幻覚

幻覚
幻覚の瞬間の私の目アウグスト・ナッテラー（ドイツの芸術家）による幻覚の絵を多数制作した。
専門精神医学
原因入眠障害、有肢性幻覚症、振戦せん妄、パーキンソン病、妄想、レビー小体型認知症、シャルル・ボネ症候群、幻覚剤、感覚遮断、統合失調症、サイケデリック薬、睡眠麻痺、薬物中毒または離脱、睡眠不足、てんかん、精神的ストレス、非セリアック性グルテン過敏症、発熱、[ 1 ]秘密兵器[ 2 ] [ 3 ]
処理認知行動療法[ 4 ]とメタ認知トレーニング[ 5 ]
薬抗精神病薬、AAP

幻覚とは、外部からの刺激がない状態で、現実感を強く感じる知覚である。 [ 6 ]幻覚は、覚醒を伴わない夢（レム睡眠）、実際の知覚を模倣せず、非現実として正確に知覚される疑似幻覚、実際の知覚が歪められたり誤解されたりする錯覚、実際の知覚を模倣せず、自発的に制御される心的イメージなど、いくつかの関連現象と区別できる。 [ 7 ]幻覚は、「妄想的知覚」とも異なる。妄想的知覚では、正しく感知・解釈された刺激（つまり、実際の知覚）に何らかの追加的な意味が与えられる。[ 8 ]

幻覚は、視覚、聴覚、嗅覚、味覚、触覚、固有受容覚、平衡覚、痛覚、温度覚、時間覚など、あらゆる感​​覚様式で発生する可能性があります。複数の感覚様式で発生する幻覚は、マルチモーダル幻覚と呼ばれます。[ 9 ] [ 10 ]

幻覚の軽度な形態は障害として知られており、上記の感覚のほとんどで発生する可能性があります。これらは、周辺視野で動きが見えたり、かすかな音や声が聞こえたりするようなものかもしれません。統合失調症では幻聴が非常によく見られます。幻聴は善意のもの（対象者に自分自身について良いことを言う）こともあれば、悪意のあるもの（対象者を呪う）こともあります。幻聴の55％は悪意のある内容で、[ 11 ]例えば、人々が対象者について話しているだけで、直接対象者に話しかけているわけではありません。幻聴と同様に、視覚的な対応物の発生源も対象の背後にある可能性があります。これにより、通常は悪意を持って見られている、または凝視されているという感覚が生じる可能性があります。[ 12 ] [ 13 ]多くの場合、幻聴とその視覚的な対応物は対象者によって同時に経験されます。[ 14 ]

入眠時幻覚と出眠時幻覚は正常な現象と考えられています。入眠時幻覚は眠りに落ちる際に起こり、出眠時幻覚は目覚める際に起こります。幻覚は、薬物使用（特に幻覚剤）、睡眠不足、精神病（ストレス関連精神病を含む[ 15 ]）、神経疾患、振戦せん妄などと関連している可能性があります。多くの幻覚は、睡眠麻痺中にも起こります。[ 16 ]

「幻覚（hallucination）」という言葉自体は、17世紀の医師トーマス・ブラウン卿によって1646年に英語に導入されました。これはラテン語の「alucinari」 （心の中でさまよう）の語源から来ています。ブラウンにとって、幻覚とは「堕落し、対象を誤って受け取る」一種の幻覚を意味していました。[ 17 ]

分類

幻覚は様々な形で現れることがあります。[ 18 ]様々な形態の幻覚は異なる感覚に影響を及ぼし、時には同時に発生し、それを経験する人々に複数の感覚幻覚を引き起こします。[ 9 ]

聴覚

幻聴（パラクシアとも呼ばれる）[ 19 ]は、外部刺激がないのに音を知覚することです。幻聴は、基本幻覚と複雑幻覚、言語性幻覚と非言語性幻覚に分けられます。これらの幻覚は最も一般的な幻覚の種類であり、言語性幻覚は非言語性幻覚よりも一般的です。[ 20 ] [ 21 ]基本幻覚は、シューという音、口笛のような音、伸びた音などの音を知覚します。[ 22 ]多くの場合、耳鳴りは基本幻聴です。[ 21 ]しかし、特定の種類の耳鳴り、特に拍動性耳鳴りを経験する人の中には、実際に耳の近くの血管を血液が流れているのを聞いている人もいます。この状況では聴覚刺激が存在するため、幻覚とはみなされません。[ 23 ]

