脛骨
| 脛骨 | |
|---|---|
 脛骨の位置（赤で表示） | |
 さまざまな区画を示す脚の断面（ラテン語の用語） | |
| 詳細 | |
| アーティキュレーション | 膝、足首、上脛腓関節、下脛腓関節 |
| 識別子 | |
| ラテン | 脛骨 |
| メッシュ | D013977 |
| TA98 | A02.5.06.001 |
| TA2 | 1397 |
| FMA | 24476 |
| 骨の解剖学的用語 | |
脛骨（けいこつ、 / ˈ t ɪ b i ə / ;複数形：tibiae / ˈ t ɪ b i i /またはtibias ）は、すね骨、すね骨、あるいは単にすねとも呼ばれ、脊椎動物の膝下の脚にある2つの骨（もう1つは脛骨の後ろ外側にある腓骨）のうち、より大きくて強い前方（前部）の骨です。脛骨は、膝と足首をつなぎます。脛骨は、腓骨の隣の脚の内側にあり、正中面により近い位置にあります。脛骨は、脚の骨間膜によって腓骨に接続され、ほとんど動きのない結合部と呼ばれる一種の線維性関節を形成します。脛骨は、フルート状の脛骨にちなんで名付けられています。人体では、大腿骨に次いで2番目に大きな骨です。脚の骨は体の残りの部分を支える 最も強い長い骨です。
構造
人体解剖学において、脛骨は大腿骨に次いで2番目に大きい骨です。他の脊椎動物と同様に、脛骨は下腿にある2つの骨のうちの1つであり、もう1つは腓骨であり、膝関節と足首関節の構成要素です。脛骨と腓骨は、膝と足首の間の脚の前部、いわゆる「すね」を構成します。
骨化または骨の形成は、骨幹部に 1 つと各肢に 1 つずつ、合計 3 つの中心から始まります 。
脛骨は長骨に分類され、骨幹と2つの骨端から構成されています。骨幹は脛骨の中央部分で、骨幹部または骨体部とも呼ばれます。骨端は骨の両端の丸い部分で、大腿部に最も近い上部（上端または近位端とも呼ばれます）と足部に最も近い下部（下端または遠位端とも呼ばれます）です。脛骨は下3分の1で最も収縮しており、遠位端は近位端よりも小さくなっています。
上肢
脛骨顆
脛骨の近位部、すなわち上端は、内側顆と外側顆によって横断面で拡張されており、水平面ではともに扁平となっている。内側顆は2つのうち大きい方であり、骨幹上でよりよく支持されている。顆の上面は大腿骨と接合して脛大腿関節を形成し、膝関節の荷重部となる。[ 1 ]
内側顆と外側顆は顆間領域によって分離されており、ここで十字靭帯と半月板が付着する。ここで内側顆間結節と外側顆間結節が顆間隆起を形成する。顆間領域は内側顆と外側顆とともに脛骨プラトーを形成し、大腿骨下端と接合し、かつ大腿骨下端に固定されている。顆間隆起は顆間領域を前部と後部に分割する。前顆間領域の前外側領域には、栄養動脈のための多数の小さな開口部が穿孔されている。[ 1 ]
両顆の関節面は凹状で、特に中央部が顕著である。より平坦な外縁は半月板と接触する。内側顆上面は楕円形で、内側顆間結節の側面まで外側に伸びている。外側顆上面はより円形で、その内側縁は外側顆間結節の側面まで伸びている。内側顆の後面には半膜様筋の付着部の一部のための水平溝があり、外側顆には腓骨頭との関節面となる円形の面がある。[ 1 ]
顆の下には脛骨結節があり、大腿四頭筋の延長である膝蓋靭帯の付着部として機能する。[ 1 ]
ファセット
上関節面には 2 つの滑らかな関節面があります。
- 内側の面は楕円形で、左右および前方から後方にかけてわずかに凹んでいます。
- 側面はほぼ円形で、左右に凹んでいますが、前方から後方、特に後部ではわずかに凸状になっており、後面まで短い距離延長しています。
これらの関節面の中央部分は大腿骨顆と関節を形成し、周辺部分は2 つの骨の間にある 膝関節の半月板を支えます。
顆間隆起
顆間領域の関節面の間、骨の前面よりも後面に近いところに顆間隆起（脛骨棘）があり、その両側には突出した結節があり、その両側に関節面が延長しています。顆間隆起の前後には、前十字靭帯と後十字靭帯および半月板が付着するざらざらした窪みがあります。
表面
