メディケア・メディケイドサービスセンター

メディケア・メディケイドサービスセンター
代理店概要
形成された1977年3月 （1977-03）
前任機関
  • 医療財政局（1977～2001年）
本部米国メリーランド州ボルチモア郡ウッドローン
従業員6,000
代理店幹部
親会社保健福祉省
Webサイトwww.cms.gov​​Wikidataで編集する

メディケア・メディケイドサービスセンター（CMS ）は、米国保健福祉省（HHS）内の連邦機関であり、メディケアプログラムを管理し、州政府と提携してメディケイド、児童健康保険プログラム（CHIP）、医療保険の携行性基準を管理しています。これらのプログラムに加えて、CMS は、 1996年の医療保険の携行性と説明責任に関する法律（HIPAA）による管理簡素化基準、調査および認証プロセスを通じた長期療養施設（一般的には介護施設と呼ばれます）の品質基準、臨床検査改善修正条項に基づく臨床検査の品質基準、 HealthCare.govの監視などの責任も担っています。CMS は、2001年まで医療財政局（HCFA）として知られていました。

CMSは、米国のすべての介護施設を積極的に検査し、報告しています。これには、5つ星品質評価システムの維持も含まれます。 [ 1 ]

歴史

もともと、アメリカ合衆国における「メディケア」という名称は、1956年に可決された扶養家族医療法の一環として、軍務に就いている人々の家族に医療を提供するプログラムを指していました。[ 2 ]ドワイト・D・アイゼンハワー大統領は1961年1月に第1回ホワイトハウス高齢化会議を開催し、社会保障受給者のための医療プログラムの創設を提案しました。[ 3 ] [ 4 ]

1965年7月30日、リンドン・B・ジョンソン大統領は社会保障改正案に署名し、メディケアとメディケイドの両方を設立した。 [ 5 ]社会保障局副局長アーサー・E・ヘスは1965年に初代医療保険局長に任命され、メディケアプログラムを担当する初代幹部となった。[ 6 ]当時、このプログラムは1900万人のアメリカ人に医療保険を提供していた。[ 6 ] [ 7 ]社会保障局（SSA）がメディケアの管理を担当し、社会リハビリテーションサービス（SRS）がメディケイドの管理を担当するようになった。両機関は1965年に当時保健教育福祉省（HEW）として知られていた省庁の下に組織されました。その後、HEWは1980年に保健福祉省（HHS）として再編されました。これにより、メディケアとメディケイドはHHSの管轄下に置かれました。[ 8 ]

1977年3月、HEWの下に医療財政局（HCFA）が設立されました。[ 9 ] HCFAはメディケアとメディケイドの調整を担当するようになりました。[ 10 ]メディケアへの受給者の登録と保険料の支払い処理の責任はSSAが引き継ぎました。

HCFAは2001年7月1日にメディケア・メディケイドサービスセンターに改名されました。[ 9 ] [ 11 ]これは後に2003年のメディケア処方薬改善近代化法によって法律化されました。[ 12 ]

2013年の監察総監の報告書によると、CMSは2011年に死亡した受給者に2,300万ドルの給付金を支払っていたことが判明した。[ 13 ]

2014年4月、CMSは2012年の請求生データを公開し、どのような種類の医師がメディケアに最も多く請求しているかを明らかにしました。[ 14 ]

2018年1月、CMSはメディケイド受給者に保険の継続受給を要求するために各州が使用するガイドラインを発表しました。[ 15 ]これらのガイドラインは、当時のトランプ大統領が州にメディケイドの就労要件を課すことを認めると発表したことを受けて発表されました。[ 16 ] 10月、CMSはハッキングにより75,000人の個人データが漏洩したと報告しました。[ 17 ]

2018年2月、CMSはウェブサイトから、保険会社が医師に報酬を支払う際に医師から手数料を請求してはならないという通知を削除しました。これにより、医師は報酬の最大5%の手数料を請求され、その額は年間数十億ドルに上ります。[ 18 ]

2021年1月、CMSはFDAの承認を受けてから4年間、「画期的技術」を対象とする規則を可決した。[ 19 ] 2021年9月、CMSは安全性への懸念に基づき、この規則を廃止する提案を提出した。[ 20 ]

2023年9月19日、保健小委員会は「高齢者の革新的な医薬品、医療機器、技術へのアクセス向上策の検討」と題する公聴会を開催した。米国メディケア・メディケイドサービスセンター（CMS）臨床基準・品質センターのドラ・ヒューズ所長代理は、画期的な医療機器の適用範囲を年間5件の審査に制限することを目的とした、新興技術の移行的適用範囲（TCET）に関する提案を擁護した。一部の議員や医療技術業界団体は、この適用範囲を診断機器まで拡大するよう求めた。公聴会では、メディケアの適用範囲、薬価、医療の透明性などに関する法案など、様々な法案が議論された。[ 21 ] [ 22 ]

労働力

CMSは6,000人以上の従業員を雇用しており、そのうち約4,000人がメリーランド州ウッドローンの本社に勤務しています。[ 23 ]残りの従業員はワシントンD.C.のヒューバート・H・ハンフリービル、以下に記載されている10の地域事務所、および米国全土にあるさまざまな現地事務所に勤務しています。

CMSの長は、メディケア・メディケイド・サービスセンター（CMS）の管理者です。この役職は大統領によって任命され、上院によって承認されます。[ 24 ] 2021年5月27日、チキータ・ブルックス＝ラシュア氏が管理者として宣誓を行いました。彼女はこの役職に就く初の黒人女性です。[ 25 ]