複雑幻覚とは、声、音楽、[ 21 ]、その他の音に関する幻覚であり、明瞭な場合もあればそうでない場合もあり、聞き覚えのある場合もあればそうでない場合もあり、友好的、攻撃的、その他様々な可能性があります。1人または複数の話し声による単一の人物の幻覚は、特に統合失調症などの精神病と関連しており、これらの疾患の診断において特別な意味を持ちます。[ 24 ]

統合失調症では、声は通常、本人の外部から聞こえてくるように知覚されるが、解離性障害では、声は本人の背後ではなく頭の中で言っているように知覚される。統合失調症と解離性障害の鑑別診断は、多くの症状が重複しており、特に幻覚などのシュナイダー第一級症状があるために困難である。 [ 25 ]しかし、診断可能な精神疾患のない多くの人も、時々声が聞こえることがある。[ 26 ]幻聴の患者の鑑別診断を行う際に考慮すべき重要な例の1つは、外側側頭葉てんかんである。声が聞こえる、あるいは幻覚を見ることと精神病は、統合失調症やその他の精神疾患と関連付けられる傾向があるが、たとえ人が精神病的特徴を示しているとしても、必ずしも精神疾患自体を持っているわけではないことを考慮に入れることが非常に重要である。ウィルソン病、様々な内分泌疾患、多くの代謝障害、多発性硬化症、全身性エリテマトーデス、ポルフィリン症、サルコイドーシスなどの疾患が精神病を呈することがあります。[ 27 ]

音楽幻覚は、複雑な幻聴の中でも比較的よく見られ、難聴（音楽耳症候群、シャルル・ボネ症候群の聴覚版など）、側頭葉てんかん[ 28 ] 、動静脈奇形[ 29 ] 、脳卒中、病変、膿瘍、腫瘍[30]など、さまざまな原因によって起こる可能性があります。

ヒアリング・ボイス・ムーブメントは、幻聴はするものの、精神疾患や障害の兆候が見られない人々を支援する擁護団体です。[ 31 ]

カフェインの過剰摂取は、幻聴を経験する可能性の増加と関連付けられています。[ 32 ]ラ・トローブ大学心理科学部が行った研究では、1日にわずか5杯のコーヒー（約500mgのカフェイン）でもこの現象を引き起こす可能性があることが明らかになりました。[ 33 ]

ビジュアル

幻視とは、「実際には存在しない外部視覚刺激があるように知覚されること」です。[ 34 ]幻視とは別個ではあるものの関連する現象として、実際の外部刺激が歪められた錯視があります。幻視は単純型と複雑型に分類されます。

  • 単純幻覚（SVH）は、非定型幻覚や基本幻覚とも呼ばれます。これらの用語は、光、色、幾何学的形状、そして不連続な物体を指します。これらはさらに、構造のないSVHである眼光と、幾何学的構造のあるSVHである光視症に分類されます。
  • 複雑幻覚（CVH）は、形成幻覚とも呼ばれます。CVHとは、人物、動物、物体、場所など、鮮明で生き生きとした画像や光景を指します。

例えば、キリンの幻覚を報告したとします。単純な幻覚は、キリンに似た形や色をした不定形の像（キリンのように見える）ですが、複雑な幻覚は、紛れもなくキリンである、はっきりとした、生き生きとした像です。

指示

命令幻覚は命令の形をとる幻覚であり、外部から発せられるもの、あるいは被験者の頭から発せられるもののように現れる。[ 35 ]幻覚の内容は、無害なものから、自分自身や他人に危害を加える命令まで多岐にわたる。[ 35 ]命令幻覚はしばしば統合失調症と関連付けられる。命令幻覚を経験する人は、状況に応じて幻覚の命令に従う場合と従わない場合がある。非暴力的な命令の場合は従うのが一般的である。[ 36 ]

