるHIV/AIDSに対するスティグマ化により増加しています。[ 11 ]

料金

低価格の抗レトロウイルス薬

ARTは1990年代後半にケニアに導入され、当初は治療が開始されていました。しかし、低価格の薬剤がケニアで提供されるようになったのは2003年頃でした。[ 7 ]費用は引き続き低下し、十分な寄付金により、100万人以上の患者が政府を通じてARTを無料で受けています。最近、ケニアのHIV感染者は国際的な合意により、高性能の薬剤を安価で利用できるようになっています。この薬物治療の年間費用は75米ドルで、複数の薬剤を組み合わせることでHIV感染者にとって治療計画がより安価で容易になるため、大きな改善となっています。この薬剤は2014年から高所得国で利用可能でしたが、新たな合意により中低所得国でも利用可能になりました。[ 15 ]

応答

1980年代にエイズが初めて流行した際、ケニア政府は国内におけるHIV/AIDS問題の深刻さについて議論を避けていました。1993年までに、ようやくこの問題について、そして状況にもっと早く対処すべきだったことについての声明が出されました。HIV感染者数を減らすための対応と計画は、21世紀に入ってから現在に至るまで、より広範囲にわたっています。[ 16 ]

国連HIV/エイズ合同プログラム、ケニアHIV予防革命、ケニアエイズ戦略枠組みは保健省と協力し、2030年までに感染をゼロにするという戦略を立てた。[ 17 ]

HTC

ケニアにおけるHIV/エイズ危機への対応策の一つとして、HIV検査とカウンセリング（HTC）が挙げられます。政府は、検査を受けること、そして診断についてよりオープンに話すことを奨励し、適切な対応が取れるようにしています。近年では、低価格の自己検査キットが導入され、地域密着型の検査や戸別訪問によるキャンペーンも実施されています。2008年には、年間86万人しかHIV検査を受けていませんでしたが、現在では年間990万人にまで増加しています。[ 12 ]

PrEP：曝露前予防

2016年、NASCOP（国家エイズ・性感染症対策プログラム）は、PrEPを国家HIV削減戦略に組み込みました。ガイドラインでは、性労働者、MSM、PWID、血清学的不一致カップルなどの主要な集団を対象としたHIV予防策として、テノホビル/エムシチラビン（TDF/FTC）の使用が推奨されました。[ 8 ] PrEPは、処方通りに服用した場合、性交によるHIV感染を99%減少させることが示されています。[ 18 ] PrEPの認知度の低さ、そしてジェンダー、セクシュアリティ、HIVに関する偏見によって助長されるスティグマは、PrEPプログラムの拡大における大きな障壁となっています。[ 19 ]

コンドームの入手可能性

ケニア政府は2001年までコンドームの使用を推奨していませんでしたが、それ以来、コンドームの使用率は徐々に増加しています。セックスワーカーのコミュニティを含む様々なコミュニティに、無料のコンドームが配布されています。これにより、無防備な性行為が減少し、これは新規HIV感染率の低下に大きく貢献しています。[ 12 ]

教育

HIV/エイズに関する教育は2003年から学校のカリキュラムに組み込まれており、子どもたちのHIV/エイズに関する知識の向上に効果を上げています。性教育が若者の性行為を促すのではないかという懸念から、性に関する健康教育の倫理性については議論がありました。しかし、新規HIV感染率はそれを否定しています。HIV/エイズに関する啓発活動として、マスメディアによるキャンペーンも行われています。[ 12 ]

PMTCT

母子感染予防（PMTCT）も、HIV/AIDSの蔓延防止において大きな一歩となっています。このタイプの感染を根絶するための国の尽力により、HIVに感染して生まれる子供の数は、2010年の12,000人から2015年には6,600人に減少しました。男性パートナーにも、妊婦と一緒に検査を受けるなど、この種の治療に参加することが推奨されています。[ 12 ]

VMMCと危害軽減

ケニアでは、予防策として、自発的な医療的男性割礼（VMMC）が2008年に導入されました。2016年までに、ケニアの男性の92%が割礼を受けています。[ 12 ]

危害軽減とは、2012年に政府によって実施された、清潔な注射針と注射器の配布、カウンセリング、メタドンによる医療支援治療のことである。清潔な注射針を使用している静脈注射薬物使用者の割合は、2012年の51％から現在90％に増加している。[ 12 ]

ケニアでは、HIV陰性の人々が将来のHIV感染を予防するためにARTを受けているため、曝露前予防（PPR）が継続的なトレンドとなっています。これは、HIV感染の継続的なリスクがある高リスクグループの人々に対して提供されています。[ 12 ]