地域オフィス

CMS はメリーランド州ウッドローンに本社を置き、米国全土に 10 か所の地域オフィスを構えています。

管理者リスト

いいえ。画像 名前 就任 退職 参照大統領は
1 アーサー・E・ヘス1965 1967 [ 9 ]リンドン・B・ジョンソン
2 トーマス・M・ティアニー1967 1978 [ 9 ]リンドン・B・ジョンソン、リチャード・ニクソン、ジェラルド・フォード、ジミー・カーター
3 ロバート・ダーゾン1977年6月 1978年11月 [ 9 ]ジミー・カーター
4 レナード・シェーファー1978年11月 1980年6月 [ 9 ]
5 ハワード・N・ニューマン 1980年7月 1981年1月 [ 9 ]
6 キャロライン・デイビス 1981年3月 1985年8月 [ 9 ]ロナルド・レーガン
7 ウィリアム・L・ローパー1986年5月 1989年2月 [ 9 ]ロナルド・レーガンジョージ・H・W・ブッシュ
8 ゲイル・ウィレンスキー1990年2月 1992年3月 [ 9 ]ジョージ・H・W・ブッシュ
9 ブルース・ヴラデック 1993年5月 1997年9月 [ 9 ]ビル・クリントン
10 ナンシー・アン・デパール1997年11月 2000年9月29日 [ 9 ]
11 トーマス・A・スカリー2001年5月 2003年12月3日 [ 9 ]ジョージ・W・ブッシュ
12 マーク・マクレラン2004年3月25日 2006年10月14日 [ 9 ]
演技 ケリー・ウィームズ 2006 2009 [ 36 ]
演技 シャーリーン・フリッザー 2009 2010 バラク・オバマ
13 ドナルド・バーウィック2010年7月7日 2011年12月2日 [ 9 ] [ 37 ]
14 マリリン・タヴェナー2011年12月2日 2015年3月18日 [ 9 ]
演技 アンディ・スラヴィット2015年3月18日 2017年1月20日 [ 38 ]
15 シーマ・ヴァーマ2017年3月14日 2021年1月20日 [ 39 ]ドナルド・トランプ
演技 エリザベス・リクター2021年1月20日 2021年5月27日 [ 40 ]ジョー・バイデン
16 チキータ・ブルックス・ラシュア2021年5月27日 2025年1月20日 [ 41 ]
演技 ジェフ・ウー 2025年1月20日 2025年1月31日 [ 42 ]ドナルド・トランプ
演技 ステファニー・カールトン 2025年1月31日 2025年4月8日 [ 43 ] [ 44 ]
17 メフメット・オズ2025年4月8日 現職[ 45 ]

参照

参考文献

  1. ^ 「5つ星品質評価システム」。
  2. ^ロビンソン, PI (1957). メディケア：扶養家族のための統一サービスプログラム. 社会保障速報, 20(7), 9–16.
  3. ^ティビッツ・C.「1961年ホワイトハウス高齢化会議：その根拠、目的、そして手順」アメリカ老年学会誌 1960年5月号 8:373–77
  4. ^ Mcnamara PAT、Dirksen EM、Church F、Muskie ES. 1961年ホワイトハウス高齢化会議：基本政策声明と提言 / 米国上院第87議会第1回高齢化特別委員会向けに作成、委員会印刷物、1961年5月15日。
  5. ^ 「国立公文書館からの今日の文書」 www.archives.gov 2016年8月15日. 2021年10月5日閲覧。
  6. ^ a b Fritze, John (2005年11月21日). 「アーサー・E・ヘス（89歳、弁護士）がメディケアプログラムの初代ディレクターを務めた」 balt ​​imoresun.com . 2021年6月21日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2021年10月5日閲覧。
  7. ^メディケア・メディケイドサービスセンター。「管理者の在任期間と経歴」（PDF）。2017年5月1日時点のオリジナルよりアーカイブ（PDF） 。
  8. ^デジタル通信部（DCD）（2023年3月14日）「HHS Historical Insights」米国保健福祉省。2024年11月21日閲覧。
  9. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p「管理者の在任期間と経歴、1965年～2015年」（PDF）。米国メディケア・メディケイドサービスセンター。2015年7月1日。5、13頁。 2020年11月17日閲覧。
  10. ^ 「20周年記念 1977年 タイムカプセル」モダン・ヘルスケア2006年10月6日. 2021年10月5日閲覧.
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  16. ^ Pear, Robert (2018年1月11日). 「トランプ政権、州がメディケイドに就労要件を課す可能性があると発言」 .ニューヨーク・タイムズ. ISSN 0362-4331 . 2021年10月5日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2021年10月5日閲覧。 
  17. ^ザック・ウィテカー（2018年10月20日）「ハッカーがHealthcare.govシステムに侵入、7万5000人のファイルを盗む」 TechCrunch 。 2021年10月6日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2021年10月5日閲覧。
  18. ^ Podkul, Cezary (2023年8月14日). 「医師に毎年何百万ドルもの負担をもたらす隠れた費用」 . ProPublica . 2023年8月15日閲覧。
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  20. ^ Brady, Michael (2021年9月13日). 「バイデン氏、画期的な技術のためにメディケア適用を放棄へ」 . Modern Healthcare . 2024年5月14日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2021年10月5日閲覧。
  21. ^ 「2023年9月19日保健小委員会公聴会の覚書」（PDF）エネルギー・商業委員会。2023年12月8日時点のオリジナルよりアーカイブ（PDF） 。
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ロビンソン, PI (1957年7月). 「メディケア：扶養家族のための統一サービスプログラム」. 社会保障速報, 20(7), 9–16.

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