命令幻覚は、犯された犯罪、特に殺人事件を弁護するために用いられることがあります。[ 37 ]本質的には、聞き手に何をすべきかを指示する声が聞こえるというものです。時には「立ち上がれ」や「ドアを閉めろ」といった、ごく無害な指示であることもあります。[ 38 ]単純な指示であれ、脅迫的な指示であれ、それは「命令幻覚」とみなされます。この幻覚があるかどうかを判断するのに役立つ質問としては、「声はあなたに何をするように言っていますか？」「いつから声に何かをするように言われるようになりましたか？」「自分自身（または他人）を傷つけるように言っている人物を認識できますか？」「声に言われたことを我慢できると思いますか？」などがあります。[ 38 ]

嗅覚

実際には存在しない匂いを嗅ぐ幻嗅症（嗅覚障害）[ 39 ]や、実際に匂いを吸い込んでも記憶している匂いと違う匂いとして知覚するパロスミア（嗅覚障害）[ 40 ]は、嗅覚（嗅覚器系）の歪みであり、ほとんどの場合、深刻な原因ではなく、時間が経つと自然に治ります。[ 39 ]鼻の感染症、鼻ポリープ、歯科疾患、片頭痛、頭部外傷、発作、脳卒中、脳腫瘍など、さまざまな状態が原因で発生する可能性があります。[ 39 ] [ 41 ]喫煙、特定の種類の化学物質（例、殺虫剤や溶剤）への曝露、頭部または頸部癌の放射線治療など、環境性曝露が原因となることもあります。[ 39 ]また、うつ病、双極性障害、中毒、物質離脱、精神病（例：統合失調症）などの特定の精神疾患の症状であることもあります。 [ 41 ]知覚される臭いは通常不快であり、一般的には焦げた臭い、悪臭、腐敗臭、腐った臭いと表現されます。[ 39 ]

触覚

触覚幻覚は、皮膚や他の臓器への様々な種類の圧力を模倣した触覚入力の錯覚です。触覚幻覚の一種である蟻走感は、皮膚の下を虫が這っているような感覚で、コカインの長期使用としばしば関連しています。[ 42 ]しかし、蟻走感は、更年期障害などの正常なホルモン変化、あるいは末梢神経障害、高熱、ライム病、皮膚がんなどの疾患の結果として現れることもあります。[ 42 ]

味覚

このタイプの幻覚は、刺激なしに味覚を知覚するものです。これらの幻覚は典型的には奇妙または不快であり、特定の種類の局所性てんかん、特に側頭葉てんかんの患者に比較的よく見られます。この場合、味覚幻覚を担う脳領域は、島皮質とシルビウス溝上縁です。[ 43 ] [ 44 ]

性的

性的幻覚は、性感またはオルガスム刺激の知覚である。その性質は単峰性または多峰性であり、性器領域の感覚を伴うことが多いが、それだけに限定されない。[ 45 ]性的幻覚のよくある例としては、挿入される感覚、オルガスムを経験する感覚、性感帯を触られているような感覚、性器の刺激を感じる感覚、乳房や臀部を愛撫される感覚、性行為に関連する味覚や匂いを感じることなどが挙げられる。[ 46 ]性的な内容の視覚化や性的に露骨な発言をする音声も、この分類に含まれることがある。性的幻覚は他の分類の要素も備えているが、オルガスム要素と独特の表現方法によって他の分類とは明確に区別される。[ 47 ]

性的幻覚の部位によって関与する脳領域は異なります。オルガスム的なオーラでは、内側側頭葉、右側扁桃体、海馬が関与しています。[ 48 ] [ 49 ]男性では、性器特有の感覚は中心後回と関連しており、覚醒と射精は後部前頭葉の刺激と結びついています。[ 50 ] [ 51 ]一方、女性では、海馬と扁桃体が関連しています。[ 51 ] [ 52 ]てんかん、物質使用、心的外傷後ストレス障害の病因における性的幻覚の作用機序を理解するための研究は限られています。[ 47 ]