参照

参考文献

  1. ^ CDC (2025年12月2日). 「HIVと結核の概要：ケニア」 . Global HIV and TB . 2025年12月12日閲覧。
  2. ^ a b「UNAIDS報告書2024」。2024年世界エイズ最新情報。2025年12月12日閲覧。
  3. ^ UNAIDS (2023). 「UNAIDSケニア国別ファクトシート2023」 . UNAIDS .
  4. ^ Hodgkinson, Luqman Mushila; Abwalaba, Roselyne Asiko; Arudo, John; Barry, Michele (2020). 「ケニア農村部における13年間の公的抗レトロウイルス療法における10年生存率と性差、リスク要因、死亡原因の分析」 . Medicine . 99 ( 21): e1– e8. doi : 10.1097/MD.0000000000020328 . PMC 7249944. PMID 32481319 .  
  5. ^ a b UNAIDS (2024). 「UNAIDSデータ2024」 .
  6. ^ 「ケニア、HIV感染者数で世界第4位」 2014年8月20日。
  7. ^ a b c d e f g h iタイムライン。「HIV：過去、現在、そして未来」 www.tiki-toki.com 。2018年10月30日閲覧。
  8. ^ a b国家エイズ・性感染症対策プログラム（2017年）「ケニアにおけるHIV曝露前予防の実施のための枠組み」（PDF）
  9. ^ 「ケニア」。2024年世界エイズ最新情報。2025年12月12日閲覧。
  10. ^ a b「ケニアにおける同性愛禁止法の廃止」Kuchu Times . 2018年9月28日. 2018年10月30日閲覧。
  11. ^ a b c Africa, Science. 「HIV：ケニアの青年が最も大きな打撃を受ける | Science Africa」 . scienceafrica.co.ke . 2018年11月10日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2018年10月30日閲覧。
  12. ^ a b c d e f g h「ケニアにおけるHIVとエイズ」 AVERT 2015年7月21日. 2018年10月30日閲覧。
  13. ^ 「ケニアHIV予防革命ロードマップ」（PDF） 。 2014年7月29日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2014年7月26日閲覧。
  14. ^ 「ケニア、子供用抗レトロウイルス薬購入に4億シリング支給」 The Star、ケニア。 2018年11月10日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2018年10月30日閲覧。
  15. ^ジャマー・アリー「ケニア人はより低価格で、効果の高い新しいHIV治療薬を入手できるようになる」ザ・スタンダード。 2018年10月30日閲覧。
  16. ^ Lorch, Donatella. 「エイズ流行を何年も無視してきたケニアが、その問題に立ち向かい始めた」2018年10月30日閲覧。
  17. ^マシュコ、サラ;向井、アイリーン。ンジャティ、オリビア。キマニ、モーリン。オルオチ、パトリシア。ワミクウェ、ジョイス。ムテギ、ジェーン。ニョゴ、スーザン。アニョナ、ミカ。ムチリ、フィリップ。ルーシー、マイクウェキ。ムショキ、ヘルガー。バハティ王子。キョンゴ、ヨルダン。マルワ、トム（2018）。「国家公共部門プログラムにおける曝露前予防策の展開：ケニアの事例研究」。性的健康。15 (6): 578.土井: 10.1071/SH18090。ISSN 1448-5028。PMC 7206896。PMID 30408432。   
  18. ^ Killelea, Amy; Johnson, Jeremiah; Dangerfield, Derek T.; Beyrer, Chris; McGough, Matthew; McIntyre, John; Gee, Rebekah E.; Ballreich, Jeromie; Conti, Rena; Horn, Tim; Pickett, Jim; Sharfstein, Joshua M. (2022). 「HIV流行終息に向けた曝露前予防法（PrEP）の資金調達と実施」法・医学・倫理ジャーナル50 ( S1): 8– 23. doi : 10.1017/jme.2022.30 . ISSN 1073-1105 . PMC 9341207 . PMID 35902089 .   
  19. ^ハートマン, ミリアム; ナイブレード, ローラ; オッティチャ, ソフィー; マートン, トゾエ; アゴット, カワンゴ; ロバーツ, サラ T. (2024). 「サハラ以南のアフリカにおける思春期の少女と若い女性におけるPrEPスティグマに関する概念的枠組みの開発」 .国際エイズ学会誌. 27 (2) e26213. doi : 10.1002/jia2.26213 . ISSN 1758-2652 . PMC 10879468. PMID 38379129 .   
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