顆の前面は互いに連続しており、広くてやや平らな領域を形成しています。この領域は三角形で、上側は広く、大きな血管孔が穿孔されています。下側は狭くなっており、大きな楕円形の隆起である脛骨結節で終わり、これが膝蓋靭帯に付着します。靭帯の深部表面と結節のすぐ上の骨の部分の間には 滑液包が介在しています。
後方では、顆頭は浅い窪みである後顆間窩によって互いに分離されており、この窪みは膝関節の後十字靭帯の一部に付着しています。内側顆の後方には深い横溝があり、半膜様筋腱が付着しています。
内側表面は凸状で、粗く、突出しており、内側側副靭帯に付着します。
外側顆は後方に平坦な関節面を有し、ほぼ円形で、下方、後方、外側に向いて腓骨頭と接合する。その外側表面は凸状で粗く、前方に突出している。その表面には、結節上縁と同高さで、前面と外側表面の接合部に位置する隆起があり、腸脛靭帯が付着する。そのすぐ下には長指伸筋の一部が起始し、大腿二頭筋腱の滑膜が付着する。
軸
脛骨の骨幹部は断面が三角形で、前縁、内縁、外側または骨間縁の3つの境界を形成しています。これらの3つの境界は、内側、外側、後面の3つの表面を形成します。[ 2 ]
国境
3つの中で最も顕著な前隆起または前縁は、上は結節から始まり、下は内果の前縁で終わる。前隆起は、その範囲の上部3分の2では湾曲して顕著であるが、下部は滑らかで丸みを帯びており、脚の 深筋膜に付着する。
内側縁は上部と下部が滑らかで丸みを帯びているが、中央部はより突出している。内側顆の後部から始まり、内果の後縁で終わる。その上部は約5cmの範囲で膝関節の脛骨側副靭帯に付着し、膝窩筋の一部の線維に停止する。その中央3分の1からは、ヒラメ筋と長趾屈筋の一部の線維が起始する。
骨間隆起または外側境界は、特にその中央部分が薄く突出しており、骨間膜に付着します。骨間隆起は腓骨関節面の前方上部で始まり、下部で分岐して三角形の粗い表面の境界を形成し、脛骨と腓骨を連結する骨間靭帯が付着します。
表面
内側表面は滑らかで凸状であり、下面より上面が広い。前方および内側に向いた上部 3 分の 1 は、縫工筋の腱から派生した腱膜と薄筋および半腱様筋の腱で覆われており、これらはすべて前稜のほぼ前方まで挿入されている。残りの範囲では皮下である。
外側表面は内側表面よりも狭く、その上部 3 分の 2 には前脛骨筋の起始部のための浅い溝があり、下部 3 分の 1 は滑らかで凸状であり、骨の前面に向かって徐々に前方に湾曲しており、内側から順に、 前脛骨筋、長母趾伸筋、長趾伸筋の腱で覆われています。
後面の上部には、顕著な隆起、すなわち膝窩線があり、これは腓骨関節面の後部から、その上部と中部 3 分の 1 の接合部にある内側縁まで、斜め下方に伸びています。膝窩筋の付着部の下限を示し、この筋肉を覆う筋膜の付着部として機能し、ヒラメ筋、長趾屈筋、後脛骨筋の一部が起始します。この線より上の三角形の領域は、膝窩筋の起始部です。後面の中部 3 分の 1 は、垂直の隆起によって 2 つの部分に分割されています。隆起は膝窩線から始まり、上部では明瞭ですが、下部では不明瞭です。内側の広い部分は長趾屈筋に起始し、外側の狭い部分は後脛骨筋の一部に起始します。後面の残りの部分は滑らかで、後脛骨筋、長趾屈筋、長母趾屈筋によって覆われています。膝窩線のすぐ下には、大きく斜め下向きに伸びた栄養孔があります。
下肢
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脛骨の遠位端は近位端よりもはるかに小さく、5つの面を有し、内側では強い錐体突起（内果）として下方に延長している。脛骨の下端は腓骨および距骨と共に足首関節を形成する。
表面
下関節面は四角形で、距骨との接合面として滑らかである。前方から後方にかけて凹面となり、前方が後方よりも広く、前方から後方にかけてわずかに隆起し、二つの窪みを隔てている。内果の関節面と連続している。
下肢の前面は上部が滑らかで丸みを帯びており、伸筋の腱で覆われています。下縁には、足首関節の関節包が付着する粗い横方向の窪みがあります。
後面には浅い溝が斜め下向きかつ内側に走っており、距骨後面の同様の溝と連続し、長母趾屈筋の腱が通過する役割を果たしている。