体細胞

体性幻覚とは、刺激がない状態で起こる内受容感覚の体験を指します。体性幻覚はさらに、一般幻覚、鎮痛性幻覚、運動感覚幻覚、感覚感覚幻覚に分類されます。[ 45 ] [ 47 ]

マルチモーダル

複数の感覚様相を伴う幻覚はマルチモーダル幻覚と呼ばれ、単一の感覚様相のみを伴うユニモーダル幻覚に類似しています。複数の感覚様相は、同時に（同時性）または遅れて（連続性）発生する可能性があり、互いに関連している場合もそうでない場合もあり、現実と一致する場合（一致）または一致しない場合（不一致）があります。[ 9 ] [ 10 ]例えば、幻覚の中で人が話しているのは現実と一致しますが、猫が話しているのは一致しません。

マルチモーダル幻覚は精神的健康状態の悪化と相関関係があり、より現実的に感じられることが多い。[ 9 ]

原因

幻覚は様々な要因によって引き起こされる可能性がある。[ 3 ]

入眠時幻覚

これらの幻覚は眠りに落ちる直前に起こり、多くの人口に影響を与えています。ある調査では、回答者の37%が週に2回経験したと回答しています。[ 57 ]幻覚は数秒から数分間持続することがありますが、その間、対象者は通常、幻覚の真の姿を認識しています。これらはナルコレプシーと関連している可能性があります。入眠時幻覚は脳幹の異常と関連する場合もありますが、これはまれです。[ 58 ]

脚幻覚症

有柄とは、脳幹の橋から脳幹へ向かう神経経路である有柄に関連する意味を持つ。これらの幻覚は通常、夜間に起こるが、入眠時幻覚の場合のように眠気を催しているときには起こらない。対象者は通常完全に意識があり、その後、幻覚の登場人物と長時間にわたって対話することができる。入眠時幻覚の場合と同様に、幻覚像の性質に関する洞察は損なわれない。虚像は視野のどの部分にも現れる可能性があり、多様であることは稀である。[ 58 ]

振戦せん妄

幻視の中でも謎めいた形態の一つに、非常に多様で、おそらく多峰性の振戦せん妄があります。これはアルコール使用障害の離脱症状と関連しています。振戦せん妄の患者は、特にこの病気の後期に、興奮や混乱を示すことがあります。[ 59 ]洞察力は、この障害の進行とともに徐々に低下します。睡眠は妨げられ、レム睡眠（急速眼球運動睡眠）を伴い、短時間で起こります。[ 60 ]

パーキンソン病とレビー小体型認知症

パーキンソン病は、レビー小体型認知症と幻覚症状が似ていることから関連付けられています。存在幻覚は、パーキンソン病における認知機能低下の初期の指標となることがあります。[ 61 ]症状は夕方に視野のどの部分にも起こり、まれに多様です。幻覚への移行は、感覚知覚が大きく歪んでいるが新しい感覚情報が存在しない錯覚から始まる場合があります[ 62 ]。これらは通常数分間続き、その間、被験者は意識があり正常であるか、眠気/アクセスできない状態です。これらの幻覚に対する洞察は通常保持され、レム睡眠は通常短縮します。パーキンソン病は通常、黒質緻密部の変性と関連していますが、最近の証拠はPDが脳のいくつかの部位を侵すことを示唆しています。顕著な劣化部位としては、正中縫線核、青斑核のノルアドレナリン作動性部分、傍腕野のコリン作動性ニューロン、および被蓋部の脚橋核などが挙げられる。[ 58 ]

片頭痛による昏睡

このタイプの幻覚は、通常、昏睡状態からの回復期に経験されます。片頭痛性昏睡は最大2日間持続することがあり、抑うつ状態が併発することもあります。幻覚は完全な意識状態において発生し、幻覚像の性質に関する洞察は保持されます。片頭痛性昏睡には運動失調性病変が伴うことが指摘されています。[ 58 ]

片頭痛発作

片頭痛発作は、前兆を含む幻視や、稀に幻聴を引き起こすことがある。[ 63 ]

シャルル・ボネ症候群

シャルル・ボネ症候群とは、部分的または重度の視覚障害を持つ人が経験する幻覚の名称です。幻覚はいつでも起こり得、年齢を問わず、誰もが苦しむ可能性があります。なぜなら、本人は幻覚を見ていることに最初は気づかないからです。当初は自身の精神的健康を心配し、自分自身で理解できるようになるまで介護者に相談できないこともあります。幻覚は、何が現実で何が非現実なのか分からず、恐怖や不安を感じさせます。幻覚は、眼球運動や「火は見えるが、煙も熱も出ていない」といった論理的な思考によって解消されることもあります。あるいは、「ネズミが大量発生しているが、首にはピンクのリボンと鈴が巻かれている」といった論理的な思考によって解消されることもあります。数ヶ月から数年経つと、視力の変化に伴って幻覚の頻度が増減することがあります。視覚障害を持つ人がこれらの幻覚に悩まされる期間は、眼の衰えの速度によって異なります。鑑別診断としては眼症性幻覚がある。[ 64 ]

局所性てんかん

焦点発作による幻視は、発作が起こる脳の領域によって異なります。例えば、後頭葉発作中の幻視は、典型的には明るい色の幾何学的形状の幻視で、視野を横切って移動したり、増殖したり、同心円状になったりすることもあり、通常は数秒から数分間持続します。これらは通常片側性で、発作焦点の反対側の視野の一部、典型的には側頭葉に局在します。しかし、視野を水平に横切る片側性の幻視は、反対側から始まり、同側に向かって移動します。[ 43 ] [ 65 ]

一方、側頭葉てんかん発作では、人物、風景、動物などの複雑な幻覚や視覚の歪みが生じることがあります。複雑な幻覚は、現実に見える場合もあれば非現実に見える場合もあり、大きさが歪んでいる場合もあれば歪んでいない場合もあり、不快に感じたり親しみやすく感じたりするなど、様々な症状が現れます。まれではあるものの注目すべき幻覚の一つに、自己鏡像幻覚（heautoscopy）があります。これは、自分自身の鏡像を幻覚として見るものです。これらの「もう一人の自分」は、完全に静止している場合もあれば、複雑な動作を行っている場合もあり、若い頃の自分や現在の自分の姿であることもあり、短時間しか現れない傾向があります。複雑幻覚は、側頭葉てんかん患者では比較的まれな所見です。まれに、後頭葉焦点発作や頭頂葉発作中に発生することがあります。[ 43 ]

側頭葉発作中の視覚の歪みには、大きさの歪み（小視症または巨視症）、運動の歪み（動いている物体が非常にゆっくりと動いているように見える、または完全に静止しているように見える）、天井などの表面や地平線全体がドリーズーム効果に似た方法で遠くに移動している感覚、およびその他の錯覚が含まれます。[ 66 ]意識が損なわれた場合でも、幻覚や錯覚に対する洞察は通常保持されます。[ 67 ]

薬物誘発性幻覚

薬物誘発性幻覚は、幻覚剤、解離剤、幻覚誘発剤によって引き起こされます。抗コリン作用を持つ多くの薬物や、幻視や幻聴を引き起こすことが知られている特定の覚醒剤などがこれに含まれます。リゼルグ酸ジエチルアミド（LSD）やシロシビンなどの一部のサイケデリック薬物は、軽度から強烈な幻覚を引き起こすことがあります。