外側表面には、腓骨と下骨間靭帯が付着する三角形の粗い窪みがある。この窪みの下部は滑らかで、新鮮状態では軟骨に覆われており、腓骨と接合する。表面は2つの顕著な境界（前丘と後丘）で区切られており、上方は骨間隆起に連続している。これらの境界は、外果の前靭帯と後靭帯への付着を可能にする。
内側表面–詳細については、内側果を参照してください。
骨折
脛骨足首骨折には、発生場所やメカニズムに基づいていくつかの分類体系があります。
- 内果– Herscovici分類
- 後果–春口分類
- メカニズム –ラウゲ・ハンセン分類
血液供給
脛骨への血液供給は2つの供給源から行われ、主な供給源は栄養動脈、そして前脛骨動脈から供給される骨膜血管である。[ 3 ]
関節
脛骨は、膝関節、足首関節、上脛腓関節、下脛腓関節の 4 つの関節の一部です。
膝において、脛骨は大腿骨との2つの関節のうちの1つを形成し、膝関節の脛大腿骨構成要素と呼ばれることが多い。 [ 4 ] [ 5 ]これは膝関節の体重支持部分である。[ 2 ] 脛腓関節は脛骨と腓骨の間の関節で、動きがほとんどない。近位脛腓関節は小さな平面関節である。この関節は脛骨外側顆の下面と腓骨頭の間で形成される。関節包は腓骨頭の前部靭帯と後部靭帯によって補強されている。[ 2 ] 遠位脛腓関節（脛腓靭帯癒合症）は腓骨遠位端の内側の粗い凸面と脛骨の外側の粗い凹面によって形成される。[ 2 ]
距腿関節として知られる足首関節の一部は、滑膜蝶番関節であり、下肢の脛骨と腓骨の遠位端と距骨の近位端を連結しています。脛骨と距骨の間の関節は、より小さな腓骨と距骨の間の関節よりも大きな荷重を支えます。
発達
脛骨は3つの中心から骨化します。骨幹（骨幹部）を主中心とする一次中心と、各骨端（骨端線）を副中心とする二次中心です。骨化は胎生7週頃に体の中心部から始まり、徐々に四肢へと広がります。
上部骨端の中心は、妊娠34週頃の出産前または出産直後に現れます。形状は平らで、前面に薄い舌状の突起があり、これが結節を形成します。下部骨端の中心は、妊娠2年目に現れます。
下部骨端は約 18 年目に脛骨骨幹と癒合し、上部骨端は約 20 年目に癒合します。
ときにはさらに 2 つの中心が存在することもあり、1 つは結節を形成する上部骨端の舌状突起の中心であり、もう 1 つは内側果の中心です。
関数
筋肉の付着部
| 筋 | 方向 | 添付資料[ 6 ] |
|---|---|---|
| 大腿筋膜張筋 | 挿入 | ゲルディ結節 |
| 大腿四頭筋 | 挿入 | 脛骨結節 |
| 縫工筋 | 挿入 | ペス・アンセリヌス |
| 薄筋 | 挿入 | ペス・アンセリヌス |
| 半腱様筋 | 挿入 | ペス・アンセリヌス |
| 半膜様筋の水平頭 | 挿入 | 内側顆 |
| 膝窩筋 | 挿入 | 脛骨の後側（ヒラメ筋線上） |
| 前脛骨筋 | 起源 | 脛骨の外側 |
| 長趾伸筋 | 起源 | 外側顆 |
| ヒラメ筋 | 起源 | 脛骨の後側、腓腹筋線の下 |
| 長趾屈筋 | 起源 | 脛骨の後側、腓腹筋線の下 |
強さ
脛骨は歩行中に最大体重の4.7倍の軸力を受けるとモデル化されている。立脚後期における矢状面の曲げモーメントは最大体重の71.6倍（ミリメートル）に達する。 [ 7 ]
臨床的意義
骨折
脛骨の骨折は、脛骨のみの骨折（バンパー骨折、セゴン骨折、ゴセリン骨折、幼児骨折）と、脛骨と腓骨の両方の骨折（三果骨折、両果骨折、ポット骨折）に分けられます。
脛骨幹部はアスリートにおける疲労骨折の最も一般的な部位である。[ 8 ]
社会と文化
ユダヤ教では、ヤギまたは羊の脛骨または脛骨が過越祭のセーデル皿に使用されます。
その他の動物
他のほとんどの四肢動物の脛骨の構造は、基本的にヒトのものと類似している。哺乳類では脛骨結節は膝蓋靭帯が付着する隆起部であるが、爬虫類、鳥類、両生類には膝蓋骨がなく、大腿四頭筋の腱が付着する部位となっている。[ 9 ]
追加画像
右脛骨の形状- 3D画像
- 脛骨の縦断面（内部を示す）