幻覚、擬似幻覚、または特に聴覚のパレイドリアの強化は、程度の差はあれオピオイドの既知の副作用であり、特にカッパオピオイド受容体、シグマ受容体、デルタオピオイド受容体、およびNMDA受容体の作動または拮抗の絶対的程度、または全体的な受容体活性化プロファイルと関連している可能性があり、ペンタゾシン、レボルファノール、フェンタニル、ペチジン、メタドンなどのファミリーの合成オピオイドは、モルヒネやコデインなどの天然オピオイドやヒドロモルフォンなどの半合成オピオイドよりもこの副作用との関連が強く、これらの間では、相対的な鎮痛強度との相関関係がより強いと思われる。 3 種類のオピオイド、シクラゾシン(ベンゾモルファン オピオイド/ペンタゾシンの類似体) と 2 種類のレボルファノール関連モルフィナンオピオイド、サイクロルファンとデキストロルファンは幻覚剤として分類され、デキストロメトルファンは解離剤として分類されます。[ 68 ] [ 69 ] [ 70 ]これらの薬は睡眠を誘発する可能性があり（入眠時幻覚に関連）、特にペチジンはアトロピン様抗コリン作用を有しており、これが使用を制限する要因であった可能性もある。また、モルヒネ、オキシコドン、その他のオピオイドをスコポラミンで増強することによる精神異常の副作用（それぞれトワイライトスリープ法と、 1928年にドイツで発明されて以来「1930年代の奇跡の薬」と呼ばれたが、今日では特別に調合されることはまれである）（qqv）。[ 71 ]

感覚遮断幻覚

幻覚は、感覚遮断が長期間続いた場合によって引き起こされる可能性があり、ほとんどの場合、遮断されているモダリティ（目隠し/暗闇の場合は視覚、くぐもった状況の場合は聴覚など）で発生します[ 72 ]

実験的に誘発された幻覚

いわゆる良性幻覚などの異常体験は、疲労、酩酊、感覚遮断などの一時的な誘因が明らかに存在しない場合でも、精神的および身体的に健康な状態にある人にも起こる可能性があります。

この主張を裏付ける証拠は1世紀以上にわたって蓄積されてきました。良性の幻覚体験に関する研究は1886年に遡り、心霊研究協会の初期の研究[ 73 ] [ 74 ]では、人口の約10%が生涯で少なくとも1回の幻覚エピソードを経験したと示唆されています。近年の研究によってこれらの知見は裏付けられています。正確な発生率はエピソードの性質や「幻覚」の基準によって異なりますが、基本的な知見は現在では十分に裏付けられています。[ 75 ]

非セリアック性グルテン過敏症

非セリアック性グルテン過敏症、いわゆる「グルテン精神病」との関連を示す暫定的な証拠がある。 [ 76 ]

病態生理学

ドーパミン作動性およびセロトニン作動性幻覚

セロトニン作動性幻覚では、ドーパミン作動性幻覚とは異なり、幻覚を見ているという意識が持続することが報告されている。[ 16 ]

神経解剖学

幻覚は一次感覚皮質と二次感覚皮質の構造的・機能的異常と関連している。ブローカ野を含む上側頭回/中側頭回の灰白質減少は幻聴の特徴と関連しており、急性幻覚は海馬、海馬傍回、下前頭回のブローカ野の右半球相同体とともに同じ領域の活動増加と関連している。[ 77 ]視覚領域の灰白質と白質の異常はアルツハイマー病などの疾患における幻覚と関連しており、幻覚の根底にある感覚領域の機能障害という考えをさらに裏付けている。[ 78 ]

幻覚のモデルとして提案されているものの一つは、通常は下前頭回へのフィードフォワードネットワークを介した内部要因に起因するとされる感覚領域の過剰活動が、フィードフォワードネットワークの異常な接続性や機能性により外部から生じたものと解釈されるというものである。[ 77 ]これは、幻覚患者を対象とした認知研究によって裏付けられており、患者は自己生成刺激の異常な帰属を示している。[ 79 ]

視床皮質回路の障害は、観察されるトップダウンおよびボトムアップの機能不全の根底にある可能性がある。[ 80 ]視床皮質回路は、視床と皮質のニューロンおよび隣接する介在ニューロン間の投射で構成され、感覚処理に関連する特定の電気物理的特性（ガンマ振動）の根底にある。視床ニューロンへの皮質入力は、感覚ニューロンの注意による調節を可能にする。感覚求心性神経の機能不全と異常な皮質入力は、既存の期待によって感覚体験が調節され、幻覚の発生につながる可能性がある。幻覚は感覚処理の精度の低下と関連しており、正確な処理とガンマ振動の出現（「ガンマ同期」と呼ばれる）には、干渉の少ないより強い刺激が必要である。幻覚はまた、最初の刺激の後に2番目の刺激を提示してもP50振幅の減少が見られないという現象とも関連している。これは感覚刺激を制御できないことを表していると考えられており、ドーパミン放出剤によって悪化する可能性がある。[ 81 ]