- 右膝関節。前面図。
- 正面から見た右膝関節。内側の靭帯が見える。
- 左膝関節の後ろ側。内側の靭帯が見える。
- 左距腿関節
- 右距腿関節および距踵関節の冠状断面
- 足背。足首関節。深部解剖
- 足背。足首関節。深部解剖
- 足首関節。深部解剖。前方像
- 右脚の骨。前面
- 右脚の骨。後面
- 足背。足首関節。深部解剖。
- 足首関節。深部解離。
- 足首関節。深部解離。
- 足首関節。深部解離。
- 足首関節。深部解離。
- 脛骨の解剖学
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参照
参考文献
この記事には、グレイの解剖学（1918年）第20版256ページのパブリックドメインのテキストが含まれています。
- ^ a b c dドレイク, リチャード・L.; ヴォグル, A. ウェイン; ミッチェル, アダム・WM (2010).グレイの解剖学（第2版）. チャーチル・リビングストン/エルゼビア. pp. 558– 560. ISBN 978-0-443-06952-9。
- ^ a b c dドレイク, リチャード・L.; ヴォーグル, A. ウェイン; ミッチェル, アダム・WM (2010).グレイの解剖学（第2版）. チャーチル・リビングストン/エルゼビア. pp. 584– 588. ISBN 978-0-443-06952-9。
- ^ Nelson G, Kelly P, Peterson L, Janes J (1960). 「ヒトの脛骨の血液供給」J Bone Joint Surg Am . 42-A (4): 625–36 . doi : 10.2106/00004623-196042040-00007 . PMID 13854090 .
- ^ Rytter S, Egund N, Jensen LK, Bonde JP (2009). 「職業性膝関節可動域制限と脛大腿骨および膝蓋大腿骨の骨関節炎の放射線学的評価」 . J Occup Med Toxicol . 4 (1): 19. doi : 10.1186/1745-6673-4-19 . PMC 2726153. PMID 19594940 .
- ^ Gill TJ, Van de Velde SK, Wing DW, Oh LS, Hosseini A, Li G (2009年12月). 「後十字靭帯損傷単独再建術後の脛骨大腿骨および膝蓋大腿骨の運動学：ランジ動作中の生体内解析」 Am J Sports Med 37 ( 12): 2377–85 . doi : 10.1177/0363546509341829 . PMC 3832057 . PMID 19726621 .
- ^フィンランドのボイセン＝モラー;シモンセン、エリック B.トラナム=ジェンセン、ヨルゲン (2001)。Bevægeapparatets anatomi [機関車の解剖学] (デンマーク語) (第 12 版)。ムンクスゴール・デンマーク。364 ～ 367ページ 。ISBN 978-87-628-0307-7。
- ^ Wehner, T; Claes, L; Simon, U (2009). 「歩行中のヒト脛骨への内部荷重」. Clin Biomech . 24 (3): 299– 302. doi : 10.1016/j.clinbiomech.2008.12.007 . PMID 19185959 .
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アスリートにおける疲労骨折は、脛骨骨幹部が最も多く発生する部位です。…一方、高リスクの疲労骨折は、治癒が不完全であったり、骨折が完全化したりする傾向があることから、このように分類されます…
- ^ローマー、アルフレッド・シャーウッド; パーソンズ、トーマス・S. (1977). 『脊椎動物の体』 フィラデルフィア、ペンシルベニア州: ホルト・サンダース・インターナショナル. p. 205. ISBN 0-03-910284-X。