刺激に対する顕著性の異常な割り当ては、幻覚のメカニズムの一つである可能性がある。ドーパミンシグナル伝達の機能不全は、感覚処理の異常なトップダウン制御につながり、期待が感覚入力を歪める可能性がある。[ 82 ]

治療

多くの種類の幻覚には治療法がほとんどありません。しかし、精神疾患が原因の幻覚については、心理学者または精神科医に相談し、医師の観察に基づいて治療が行われます。症状が重度で大きな苦痛を引き起こしている場合は、抗精神病薬や非定型抗精神病薬も治療に用いられることがあります。[ 83 ]幻覚の他の原因については、科学的にテストされ、効果が実証されている治療法を裏付ける事実上の証拠はありません。しかし、幻覚剤や覚醒剤を控え、ストレスを管理し、健康的な生活を送り、十分な睡眠をとることで、幻覚の発生率を減らすことができます。すべての幻覚症例において、医師の診察を受け、具体的な症状を伝える必要があります。メタ分析では、認知行動療法[ 4 ]やメタ認知トレーニング[ 5 ]も幻覚の重症度を軽減できることが示されています。さらに、世界中で統合失調症や幻聴（声が聞こえる人）の回復を支援する運動が展開されています。ヨーロッパで始まった「幻聴運動」[ 84 ]は、幻聴の知識と経験と、精神科医などの統合失調症などの疾患の専門家の協力を得ることを目的としています。

疫学

幻覚の有病率は、基礎疾患、[ 85 ] [ 9 ]影響を受ける感覚様式、[ 10 ]年齢[ 86 ] [ 85 ]および文化によって異なります。[ 87 ] 2022年現在、幻聴は幻覚の中で最もよく研​​究され、最も一般的な感覚様式であり、生涯有病率は9.6％と推定されています。[ 86 ]小児と青年は同様の割合（それぞれ12.7％と12.4％）を経験することがわかっており、主に小児期後期と青年期に発生します。このグループでは、幻覚は必ずしも後の精神病理を示唆するものではなく、正常な一過性の幻覚現象を含む連続体として発生することが認識されています。[ 88 ]しかし、幻覚は青年期後期に精神病理とますます関連付けられるようになっています。[ 88 ]

成人および60歳以上の幻覚の有病率は比較的低く（それぞれ5.8％と4.8％）なっています。[ 86 ] [ 85 ]統合失調症患者の場合、幻覚の生涯有病率は80％であり[ 9 ]、幻視の推定有病率は27％であるのに対し、幻聴は79％です。[ 9 ] 2019年の研究では、聴覚障害のある成人の16.2％が幻覚を経験し、最も聴覚障害のあるグループでは有病率が24％に上昇することが示唆されています。[ 89 ]

マルチモーダル幻覚の危険因子として、以前に単峰性幻覚を経験したことが挙げられる。[ 9 ]精神病の90%の症例では、幻覚が他の感覚様式（最も多いのは聴覚または体性感覚）と組み合わせて起こる。[ 9 ]統合失調症では、マルチモーダル幻覚は単峰性幻覚の2倍の頻度で起こる。[ 9 ]

1962年から2014年までの55の出版物を2015年にレビューしたところ、幻覚を経験した人の16～28.6％が、その中に少なくとも何らかの宗教的内容が含まれていると報告しており、[ 90 ]：415 また 、20～60％が妄想に何らかの宗教的内容が含まれていると報告している。[ 90 ] ：415妄想が宗教的幻覚の危険因子であるという証拠があり、何らかの妄想を経験した人の61.7％と宗教的妄想を経験した人の75.9％が幻覚も経験していることが判明している。[ 90 ]：421

参照

参考文献

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